Воспалительный полип

Эндоскопическая диагностика полипов толстой кишки

Воспалительный полип

Слово “полип” произошло от древнегреческого слова polypus, что в переводе означает “многоногий”. Существует несколько сходных определений термина полип. В.С.

Савельев считает, что это понятие объединяет регенераторные, воспалительные и опухолевидные изменения слизистой оболочки, а также разнообразные неэпителиальные образования и выбухания на ней [4]. Практически аналогичное определение дает А.С. Балалыкин [1]. Более краткое, но близкое по смыслу определение и у J. D.

Waye [16], термин полип он относит ко всем патологическим выступам на поверхности слизистой оболочки. Необходимо помнить о том, что термин полип далеко не всегда обозначает аденому.

Классификация

Для практических целей удобным представляется разделить все полипы на две группы – неопластические, имеющие связь с развитием колоректальной карциномы и не неопластические (гиперпластические, гамартромные и воспалительные полипы) злокачественного потенциала не имеющие.

Согласно гистологической классификации опухолей кишечника ВОЗ выделяются следующие доброкачественные эпителиальные опухоли [12]:

  1. Аденома – доброкачественное образование на ножке или широком основании из железистого эпителия с признаками атипии различной степени
    1. Тубулярная
    2. Ворсинчатая
    3. Тубулярно-ворсинчатая
  2. Аденоматоз – характеризуется наличием множественных аденом в толстом кишечнике

Большинство макроскопических классификаций полипов устарели с появлением концепции плоской карциномы. Позволим себе напомнить, что плоские очаги поражения впервые были выявлены впервые в 1985 году Muto с коллегами[13]. Для практических целей важно отмечать имеет ли образование ножку, расположено ли оно на широком основании или плоское.

Данные о гистологической структуре и полипов у различных авторов значительно варьируют, так Т.А. Темникова при 77 полипэктомиях в 8 случаях (10,3%) гистологически выявила гамартромные полипы, в 66 аденаматозные (85,7%), в 3 ворсинчатые (3,9%) [5]. По данным А.Н.

Ушакова на 148 полипэктомий в 118 случаях встречались аденоматозные, в 26 ворсинчатые и в 4 ранний рак [7]. Н.Н. Углев на основании 67 полипэктомий в 16 случаях выявил гиперпластические, в 32 аденоматозные, в 13 ворсинчатые, а в 6 железисто-ворсинчатые полипы [6]. П.А.

Никифоров опираясь на данные 15000 колоноскопий и 6000 эндоскопических полипэктомий сообщает о следующей гистологической структуре полипов: гиперпластические- 5-8%, тубулярные аденомы- 79%, тубулярно-ворчинчатые- 13%, ворсинчатые- 8%. У 6 больных были выявлены признаки озлокачествления [3].

По данным иностранных авторов около 70 % удаленных при эндоскопическом исследовании полипов являлись аденомами, среди которых 70-85 % являлись тубулярными, 10-25 % железисто ворсинчатыми и менее 5 % ворсинчатыми [8].

Клиническое значение

В настоящее время доказанным считается факт связи неопластических полипов с развитием колоректального рака. Считается, что до 95 % злокачественных опухолей развиваются из доброкачественных аденом [8].

Теория многоступенчатого канцерогенеза при раке толстой кишки по Fearon, Vogelstein доказывает, что образование карциномы толстой кишки обязательно проходит стадию аденоматозного полипа [9] (хотя не все авторы с этим согласны).

Последовательные мутации, ведущие к потере гетерозиготности, вызывают гиперпролиферацию с формированием ранней, а затем промежуточной и поздней аденомы и карциномы, как конечного результата. Опухолевый рост в толстой кишке полностью соответствует типичной последовательности канцерогенеза.

На первой стадии под действием канцерогена происходит накопление критической массы мутированных генов, на второй стадии происходит разрастание клонов мутировавших клеток с формированием доброкачественной опухоли. Без каких-либо дополнительных воздействий опухоль способна сохранять свою доброкачественность, но при дополнительном воздействии она трансформируется в злокачественную и приобретает способность к инвазивному росту и метастазированию.

Образование аденом в толстой кишке носит обратимый характер, небольшие аденоматозные полипы могут исчезать без лечения, но даже такие аденомы в настоящее время считаются динамической стадией развития неоплазий толстой кишки. С этими взглядами полостью согласен В.Т.

