Рентген поджелудочной железы

Лучевая диагностика хронического панкреатита

Рентген поджелудочной железы

а) Терминология: 1. Сокращения: • Главный проток поджелудочной железы (ГППЖ) • Общий желчный проток (ОЖП) 2. Определения:

• Прогрессирующее необратимое воспалительное и фиброзирующее заболевание поджелудочной железы

б) Визуализация:

1.

Общая характеристика: • Основные диагностические признаки: о Расширенный главный проток, содержащий конкременты • Локализация: о Диффузное или очаговое поражение паренхимы поджелудочной железы • Размеры: о Обычно атрофичная о Фокальное увеличение на 30-40%, особенно головки железы; может симулировать аденокарциному • Морфология: о Воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризуемое необратимыми нарушениями морфологии и функции о Кальцинаты поджелудочной железы: – У 40-60% пациентов с алкогольным панкреатитом – Около 90% кальцифицирующего панкреатита связано с алкоголизмом

о Псевдокисты формируются почти в 40% случаев

2.

УЗИ при хроническом панкреатите: • УЗИ в черно-белом режиме: о Информативность только лишь ультразвукового исследования ограничена: – Кальцинаты/конкременты: акустические тени частично скрывают поджелудочную железу и прилегающие структуры – Края нечеткие, определение контуров железы затруднено о На ранних стадиях или во время обострений хронического панкреатита железа может быть увеличена; увеличение железы бывает фокальным или диффузным о Гетерогенная эхо-структура: – Гипоэхогенная: воспаление – Гиперэхогенная: фиброз и кальцификация о Расширенный главный проток поджелудочной железы (контуры неровные, гладкие или четкообразные)-до 90% случаев о Кальциноз поджелудочной железы: – Конкременты в просвете протоков: отложения карбоната кальция во внутрипротоковых белковых пробках – Кальцинаты паренхимы о Неровные контуры поджелудочной железы о Псевдокисга: однокамерная, анэхогенная, с четкими контурами о Расширение общего желчного протока: 5-10%: – Постепенное сужение гладких стенок, в отличие от аденокарциномы (резкое пресечение протока) • Цветовая допплерография: о Воротно-селезеночный венозный тромбоз: 5%

о Образование артериальной псевдоаневризмы

(Левый) На поперечном УЗ срезе определяются кальцинаты паренхимы увеличенной головки поджелудочной железы. Отмечается расширение протоков атрофичных тела и хвоста железы. Также обратите внимание на расширенный общий желчный проток. Края поджелудочной железы неразличимы.
(Правый) При КТ у этого же пациента определяется увеличенная головка поджелудочной железы с многочисленными кальцинатами паренхимы. Перипанкреатический отек BE и исчезновение четких контуров железы указывают на обострение хронического панкреатита.

3. Рентгенография при хроническом панкреатите: • Мелкие кальцинаты неправильной формы (локальные или диффузные)

• Дилатация желудка вследствие обструкции двенадцатиперстной кишки

4.

Рентгеноскопия при хроническом панкреатите: • Верхние отделы ЖКТ: о Утолщенные неправильной формы складки слизистой двенадцатиперстной кишки о Стриктура и дилатация проксимального отдела двенадцатиперстной кишки о Увеличение фатерова сосочка (симптом Поппеля) • Эндогенная ретроградная холангиопанкреатография: о Четкообразно расширенный деформированный главный проток поджелудочной железы и его боковые ветки о Дефекты заполнения главного протока поджелудочной железы: внутрипротоковые конкременты

о Общий желчный проток может быть расширен и сужаться в дистальном направлении

5. КТ при хроническом панкреатите: • Атрофия железистой ткани, кальцинаты паренхимы • Расширенный главный проток поджелудочной железы, внутрипротоковые конкременты • Интра- и перипанкреатические кисты • Гетерогенное контрастирование

• Очаговое образование пониженной плотности (фиброз и некроз жировой клетчатки) вариабельной контрастности

6.

МРТ при хроническом панкреатите: • Т1-ВИ: о Снижение интенсивности сигнала вследствие утраты белкового субстрата • Т2-ВИ с подавлением жира: о Псевдокиста, зоны некроза: гиперинтенсивны о Конкременты желчного пузыря, внутрипротоковые конкременты: исчезновение сигнала в просвете протоков • Т1-ВИ с контрастированием и подавлением жира: о Гетерогенный характер контрастирования вследствие воспаления и фиброза о Тромбоз сосудов: дефект заполнения или окклюзия • МР холангиопанкреатография: о Расширенный главный проток поджелудочной железы, обычно постепенно сужающийся о В тяжелых случаях-расширение боковых ветвей протоков о Деструкция протоков: главный проток поджелудочной железы сообщается с псевдокистой, кишкой или плевральной полостью

о Общий желчный проток может быть расширен, иметь гладкие стенки и сужающийся просвет

7.

