Симптомы и леченеи атонического запора у детей (грудничков)

Запор у грудничка: виды и причины ~

Симптомы и леченеи атонического запора у детей (грудничков)

В семье появилась кроха и новые заботы озадачивают родителей – как спит, сколько ест, достаточно ли молока у мамы, сколько раз должен быть стул? Любой плач ребенка или крик воспринимаются излишне эмоционально и могут приводить к необоснованным действиям.

Как оценить поведение ребенка, правильную работу внутренних органов и всегда ли необходимо что-либо предпринимать?

Запор у младенца: проблема или нет?

Пищеварительная система ребенка отличается от взрослой недостаточной выработкой ферментов и слюны, слабыми сфинктерами, горизонтальным положением желудка, повышенной проницаемостью кишечника. Стул вначале имеет темный цвет (мекониальный), а с грудным вскармливанием постепенно меняется на светло-желтый с молочнокислым запахом.

Частота стула варьируется от 1 до 3-4 и даже 5 раз в сутки, однако не всегда более редкое опорожнение кишечника является патологией.

Если количество испражнений меньше, это может стать причиной беспокойства для неопытных родителей. На выделительный процесс влияет множество факторов, о которых необходимо помнить и контролировать их.

Профилактика запора у грудничков

Вот несколько советов маме, как можно попытаться уменьшить вероятность появления запора у младенца.

Кормящей матери следует принимать достаточное количество жидкости и не злоупотреблять продуктами, вызывающими запор у малыша: крепкие чай и кофе, сдобная выпечка, избыток мясных продуктов и твердые сыры.

На количество и качество стула у ребенка влияет употребление антибиотиков как мамой, так и ребенком. Появление в кишечнике собственной микрофлоры (полезных бактерий) происходит постепенно, при воздействии медикаментов может увеличиваться количество неблагоприятной флоры и приводить к нарушениям стула.

При лечении мамы мочегонными препаратами уменьшается количество жидкости, и частота стула у грудничка снижается, подобное проявление может наблюдаться и при недостаточном разведении смеси для кормления. Да, если смесь разведена слишком густо, это может вызвать запор у ребенка.

Некоторые родители стараются вводить ранний прикорм, который также может приводить к задержке стула, потому что кишечник в раннем возрасте оптимально приспособлен к перевариванию именно грудного молока, ведь даже адаптированные смеси не являются полноценной заменой.

Ребенок первых месяцев жизни физиологически и эмоционально очень привязан к матери, поэтому разлука с ней по различным причинам отражаются на его самочувствии и может вызывать запоры.

Наличие органической патологии, или тех заболеваний, которые являются непосредственной причиной задержки стула и при которых важно своевременное обращение к педиатрам и адекватное лечение, иногда хирургическое (аномалии развития кишечника, гипотиреоз или гиперпаратиреоз, рахит).

Что такое лактазная недостаточность?

Аллергия на глютен у грудничка.

Аллергия на коровий белок у грудничка.

Признаки запора у грудничка

Для оценки работы желудочно-кишечного тракта грудничка и правильной реакции на любые его нарушения, следует обращать внимание на следующие признаки:

  • ребенок периодически беспокоится, сучит ножками, кряхтит и тужится при дефекации,
  • небольшое количество каловых масс с неприятным запахом и редкими испражнениями,
  • отсутствие набора в весе и (или) уменьшение количества мочи, отказ от пищи,
  • изменение консистенции кала — появление твердых комочков кала или выделение его комковатой колбаской,
  • рвота и появление крови в испражнениях.

Типы запора у детей

По особенностям патологических процессов, имеющих место при задержке стула, различают типы физиологических запоров у малышей:

  • атонический, который связан со снижением двигательной функции кишечника и проявляется выделением небольшого комочка плотного кала, за которым выходит полужидкое содержимое;
  • спастический, когда тонус кишечника увеличивается и кал ребенка выделяется плотными комочками и становится похож на овечий.

Любые нарушения стула доставляют крохе массу неудобств, приводят к задержке развития и ухудшению самочувствия, важно соблюдать врачебные рекомендации, а при наличии патологии получать современное и адекватное лечение.

Еще о запорах у грудничка:

Запоры у грудничка: причины, профилактика, лечение

Источник: //timosha-s.ru/zdorove-grudnichka/zapor-u-grudnichka-vidy-i-prichiny/

Запор у грудничка, что делать маме до приезда врача?

Симптомы и леченеи атонического запора у детей (грудничков)

Сегодня на сайте для мам supermams.ru речь пойдет о том, как распознать запор у грудничка, что делать, если возникли проблемы со стулом у малыша.

В норме груднички ходят «по большому» точно не реже одного раза в день, а то и чаще. Поэтому беспокоиться стоит, когда стул реже раза в сутки сопровождается следующими признаками:

  • плохое настроение малыша,
  • постоянный плач,
  • отказ от груди или бутылочки,
  • плохой сон,
  • вздутие животика,
  • сильное срыгивание (вплоть до рвоты).

Итак, если вы столкнулись с таким набором симптомов, это означает, что нужно принимать меры. Однако предварительно следует установить причину, чтобы правильно выбрать тактику устранения запора.

Причины возникновения запора у грудничка

Причины, по которым возник запор у грудничка, что следует делать в каждом случае – все это читайте далее. А про другие проблемы со стулом у новорожденного и способы борьбы с ними вы найдете информацию в соответствующей статье на сайте supermams.ru.

Возможные причины:

  • неправильное питание кормящей мамы,
  • малое количество потребляемой ребенком воды,
  • недостаток материнского молока,
  • ранний прикорм,
  • резкие изменения в питании малыша,
  • прием антибиотиков,
  • анатомические патологии толстой кишки (долихосигма, болезнь Гиршпрунга),
  • психологические проблемы.

Как видите, причин, по которым может возникнуть запор у грудничка, много, что делать матери?

Если проблема в вашем питании, то стоит просто немного изменить его. Обычно затвердение каловых масс вызывает потребление в большом количестве молока, орехов, риса, мяса, булочек, а также напитков (чая, кофе, какао). Советуют включить в рацион чернослив, курагу.

При недостаточном потреблении воды давайте малышу больше питья.

Запор также возникает, как уже говорилось выше, при раннем введении прикорма. Врачи заявляют, что единственной пищей ребенка до полугода должно быть материнское молоко, ведь его кишечник еще не готов к другому. Поэтому в качестве профилактической меры постарайтесь до 6 месяцев кормить ребенка молоком.

Однако будьте готовы к тому, что могут появиться проблемы со стулом. В частности, из-за малого количества пищевых волокон. Кормите малыша овощными пюре, фруктовыми смесями, приготовленными самостоятельно.

Когда ребенок серьезно заболел (например, гнойным отитом или воспалением легких), могут потребоваться антибиотики, и тогда возникает запор у грудничка; что делать в этой ситуации?

Важно восстановить микрофлору кишечника, ведь здесь проблемы связаны именно с этим.

Виды запоров

Прежде чем давать ребенку лекарства, про которые вы прочитали в Интернете, или массировать ему животик, обязательно определите, какого вида запор его беспокоит.

  • Спастический – спазм кишечника, сопровождающийся задержкой каловых масс, вздутием живота. При натуживании малыш испытывает боль. Он может кричать, морщиться, личико краснеет и хмурится. Кал – маленький кругленький, его еще называют «овечьим».
  • Атонический – сниженный тонус кишечника, при этом первая порция кала достаточно плотная и крупная, выходит с сильным натуживанием, болезненно, после чего массы получаются как кашица по структуре.

Сразу стоит оговориться, что лучше всего вызвать врача, ведь именно он обладает достаточной компетенцией и сможет порекомендовать правильное средство. При этом он будет задавать вопросы, чтобы выяснить первопричину.

Однако существуют некоторые способы помочь грудничку самостоятельно. Именно поэтому важно понимать разницу между разными видами функционального запора.

Атонический и спастический запор у грудничка: что делать?

Иногда помогают следующие способы:

  • нежный массаж животика, заключающийся в несильном поглаживании (без надавливания!) по часовой стрелке;
  • теплая проутюженная пеленка на живот,
  • прижимание к груди.

Тепло, особенно исходящее от материнского тела, поможет малышу расслабиться, и функция кишечника придет в норму.

Если возник атонический запор у ребенка, что можно делать в этом случае?

Массаж должен быть стимулирующим, после чего выкладывайте его на животик.

Еще один способ – положить ребенка на спинку и легким движением привести ножки к животику. Иногда во время этой «гимнастики» кишечник опорожняется, поэтому сразу подстелите ему пеленку.

Другие советы от мам

Если возник функциональный запор у грудничка, что делать, не знаете, а врач пока не приехал, нужно помочь малышу срочно.

Вот некоторые советы «бывалых»:

  • положить на животик или на бок;
  • высадить ребенка над раковиной, поддерживая под коленками;
  • набрать теплую ванну, после которой растереть ручки и ножки с маслом;
  • взять пипетку или ватную палочку и намазать кончик детским кремом, краешек осторожно вставить в заднее отверстие, а затем убрать. Это поможет, если малыш тужится, но у него не получается (при спастическом запоре).

Иногда запор у грудничка связан с патологиями, что делать, должен решить врач. Зачастую приходится прибегать к хирургическим методам. Однако иногда прописывают клизмы, лекарства. Запомните, что самостоятельно, просто прочитав советы в Интернете, давать лекарства не стоит.

Все – только по рецепту врача.

_ _
Сайт supermams.ru – Супермамы

Загрузка…

Источник: //supermams.ru/zapor-u-grudnichka-chto-delat.htm

Лечение запоров у детей

Симптомы и леченеи атонического запора у детей (грудничков)

Запор – это процесс медленного продвижения фекальных масс по кишечнику. В любом возрасте он причиняет дискомфорт и способствует формированию плохого самочувствия. У детей запоры бывают очень часто. Родители начинают беспокоиться, если малыш не опорожнялся несколько дней.

Также немало волнует сам процесс дефекации, который вызывает боль, жалобы и капризы. Бывают родители, которые не обращают внимания на стул малыша. Таких, конечно, меньшинство, но всё-таки они есть. Если игнорировать запор, через время могут появиться серьёзные проблемы со здоровьем.

Лучше сразу обратиться за лечением к педиатру.

Лечение народной медициной

Традиционные методы лечения запора не всегда помогают, поэтому многие люди прибегают к народной мудрости, которая в большинстве своём оказывает хоть и не продолжительный эффект, но всё-таки ребёнку приносит некоторое облегчение.

Для того чтобы избавить ребёнка от запора, можно поставить ему клизму из отвара семян льна. Эти семена можно заваривать и пить вместо чая. Отвар делается так: одну столовую ложку семян следует залить стаканом кипятка и поставить на медленный огонь. Когда вода закипит, варить в течение пятнадцати минут. Потом остудить и процедить через марлю.

С двух лет можно давать пшеничные отруби. Достаточно одну чайную ложку добавить в еду. Только перед этим нужно обдать отруби кипятком и дать им настояться пятнадцать минут.

От запоров вылечит чернослив. Если малыш не хочет кушать эти непонятные чёрные «ягодки», можно блендером их размельчить и добавить в кашу или творог. Получится и вкусно и полезно.

Некоторые дают в качестве питья укропную воду. Для того чтобы приготовить этот напиток, надо взять одну чайную ложку укропных семян, залить их кипятком и настаивать до тех пор, пока они не остынут. Принимать по одной чайной ложке перед едой. 

Многим помогает льняное масло, которое надо давать по половинке чайной ложки перед едой. Однако следует помнить, что после того как бутылка будет открыта, хранить масло можно не больше месяца. Устраняет запор сливочное масло, которое надо давать малышу перед обедом по одной чайной ложке.

Все слышали о чудодейственном влиянии листьев сенны. Для того чтобы приготовить отвар из них, надо взять одну столовую ложку измельчённых листьев и заварить их стаканом кипятка. Ночью настаивают, а утром после процеживания пьют по одной столовой ложке три раза в день.

Ещё можно заварить стаканом кипятка чайную ложку мелко нарезанных корней одуванчика, поставить на медленный огонь и кипятить пятнадцать минут. Потом процедить и давать в тёплом виде на голодный желудок один раз в день по одной столовой ложке.

Правильное питание при лечении запоров у детей

Все знают, что от запора можно принимать лекарства, отвары, настойки и другие средства, однако они оказывают лишь временное действие. Для того чтобы стул малыша нормализовался, он должен полноценно питаться.

В его ежедневном рационе должны быть свежие овощи, кисломолочные продукты, чёрный хлеб и каши с семенами льна. Утром натощак можно дать кефир, простоквашу или воду. Отлично очищает кишечник салат из варёной свёклы с растительным маслом.

К тому же родители должны следить за тем, чтобы малыш пил много воды.

Ребёнок должен опорожнять кишечник не реже одного раза в сутки, груднички какают столько раз, сколько кушают, то есть около семи раз в день.

Как выявить запор?

Первым и самым ярким симптомом запора является редкий стул. Некоторые малыши могут опорожнять кишечник один раз в неделю. Кал при этом сухой, уплотнённый и напоминает овечий, хотя бывает лентовидная или бобовидная форма.

Ребёнок быстро утомляется, испытывает тошноту, плохо спит. У него наблюдается вздутие животика и меняется цвет кожи. Если ребёнок долго не может сходить в туалет, фекальные массы сильно уплотняются, царапают кишечник и причиняют боль. Поэтому надо обращать внимание на то, нет ли в кале крови.   

Из-за чего появляются детские запоры?

Запоры могут возникнуть по разным причинам. Например, из-за пищевой аллергии, несбалансированного питания, аномалии развития кишечника или психических перегрузок. У грудничков ещё не до конца сформирован желудочно-кишечный тракт, поэтому они часто страдают от вздутия или запоров.

Неправильное питание или смена привычного образа жизни могут привести к запорам. Также крепят препараты железа и некоторые лекарства. Психогенные запоры могут возникнуть, если малыша не правильно приучают к горшку или из-за того что ребёнка отдали в детский сад. Малыш не может расслабиться под строгим и не всегда доброжелательным взглядом воспитателя. 

Лечение запора у детей

Запор – это затрудненное и медленное продвижение каловых масс по кишечнику. Он может появиться у ребенка в любом возрасте. Проблема запора – частое явление в педиатрии. Родители нередко переживают, когда у ребенка на протяжении нескольких дней нет стула. Бывает и так, что с этой проблемой не спешат обращаться к врачу.

Хронические запоры у детей лечение

Хроническим запором называется систематическая задержка стула у ребенка более чем на тридцать два часа. Они делятся на три группы: алиментарные, органические и функциональные. Первые встречаются наиболее часто. К ним приводит погрешность в питании, недостаток  жидкости и пищи,   избыток животного белка и  жиров, а также малоподвижный образ жизни.

В основе органического запора лежит болезнь Гишпрунга, мегаколон и долихосигма.

К функциональным причинам относится нарушение тонуса кишки, а также неврозы, дисбактериоз, заболевания желудка и желчевыводящих путей. Фекальные массы выделяются в виде комочков и малыми количествами, вызывая болезненные трещины.

Лечение назначается в зависимости от возраста ребенка. Если малышу меньше двух лет, давайте ему больше питья в равном соотношении молока и минеральной воды. По утрам добавляйте к этому  три столовых ложки апельсинового сока.

В другие кормления по пять капель парафинового масла. Если малышу больше двух лет, исключите продукты, содержащие крахмал. Давайте ему овощи и  фрукты, салат с парафиновым маслом. Это облегчает отхождение кала.

Готовьте  детские блюда только на растительном масле.

Спастический запор у ребенка лечение

Симптомы спастического запора могут проявиться у ребенка в любом возрасте. Они составляют тридцать процентов из общего количества. Это может произойти при искусственном вскармливании или  по причине рахита или недостаточно развитой нервной системы.

У детей старшего возраста причиной является  употребление большого количества сладкой пищи и недостаток питья. Нервозная обстановка, малоподвижный образ жизни, стеснение тоже нередко приводят спастическому запору.

Маленьким детям рекомендуется как можно дольше находиться на грудном вскармливании. Хорошо помогаю грелки на живот и расслабляющие ванны.

Приучение к горшку играет немаловажную роль, так как  у малышей, привыкших ходить в подгузник, отсутствуют необходимые рефлексы.

Основными симптомами  спастического запора являются:

  • отсутствие дефекации более двух суток;
  • плотный,  травмирующий кал;
  • вздутие и метеоризм;
  • боли в животе;
  • тошнота, отрыжка;
  • надрывы слизистой;
  • чувство переполненности в кишечнике

В качестве лечения врач назначает  короткий курс спазмолитиков. Возможно  также  использование ректальных свечей. Иногда лечение затягивается на несколько месяцев. Это зависит от основного заболевания.

Атонический запор у ребенка лечение

Атонические запоры у грудных детей являются реакцией на искусственное вскармливание, проявлением пищевой аллергии или связаны с патологией нервной системы.

У детей старшего возраста они вызваны частыми стрессами, неправильным питанием и малоподвижным образом жизни. Заболевание определяется по консистенции каловых масс и изменению его частоты.

Запоры негативно отражаются на качестве жизни малыша, а хроническая форма может привести к нарушению роста и развития.

Специальная гимнастика и подобранная диета в большинстве случаев решают проблему. В рационе обязательно должна присутствовать клетчатка: морковь, свекла, тыква, чернослив. Давайте ребенку овсянку и гречку. Рыбу готовьте в отварном виде. Прием пищи должен быть в определенные часы.

Физическая активность играет важную роль. Комплексы специальных упражнений укрепляют мышцы брюшного пресса. Также показаны сеансы массажа. Если эти методы не устраняют запор, то используется слабительные препараты.

Лечение психологического запора у детей

В возрасте от полутора до трех лет дети начинают активно отстаивать собственное мнение. Это может привести к психологическому запору, как протест  против приучения к горшку.

Нередко этому способствует неправильное поведение мамы и близких родственников, когда они сердятся и говорят про малышом испачканные штаны. Стеснительные дети иногда не могут расслабиться, сидя на горшке или находясь в незнакомом месте.

Иногда причина кроется в болезненной дефекации из-за появившихся трещин.

Если проблема длится более двух дней, то в таких случаях помогает клизма. Это может быть микролакс или обычная резиновая груша. Для заживления слизистой используйте облепиховые свечи.

Обязательно нужно наладить питание  вашего малыша. За час до еды давайте  морковный, тыквенный сок, или отвар из чернослива. Исключите сладкие булочки, конфеты и порожные. Овощи и фрукты должны присутствовать в рационе каждый день. Если ребенок не любит овощи, спрячьте их в овощные супы-пюре, котлеты и запеканки. Давайте кисломолочные продукты не только в свежем виде, но и суточные.

Запор провоцирует недостаток жидкости в организме, поэтому пейте больше соков, компотов. Исключите газированные напитки.

Прием пробиотиков оказывает положительное влияние на микрофлору кишечника, и стимулируют рост полезных микроорганизмов. В  их выборе вам поможет врач.

Для профилактики психологического запора рекомендуется больше двигаться, заниматься подвижными играми, наладить правильный режим дня. Важен психологический контакт с ребенком, когда он свободно выражает радость или грусть. Пусть малыш больше проявляет активности и свободы действий.

Лечение запора у грудного ребенка

Частота дефекаций у детей различная. У грудничка, которого мама кормит грудью, она соответствует частоте кормление. Для малыша, которого кормят смесями, запором считается отсутствие стула в течение суток. После четырех-шести месяцев его частота становится меньше, до двух раз. После года малыш ходит в туалет один-два раза в день.

Главным условием в лечении запора у детей является достижение регулярного  стула правильной консистенции и  в одно и то же время. Для этого нужен индивидуальный подход в лечении каждого маленького пациента. Это зависит от многих факторов – возраста ребенка, длительности запора, наличие болевых синдромов и сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта и других органов.

В лечебной терапии выделяют несколько направлений.

Общее руководство, когда врач объясняет физиологию процесса, как он лечится, в том числе и при длительном течении.

Нужно объяснять малышу, что  у него скоро все наладится, и чтобы он сам не задерживал фекалии. Родителям нужно объяснить, что это не их вина во избежание  различных психологических проблем.

Они должны вырабатывать  только положительные эмоции, когда ребенок научится контролировать процесс.

Хорошо помогает упражнение в туалете. После каждого приема пищи малыш должен расположиться в туалете с подставкой для ног минут на десять. Нужно объяснить, что ему не будет больно, и если  у него ничего не получится, то ничего страшного.

Важно  наладить правильное питание. Это очень важно, особенно для семей с определенными пищевыми привычками. Рекомендуется повысить употребление фруктов, овощей и злаковых. Полезно  добавлять пшеничные отруби. Избегайте продуктов, которые способствую запору: бананы, рис, вермишель, коровье молоко. Вводите добавки с кальцием по одному грамму в день.

Давайте малышу больше воды и избегайте напитков, содержащих кофеин. При лечении грудничка, находящегося на грудном вскармливании, важно проанализировать питьевой режим мамы. Необходимо исключить из рациона продукты, которые повышаю газообразование, и снижают моторику толстой кишки. Это капуста, черный хлеб, бобовые, грибы, помидоры, репа, редька.

Крохам, которых кормят адаптированными смесями,  рекомендуется давать их в четырех видах:

  • с содержанием лактулозы;
  • с клейковиной из бобов рожкового дерева;
  • с олигосахаридами;
  • с пребиотиками

Оптимальный объем таких смесей должен подбираться индивидуально. Обязательно нужно ввести  в рацион ребенка  кисломолочные продукты и  на   кисломолочной основе.

В медикаментозной терапии используются слабительные средства. Их можно разделить на три основные группы:   

  • увеличивающие объем содержимого кишечника (солевые слабительные, расти тельные волокна);
  • стимулирующие  толстую кишку (сена, ревень, крушина);
  • смягчающие средства, действующие на тонкую кишку (миндальное  и вазелиновое масло)      

Использование этих препаратов не должно быть больше двух недель. Несмотря на их большое разнообразие, возможны аллергические реакции и побочные эффекты.

:

Запор у ребёнка

Запоры у детей 2 лет

Запор у малыша

Народные средства от запора

Народное лечение запора

Ребенок не какает

Свечи от запора для детей и новорожденных

Источник: //3apor.com/zapor-u-rebenka/34-lechenie-zaporov-u-detej

Симптомы и леченеи атонического запора у детей (грудничков)

Симптомы и леченеи атонического запора у детей (грудничков)

Запор у новорожденного или малыша постарше — нередкая проблема, с которой сталкиваются мамы. Поэтому мы собрали подробный мануал, из которого они смогут узнать о причинах, признаках запора и о методах его лечения у детей.

Почему у ребенка может быть запор?

В первую очередь нужно определиться с тем, что в педиатрии считается запором. У новорожденных младенцев отсутствие стула на протяжении одних суток — это уже запор, так как в норме кишечник у грудничков опорожняется от двух до пяти раз в сутки.

Но после того как вводится прикорм, стул должен стать более редким — один–два раза в сутки. Запором у малышей на прикорме считается задержка стула в полтора дня.

Что может вызвать трудности с дефектацией? Причин очень много, и выявить точную способен только врач.

Задержать дефекацию могут:

  • аномалии развития пищеварительной системы (болезнь Гиршпрунга и долихосигма). В этом случае запоры у детей часто проявляются уже в первые дни жизни. Они сопровождаются рвотой и отказом от молока, при осмотре наблюдается припухлость в районе живота;
  • гипотиреоз. Нарушения в работе щитовидной железы часто тоже сопровождаются запорами, а также шелушением кожи, пониженной температурой, вялостью и апатией, отечностью. Дети с врожденным гипотиреозом нередко рождаются крупными (более 4 кг) и с первых же дней жизни ведут себя очень спокойно и редко плачут;
  • рахит. Критическая нехватка витамина D часто вызывает запоры, а также ослабление защитных сил организма и снижение мышечного тонуса;
  • психогенные причины. Стрессы и избыток отвлекающих факторов тоже могут вызывать запоры;
  • недостаточная двигательная активность. Как и у взрослых, недостаток активности у детей приводит к нарушению функций ЖКТ;
  • дисбиоз. Это одна из самых распространенных причин запоров. Дисбиоз недостаток полезных бактерий в ЖКТ — может возникать у малышей по многим причинам, среди них:
    • позднее прикладывание к груди;
    • искусственное вскармливание;
    • неполноценное или неправильное питание;
    • непереносимость лактозы;
    • заболевания, вызывающие нарушения всасывания в кишечнике;
    • заболевания желудка и кишечника (гастродуодениты);
    • аллергические заболевания (пищевая аллергия, атопический дерматит);
    • острые инфекционные заболевания (кишечные инфекции, грипп и другие);
    • применение антибиотиков и других лекарств.

Признаки запора у новорожденного и грудничка

Конечно, малыш не может рассказать, что его беспокоит. Родителям придется самостоятельно определить, что у ребенка запор.

При запоре малыши испытывают очень неприятные ощущения и оттого плохо спят и много плачут. У них пропадает аппетит, замедляется набор веса, животик выглядит вздутым, а во время купания дети проявляют беспокойство: при запоре не исключены повреждения прямой кишки и ануса, а вода раздражает ранки.

Стул младенца в норме имеет жидкую консистенцию, и если он меняет свой вид, становится более плотным и сухим, похожим на горошек — у ребенка наверняка запор.

При испражнении малыш тужится и краснеет, а во время и после кормления поджимает ножки к животу — это еще один симптом проблем с пищеварением.

Если же дефекация происходит реже, чем обычно, но ребенок хорошо ест, не капризничает, и вы не замечаете ни одного из описанных выше недомоганий, скорее всего, запора нет.

На заметку

Старайтесь не укутывать малыша, если в этом нет явной необходимости. Боязнь холода и сквозняков может привести к перегреву, а это усугубляет риск возникновения запоров.

Но если вы подозреваете проблему, немедленно обратитесь к педиатру. Запор у ребенка не просто вызывает дискомфорт — он довольно опасен. Хронические запоры приводят к серьезным повреждениям прямой кишки, вплоть до кровотечений и инфекций, могут вызывать интоксикацию, метеоризм, грыжи, поэтому игнорировать эту проблему не стоит.

Что делать, если у малыша запор

Отнеситесь к лечению запора серьезно и не пытайтесь справиться с ним своими силами. «Домашние» методы лечения запора у детей в большинстве своем опасны и могут только усугубить проблему. Необходимо посоветоваться с врачом, который пропишет мягкое слабительное. Категорически запрещено давать слабительные без консультации со специалистом, ставить свечи и делать клизмы.

Но все же родители могут предпринять определенные меры для улучшения состояния малыша еще до визита к врачу.

Для расслабления мускулатуры полезны теплые ванны. Мама может принимать их вместе с ребенком, это обеспечивает дополнительный тактильный контакт, что очень важно при стрессах.

Для улучшения перистальтики можно проводить массаж живота — ладонью, круговыми движениями по часовой стрелке, очень мягко надавливая.

Такой же эффект окажет и поочередное подгибание ножек к животу — упражнение, которое многие мамы знают под названием «велосипед».

Еще до обращения к врачу можно начать давать одобренные вашим педиатром пробиотики — препараты, способствующие росту «правильной» микрофлоры кишечника. Именно недостаток хороших бактерий часто становится причиной запора.

Следите за тем, чтобы малыш получал достаточно воды — не менее двух ложек в сутки. Маме, если ребенок находится на грудном вскармливании, тоже нужно пить как можно больше, как минимум полтора литра воды в сутки.

Кормящим мамам вообще стоит пересмотреть свою диету. Следует исключить крупы, особенно рис и манку, а также жирные молочные продукты, чай, какао и кофе, орехи, белый хлеб и выпечку, жирное мясо и рыбу. Разрешенные продукты — курятина, нежирное мясо, легкие молочные продукты, свежие фрукты и овощи (особенно тыква и морковь), сухофрукты.

Читать еще:  Почему то понос, то запор?

Если следовать этим правилам, запора у ребенка можно избежать в принципе. Сбалансированная диета мамы, пробиотики для профилактики дисбиоза, регулярный массаж, упражнения и тактильный контакт — это очень простые меры, но они могут помочь справиться с такими проблемами, как запор у ребенка, колики и повышенное газообразование.

Пробиотический препарат для лечения и профилактики запоров у ребенка

Найти хороший пробиотик для новорожденных и детей постарше несложно. Сегодня выпускается немало препаратов, способствующих росту здоровой микрофлоры. Лучше выбирать средство, разработанное специально для детей.

Хороший пример такого препарата — «Аципол® Малыш», который содержит целый пробиотический комплекс из лакто- и бифидобактерий в высокой концентрации. Лактобактерии помогают предотвратить развитие воспалений ЖКТ, аллергии и диареи, устранить колики и укрепить иммунитет.

Бифидобактерии отвечают за нормальное пищеварение и обработку пищи ферментами, перистальтику кишечника и усвоение питательных веществ.

Для лечения и профилактики запоров у малышей производитель рекомендует принимать средство курсом продолжительностью две недели. Это удобно, так как упаковка капель рассчитана как раз на один курс. «Аципол® Малыш» можно хранить при комнатной температуре на протяжении трех недель после вскрытия флакона. Такой вариант хранения довольно удобен, к примеру, во время семейных путешествий.

«Аципол® Малыш» является зарегистрированным средством. Свидетельство о госрегистрации № RU.77.99.88.003.E.003651.08.17 от 21.08.2017 г.

lechenie-zaporov-u-detej.png

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Волосов Дмитрий Дмитриевич.

Источник: //biorema.ru/zapory/simptomy-i-lechenei-atonicheskogo-zapora-u-detej-grudnichkov.html

Запор у грудничка, как определить, причины, лечение : Уход за детьми

Симптомы и леченеи атонического запора у детей (грудничков)
Известно, что системы и органы малыша при рождении сформированы не до конца, весь первый год жизни они еще будут продолжать развиваться. Желудочно-кишечный тракт новорожденного является особой системой, из-за несовершенства которой у малыша могут возникать проблемы со стулом.

Что же делать в случае запора у грудничка?

Нарушение стула у грудничка считается одной из наиболее распространенных проблем, с которыми встречаются молодые мамочки на первом году жизни их малыша. Статистика показывает, что такой патологией, как запор, страдают около двадцати пяти процентов детей на первом году жизни.

Как определить, что у грудного ребенка запор?

Чтобы определить, действительно ли у ребеночка запор, необходимо установить частоту дефекаций в день, их консистенцию и цвет, а так же и то, не доставляет ли этот процесс неприятных ощущений новорожденному (легко ли происходит процесс опорожнения кишечника).

В норме опорожнение кишечника у грудничка происходит от четырех до десяти раз в сутки, причем это количество с каждым месяцем сокращается. Примерно к году стул грудничка происходит раз в день, что считается нормой.Стоит отметить, что если дефекация у новорожденного происходит не ежедневно, это не является свидетельством наличия запора.

Лечение в данном случае необходимо не всегда. У грудничков каловые массы имеют мягкую консистенцию, если у деток первого месяца жизни они напоминают кашицеподобную массу, то у малюток несколько старше – «колбаску».

Цвет каловых масс напрямую зависит от пищи, которую потребляла малютка.

Естественно, у грудных детей они имеют желтый окрас, а по мере введения прикорма – они приобретают цвет от светлого до темного коричневого.

Особое значение имеет то, каким образом опорожняется кишечник у малыша. В норме у ребенка процесс дефекации не должен вызывать сильного натуживания, плача или беспокойства.

Итак, запор у грудничков обуславливают такие характеристики стула у ребенка: наличие стула реже раза в день, при этом ребенок становится беспокойным, часто плачет, плохо ест или вообще отказывается от пищи, у него нарушается сон, появляется вздутие живота, могут наблюдаться случаи рвоты.

В данном случае каловые массы имеют плотную консистенцию, которая затрудняет акт дефекации. Если все эти признаки налицо, значит у ребенка запор, и необходимо срочно что-то предпринимать.Среди родителей распространено мнение, что при кормлении малыша грудью задержки стула не может быть в принципе.

К сожалению, это заблуждение, поскольку подобные случаи не редкость.

Причины появления запоров у грудных детей.

Дефекты толстой кишки анатомического характера. Обычно это долихосигма (аномальное удлинение сигмовидной кишки, выражающееся в задержке стула и сопровождающееся вздутием живота) и болезнь Гиршпрунга (врожденное отклонение в развитии толстой кишки, приводящая к нарушению снабжения нервами фрагмента кишки, что проявляется в виде упорных запоров).

Однако, по мнению не безызвестного доктора Комаровского, упорные задержки стула у новорожденных, вызванные именно этой причиной, случаются крайне редко. Тем не менее, подобные аномалии ведут к появлению органических запоров с первых дней или недель жизни малыша.

Поэтому такие нешуточные состояния следует исключать, особенно в случае запоров у детей, находящихся на грудном вскармливании.Неправильное питание матери. Также часто является причиной запора у новорожденных при грудном вскармливании.

Способствуют закреплению стула ребенка такие продукты, как молоко, мясо, орехи, черный чай, кофе, рис, белый хлеб, бананы и какао, поэтому, если мама систематически будет включать в свой ежедневный рацион хотя бы один из вышеперечисленных продуктов, у ребеночка запоры наверняка будут возникать.Недостаточное количество жидкости, потребляемой ребенком.

Недостаток жидкости, особенно если ребеночек находится на искусственном вскармливании, приводит к задержке стула.Раннее введение прикорма. Пищеварительная система новорожденного приспособлена пока к переработке только молока, другие продукты процесс переваривания затрудняют. Именно поэтому на фоне несвоевременного введения прикорма ребенка могут мучить запоры.

Многие специалисты по грудному вскармливанию сходятся во мнении, что до полугода малыш должен потреблять только молоко матери.Резкий перевод грудничка с грудного на искусственное вскармливание или замена смеси одной на другую обязательно вызывает стойкие задержки стула. При этом обычно, чем меньше ребенку месяцев, тем чаще у него наблюдаются задержки стула.

Недостаточное потребление пищевых волокон. Запор по этой причине обычно может возникнуть после введения в рацион малыша прикорма. Очень часто детям не нравятся овощные или фруктовые пюре, отказ от них создает дефицит пищевых волокон. А если это сопровождается малым потреблением жидкости, то развитие стойкой задержки стула обеспечено.Применение антибиотиков.

Как правило, антибиотики назначаются врачами в крайних случаях, для лечения серьезных заболеваний (пневмония, гнойный отит и т.п.). В данном случае запор будет являться следствием дисбактериоза кишечника, причиной которого стала антибиотикотерапия.Причины психологического характера. Обычно это вынужденная разлука с матерью (болезнь и т.п.).

Именно переживания малыша по данному поводу на подсознательном уровне становятся причиной развития задержки стула.Недостаток молока у матери. В данном варианте наблюдается так называемый голодный запор у грудничка, то есть все, что ребенок съел из маминой груди, полностью усвоилось его организмом, и кишечнику в результате выделять нечего.

Все названные причины запоров у грудничков, кроме первого, можно назвать функциональными, поскольку они приводят к задержке стула на фоне здорового кишечника с нарушенной функцией.По мнению всемирно известного педиатра Комаровского, функциональный запор у ребенка является основным встречающимся типом, суть которого заключается в нарушении тонуса кишечной стенки – атония или спазм, которые определяются по форме испражнений.

Спастический и атонический запоры.

Атонический запор выражается в снижении тонуса кишечника, когда первая порция каловых масс имеет очень плотную консистенцию, большого диаметра, а непосредственно сам процесс дефекации осуществляется трудно и с болевыми ощущениями. Вторые испражнения являются объемными и часто кашеподобными.Спастический запор возникает на фоне спазма кишечника.

Его отличительными признаками являются овечий кал, обычно плотной консистенции, вследствие чего ребенок также испытывает боли при дефекации. Спазм, как правило, сочетается с вздутием кишечника.Очень важно научиться различать эти типы задержки стула, это поможет родителям быстро сориентироваться и принять правильные меры.

Лечение запора у грудничка.

Перед принятием каких-либо действий по решению проблемы задержки стула у новорожденного, следует выяснить причину данного состояния и устранить ее.Если причина запора является следствием неправильного питания, необходимо устранить любые погрешности в рационе, проблема решится сама собой.

Если подобные состояния возникают на фоне лечения антибиотиками, следует восстановить микрофлору кишечника. В данном случае специалисты часто назначают препараты Бифидобактерин или Лактобактерин, они эффективно решают подобную проблему. Хорошим препаратом для лечения запоров у новорожденных на фоне дисбактериоза является Аципол.

При спастическом запоре родители могут облегчить состояние малыша, сделав ему массаж животика поглаживающими движениями по часовой стрелке, положить на животик пеленку, нагретую горячим утюгом, либо просто прижать малыша к себе. Тепло способствует успокоению малыша и расслаблению кишечника.

При случаях атонического запора помогает стимулирующий массаж с дальнейшим выкладыванием малыша на живот. Можно недолго сделать с малышом такое упражнение: приближать ножки ребенка к животику, это стимулирует работу кишечника.

Если стойкие запоры являются следствием различных патологий развития кишечника врожденного характера, родители совместно с врачом разрабатывают методы лечения. Во многих таких случаях проблема устраняется только оперативным путем.

Лекарственные препараты для лечения задержки стула у ребенка.

При возникновении такой проблемы, как запор, особенно у детей грудного возраста, не следует сразу применять слабительные препараты. Их необходимо использовать лишь в крайнем случае, когда другие методы оказываются не эффективными.

Лечение систематических задержек стула с помощью лекарственных препаратов у детей будет одинаковым как при грудном, так и искусственном или смешанном вскармливании. Стоит отметить, что до года детям строго противопоказаны любые слабительные препараты, оказывающие раздражающее действие. То же самое можно сказать и о солевых осмотических слабительных средствах.

Единственные препараты, которые разрешено давать детям первого года жизни, это препараты, в составе которых присутствует лактулоза, к примеру, сироп Дюфалак. Данный препарат абсолютно безвреден для малыша. Кстати, он разрешен для приема кормящим матерям. Благодаря мягкому воздействию не происходит привыкания кишечника.

Разовая доза для приема составляет пять миллилитров. Доктор Комаровский в данном случае рекомендует начинать прием данного препарата с одного миллилитр, постепенно доводя дозировку до уровня, который будет вызывать стул.Для детей от полугода и старше рекомендуется мягкое слабительное Форлакс.

Его также можно применять довольно длительное время, не боясь, что оно вызовет привыкание.Для устранения проблемы задержки стула у грудничков можно использовать и глицериновые свечи. Однако следует помнить, что применение препаратов для стимулирования кишечника не должно быть систематическим. Важно найти причину задержки стула и обязательно устранять ее.

В заключение скажу несколько слов о народных методах борьбы с детскими запорами и возможности их применения. Некоторые мамы, по старинке, для стимуляции стула вставляют малышу кусочек мыла в прямую кишку или делают клизму с мыльным раствором. Но ведь все мы изучали химию в школе, и наверняка знаем, что в составе мыла содержится огромное количество щелочи.

При попадании на слизистую эта щелочь раздражает ее и вызывает ожог. Конечно, может такая методика и справляется с задержкой стула, но представьте только, чему вы подвергаете свое чадо! На мой взгляд, это слишком уж рискованный способ.

Есть еще один способ, пользующийся огромной популярностью у наших бабушек – это введение кончика ватной палочки на небольшую глубину в целях раздражения прямой кишки. Данная область у ребенка отличается особой чувствительность, ее очень легко травмировать.

А если невзначай повредить слизистую, то ребеночку помимо дискомфорта от задержки стула, добавится еще и боль при дефекации. К тому же подобные методы в полной мере не решают проблему запоров, поскольку стимулируют процесс дефекации, а не устраняют причину запоров.

Поэтому прежде чем что-то сделать, стоит сто раз подумать о безопасности методик.

На дворе двадцать первый век, давайте применять цивилизованные способы решения данной проблемы.

29 января 2013

Источник: //prosto-mariya.ru/zapor-u-grudnichka-kak-opredelit-prichiny-lechenie_648.html

Атония кишечника у грудничка: диагностика, лечение лекарствами и травами, профилактика запоров

Симптомы и леченеи атонического запора у детей (грудничков)

Переизбыток информации об атонии кишечника у грудничка и обилие различных советов по лечению могут запутать каждого родителя. Вредные советы из непроверенных источников способны нанести вред ребенку и родителям. Лечить атонию должны только доктора, родители могут лишь помочь уменьшить дискомфорт у ребенка при запорах.

Что такое атонический запор у детей?

Перед началом лечения необходимо понять, что представляет собой атония кишечника у грудничка. Кишечник состоит из попеременно сокращающихся и расслабляющихся гладких мышечных тканей. У нормально работающего кишечника получается таким образом продвигать пищу.

Этот процесс получил название – перистальтика. У страдающего от атонии ребенка или взрослого этот процесс начинает ухудшаться, что приводит к длительному застаиванию каловых масс внутри организма.

Результатом нарушения работы кишечника становится затруднение дефекации и вздутие живота.

Симптомы заболевания

Дети не могут чувствовать себя хорошо испытывая проблемы с дефикацией

Родители должны вовремя распознать атонию кишечника, обратиться к врачу и немедленно начать лечение. Определить наличие атонии можно по нескольким симптомам, основным из которых является задержка дефекации.

Сначала родители устанавливают количество дефекаций в сутки. При этом следует обратить внимание на цвет и консистенцию. Еще одним важным фактором становится отношение малыша к процессу. Он не должен доставлять дискомфорт.

Нормальное количество дефекаций в день может составлять от 4 до 10, но к году сокращается до одного.

  • Цвет кала у совсем маленьких детей имеет светлый оттенок, а при введении прикорма он заметно темнеет.
  • Кал имеет мягкую кашеобразную стриктуру, а при употреблении более грубой, нежели материнское молоко, пищи результаты жизнедеятельности детей приобретают оформленную в «колбаски» форму.
  • Особенно важно следить за процессом дефекации. Если он будет доставлять дискомфорт, то следует заподозрить атонию кишечника.

Характеристики атонии кишечника у грудничка:

  • Редкий стул, менее одного раза в день;
  • Беспокойство малыша и некомфортная дефекация;
  • Снижение аппетита;
  • Нарушение сна;
  • Вздутие;
  • Возможна рвота.

Многие родители уверены, что во время грудного вскармливания малыш не подвержен запорам, но это не так, даже у грудничка может случиться задержка стула.

Причины возникновения

Кормящая мать должна следить за своим питанием, только употребляя здоровую пищу можно уберечь малыша от атонии кишечника

Есть несколько причин появления такого недуга у малыша при грудном кормлении:

  • Нарушение режима питания матери. Для излишнего закрепления стула грудничка мама должна употреблять в пищу орехи, молоко, мясо, кофе, чай, бананы, рис, белый хлеб. При частом злоупотреблении перечисленной едой грудничка почти точно ждет атония кишечника.
  • Низкое содержание жидкости в рационе малыша. Этот фактор особенно важен при искусственном вскармливании.
  • Слишком резкая смена грудного вскармливания на искусственное питание.
  • Неожиданная смена вида смеси. Чем младше грудничек, тем больше вероятность атонии кишечника в этом случае.
  • Раннее начало прикорма. В начале жизни желудок ребенка приспособлен лишь к грудному молоку, а любая другая пища может вызвать затруднение пищеварения. Вводить прикорм не рекомендуется до достижения малышом 6 месяцев.
  • Малое содержание пищевых волокон в пище малыша. Редкий грудничек сразу начинает есть пюре из фруктов и овощей.
  • Антибиотики. Эти препараты начинают употреблять только в самых крайних случаях. Вследствие лечения этими веществами страдает микрофлора, начинается дисбактериоз.
  • Психологический комфорт грудничка тоже очень сильно влияет на правильность работы кишечника. При разлуке с мамой нередки случаи атонии.

Анекдот: Жена говорит мужу: «дашь ребёнку варёное яйцо, но только белок. Желток он не ест.» Муж недоумевает, ведь его дезодорант малыш съел, мыло откусил и жевал, а вот желток он не ест!

Диагностика

Окончательный диагноз может поставить только врач после проведения обследования

Для нахождения причин болезни врач должен выяснить особенности образа жизни матери и ребенка, наследственность, особенности питания, привычки и другое.
Необходимо провести обследования в лаборатории:

  • Сначала назначают анализ кала нужен для выявления не переваренных кусочков пищи, крови и слизи;
  • Совместно с простым анализом кал исследуют на бактериологический посев, и устанавливает наличие вредных для ребенка микроорганизмов;
  • При необходимости, если другие методы не помогли устранить атонию кишечника у грудничка, назначается колоноскопия, процедура способна определить другие возможные патологии в кишечнике;
  • Ирригоскопия выявляет полипы и опухоли в кишечнике. Применяется в случае хронических, не поддающихся лечению запоров.

9 простых способов избавить ребенка от запоров в домашних условиях

Иногда даже без атонии детям нужна помощь при дефекации

Иногда с запором можно справиться без применения лекарственных препаратов. Облегчить течение болезни можно с помощью массажа живота, раздражения заднего прохода, клизмы (0,5 литра чистой кипяченой воды комнатной температуры и чайная ложка глицина). Это действие может вызвать дефекацию у грудничка при несильной форме атонии кишечника.

  1. Действия для лечения атонии у грудничка:
  2. Кормящая мама должна пить большое количество воды;
  3. Еда, увеличивающая скорость прохождения кала сквозь кишечник (овощи, отруби, каши, фрукты, ягоды);
  4. Мама при подозрении запора у грудничка должна исключить из своего рациона все продукты, способствующие газообразованию: фасоль, горох, капуста, грибы. Так же вредят работе кишечника манная каша, молоко, рис, крепкий чай и какао.
  5. Еще один способ избавить малыша от атонии кишечника – это употребление свеклы, кураги, инжира, печеного картофеля и салатов. Все эти продукты считаются натуральными слабительными и могут спровоцировать дефекацию у грудничка.
  6. Настой семени льна на ночь так же может облегчить дефекацию. Для приготовления вещества берут чайную ложку семени и помещают в стакан кипятка. После 4 часов настаивания раствор можно употреблять.

Растительные вещества, обладающие послабляющим эффектом: листья сены, плоды аниса, семена подорожника.

Есть несколько способов справиться с запором с помощью специальной гимнастики:

Гимнастические упражнения для устранения запора

  1. Полезны прижимания ног к животу. Помочь в выполнении упражнений может мама.
  2. Малышам хорошо помогает массаж живота.
  3. Если нарушения дефекации вызываются употреблением антибиотиков, то малышам поможет применение пробиотиков без лактозы («Бифиформ Бэби», «Нормофлорин-Л», «Наринэ» и другие).

Совет: если ребенок просит с ним поиграть, а Вы хотите спать и есть, поиграйте с ним в медведя и барсучка. Барсучок сначала приносит медведю всякие вкусности, а потом тот засыпает у себя в берлоге, а барсучок охраняет его сон.

Медикаментозное лечение атонии у грудничков, рейтинг лучших препаратов от запора

Таблетки и другие лекарственные препараты для лечения атонии кишечника у грудничка

Для лечения атонии кишечника у грудничков часто применяют лекарственные препараты, но перед их использованием необходимо посоветоваться с врачами и изучить инструкцию по применению.

Лактофильтрум обладает двойным действием. Он очищает кишечник от вредных веществ, образовавшихся из-за длительного отсутствия дефекации. При этом препарат помогает восстановить поврежденную микрофлору кишечника, предотвращая дизбактериоз.

Полисорб применяют при возникновении запоров в результате интоксикации организма или дизбактериозе. Назначается детям до 10 кг по половине чайной ложки на четверть стакана воды 2 или 3 раза в сутки. Препарат быстро помогает и предотвращает повторное появление атонии.

Прозерин употребляют не более трех раз в сутки по 5 г, препарат не делает каловые массы мягче, они остаются жесткими и могут вызвать дискомфорт при выходе. Препарат усиливает сокращения кишечника и позволяет быстро выводить каловые массы.

Энтеросгель применяют до 14 дней, во время приема его можно смешивать с пищевыми продуктами. Уменьшение проблем с дефекацией становятся заметны уже на второй день.

Амиридин вызывает раздражение нервных окончаний толстого кишечника, за счет этого происходит его сокращение с последующей дефекацией. Для лечения хватает однократного приема препарата, но в случае стойкого запора врачи могут принять решение о 3 приемах таблеток за сутки.

Грудничку при атонии кишечника помогут лекарственные травы. Сбор для лечения атонии кишечника:

  • Мята;
  • Крушина;
  • Аира;
  • Крапива;
  • Корень одуванчика.

Натуральные травы для облегчения протекания атонии кишечника

Все элементы смешивают в равных частях, берут 3 столовых ложки сухой смеси и заливают двумя стаканами горячей воды (75 градусов). Состав помещают в водяную баню на полчаса, после чего остужают. Рекомендуется давать ребенку по одной ложке травяного сбора веред едой, пока не наступят улучшения.

Профилактические меры

Продукты, которые должна употреблять женщина в период лактации

Для предотвращения опасности возникновения атонии у новорожденного мама должна следовать рекомендациям врачей и внимательно следить за реакцией своего чада на изменения в питании.Необходимо внимательно читать о побочных эффектах принимаемых препаратов: метоклопрамид может вызывать запоры у детей, препарат при приеме мамой проникает в грудное молоко, поэтому при невозможности лечения другим лекарством следует прекращать грудное вскармливание.

Источник: //dearmummy.ru/chto-takoe-atoniya-kishechnika-u-grudnichka-kak-ee-lechit-effektivno-i-mozhno-li-predotvratit.html

Заболевания.Ру
Добавить комментарий