Ивашкин утверждающий, что непосредственным предшественником рака толстой кишки является аденоматозный полип, выявление полипа является прескринингом злокачественного заболевания, а его удаление – средство предупреждения рака [2].

При анализе наблюдавшихся нами случаев раннего рака толстой кишки остаточную доброкачественную опухоль морфологически удалось выявить в 67,3 % случаев, что тоже косвенно подтверждает наличие аденомы в качестве предшественника по крайней мере у большей части пациентов.

Диагностика

Полипы в подавляющем большинстве случаев не вызывают каких либо симптомов.

В редких случаях они могут проявляться кишечным кровотечением, частичной кишечной непроходимостью, тенезмами (при расположении крупных образований в ампуле прямой кишки).

На основе ретроспективного обследования 205 больных с доброкачественными полипами и раннем раком толстой кишки нам удалось выявить симптомы позволяющие заподозрить эту патологию только в примерно 17 % случаев.

Колоноскопия занимает ведущее место в диагностике полипов толстой кишки. Исследования сравнивающие эффективность ирригографии с двойным контрастирование и колоноскопии доказало этот факт [10]. Сигмойдоскопия имеет такую же точность, как и колоноскопия на достижимых для осмотра этим способом участках.

Дифференциальная диагностика

Несколько факторов должно быть оценено при решении вопроса о природе полиповидного образования (неопластическая или не неопластическая) и оценке возможности его злокачественного характера. Кроме того, необходимо дифференцировать эпителиальные и подслизистые опухоли толстой кишки.

Аденомы могут располагаться как на ножке, так и широком основании.

Ножку обычно формирую медленно растущие аденомы, расположенные на активно перестальтирующих участках толстой кишки [14]. Ножка при доброкачественных аденомах чаще всего достаточно тонкая, головка округлой формы красного цвета.

Аденома может иметь дольчатое строение, что, однако не указывает на ее злокачественный характер. Рак в аденоме ограниченный слизистой практически не меняет ее внешний вид.

Микроскопически тубулярная аденома на более чем 80 % состоит из извитых железистых трубочек с многочисленными разветвлениями.

Ножка имеет гистологическое строение соответствующее нормальной слизистой т.к. образуется в результате тянущего воздействия полипа на слизистую в области его основания.

Дифференциальная диагностика аденом с далеко зашедшими опухолями толстой кишки трудностей не вызывает. Ранний инвазивный рак может напоминать доброкачественную опухоль, но имеет ряд характерных признаков. Т.к.

инвазия рака в подслизистый слой идет через ножку полипа, то с увеличением объема инвазии она постепенно утолщается и укорачивается (в конце концов, образование на ножке ее теряет и располагается на широком основании). Одновременный распад опухоли в области головки приводит к ее деформации и эрозированию (эрозия является характерным признаком инвазивного рака).

Другой характерной их чертой является выраженная контактная травматичность. Втяжение или “площадка” на поверхности образования также может свидетельствовать об инвазивной карциноме [14].

Ворсинчатая аденома

Чаще располагается на широком основании и имеет белесую окраску. При близком рассмотрении (рис. 3) легко обнаружить ворсинчатые разрастания на ее поверхности.

Опухоль так же может быть дольчатой. При морфологическом исследовании выявляются множественные разрастания соединительной ткани собственной пластинки слизистой покрытые эпителием.

Железисто-ворсинчатая аденома

В отличие от железистых аденом содержат больше ворсин (более 20 %, но менее 80 %).

Зазубренные (serrated) аденомы

Достаточно недавно выделенный тип аденом.

В среде морфологов отсутствует единый взгляд на вопрос, возникает ли она на фоне гиперпластического полипа приобретающего признаки дисплазии или является самостоятельно развивающейся формой морфологических изменений.

Однако возможность их прогрессии в рак сомнений не вызывает. Эпителий выстилающий края крипт имеет конфигурацию напоминающую зубья пилы за счет фестончатых складок эпителия [15].

Ювенильные полипы и полипы Пейтца-Егерса

Ювенильные полипы встречаются преимущественно у детей и подростков. Чаще они одиночные, на ножке и с головкой сферической формы, имеют ярко-красный цвет и иногда эрозированную верхушку. Дольчатыми ювенильные полипы не бывают.

В среде морфологов существуют противоречия в вопросе о природе таких полипов, ряд авторов рассматривает их как гамартромные, другие указывают на их близость к аденоматозным полипам. Морфологически выявляются железы неправильной формы с кистозными расширениями, содержащими муцин, высланные кубическим эпителием.

Строма таких полипов отечна, содержит расширенные сосуды и воспалительные клетки. Считается, что ювенильные полипы не малигнезируется.

Полипы Пейтца-Егерса могут, как иметь ножку, так и располагаться на широком основании, часто дольчатые и имеют белесоватую окраску. Их отличительной морфологической чертой является наличие исходящих из мышечной пластинки слизистой ветвящихся гладкомышечных пучков.

Гиперпластические полипы

Такие полипы представляют собой очаг гиперплазии слизистой оболочки. Их окраска близка к цвету нормальной слизистой.

Они в большинстве случаев не превышают размером 5 мм и располагаются на широком основании, могут быть одиночные или множественные.

При микроскопическом исследовании удлиненные крипты таких полипов за счет многочисленных эпителиальных выступов имею “звездчатую” или “в виде зубьев пилы” картину.

Воспалительные полипы

Представляют собой очаг воспаления. Часто имеют место при неспецифическом язвенном колите.

Их размеры и внешний вид могут широко варьировать. Мы наблюдали образование воспалительного полипа в области маточно-кишечного и кишечно-пузырного свищей. Они могут образовываться в области наложения кишечных анастомозов.

Большое их количество при воспалительных заболеваниях кишечника может создать трудности в дифференциальной диагностике с диффузным семейным полипозом.

Морфологически образование представлено различным сочетанием грануляционной ткани и регенераторным эпителием.

Лимфатический полип

Возникает при выраженной лимфойдной гиперплазии. Они чаще множественные, не превышают 0,3-0,4 см. Морфологически такой полип представляет собой один или несколько лимфатических фолликулов с четко выраженным центром размножения. Слизистая, выстилающая фолликулы, нормальна или с признаками атрофии.

Подслизистые опухоли

Подслизистые опухоли располагаются на широком основании, хотя в редких случаях и имеют ножку. Все они покрыты нормальной слизистой (с сохраненным нормальным сосудистым рисунком).

Дополнительные методы дифференциальной диагностики полипов толстой кишки

Как было сказано выше дифференциальная диагностика неопластических и неопластических полипов, а также ранних случаев карциномы достаточно сложна, особенно при маленьких размерах образования. Для улучшения такой диагностики S. Kudo et al.

предложил методику эндоскопической диагностики возможного морфологического строения опухоли на основе рисунка ямок желез [11]. Выделяют 5 типов картины ямок желез (рис.

8), с явной корреляцией между ними и морфологической структурой образования [11].

Первый тип, характеризующийся круглыми, правильно расположенными ямками практически одинакового размера является признаком неизмененной слизистой оболочки. Второй тип (регулярно расположенные ямки больших размеров и “звездчатой” или “луковичной” формы) в 69, 4 % случаев встречается при гиперпластических, а в 30, 5 % аденоматозных полипах.

Третий тип (S) – компактно расположенные маленькие округлые ямки в 86, 3 это аденомы, а 12, 3 % карциномы. Третий тип (L) – большие, вытянутые ямки – аденомы в 92, 7 % и карциномы в 4, 2 %. Четвертый тип – ямки по типу ветвей или извилин – в 74, 9 % наблюдений это аденомы (чаще железисто-ворсинчатые), а в остальных карциномы.

Пятый тип – с частичным или полным нарушением структуры ямок – карцинома в 93,3 % случаев и аденома в 6,7 %.

Эту картину можно наблюдать при выполнении стандартной колоноскопии, но колоноскопия с увеличением дает более точную степень диагностики. Konishi K. et al сравнил диагностическую ценность обычной колоноскопии и колоноскопии с увеличением на основании 630 колоноскопий (330 с увеличением и 330 без него) [10].

Оценка рисунка железистых ямок проводилась после орошения образования 0,2 % раствором индиго кармина, согласно вышеуказанной классификации. Точность эндоскопической диагностики затем проверялась при морфологическом исследовании. В эту работу были включены только пациенты с образованием размером не более 10 мм.

Успешно отличить неопластические от неопластических поражений удалось в 92 % случаев колоноскопии с увеличением и только 68 % случаев при обычной колоноскопии.

Источник: //EndoExpert.ru/stati/endoskopicheskaya_diagnostika_polipov_tolstoy_kishki/

Как выглядит полип и что это такое (причины и симптомы аномального разрастания тканей над слизистой оболочкой)

Воспалительный полип

Полип — это новообразование доброкачественного типа, которое формируется на слизистых оболочках внутренних органов. Болезнь долго развивается бессимптомно. Выявить образование можно на этапе появления специфической симптоматики. Если результаты диагностики подтверждают наличие полипозного образования, то его лечение должно быть незамедлительным.

От чего появляются

Специалисты не могут точно сказать, от чего появляется патология, но названы провоцирующие факторы, которые могут быть общими и специфическими.

Общие факторы:

  • наследственность;
  • гормональный дисбаланс;
  • возрастные изменения;
  • воспалительные процессы;
  • хронические заболевания;
  • недолеченные патологии;
  • вредные привычки.

Специфические причины полипов:

  • изменения гормонального фона, многократные аборты, эрозия у женщин;
  • недолеченные инфекции, аллергии, вызывающие воспаление слизистой носа;
  • функциональные нарушения мочеполовой системы у мужчин;
  • бактериальная активность в желудочно-кишечном тракте.

Симптоматика и как выглядит полип

Если у человека образовался полип, симптомы могут быть следующими:

  • трудности с носовым дыханием на фоне отсутствия воспаления носовой полости;
  • появление кровянистых выделений из толстой кишки, уретры, влагалища;
  • трудности с глотанием;
  • частые запоры или диареи;
  • непроходимость кишечника;
  • температура тела долгое время удерживается на уровне 37-37,5°C.

Для полного представления о патологии следует знать не только признаки полипа, но и то, как выглядят эти образования.

Полипозные образования могут быть одиночными и множественными, при этом возможна их одновременная локализация в разных органах.

Если в пределах одного органа формируется больше одного образования, то патология называется множественной.

Существует несколько способов соединения патологических образований со слизистой оболочкой:

  • на ножке — новообразование округлой формы с четким отграничением от слизистой;
  • с широким основанием — новообразование округлой формы без ножки, которое незначительно возвышается над слизистой.

Локализация

Патологическое аномальное разрастание тканей над слизистой оболочкой может образоваться в любом органе, но наиболее распространенной локализацией является:

  • носовая полость;
  • матка;
  • прямая кишка;
  • эндометрий;
  • цервикальный канал;
  • желчный пузырь;
  • желудок;
  • кишечник.

Полипы в носу образуются у взрослых и детей на фоне многократных инфекционных заболеваний ЛОР-органов, постоянного вдыхания вредных веществ, авитаминоза или неполноценного питания, хронического гайморита, аллергии.

Полипоз эндометрия возникает при патологическом разрастании внутреннего слоя матки.

Полипозные образования в цервикальном канале характерны для женщин 35-38 лет и развиваются на фоне гормональных изменений, ослабления иммунных функций, стрессов и механического травмирования внешнего маточного зева.

Полипы в матке образуются у женщин при нарушениях гормонального баланса, воспалительных заболеваниях, эндометриозе.

Полипозные новообразования в кишечнике и прямой кишке часто формируются на ножке и бывают множественными. Эти образования представляют опасность для здоровья, т. к. имеют свойство перерождаться в рак.

Полипы в желчном пузыре могут долгое время существовать без проявления признаков и не представлять никакой опасности для человека. Но в 15% случаев такие образования способны перерасти в рак.

Образования в желудке небольшие, по форме напоминают грибы. Причиной развития патологии являются гастриты и другие воспалительные заболевания.

Виды

Полипы имеют обширную классификацию. По этиологическим признакам образования подразделяются:

  • на воспалительные;
  • неопластические.

В зависимости от морфологических характеристик полипоз может быть:

  • гиперпластический — его формированию предшествует аномальное разрастание здоровой ткани матки, кишечника, желудка;
  • ворсинчатый — развивается из эпителиальной ткани и имеет развитую сеть сосудов, склонен к кровоточивости, изъязвлению, некрозу;
  • хоанальный — образуется в носовой полости, в одной пазухе носа;
  • эндометриальный — формируется из тканей внутреннего слоя матки и локализуется на ее стенке, часто диагностируется у женщин в предклимактерическом периоде;
  • фиброэпителиальный — имеет форму бородавки, локализуется на внешней поверхности шеи и в складках кожи;
  • грануляционный — возникает на фоне разрастания железистой ткани;
  • децидуальный — образуется на слизистой оболочке шейки матки в период беременности;
  • гиперплазиогенный — локализуется в носу в результате регенерационных нарушений в железистых тканях;
  • аденоматозный — образуется на слизистой матки, кишечника и является состоянием предрака;
  • плацентарный — локализуется на внутренней стенке матки, в его формировании участвуют остаточные ткани паренхимы плаценты;
  • холестериновый — развивается в желчном пузыре из холестерина, который скапливается на слизистой органа;
  • железисто-фиброзный — образование с локализацией в полости матки или на ее шейке, в его структуру входят железистые и соединительные ткани.

Как лечить полипы

Лечение полипов проводится двумя способами:

  • хирургическим;
  • консервативным.

Если образование склонно к перерастанию в раковую патологию, то его необходимо удалять в срочном порядке. В остальных случаях существует возможность консервативной терапии.

Удаление

Хирургическое удаление может быть выполнено несколькими способами:

  1. Лазерное удаление.
  2. Гистероскопия. Методика позволяет прицельно убрать полип, расположенный в цервикальном канале, в матке.
  3. Выскабливание. Для удаления новообразования в полости матки применяется специальный инструмент — образование убирают кюреткой.
  4. Радиоволновое удаление. Процедура проводится с помощью специального аппарата Сургитрон.
  5. Гистерорезектоскопия. Миниинвазивный способ удаления полипов, исключающий появление осложнений и обострений в постоперационный период.
  6. Электроэксцизия. Манипуляция осуществляется с помощью ректоскопа и электропетли. Методика применяется для удаления образований из кишки.
  7. Удаление эндоскопическим способом. Методика позволяет полностью удалять полипозные образования с минимальными рисками рецидива.
  8. Полипэктомия. Лечение полипов классическим способом — с применением скальпеля.

Лечение без операции

Медикаментозная терапия позволяет уменьшить размер новообразования или привести к его полному рассасыванию. Консервативным способом можно вылечить полипоз у женщин с помощью гормонотерапии.

После приема препаратов в женском организме снижается выработка эстрогена, и увеличивается продуцирование прогестерона. Таким способом удается устранить первопричину развития патологии, в результате образования уменьшаются, засыхают и вместе с менструальными выделениями выводятся наружу.

Лечение полипов с назальной локализацией возможно с помощью гомеопатических капель.

Народные средства

Избавиться от полипов с локализацией на эндометрии, в носу, желудке и желчном пузыре можно с помощью методов народной медицины.

Для этой цели используются лекарственные растения:

  • чистотел;
  • боровая матка;
  • целебные грибы.

Наиболее эффективным средством считается настой чистотела. При назальных новообразованиях настоем необходимо промывать носовые ходы. При полипозе желудка рекомендовано употреблять от 30 до 50 г травы в измельченном виде.

Но лечение народными средствами необходимо проводить только после согласования с доктором.

Чем опасны полипы и профилактика

Большинство новообразований не несут вреда для здоровья. Но некоторые их виды способны перерождаться в рак. Такой полип опасен и требует немедленного удаления.

Крупные образования оказывают давление на соседние органы и ткани и могут стать причиной нарушения их работы.

Женщины с эндометриальным полипозом могут страдать бесплодием, нарушениями менструального цикла, анемией на фоне обильных выделений крови.

Полипозная патология в носу вызывает сложности с носовым дыханием, поэтому человек вынужден дышать ртом. В таком состоянии повышается риск возникновения заболеваний дыхательных органов.

Полип — что это такое, как выглядит, чем опасен, как его лечить, необходимо знать каждому человеку, чтобы обезопасить себя от негативных последствий. В целях профилактики следует вести здоровый образ жизни, контролировать гормональный фон, своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания.

Как выглядит полип и что это такое (причины и симптомы аномального разрастания тканей над слизистой оболочкой) Ссылка на основную публикацию

Источник: //ProPolip.info/drugoe/polip-eto.html

Полипы – что это такое, причины и лечение

Воспалительный полип

Что это такое – образование полипов и полипоза характеризуется единичными и множественными проявлениями доброкачественных новообразований.

Представляют собой тканевые наросты, возвышающиеся над слизистой любых органах человека, где она имеется. Имеют свое индивидуальное строение, происхождение и состав ткани.

К месту полипы крепятся различным способом – при помощи различной длины ножки, а также плотно крепятся к основанию плоским, широким дном (сидячие).

Классификация

Новообразования подразделяют на виды:

1) Воспалительные полипы – проявляются на местах воспалительных процессов. Крепятся к внутренней оболочке, могут иметь различную структуру:

  • в виде железистых тканей;
  • фибриллярной ткани;
  • фиброзной ткани с сосудистой структурой гладкомышечных тканей.

К примеру – плацентарные наросты формируются на основе некротизированных кусочков плаценты, и рост их направлен во внутриполостное пространство матки. Структура сердечных новообразований состоит из фибриллярной, волокнистой ткани. Разрастание молодой соединительной ткани при воспалительных процессах, может преобразоваться в грануляционный вид полипоза. Пролиферативные процессы эпителия образуют железистую структуру образований.

2) Гиперпластический вид полипов – состоит из того же состава клеток, на тканях которых они образуются, в результате гиперплазии ткани. Относятся к классу доброкачественных новообразований.

3) Неопластический вид полипов – образуется в результате нарушений клеточного деления. Могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер.

Типичное место локализации множественных образований – полипоза, места регенерации и суперрегенерации тканей, в результате язв и гастроэнтэроколитов.

Оценка клинического значения опирается на несколько причин:

  • определение степени нарушений функции проходимости в органах;
  • оценки расстройства моторики определенных органов, от которой зависит: развитие острой непроходимости, аррозии и кровотечения.

Повторяющиеся проявления, служат пусковым механизмом к развитию злокачественных образований.

Причины возникновения полипов

Причинный фактор проявления полипов, самый разнообразный, в основе стимулирующего фактора опухолевого роста лежат следующие причины:

  • генетический фактор, обусловленный наличием атипичных клеток в новообразовании;
  • следствие деструктивно-язвенного воспаления;
  • атрофически-дегенеративные процессы во внутренних оболочках;
  • продолжительные воспалительные процессы;
  • продолжительные раздражения тотальных рецепторов гортани – у ораторов, певцов, и. т. д.
  • следствие гиперплазии матки;
  • заболевания вирусного бактериального и венерического характера;
  • следствие отравления химическими веществами;
  • нарушение концентрации и застой желчи, вызывающие изменения в желчном пузыре.

Симптомы полипов

Признаки полипов не всегда имеют явную симптоматику и часто наросты обнаруживаются в процессе плановых осмотров, за исключением тех случаев, когда проявляются специфичные причины, выраженные большими размерами образования мешающего нормальной функциональной деятельности прилегающих органов.

К примеру:

  • располагаясь в желчном пузыре, перекрыть отток желчи;
  • локализуясь в шейке матки, стать причиной обильных менструаций;
  • причиной частых позывов к мочеиспусканию, может стать новообразование в мочевом пузыре.

Такие проявления во многом зависят от формы и способа крепления полипа к верхней оболочке.

Наросты на ножке имеют два формата – короткую, и длинную похожую на шнурок. С помощью такого приспособления, полипы спускаются в полость, занимая в ней любое положение. В креплении-шнурке расположены лимфатические капилляры и кровеносные сосуды.

В отдельных случаях длинное крепление-ножка перекручивается и перекрывает доступ кровоснабжения в полип, вызывая – в лучшем случае, отторжение образования в результате некроза. В худшем – реактивное гнилостное воспаление и распад, вызывая образование язв и кровотечение.

Частыми проявлениями являются наросты, состоящие из железистых тканей, свойственным аденомам, которые возникают вследствие нарушения обмена и структуры клеток. Такого строения полипы, как одиночные, так и множественные, чаще располагаются:

  • в верхних и нижних отделах ЖКТ;
  • в придаточных пазухах и носу;
  • в верхнем отделе дыхательного аппарата;
  • в матке.

Нозальная форма полипов

Патологические разрастания лимфоидной ткани небных глоточных миндалин приводит к образованию на слизистой носа наростов – аденоидов, имеющих вид гроздевидного образования (см. как лечить аденоиды).

Результатом таких патологий могут быть:

  • сильные головные боли;
  • постоянный насморк и заложенность носа;
  • проблемы с дыханием и сном;
  • нарушение вкусовых рецепторов и обоняния;
  • аллергические проявления.

Никакого отношения назальный полипоз к остальным видам выростов (в кишечнике или матке) не имеет.

Причины неизвестны, но существуют предположительные факторы:

  • следствие хронического синусита или астмы;
  • в результате аспириновой непереносимости;
  • последствия кистозного фиброза;
  • следствие наследственной патологии – синдрома Картагена;
  • в результате повышения соматропного гормона гипофиза – синдрома Янга
  • в результате поражения мелких сосудов – синдрома Черджа-Строса;
  • в результате проявления тучноклеточного ринита – нозального мастоцитоза.

В зависимости от проявлений назальные наросты, аденоиды классифицируются на два вида:

1) Антрохоанальный вид – проявляется у детей с односторонней локализацией. Проявляется пристеночным утолщением правой гайморовой пазухи. Разрастаясь, перекрывает соустье пазухи. Возможны участки кровоизлияния в местах нароста.

2) Этмоидальный вид – локализуется в верхней и средней части носового хода. Развивается из слизистой оболочки носовых пазух. Имеет множественное и двустороннее быстрое развитие. Следствие таких образований – развитие вторичных инфекций. Поражает в основном взрослое население.

Медикаментозное лечение не приносит результатов. Необходимо кардинальное удаление, особенно если появились боли и кровотечения, что может указывать на опухолевый процесс.

Проявления полипов во внутренних половых органах

Маточные полипы – довольно частая патология в классе генетических заболеваний. Возникают вследствие, тех или иных провоцирующих факторов. В нормальном состоянии, верхний слой эндометрия полости матки в менструальный период отделяется от стенок и выходит вместе с выделениями.

При любом нарушении гормонального фона происходит сбой и вместо отделения, эндометрий начинает интенсивно разрастаться, образуя узелковые, в виде лепестков, или грушевидные свисающие на ножках в полость матки наросты. Образование имеет различные размеры – от самых маленьких, до размеров крупного лимона.

Кроме железистых, фиброзных и фиброзно-железистых полипов, наиболее серьезную опасность представляют аденоматозные образования с высоким риском преобразования в злокачественную опухоль.

Эндометрия полипоз – относят к серьезным заболеваниям матки, охарактеризован, как бесконтрольный процесс формирования большого количества доброкачественных опухолевых образований вследствие разрастания внутреннего слоя эндометрия – эндометриоза. Образования состоят из эпителиальных клеток и имеют различную структуру. Располагаются на дне и в уголках матки.

Полипы цервикального канала (поипы шейки матки) – локализуются на стенках цервикального канала, с направлением роста в его просвет. Могут располагаться в наружной части зева, где хорошо просматриваются или в верхней части канала. Образования могут быть единичные или в виде полипоза.

Согласно клиническим проявлениям наросты имеют различную структуру:

  1. 1) Железистую структуру – состоящую из секреторных клеток цилиндрической эпителиальной ткани;
  2. 2) Эпидермизированную структуру – состоящую из трансформированного плоского эпителия (метапластического).

    Выросты с такой структурой вызывают отечность во всех эпителиальных слоях, что способствует застою крови в сосудах, провоцирует боль и сбой в менструальном цикле.

Характерные признаки

Признаки заболевания напрямую связаны со строением выростов и их разновидностью. В любом отделе они проявляются схоже, и определить в каком именно месте локализуется проблема можно лишь при диагностическом обследовании.

Симптоматика проявляется:

  • маточными кровотечениями в до, или после менструальном периоде;
  • скудными кровянистыми выделениями в средине цикла;
  • при больших размерах образования или формировании полипоза отмечаются периодические, сильные боли в нижней части живота;
  • дискомфорт и боль при интимных отношениях;
  • длительное отсутствие беременности, при регулярных, без предохранительных методов, половых отношениях.

В любых проявлениях и локализацией от данной проблемы необходимо избавляться, как можно раньше. На сегодняшний день существует множество методик, позволяющих удаление результативно и безболезненно, применив метод криодеструкции или электрохирургического иссечения, современный метод – оперативной гистероскопии и многие другие методики. Лечащий врач поможет с выбором.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к эндокринологу.

Источник: //MyMedicalportal.net/358-polipy.html

Воспалительный фиброзный полип. Гамартомы. Болезнь Менетрие

Воспалительный полип

Воспалительный фиброзный полип (эозинофильный гранулематозный полип) встречается редко, локализуется обычно в пилорическом отделе, размеры в среднем 1,5 —2 см в диаметре, четко отграничен, имеет широкое основание или хорошо выраженную ножку. Располагается чаще в подслизистом слое, слизистая оболочка над полипом истончена, нередко изъязвлена.

Микроскопически представлен рыхлой или более плотной соединительной тканью, среди которой имеются сосуды разного диаметра.

Наиболее крупные из сосудов часто окружены концентрическими слоями соединительнотканных волокон и фибробластов наподобие луковичной чешуи, что считают характерным для этих образований.

Из клеточных элементов, кроме фибробластов, обнаруживают лимфоидные и плазматические клетки, макрофаги. Присутствие в ряде случаев большого количества эозинофилов дало повод к названию «эозинофильный гранулематозный полип».

Следует иметь в виду, что это образование не имеет отношения к эозинофильной гранулеме и эозинофильному гастриту. Наиболее рациональным термином является «фиброзный псевдополип», так как связь этого поражения с воспалением не доказана.

Из гетеротопии в желудке наиболее часто встречается гетеротопия ткани поджелудочной железы, обычно в подслизистом слое, которая может быть представлена ацинарными и протоковыми структурами, редко обнаруживаются островки Лангерганса.

В тех случаях, когда имеются только протоки и гладкомышечные волокна, образование называют аденомиомой или миоэпителиальной гамартомой.
Гетеротопию бруннеровых желез и гетеротопию желудочных желез в подслизистом слое наблюдают реже.

Гамартомы. Полип Пейтца—Егерса чаще всего проявление одноименного наследственного синдрома (распространенный полипоз желудка и кишечника, пигментация кожи и слизистых оболочек). Полип чаще имеет ножку, но может располагаться на широком основании, поверхность его обычно дольчатая.

В основе образования полипов, видимо, лежит разрастание гладкомышечной ткани, исходящей из мышечного слоя слизистой оболочки, образующей ножку и строму полипа в виде ветвящихся пучков.

Поверхность покрыта нормальной слизистой оболочкой, в которой могут наблюдаться гиперплазия ямок и кистозное расширение желез, но дисплазия эпителия отсутствует.

Полип Пейтца— Егерса чаще обнаруживают в детском возрасте; он очень редко малигнизирует. В желудке встречается реже, чем в тонкой кишке.

Ювенильный (ретенционный) полип обычно проявление семейного ювенильного полипоза, при котором основная масса полипов локализуется в толстой кишке. Изолированное поражение желудка не описано.

Макроскопически имеет вид округлого образования с гладкой поверхностью.

Микроскопически основная масса полипа представлена стромой (lamina propria), в которой на некотором расстоянии друг от друга расположены эпителиальные трубочки и кисты, выстланные зрелым эпителием типа покровно-ямочного. Кисты часго растянуты слизью. Поверхность полипа покрыта одним слоем эпителия, нередка изъязвлена. В строме возможны воспаление и признаки нарушения кровообращения.

Ювенильные полипы обнаруживают обычно у детей и лиц молодого возраста, малигнизируют очень редко. Нельзя исключить, что гамартомами являются подслизистые липомы и гемангиомы.

Болезнь Менетрие (гигантские гипертрофированные складки) проявляются резко выраженным утолщением складок слизистой оболочки преимущественно фундального отдела и тела желудка; антральный отдел вовлекается редко. Процесс обычно носит диффузный характер, но может быть и локальным.

Микроскопически обнаруживают резко выраженное удлинение желудочных ямок, которые часто имеют штопорообразный вид и выстланы покровным и шеечным эпителием.

Железы также могут быть удлинены, количество главных и обкладочных клеток в них уменьшено за счет замещения их слизеобразующими клетками. В толще слизистой оболочки, иногда и в подслизистом слое, имеются множественные кисты, выстланные эпителием типа покровно-ямочного.

Кишечную метаплазию не наблюдают.
Строма отечна, инфильтрирована лимфоидными и плазматическими клетками, полиморфно-ядерными лейкоцитами.

– Также рекомендуем “Эпителиальные опухоли тонкой кишки. Карциноиды тонкой кишки.”

Оглавление темы “Опухоли кишечника. Опухоли печени.”:
1. Воспалительный фиброзный полип. Гамартомы. Болезнь Менетрие.
2. Эпителиальные опухоли тонкой кишки. Карциноиды тонкой кишки.
3. Опухолеподобные поражения тонкой кишки. Полип Пейтца — Егерса и полипоз тонкой кишки.
4. Эпителиальные опухоли тонкой кишки. Карциноид тонкой кишки.
5. Вторичные опухоли тонкой кишки. Эпителиальные опухоли толстой кишки.
6. Аденоматоз толстой кишки. Перстневидно-клеточный рак толстой кишки.
7. Гиперпластический полип толстой кишки. Глубокий кистозный колит толстой кишки.
8. Опухоли заднего канала. Доброкачественные опухоли печени.
9. Аденома внутрипеченочных желчных протоков. Холангиокарцинома.
10. Цистаденокарцинома желчных протоков. Смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак.

Источник: //meduniver.com/Medical/gistologia/261.html

Заболевания.Ру
Добавить комментарий