Рекомендации по визуализации: • Оптимальный метод визуализации: о Для выявления заболевания на ранних стадиях – эндоскопическое ультразвуковое исследование; для оценки морфологических изменений – МР холангиопанкреатография, КТ с контрастным усилением • Рекомендации по методике проведения исследования: о МР холангиопанкреатография – наиболее информативный метод оценки главного протока поджелудочной железы и боковых ветвей о МРТ с контрастированием помогает дифференцировать опухоль от увеличения железы вследствие воспаления

о КТ-наиболее информативный метод оценки распространенности кальциноза и воспалительных изменений при обострении хронического панкреатита

(Левый) На поперечном УЗ срезе определяются множественные крупные кальцинаты тела поджелудочной железы. Паренхима атрофична и гетерогенна, края железы неразличимы.
(Правый) У того же пациента при КТ определяются кальцинаты головки и шейки поджелудочной железы, а также крупный конкремент в просвете дистального отдела главного протока поджелудочной железы. Увеличение головки поджелудочной железы может симулировать опухоль.

в) Дифференциальная диагностика хронического панкреатита:

1.

Инфильтративная карцинома поджелудочной железы: • Неправильной формы гетерогенное гипоэхогенное объемное образование • Резкая обструкция и расширение протока поджелудочной железы • Метастазы в регионарных лимфоузлах ворот селезенки и печени

• Инвазия в соседние органы: двенадцатиперстную кишку, желудок, печень, брыжейку

2.

Острый панкреатит: • Диффузное/очаговое увеличение объема паренхимы • Снижение эхогенности воспаленной паренхимы • Расширение протоков поджелудочной железы наблюдается нечасто • Отсутствие кальциноза поджелудочной железы

• Перипанкреатический отек и скопление жидкости

3. Внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль поджелудочной железы: • Низкозлокачественная опухоль, развивающаяся из главного протока поджелудочной железы или его ветвей • Поражение главного протока поджелудочной железы может симулировать хронический панкреатит

• Расширение главного протока поджелудочной железы и атрофия паренхимы

4.

Бороздковый панкреатит: • Очаговый хронический панкреатит в области панкреатодуоденальной борозды • Пласт фиброзной ткани между поджелудочной железой и утолщенной стенкой двенадцатиперстной кишки

• Сужение дистального отдела общего желчного протока с гладкими стенками

5. Аутоиммунный панкреатит: • Фокальное или диффузное увеличение • Суженный проток поджелудочной железы

• Отсутствие кальциноза и скоплений жидкости

(Левый) На поперечном УЗ срезе визуализируется эхогенная атрофичная железа, внутрипротоковые и паренхимальные кальцинаты. Дистальная часть те-ла/хвост железы скрыты кишечными газами.
(Правый) У того же пациента на поперечной томограмме при Т2-взвешенной МРТ определяется расширение протоков тела и хвоста железы; эти изменения визуализируются лучше, чем при УЗИ. Внутрипротоковые конкременты определяются как очаги отсутствия сигнала.

г) Патология:

1.

Общая характеристика: • Этиология: о Наиболее частая причина в США-злоупотребление алкоголем о Гиперлипидемия, гиперпаратиреоз (гиперкальциемия), травма о Идиопатический-до 40% о Конкременты желчного пузыря не считаются фактором риска о Патогенез: хронический рефлюкс ферментов поджелудочной железы, желчи, содержимого двенадцатиперстной кишки и повышение давления в протоках: – Блок главного или терминальных протоков поджелудочной железы – Отек, спазм или недостаточность сфинктера Одди – Перидуоденальный дивертикул или опухоль, вызывающие обструкцию • Генетика: о Кистозный фиброз о Наследственный панкреатит: аутосомно-доминантный с неполной пенетрантностью • Эмбриональная патология: о Разделенная поджелудочная железа: малый сосок слишком мал, чтобы обеспечивать дренаж секрета поджелудочной железы, что приводит к хроническому стазу

о Кольцевидная поджелудочная железа: обструкция протоков и стаз секрета поджелудочной железы

2.

Макроскопические и хирургические особенности: • Тяжелая атрофия поджелудочной железы, расширенный главный проток железы, содержащий конкременты • Участки множественных кальцинатов паренхимы

• Могут выявляться псевдокисты

3. Микроскопия: • Атрофия и фиброз ацинусов и расширение протоков • Мононуклеарная воспалительная реакция

• Иногда-плоская метаплазия эпителия протоков

д) Клинические особенности:

1.

Проявления хронического панкреатита: • Наиболее частые жалобы/симптомы: о Рецидивирующие приступы болей в эпигастрии, иногда иррадиирующих в спину о Диарея вследствие экзокринной недостаточности о Потеря веса вследствие экзокринной дисфункции, болей или обструкции двенадцатиперстной кишки • Клинический профиль: о Пациент с хроническим алкоголизмом в анамнезе, рецидивирующими приступами болей в эпигастрии, диареей и потерей веса о Диагноз обычно ставится лишь спустя несколько лет после появления первых симптомов • Результаты лабораторных исследований: о Анализы крови или кала нечувствительны или неспецифичны; они информативны лишь в далеко зашедших случаях

о На ранних стадиях заболевания информативны тесты гормональной стимуляции экзокринной функции поджелудочной железы

2.

Демография: • Возраст: о Средний возраст: пятое десятилетие жизни • Пол:

о Мужчины > женщины

3. Эпидемиология:
о Чаще встречается в развивающихся странах

4.

Течение и прогноз: • Формирование псевдокист • Сахарный диабет приблизительно у 1/3 пациентов • Тромбоз селезеночной вены, портальная гипертензия • Высокая частота рака поджелудочной железы: около 4% в течение 20 лет

• Высокая смертность: 30% в течение 10 лет, 55% в течение 20 лет

5. Лечение хронического панкреатита: • Хирургическое или эндоскопическое вмешательство: о Обструкция протоков и желудочно-кишечного тракта о Желудочно-кишечные кровотечения о Крупная псевдокиста или персистирующие жалобы

• При отсутствии серьезных осложнений – консервативное лечение (например, контроль болей, медикаментозное лечение сахарного диабета, и т.д.)

е) Диагностическая памятка: 1.

Следует учесть: • Необходимо дифференцировать от других причин, вызывающих дилатацию главного протока и атрофию поджелудочной железы • Может быть трудно дифференцировать хронический панкреатит с очаговым фиброзом и фокальным увеличением железы от аденокарциномы поджелудочной железы 2. Советы по интерпретации изображений:

• Атрофия железы, расширение главного панкреатического протока и внутрипротоковые конкременты/кальцинаты паренхимы-основные признаки хронического панкреатита

ж) Список использованной литературы: 1. Choueiri NE et al: Advanced imaging of chronic pancreatitis. Curr Gastroenterol Rep. 12(2):114-20, 2010 2. Siddiqi AJ et al: Chronic pancreatitis: ultrasound, computed tomography, and magnetic resonance imaging features. Semin Ultrasound CT MR. 28(5):384-94,2007 3.

Bruno MJ: Chronic pancreatitis. Gastrointest EndoscClin N Am. 15(1):55-62, viii, 2005 4. Lankisch PG: The problem of diagnosing chronic pancreatitis. Dig Liver Dis. 35(3):131-4, 2003

5. VargheseJCet al: Value of MR pancreatography in the evaluation of patients with chronic pancreatitis. Clin Radiol.

57(5):393-401, 2002

– Также рекомендуем “УЗИ, КТ при муцинозной кистозной опухоли поджелудочной железы”

Редактор: Искандер Милевски. 9.11.2019

Оглавление темы “УЗИ и лучевая диагностика болезней поджелудочной железы.”:

Источник: //meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/diagnostika_xronicheskogo_pankreatita.html

Диагностика панкреатита: как поставить диагноз и выявить острую и хроническую форму, лечение

Рентген поджелудочной железы

Поджелудочная железа играет важную роль в пищеварительном процессе: она вырабатывает особый панкреатический сок, который, поступая в кишечник, расщепляет белки, жиры и углеводы. Сбои в работе этого органа ЖКТ чреваты патологиями:

  1. Недостаточное поступление панкреатического сока в кишечник оставляет пищу не обработанной, а организм – не насыщенным питательными веществами. Человек худеет, страдает общим истощением, снижением иммунитета и обострением хронических заболеваний уже в других системах и органах.
  2. Перекрытие прохода для сока (из-за желчных камней, деформаций протока, полипозных наростов) заканчивается тем, что панкреатические ферменты остаются внутри поджелудочной и начинают расщеплять ее ткани. Появляются некрозы (участки отмирающих клеток), кисты, опухоли.

Панкреатит сказывается еще одной серьезной проблемой: воспаленная поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин. В результате – развивается сахарный диабет.

Поэтому своевременно диагностировать панкреатит и верно классифицировать его разновидность – задача первостепенной важности.

Классификация

В народе упрощенно делят воспаление поджелудочной железы на острое и хроническое. В профессиональной диагностике эти два вида уточняют о степени осложнения и возможности органа восстановится.

Острый панкреатит может быть:

  • рецидивирующим;
  • с полным восстановлением органа;
  • с частичным восстановлением функций (если была необходимость в удалении эрозийных тканей).

Хронический панкреатит имеет еще более широкую классификацию:

  1. По осложнениям. Могут быть скопления кальция и других солей в органе, появление кист или злокачественных опухолей.
  2. По степени поражения (легкой, средней и тяжелой тяжести). Имеется в виду способность органа частично или полностью восстановить свои функции.
  3. По частотности и остроте рецидивов.

Исходя из характера и формы патологических изменений в поджелудочной железе, панкреонекроз может быть:

  • ограниченным;
  • тотальным;
  • диффузным;
  • отечным.

Последняя форма – самая легкая. После нее, при своевременно оказанной помощи, есть все шансы полностью восстановиться.

Отек сходит сразу же за снятием воспалительного процесса и устранением первопричины (например, исключением из рациона жирной пищи). Остальные перечисленные формы, в большей мере, являются следующими этапами развития и осложнения воспаления поджелудочной железы.

Причины возникновения воспаления поджелудочной железы у взрослых

Патогенез воспаления поджелудочной железы может иметь причины первичные и вторичные. В первую группу провокаторов панкреатита относят следующие причины:

  • злоупотребление очень острой и жирной пищей;
  • отравление организма (алкогольное, никотиновое, токсическое, медикаментозное);
  • травмирование внутренних органов (в аварии, от удара);
  • инфекционные, грибковые, вирусные заболевания;
  • аллергические реакции;
  • наследственные предрасположенности (довольно редкое явление).

Сбои в работе поджелудочной железы могут возникнуть как следствие иных патологий:

  • болезни печени;
  • почечной недостаточности;
  • желчекаменной болезни;
  • ишемии;
  • гастрита или холецистита;
  • гормональных сбоев (у подростков, беременных и у женщин в период климакса).

У женщин, с возрастом, бывают проблемы с мочеполовой системой, что также влияет на полноценное функционирование панкреатического сока. У мужчин такая проблема встречается реже. Чаще страдают молодые мужчины, ведущие неправильный образ жизни.

У детей случаются дефекты в работе поджелудочной железы врожденные. Причинами становятся вредное питание беременной женщины, ее пристрастие к сигаретам или алкогольным напиткам. Опасны для ребенка и ситуации, когда женщина в положении переболела вирусным или инфекционным заболеванием.

Самостоятельное выявление, диагноз болезни

Определить самостоятельно панкреатит очень сложно. Особенно на ранних стадиях. Первыми симптомами, служащими звоночками к опасению, могут оказаться следующие проявления:

  • потеря аппетита;
  • неуклонное снижение веса;
  • частая или постоянная субфебрильная температура тела;
  • болезненные ощущения в верхней части живота;
  • подташнивание;
  • проблемы со стулом;
  • общая вялость.

Панкреатическое обострение часто путают с отравлением из-за схожих признаков:

  • изнуряющих рвотных позывов;
  • диареи;
  • «режущего» живот болевого синдрома.

Разница между отравлением и острым панкреатическим приступом в том, что рвота не уменьшает, а усугубляет боли и тошноту.

Если есть подозрения на хроническое или начинающееся воспаление поджелудочной железы, нужно обратиться к терапевту. Тот направит, при необходимости, на консультацию к гастроэнтерологу.

В случае острого приступа нужно немедленно вызвать скорую помощь. Только квалифицированные врачи способны оперативно сориентироваться в ситуации и наиболее верно поставить предварительный диагноз.

Точные же ответы получают только после полного обследования.

Как определить острую форму?

Диагностирование поджелудочное воспаления в острой форме у взрослых включает визуальный осмотр. Есть несколько клинических признаков, по которым опытный врач практически безошибочно определяет недуг. Эти характерные симптомы даже получили названия вслед за их первооткрывателем:

  • Греем-Турнером. Выявляют пятна синюшного цвета на коже в эпигастральной зоне.
  • Кулленом. Синеватые пятна около пупка говорят о скоплении продуктов распада и токсинов из-за нерасщепления жиров.
  • Воскресенским. При панкреатите аорта (ее пульсация) под грудиной практически не прощупывается.
  • Щеткиным-Блюмбергом. Всей ладонью аккуратно надавливают на брюшную стенку. В нормальном состоянии особого дискомфорта человек не испытывает. Но при наличии патологии в поджелудочной, пациент резко вскрикивает.
  • Раздольским. Выявление болевой области методом пальпации верхней части брюшины.
  • Кертом. Благодаря методу конкретно прощупывается так называемая панкреатическая зона.

При наличии нескольких подобных симптомов одновременно, даже визуальный осмотр дает классическую клиническую картину острого воспаления поджелудочной железы. И когда времени на анализы и аппаратное исследование очень мало, этот метод иногда играет решающую роль.

Как распознать хроническую форму?

У взрослых выявить хронический панкреатит помогает комплексная диагностика: клиническая картина плюс лабораторные и аппаратные исследования.

При осмотре больного врач подмечает визуальные признаки хронического панкреатита:

  • бледновато-серый оттенок кожи;
  • заметная желтизна в склерах глаз;
  • синяки под глазами и, возможно, в области пупка;
  • небольшое вздутие в верхней части живота.
  • При прощупывании эпигастральной области пациент жалуется на болезненные ощущения около ребер.

При опросе врач выясняет подробности:

  • бывает ли тошнота во время еды или после трапезы;
  • мучают ли запоры или внезапная диарея;
  • какого характера случается болевой синдром (с «прострелом» в поясницу или резонирующий в руку);
  • бывают ли приступы тахикардии с холодным потом и скачками АД.

Обязательно измеряется уровень сахара в крови – при хроническом панкреатите вероятно, развитие сахарного диабета.

Составив предварительную клиническую картину, гастроэнтеролог направляет пациента на анализы и исследование аппаратным методом, чтобы уточнить разновидность патологии.

Лабораторная исследования, анализы

В процессе поражения органа, отвечающего за выработку ферментов и гормонов, – кровь, моча и каловые массы отображают нарушения химического баланса. Потому для точного диагностирования так необходимы анализы:

  1. Кала. По нему, в первую очередь, судят о степени не расщепления жиров и белков.
  2. Мочи. Повышенное содержание альфа-амилазы, эритроцитов, белка и лейкоцитов указывает и на сбои ферментации панкреатического сока и на развивающуюся почечную недостаточность.
  3. Крови. Из общего анализа становится очевиден факт воспалительного процесса. А оценивая водно-электролитный баланс (понижение уровня натрия, калия и кальция), узнают о степени тяжести патологии.

Информативен метод диагностирования панкреатита по изучению биохимического состава крови. Помимо выявления скопления белков и альфа-амилазы, анализ позволяет определить уровень:

  • липаз;
  • глюкозы;
  • альбуминов;
  • мочевины;
  • С-реактивных белков.

Увеличенный уровень любого из этих веществ, в крови свидетельствует о наличии панкреатита и сопутствующих ему патологических изменений в почках, печени, кровеносной системе. То есть, биохимический анализ информирует еще и о степени запущенности заболевания.

Дифференциальные методы выявления болезни

«Острый живот», как окрестили панкреатит в народе, схож по признакам с рядом иных заболеваний. Их можно дифференцировать по отличительным симптомам:

  1. Приступ кишечной непроходимости диагностируют по болевому синдрому схваткообразному. Назначают рентген области брюшины, что демонстрирует визуально заметное вздутие толстого кишечника, а не увеличение поджелудочной железы.
  2. Холециститу больше характерна боль, «выстреливающие» в правое предплечье. Панкреатический болевой синдром очень похож, но чаще резонирует в ребро слева. Достоверно дифференцировать эти две схожие патологии, может только ультразвуковое обследование, которое находит конкретное местонахождение воспаленного участка.
  3. Прободную язву узнают по «доскообразному» животу, равномерно твердому. Больному комфортнее лежать на спине, в равном положении (тогда как при панкреатите страдающему хочется с калачиком). Обзорный рентген брюшной полости укажет на газообразные скопления.

Помимо болезней ЖКТ, симптомы панкреатита иногда путают с проблемами сердечно-сосудистыми. Например, пожилые люди чаще молодых рискуют получить мезотромбоз, который начинается с болей, похожих на панкреатические. Сомнения развеивают ангиографией и лапароскопией.

Источник: //stopzaraza.com/analizy/diagnostika-pankreatita-kak-postavit-diagnoz-i-vyyavit-ostruyu-i-xronicheskuyu-formu-lechenie.html

Сущность заболевания

Поджелудочная железа играет важную роль в пищеварительном процессе: она вырабатывает особый панкреатический сок, который, поступая в кишечник, расщепляет белки, жиры и углеводы. Сбои в работе этого органа ЖКТ чреваты патологиями:

  1. Недостаточное поступление панкреатического сока в кишечник оставляет пищу не обработанной, а организм – не насыщенным питательными веществами. Человек худеет, страдает общим истощением, снижением иммунитета и обострением хронических заболеваний уже в других системах и органах.
  2. Перекрытие прохода для сока (из-за желчных камней, деформаций протока, полипозных наростов) заканчивается тем, что панкреатические ферменты остаются внутри поджелудочной и начинают расщеплять ее ткани. Появляются некрозы (участки отмирающих клеток), кисты, опухоли.

Панкреатит сказывается еще одной серьезной проблемой: воспаленная поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин. В результате – развивается сахарный диабет.

Поэтому своевременно диагностировать панкреатит и верно классифицировать его разновидность – задача первостепенной важности.

Инструментальные исследования (рентген, УЗИ, томограф и т. д.)

Самое точное диагностирование патологических изменений в поджелудочной железе у взрослого человека получается на основании инструментального исследования. С этой целью используют:

  • Рентген. Хорошо просвечивает камни в протоках и другие преграды для нормального оттока панкреатического сока и желчи.
  • Ультразвук. Визуализирует состояние тканей органа, степень увеличения или деформаций, присутствие гнойных или некротических масс.
  • Томограф. Очень эффективное, но дорогое оборудование. Используют только тогда, когда другие методы не дают достаточно ясной картины о степени некротического поражения и изучения образований, подозреваемых как злокачественных.
  • Эндоскопию. Введением зонда с видеокамерой в кишечник врачи получают способ визуально оценить степень разрушений в тканях всего ЖКТ.
  • Лапароскопию. Наиболее прогрессивный метод изучения состояния поджелудочной железы позволяет в режиме «онлайн» наблюдать за работой внутреннего органа.

Для четкого изображения и разграничения контуров, при рентгене и томографии иногда используют контраст. Но вещество может раздражающе влиять на поджелудочную железу и самого человека. Поэтому метод противопоказан при остром приступе панкреатита и при склонности пациента к аллергиям.

Реабилитация после лечения

Реабилитация может быть длительный период – до года. В легких случаях, при соблюдении всех рекомендаций врача, удается восстановиться за пару месяцев. Дети выздоравливают быстрее всех – при должном лечении и сбалансированном питании ребенок способен выздороветь уже через месяц.

Период реабилитации значительно сокращается, если использовать все методы:

  • придерживаться диеты;
  • поддерживать работу поджелудочной рекомендованными врачом ферментами;
  • пить панкреатические сборы и отвары;
  • проходить физиотерапию гальваногрязями, магнитотерапией, УВЧ;
  • проходить курсы лечения минеральными водами.

Для усиления эффекта от бальнеотерапии рекомендуется посещение специализированного курортно-оздоровительного комплекса.

Дополнительной восстановительной терапией может стать лечебная гимнастика. Из занятий спорта показано свободное медленное плавание в бассейне.

Профилактика

Профилактические меры от новых приступов панкреатита у взрослых заключаются, прежде всего, в рациональном питании. Разумная диета, без жирностей, лишних острых приправ и вредных напитков – самый верный путь к здоровой поджелудочной железе.

Важно также не запускать болезнь и с первых же признаков обращаться к специалистам, не откладывать обследование до острого приступа. Те, кто уже лечился от панкреатита, стоят на учете у гастроэнтеролога и каждый год проходят профилактический осмотр.

Источник: //pankreatsindrom.ru/simptom/diagnostika-pankreatita-sovremennye-metody.html

Рентген брюшной полости: что показывает диагностика – Сайт о современных методах диагностики заболеваний

Рентген поджелудочной железы

Процедура неинвазивная, то есть никаких проникновений в тело не производится. При этом врач получает максимально точную и полную информацию об интересующем его объекте. С помощью снимков определяют причину развития заболевания, ставят диагноз, определяют тактику лечения.

Что показывает КТ диагностика брюшной полости и забрюшинного пространства?

Компьютерная томография – это методика, отличающаяся высокой информативностью. Качественные снимки томографа позволяют специалистам выявить наличие патологии практически со ста процентной точностью.

Это помогает назначить медикаментозную или хирургическую терапию и спрогнозировать дальнейшее течение заболевания.

КТ органов забрюшинного пространства позволяет медикам визуализировать почки, кровеносные сосуды, надпочечники, мочевыводящие пути, лимфоидные ткани.

Зачастую КТ проводится с использованием контрастного усилителя, что позволяет наиболее точно и четко определить наличие патологических процессов в брюшной области и забрюшинном пространстве. В качестве контраста используется препарат на основе йода. Его вводят в организм ректально, перорально и внутривенно. Все зависит от исследуемого органа.

Если требуется обследовать толстый кишечник, контрастный препарат вводят с помощью клизмы. При исследовании верхних отделов ЖКТ пациенту дают выпить специальную жидкость, в которой растворен йодосодержащий препарат. В вену контраст вводится, если требуется визуализация паренхимы печени, почек, поджелудочной железы, селезенки и кровеносных сосудов.

Такой метод называется болюсным.

ВАЖНО! Контраст не причиняет никакого вреда здоровью и через пару суток выводится из организма естественным способом. Однако кормящим мамам стоит помнить, что он попадает в лактат, поэтому на время процедуры и на 2 дня после нее малыша следует кормить предварительно сцеженным молоком или искусственными смесями.

Какие органы исследуют

Компьютерную томографию назначают при обследовании следующих органов брюшной полости и забрюшинного пространства у мужчин и женщин:

  • поджелудочной железы;
  • кишечника;
  • печени;
  • желудка;
  • селезенки;
  • почек;
  • желчного пузыря.

ВАЖНО! С помощью современных многофункциональных томографов можно проводить такое болезненное и неприятное обследование толстого кишечника (колоноскопию) практически без причинения дискомфорта пациенту.

Результаты, патологии

С помощью компьютерной томографии органов брюшной полости и забрюшинного пространства диагностируются различные патологии. Также проводится оценка функциональности органов и тканей.

КТ позволяет практически со ста процентной достоверностью выявить следующие патологические процессы:

  • различные новообразования злокачественного и доброкачественного характера (опухоли, кисты, полипы), степень их прорастания окружающие ткани;
  • камни в мочеточниках, почках;
  • воспаления печени острого и хронического характера;
  • распространение метастаз;
  • воспаления в органах брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • патологические изменения сосудов брюшной полости;
  • камни в желчном пузыре;
  • нарушение оттока желчи.

При помощи компьютерной томографии брюшной полости выявляют такие сложные патологии у мужчин и женщин, как:

  • гидронефроз;
  • лимфогранулематоз;
  • рак почек;
  • гемохроматоз;
  • лимфома;
  • аденома надпочечников;
  • гемобластоз.

И еще целый ряд серьезнейших патологий.

Процедура компьютерно-томографического обследования

Процедура компьютерной томографии не доставляет никакого дискомфорта и боли.

Она включает следующие действия:

  1. Пациент приходит к назначенному времени в медицинское учреждение в нужный кабинет.
  2. Врач разъясняет, как будет проводиться процедура, что потребуется от обследуемого.
  3. Далее пациент переодевается либо в предложенную одежду, либо в свою собственную (она должна быть свободной и комфортной).
  4. Вводится контрастное вещество.
  5. Из томографа выдвигают стол, на который ложится обследуемый. Ему предлагают надеть наушники или беруши. Это необходимо для того, чтобы пациента не пугало стрекотание и гул работающего аппарата.
  6. Стол вместе с пациентом задвигают в капсулу томографа. Врач уходит в другую комнату с мониторами компьютеров.
  7. Аппарат включают, сканер начинает вращаться, делая снимки. Вся процедура длиться минут 15-30 в зависимости от обследуемой области.
  8. Затем сканер выключают, стол снова выдвигают, помогают человеку подняться. Он переодевается и ждет результатов.

Рентгенолог делает заключение и выдает его на руки пациенту вместе со снимками в распечатанном виде, либо на флешке. С этими документами необходимо обратиться к врачу, который направил на диагностику. Он по результатам расшифровки КТ назначит терапию.

Процедура КТ не наносит вреда организму и не вызывает осложнений или побочных эффектов. Однако некоторые пациенты отмечают возникновение тошноты и головокружений, связанных с вращением сканера.

Это похоже на вращение каруселей. Но по окончанию обследования неприятная симптоматика пропадает.

У особо чувствительных людей в месте введения контраста (при болюсном способе) возникает легкое раздражение.

Если же препарат принимали перорально, то на языке ощущается вкус йода. Все это проходит через несколько минут самостоятельно. Это нормальный отклик организма, пугаться не стоит. Нормой считается ощущение жара или легкого холодка, когда контрастное вещество распространяется по кровотоку. Симптомы носят временный характер, они исчезают сами без посторонней медицинской помощи.

ВАЖНО! Стоит помнить, что крайне редко, но все-таки случаются серьезные реакции организма на контрастное йодосодержащее вещество. Чаще всего это связано с незнанием человека о своей аллергии на йод. Такое случается в одном случае на 100.

Если во время проведения процедуры появляется сильный кожный зуд, затрудняется дыхание, необходимо нажать тревожную кнопку, которая имеется в томографе, и сообщить обо всем врачу. Он прекратит процедуру и введет антигистамины.

Виды обследования

Существует несколько разновидностей компьютерной томографии:

1.Многослойная.

Датчики, которые принимают дозу излучения, располагаются несколькими рядами и все время остаются неподвижными. Так врач получает трехмерное изображение.

2. Спиральная.

Вокруг пациента совершается поступательное движение рентгеновской трубки. Одновременно с этим вращается стол.

3. Мультиспиральная.

Для проведения процедуры используются 2 источника излучения, а во время сканирования сильно увеличивается скорость и разрешение.

Процедура может выполняться с контрастным веществом (нативная КТ) и без него. При введении йодосодержащего препарата органы дополнительно подсвечиваются, поэтому можно увидеть опухоли, метастазы, кисты, очаги воспаления. Но с контрастом КТ не рекомендуется выполнять часто, так как избыток йода приводит к интоксикации.

Показания

Компьютерную томографию органов брюшной полости врачи назначают довольно часто. Она входит в число базовых диагностических процедур.

Это необходимо в следующих случаях:

  1. Выяснение причины желтухи.
  2. Оценка тяжести повреждений внутренних органов после получения травмы живота.
  3. Диагностика патологий (острых и хронических) если невозможно использовать другие методы исследования.
  4. Определение злокачественности опухолей и степени их развития.
  5. Оценка состояния органов брюшной полости перед предполагаемым оперативным вмешательством.
  6. Выяснение причины сильного похудения пациента, увеличения лимфатических узлов.
  7. Контроль над состоянием человека после операции и оценка правильности проводимой терапии.

С помощью результатов проведенного обследования врач подбирает оптимальную схему дальнейшей терапии.

Противопоказания

КТ относится к безопасным методам диагностики. Доза облучения при компьютерной томографии намного меньше, чем при рентгенографии. Однако все равно такой способ обследования имеет ряд противопоказаний.

Под абсолютным запретом проведение КТ в следующих случаях:

  • непереносимость препаратов, действующим компонентом которых является йод. Введение контраста на основе йода может вызвать у пациента аллергию различной интенсивности. Возможно развитие отека Квинке, асфиксия и летальный исход;
  • беременность. Существует хоть и небольшая вероятность того, что облучение навредит малышу, находящемуся в утробе матери;
  • масса тела выше нормы (более 130 кг). С таким весом проверять обследуемого затруднительно, он не сможет комфортно разместиться в капсуле томографа. Некоторые современные устройства позволяют обследовать людей с массой тела до 180 кг;
  • психические заболевания в стадии обострения;
  • постоянные судороги, спазмы мышц и патологическая неспособность сохранять тело в статическом положении (гиперкинез). Такое состояние не позволит получить четкие снимки.

Помимо абсолютных противопоказаний к проведению компьютерной томографии, существуют и относительные.

К ним относятся:

  • миеломная болезнь, тяжелые поражения печени, сердца и сосудов, декомпенсированный сахарный диабет. В этих случаях запрещается вводить контрастный препарат;
  • детский возраст до 14 лет. КТ назначают только в экстренном случае, если нет возможности провести диагностику другими способами;
  • воспалительные заболевания почек в стадии обострения, ХПН. