Схема лечения гастрита по международному протоколу

Современные методы лечения гастрита, дуоденита

Схема лечения гастрита по международному протоколу

Современные методы лечения гастрита, дуоденитаСтандарты лечения гастрита, дуоденитаПротоколы лечения гастрита, дуоденита
Гастрит, дуоденит

Профиль: терапевтический.

Этап лечения: поликлинический.

Цель этапа: индукция ремиссии, профилактика осложнений, восстановление трудоспособности.

Длительность лечения: 10 дней.

Коды МКБ:

K29 Гастрит и дуоденит К29.3 Хронический гастритК29.5 Хронический гастрит антральный, фундальный К29.8 ДуоденитК29.9 Хронический гастродуоденит.

Определение:

Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное Hp-инфекцией или другими повреждающими факторами и проявляющееся клеточной инфильтрацией, нарушением регенерации, развитием атрофии железистого эпителия, кишечной метаплазии, а также расстройствами секреторной, моторной и инкреторной функций желудка.

Классификация

Обобщенная Сиднейская классификация гастрита (1990)Тип: острый; хронический; особые формы (гранулематозный, эозинофильный,лимфоцитарный, гипертрофический, реактивный).Локализация: гастрит антрума; гастрит тела; гастрит антрума и тела (пангастрит). Морфология: воспаление; активность; атрофия; кишечная метаплазия; Helicobacter pylori (Hp).

Этиология:

• Микробная: Helicobacter pylori и др.• Немикробная:    аутоиммунная, алкогольная, пострезекционная, нестероидные противовоспалительные препараты,химические агенты• Неизвестные факторы, в том числе, микроорганизмы.

Примечания:

1. Неспецифические и специфические морфологические признаки гастрита рассматриваются без оценки тяжести.2. Степень тяжести: легкая, умеренная, тяжелая.3. Воздействие других микроорганизмов редко лежит в основе гастрита.I. По этиологии:1. Экзогенный (вызванный алиментарными, механическими, химическими, термическими факторами, воздействием профессиональных вредностей, злоупотреблением алкоголем, курением, приемом лекарственных средств, инфекцией Helicobacter pylori).2. Эндогенный (вызванный метаболическими и эндокринными нарушениями, тканевой гипоксией, портальной гипертензией, аллергическими реакциями).II. По патогенезу:1. Тип А (аутоиммунный)2. Тип В (инфекционный, НР-ассоциированный)3. Тип АВ4. Тип С (токсико-химический): рефлюкс-гастрит, медикаментозный гастрит.III. По морфологии:1. Поверхностный2. С поражением желез без атрофии3. Атрофический. Гастрит “перестройки”3.1. С кишечной метаплазией3.2. Атрофически-гиперпластический4. Гипертрофический5. Эрозивный.IV. По локализации:1. Распространенный (пангастрит)2. Ограниченный (антральный, пилородуоденит)3. Фундальный.V. По функциональному состоянию желудка:1. С нормальной или повышенной секреторной активностью2. С секреторной недостаточностью.VI. По фазе заболевания: обострение, затихающее обострение, ремиссия.VII. По степени тяжести:1. Легкая (1-2 обострения в год, клинические проявления незначительны, секреторная функция не нарушена, поражения других органов и системотсутствуют).2. Средняя 3-4 обострения в год, клинически проявления умеренно выражены, умеренные нарушения секреторной функции (чаще снижение), возможно снижение массы тела).3. Тяжелая (более 4 обострений в год, клинически проявления выражены, значительные нарушения секреторной и моторной функций, поражения других органов и систем, дефицит массы тела).VIII. Особые (специальные) формы гастрита:1. Ригидный антральный2. Гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие)3. Полипозный4. Эрозивный, геморрагический.IX. Осложнения:1. Со стороны органов пищеварения2. Со стороны других органов и систем.

Хронический дуоденит – патологический процесс в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, в основекоторого лежат воспалительные, дистрофические и регенеративные изменения, приводящие к структурной перестройке железистого аппарата, метаплазии и атрофии.

Классификация хронического дуоденита (Гребенев А.Л.,1981, 1994, Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., 1997)

1 По этиологии: первичный, вторичный.2. По распространенности:• диффузный (тотальный)• локальный: проксимальный (бульбит)• дистальный, папиллит.3. По морфологии: поверхностный, интерстициальный (без атрофии желез), атрофический, эрозивный.4. По фазе заболевания: обострение, затухающее обострение, ремиссия.5. Осложнения: перидуоденит, панкреатит, холецистит, холангит и др.

Факторы риска: преобладают гастриты (гастродуодениты), ассоциированные с Нр-инфекцией. Атрофический гастрит, как правило аутоиммунный, нередко проявляется В-12 дефицитной анемией. Так же выявляются гастриты, ассоциированные с повреждающим действием желчи и лекарственных средств, гранулематозные, эозинофильные и другие формы.

Провоцирующими факторами являются курение, алкоголь, неправильное питание, стрессы, профессиональные вредности, влияние химических агентов (в т.ч. некоторые лекарственные средства, желчь).

Критерии диагностики:

1. Клинические: сидром желудочной диспепсии (абдоминальная боль, тошнота, рвота,гиперацидизм) различной степени выраженности.2. Эндоскопические: наличие отека, гиперемии, кровоизлияний, эрозий, контактная ранимость и кровоточивость слизистой оболочки желудка, атрофия и гиперплазия складок в зависимости от степени активности, этиологического фактора.3. Гистологические: в соответствии с Сиднейской классификацией. Обязательна диагностика H. Pylory в биопсийном материале.4. Лабораторные: В 12-дефицитная анемия (при аутоиммунном гастрите), положительная реакция на скрытую кровь в кале, анемия в результате кровотечения (возможно при эрозивных поражениях).

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови.2. Определение сывороточного железа в крови.3. Анализ кала на скрытую кровь.4. Общий анализ мочи.5. ЭФГДС с прицельной биопсией (по показаниям).6. Гистологическое исследование биоптата.7. Цитологическое исследование биоптата.8. Тест на Нр.9. Ренгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с барием (по показаниям).

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы.2. Определение билирубина крови.3. Определение холестерина.4. Определение АЛТ,АСТ.5. Определение глюкозы крови.6. Определение амилазы крови.

Тактика лечения:

Лечение в зависимости от формы гастрита предусматривает проведение эрадикационной, противовоспалителньой, прокинетической либо заместительной терапии на фоне диетического режима.1. При гастритах с выраженной степенью активности процесса, ассоциированной с Нр-инфекцией лекарственная терапия заключается в эрадикации.Эрадикационная терапия H.Pylori:Терапия первой линии.

Ингибитор протонного насоса (омепразол 20 мг, рабепразол 20 мг, эзомепразол 20 мг)    или ранитидин-висмут-цитрат в стандартной дозировке + кларитромицин 500 мг +амоксициллин 1000 мг или метронидазол 500 мг; все ЛС принимают 2 раза в день втечение 7 дней.

Сочетание кларитромицина    с амоксициллином предпочтительнее, чем кларитромицина с метронидазолом, так как может способствовать достижению лучшего результата при назначении терапии второй линии. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день оказался эффективнее приёма ЛС в дозе 250 мг 2 раза в день.

Показано, что эффективность ранитидин-висмут-цитрата и ингибиторов протонного насоса одинакова.Применение терапии второй линии рекомендуют в случае неэффективностипрепаратов первой линии. Ингибитор протонного насоса в стандартной дозе 2 раза в день + висмута субсалицилат 120 мг 4 раза в день + метронидазол 500 мг 3 раза в день + тетрациклин 500 мг 4 раза в день.2.

При аутоиммунном атрофическом гастрите с ахлоргидрией и В12- дефицитной анемией: внутрь-натуральный желудочный сок или панзинорм по 1-2 тб х 3раза в день. В/м цианокобламин  1000 мкг в течение 6 дней.3. При рефлюкс-гастрите- алюминийсодержащие буферные антациды . В течение 2-3 недель. Внутрь домперидон  10мг или метоклопрамид  10мг или мозаприд 5мг за 15 мин.

до еды 3-4 раза в день.4. При повышенной секреторной активности желудка показано назначение антисекреторных препаратов.- Ингибиторы протонной помпы: омепразол  20мг х 2 раза в день до еды, лансопразол 30мг х 2 раза, рабепразол  20мг х 1-2 раза в день, эзомепразол 20мг х 2 раза в день.

– Блокаторы Н-2 рецепторов гистамина: фамотидин  20мг х 2 раза в день, ранитидин 150мг х 2раза в день.- При необходимости – антациды, цитопротекторы.Больные активным гастритом (гастродуоденитом) – Нр-ассоциированным, с аутоиммунным гастритом подлежат диспансерному наблюдению.

Перечень основных медикаментов:

1.  Амоксициллин 1000мг, табл2. Кларитромицин 500мг, табл3. Тетрациклин 500т.ед., амп4. Метронидазол 500мг, табл5. Фамотидин 20мг, табл6. Омепразол 20мг, табл7. Висмута трикалия дицитрат 120 мг, табл8. Метоклопрамид 10 мг, табл9. Цианокобаламин раствор для инъекций в ампуле 1 мл (500 мкг).

Перечень дополнительных медикаментов:

1. Комбинированные препараты, содержащие гидроокись алюминия, гидроокись магния 15мл, суспензия для приема внутрь2. Дротаверин 40 мг, 80 мг, табл.

Критерии перевода на следующий этап лечения: наличие осложненных и тяжелых форм, требующих неотложной консервативной терапии или хирургического вмешательства (кровотечение, распространенный полипоз, эрозивный пангастрит и др.) требует направления на стационарное лечение.

Источник: //ruslekar.com/publ/standarty_lechenija_bolnykh_v_poliklinike/sovremennye_metody_lechenija_gastrita_duodenita/4-1-0-52

Принципы лечения гастрита

Схема лечения гастрита по международному протоколу

18 марта 2020, в 07:04

Как и любое заболевание органов ЖКТ, гастрит может встречаться в различных формах, протекать в остром или хроническом виде, поражать различные отделы желудка, иметь повышенную или сниженную кислотность желудка. Для назначения медикаментозной схемы лечения гастрита принимаются во внимание не только эти факторы, но и общее самочувствие пациента, его возраст и пр.

Симптоматика заболевания

Данный патологический процесс проявляется характерной симптоматикой:

  • тошнота и рвота;
  • чувство переполненности желудка;
  • болевые ощущения;
  • отрыжка, зловонный запах изо рта;
  • изжога;
  • метеоризм;
  • присутствие на языке серого или желтого налета;
  • общая слабость;
  • лихорадочное состояние.

Принципы лечения

Терапия гастрита направлена на устранение причин, которые вызывают воспаление желудка. Так как симптоматика заболевания многообразна, наиболее эффективное лечение происходит при комбинации лекарственных препаратов различного воздействия.

Комплексное лечение данной патологии — это не только терапия медикаментами, но и следование специальной диете.

Терапия острого гастрита выполняется в больнице. Терапевтическая тактика назначается в зависимости от причин возникновения, клинических проявлений и стадии протекания заболевания. Когда хронический гастрит имеет выраженную симптоматику, присутствуют сильные боли, наблюдается потеря веса, стойкая желудочная диспепсия, то рекомендуется госпитализация.

Вылечить гастрит полностью можно в случае, если выполняются следующие требования:

  • устраняются причины заболевания;
  • происходит восстановление слизистой органа;
  • стабилизируется синтез желудочного сока;
  • происходит восстановление нормальной моторики ЖКТ;
  • соблюдаются рекомендации по питанию.

Касательно сроков избавления от патологии можно сказать, что хроническая форма гастрита лечится дольше острой.

Эффективность лечения – от чего она зависит

Эффективность медикаментозного лечения зависит от подобранной схемы, которая должна соответствовать таким требованиям:

  1. Применение антибиотиков, устойчивых к кислой среде.
  2. Правильный подбор современных лекарственных средств, которые способны уничтожить патогенную микрофлору.
  3. Использование лекарств направленного воздействия.
  4. Назначение препаратов, выведение из организма которых происходит быстро.

Продолжительность курса медикаментозной терапии зависит от типа патологии и тяжести ее протекания. При отсутствии ярко выраженной симптоматики лечение длится около четырех недель.

Самые эффективные схемы лечения предполагают индивидуальный подход к каждому пациенту.

Как лечить гастрит у взрослых

Лечение гастрита может происходить по следующим схемам:

Первая линия:

  1. Схема № 1. 3-х компонентная терапия, которая рассчитана на две недели. Лечение происходит так: дважды в день принимаются «Кларитромицин», «Омепразол», «Амоксициллин». «Омепразол» можно заменить на «Зероцид», «Омез», а «Кларитромицин» — на «Нифурател».
  2. Схема № 2. Терапия 4-х компонентная, длится 2 недели, считается дополнением первого варианта. В этом случае к вышеописанной схеме присоединяется трикалия дицитрат висмута (240 мг), принимаемый также в день 2 раза.
  3. Схема №3. Комплекс из: «Амоксициллина» (1000 мг), висмута трикалия дицитрата (240 мг), «Нифуратела» (400 мг) принимают дважды в сутки на протяжении 2 недель.
  4. Схема № 4. Данная усеченная схема прописывается пожилым больным.
  5. 4А. Принимают «Амоксициллин» (1000 мг), «Омепразол», висмут трикалия дицитрат (240 мг) в течение двух недель дважды в сутки.
  6. 4Б. Висмут трикалия дицитрат. Прием препарата – в день 4 раза (дозировка 120 мг) в течение 4 недель.
  7. Схема № 5. При возникновении аллергических реакций на антибиотики, в схеме оставляется «Омепразол» или другой ИПН, добавляется 30%-й водный раствор прополиса, дозировка 100 мл, натощак — дважды в день.

Вторая линия:

  1. Схема № 1. 4-х компонентная: «Тетрациклин» (500 мг), висмута трикалия дицитрат (120 мг), ИПН – в сутки 4 раза, «Метронидазол» (500 мг) — в сутки 3 раза. Продолжительность терапии – 2 недели.
  2. Схема № 2. ИПН, «Фуразолидон» (100 мг), «Амоксициллин» (500 мг), висмута трикалия дицитрат (120 мг) – в день по четыре раза. Продолжительность лечения — две недели.
  3. Схема № 3. ИПН, «Амоксициллин» (500 мг), висмут трикалия дицитрат (120 мг) — в день по 4 раза, «Рифаксимин» (400 мг) – в сутки 2 приема.

3-я линия схемы

Выполняется по 2-ой линии при отсутствии эффекта от эрадикации бактерии.

Лекарства от гастрита

Для проведения лечения по любой из схем применяются определенные виды лекарственных средств:

Ингибиторы протонной помпы. Эти средства помогают снизить синтез желудочной кислоты и снижают агрессивность желудочного сока. Данные средства нужны для терапии гастрита с высокой кислотностью. К ним относят – «Нольпаза», «Эзомепразол», «Омепразол», «Омез».

Селективные холинолитики. Такие препараты предназначены для подавления синтеза соляной кислоты и оказания противоязвенного воздействия. Это препараты – «Метацин», «Платифиллин», «Атропин».

Антацидные средства. Их назначение – оказывать обволакивающее воздействие – покрывать слизистую желудка пленкой от влияния кислоты. Выпускаются в виде суспензии или таблеток – «Гастрогель», «Маалокс», «Фосфалюгель», «Алмагель».

Цитопротекторы. Они служат для повышения защитных свойств и устойчивости слизистой желудка к воздействию повреждающих факторов — «Мизопростол».

Прокинетики. Они служат для стабилизации моторики ЖКТ – «Метоклопрамид», «Мотинорм», «Бромоприд», «Мотилиум», «Моторикс».

Диета как составляющая лечения

Для эффективного лечения гастрита вместе с применением одной из схем назначается диетический стол №1. Он базируется на употреблении щадящих продуктов, которые уменьшают воспаление слизистой и способствуют заживлению язв: к ним относятся отварное или на пару мясо, рыба, разрешены каши, отдельные виды овощей и фруктов в свежем виде.

Можно ввести в меню запеченные без корочки блюда. Исключаются специи, а соль разрешена в небольшом количестве. Температура употребляемых блюд, как и напитков, должна быть комнатной. Прием пищи — 5-6 раз в день. Перед сном хорошо выпить стакан молока.

Разрешенные супы готовятся на воде из протертых овощей, можно добавить геркулес или рис.

Не разрешается готовить супы на мясном бульоне, к запретным блюдам относятся: окрошка, борщ и любые другие супы на жирном бульоне, со специями и поджаркой.

Разрешается употреблять выпечку из пшеничной муки, но только вчерашнюю.

Из мясных продуктов разрешены: куриная грудка без кожи, крольчатина, говядина или баранина нежирная, индейка. Из субпродуктов — печень и язык. Запрещены: мясо утки, гуся. Разрешается рыба, но нежирная.

Из молочных продуктов можно почти все, кроме твердых и кислых продуктов. Яйца разрешаются всмятку или в виде омлета на пару.

Из круп разрешаются: гречневая, манная, овсяная. Запрещены: перловая, пшенная крупы, фасоль, горох, отдельные виды макаронных изделий.

Можно употреблять некислые овощи и фрукты в сыром виде или в протертом, приготовленные на пару.

Методы народной медицины

Лечение гастрита может происходить и с помощью народных способов. Лучшего результата можно добиться при совокупном применении методов классической медицины и народных способов лечения.

Самым популярным средством народной медицины при данном заболевании считается картофельный сок. Он очень полезен при патологии с повышенной секрецией желудка.

Для приготовления сока используют картофель с кожурой. Из натертого клубня выжимают сок через марлю. Основное условие – употребить сок сразу после отжатия. Вариантов приема — много.

Наиболее популярны такие схемы лечения:

  • 150 г сока натощак за полчаса до еды выпивать ежедневно, длительность курса – индивидуальна;
  • 250 мл сока за час до завтрака выпивать, после чего рекомендуется полежать 30 минут. Продолжительность лечения – 10 дней;
  • ежедневно за полчаса до еды употреблять по 1 ст. ложке сока, каждый день увеличивая дозировку, дойдя до 125 мл.

Еще одним эффективным средством считается сок алоэ. Он подавляет работу болезнетворных микроорганизмов. Сок растения применяют дважды в день по 2 ст. ложки перед едой. Очень полезно употреблять его с медом. Длительность терапии – от 2 недель до полутора месяцев.

Масло облепихи обладает обволакивающим, заживляющим, противовоспалительным эффектом. Его применение имеет смысл при любых типах гастрита с высокой кислотностью, а также в случае возникновения язвы или эрозии в желудке или 12-ти перстной кишке.

Схема терапии патологии у детей

У ребенка система пищеварения окончательно сформирована лишь к 7 годам. Из-за этого выработка соляной кислоты у них в недостаточном количестве, и присутствует ослабление моторики желудка.

У детского гастрита есть свои особенности терапии. В острый период рекомендуется соблюдать постельный режим, кроме этого, не рекомендуется принимать пищу в течение 8–12 часов. Позже прием пищи происходит небольшими порциями. Лечение также комплексное и сочетает в себе употребление лекарственных препаратов, диету и физиотерапию.

Наличие гастрита у детей – явления частое. Высокий уровень заболеваемости наблюдается в промежутке 5-6 и 10-15 лет.

При лечении гастрита у детей ставятся следующие задачи:

  1. Нормализация функциональности слизистой органа.
  2. Уменьшение агрессивного влияния кислоты.
  3. Восстановление всех процессов в ЖКТ.

Медикаментозная терапия, назначаемая детям, предусматривает употребление таких препаратов:

Независимо от выбранной схемы лечения, требуется соблюдение правил диетического питания, в ином случае не удастся добиться перехода патологии в состояние стойкой ремиссии:

  1. Из рациона убираются все продукты, которые могут способствовать активной выработке желудочного сока.
  2. Запрещены соления, копчености, острые, жареные блюда.
  3. Блюда должны иметь пюреобразное состояние.
  4. Продукты должны термически обрабатываться. Их разрешено запекать, тушить, отваривать, готовить на пару.

Когда патология сопровождается рвотой, назначают прием антирефлюксных средств — «Метоклопрамид» или «Домперидон». Иногда могут прибегнуть к промыванию желудка. При жалобах на боли в области живота, разрешается употребление «Дротаверина» или «Папаверина».

Когда причиной гастрита становится токсическая инфекция, лечение проводят посредством антибиотиков, ферментов и адсорбентов. При риске обезвоживания назначают инфузионную терапию. При диагностировании флегмонозного гастрита и возможной перфорации желудка требуется хирургическое лечение.

Наблюдение после проведенного лечения

После окончания медикаментозной терапии больные должны в течение трех лет числиться на диспансерном учете. По истечении срока проводят инструментальные и лабораторные исследования, по итогам которых врач делает выводы о возможности снятия с учета пациента.

Когда больной в состоянии ремиссии, ему следует выполнять такие рекомендации врача:

  1. Соблюдать щадящую диету.
  2. Пить минеральные воды (курс длится 3 недели, его можно повторить через 3 месяца).
  3. Употреблять целебные отвары, которые готовятся из чистотела, ромашки аптечной, зверобоя, тысячелистника.
  4. Употреблять витаминные комплексы.
  5. Принимать определенные физиотерапевтические процедуры: гидротерапия, электрофорез, грязелечение, токи (динамические).
  6. Проходить санаторно-курортное лечение (после рецидива через 3 месяца).

Причины неэффективности выбранной схемы лечения

Могут наблюдаться ситуации, когда пациент, закончивший курс лечения, не чувствует никаких улучшений.

К причинам неэффективности терапии следует отнести такие факторы:

  1. Пациенту были назначены лекарства, к составляющим которых у него наличествует непереносимость.
  2. Выражена резистентность болезнетворной бактерии Хеликобактер пилори.
  3. В схеме лечения не присутствуют антибиотики, возможно, была неправильно назначена дозировка, больной нарушил время их приема, препарат был неправильно подобран.
  4. Врач выбрал малоэффективную схему медикаментозной терапии.

Список литературы: med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/hronicheskij-gastrit-lechenie-simptomy/ //24tv.ua/health/ru/gastrit_kak_lechit_i_kak_uberechsja_ot_zabolevanija_n977317 //webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/aciddis.pdf //medsi.ru/services/lechenie-gastrita/ //www.

kp.ru/guide/kak-lechit-gastrit.html //www.lvrach.ru/2018/08/15437046/ //fnkc-fmba.ru/zabolevaniya/gastrit/ //www.mediasphera.ru/journals/mjmp/97/1/r1-97-18.htm //medi.ru/info/12194/ Бордин Д. С., Машарова А. А., Хомерики С. Г.

Хронический гастрит: современный взгляд на старую проблему // ЭиКГ. 2012. №5. Заметки автора статьи, основанные на личном опыте.

Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию.

Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Источник: //MoyJivot.com/zabolevaniya/gastrit/shema-lecheniya

Схема лечения гастрита по международному протоколу

Схема лечения гастрита по международному протоколу
: 9 июня 2015 в 12:17

Международный протокол диагностики (стандарты) лечения гастрита:

Международная классификация по протоколу после десятого пересмотра (МКБ-10).

  1. Шифр двадцать пять (25) международного стандарта (протокола) – язва желудка;
  2. Шифр К двадцать шесть (26) международного стандарта (протокола) – язва двенадцатиперстной кишки;
  3. Шифр К двадцать восемь (28) международного стандарта (протокола) – гастроеюгальная язва.

Обследование по международному протоколу (стандарт)

Обязательные лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови (при отклонении от нормы повторять каждые десять дней) 1-кратное исследование
  • Группы крови
  • Уреазный тест (CLO-тест и др.)
  • Резус-фактора
  • Общего анализа мочи
  • Ретикулоциты
  • Анализа кала на скрытую кровь
  • Сахара крови
  • Гистологическое исследование биоптата
  • Железа сыворотки крови
  • Цитологическое исследование биоптата

Обязательные инструментальные исследования по международному протоколу (стандарту) 1-кратное исследование

  • УЗИ желчных путей и поджелудочной железы, печени

Двукратное исследование

  • Эзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией и щеточным цитологическим исследованием

Дополнительные исследования проводятся в случае подозрения на злокачественную язву.

Консультации специалистов по показаниям.

Лечение гастрита проходит в домашних условиях при постоянном наблюдении у врача-гастроэнтерологии.

Цель лечения: эрадикация бактерий HP.

Назначается стол №1, прописывается приём антибиотиков из пенициллиновой группы.

Схемы эрадикации HP при лечении гастрита

1-ая линия схемы:

Схема лечения гастрита № 1. Трёхкомпанентная терапия, рассчитанная на две недели: два раза в день приём омепрозола, амоксицилина (1000 мг), кларитромицина (500 мг). Омепрозол заменяем на омез или зероцид, кларитромицин — на джозамицин или нифурател.

Схема лечения гастрита № 2. 4-хкомпонентная терапия, рассчита на две недели, является дополнением первого варианта. В качестве дополнения добавляется один препарат – висмут трикалия дицитрат (240 мг), который пропивается также два раза в день.

Схема лечения гастрита №3. Амоксицилин (1000 мг), нифурател (400 мг), висмута трикалия дицитрат (240 мг). Принимать комплекс по два раза в день, на протяжении двух недель.

Схема лечения гастрита № 4. Усечённая схема назначается пожилым больным.

4А. Омепрозол, амоксицилин (1000 мг), висмут трикалия дицитрат (240 мг). Приём на протяжении двух недель, 2 раза в день.

4Б. Висмут трикалия дицират. Принимать на протяжении двадцати восьми дней, четыре раза в день, в дозировке по 120 мг.

Схема лечения гастрита № 5. В случае появления аллергических реакций на антибиотики, оставляется омепрозол или любой другой ИПН, добавляется двухразовый приём натощак 30%-го водного раствора прополиса, в дозировке 100 мл.

2-ая линия схемы

Схема лечения гастрита № 1. Чётырёхкомпонентная схема: ИПН, четыре приёма по 120 мг висмута трикалия децитрата,три приёма метронидазола (500 мг), четыре приёма тетрациклина (500 мг). Курс длится две недели.

Схема лечения гастрита № 2. ИПН, четыре приёма висмута трикалиядицитрата (120 мг), четыре приёма амоксицилина (500 мг), четыре приёма фуразолидона (100 мг). Длительность приёма две недели.

Схема лечения гастрита № 3. ИПН, 4 приёма висмута трикалия дицитрата (120 мг), четыре приёма амоксициллина (500 мг), два приёма рифаксимина (400 мг). 

3-я линия схемы

Проводится по 2-ой линии при отсутствии результата от эрадикации бактерии.

Диетический стол при лечении гастрита

Для эффективного лечения гастрита одновременно с одной из схем назначается диетический стол №1.

Он основан на щадящих продуктах и блюдах, для уменьшения воспаления слизистой и заживления язв: отварное или приготовленное на пару мясо, рыба. Можно потреблять каши, некоторые овощи и фрукты в сыром виде.

Жареные блюда запрещены из-за своих грубых свойств. Можно употреблять запеченные, но без корочки блюда. Острые специи исключены, соль допускается в минимальном количестве.

Температура еды должна быть средней. Горячие и холодные блюда и напитки запрещены.

Приём пищи должен быть через каждые два часа, пять-шесть раз в течении дня. Перед сном выпивается стакан молока.

Супы готовятся из протёртых овощей на воде, с добавлением геркулеса или риса. Можно готовить супы-пюре или молочные супы.

Противопоказано варить супы на мясных бульонах, а также окрошку, борщ и любые другие обычные супы на жирном бульоне, с добавлением специй и поджарки.

Из хлебобулочных изделий можно вчерашнюю выпечку из пшеничной муки. Изделия из ржаной муки и свежая выпечка запрещена.

В качестве мясных блюд разрешается к употреблению диетическое нежирное мясо: куриная грудка без кожи, нежирная говядина и баранина, индейка, крольчатина.

Мясо нужно пропустить через мясорубку и готовить на пару. Из субпродуктов разрешаются печень и язык.

Исключаются мясные колбасы, копчёные деликатесы, консервированное мясо, утятину, гусятину, мясные обрезки с сухожилиями.

Разрешена нежирная рыба, которую можно приготовить цельным куском на пару или сделать котлеты. Жирная, солёная и консервированная рыба запрещена.

Из молочной продукции можно употреблять всё, кроме кислых и твёрдых продуктов.

Из яиц готовят омлет либо варят всмятку.

Из круп разрешены: гречневая, овсяная и манная, из которых готовят молочные супы, каши или паровые биточки. Запрещены перловка, пшено, фасоль, горох, некоторые виды макарон.

Разрешены некислые овощи и фрукты, которые нужно перетереть и приготовить на пару или съесть в сыром виде.

Источник: //zhkt.guru/gastrit/lechenie-5/shema-1

Стандарт лечения гастрита

Схема лечения гастрита по международному протоколу

Обязательные лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови (при отклонении от нормы повторять каждые десять дней) 1-кратное исследование
  • Группы крови
  • Уреазный тест (CLO-тест и др.)
  • Резус-фактора
  • Общего анализа мочи
  • Ретикулоциты
  • Анализа кала на скрытую кровь
  • Сахара крови
  • Гистологическое исследование биоптата
  • Железа сыворотки крови
  • Цитологическое исследование биоптата

Обязательные инструментальные исследования по международному протоколу (стандарту) 1-кратное исследование

  • УЗИ желчных путей и поджелудочной железы, печени

Двукратное исследование

  • Эзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией и щеточным цитологическим исследованием

Дополнительные исследования проводятся в случае подозрения на злокачественную язву.

Консультации специалистов по показаниям.

Лечение гастрита проходит в домашних условиях при постоянном наблюдении у врача-гастроэнтерологии.

Цель лечения: эрадикация бактерий HP.

Назначается стол №1, прописывается приём антибиотиков из пенициллиновой группы.

Приказ № 248 от 22 ноября 2004 г. «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ

ПРИКАЗ № 248

22 ноября 2004 г.

«Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией»

Источник: //diktaturastore.ru/standart-lecheniya-gastrita/

Заболевания.Ру
Добавить комментарий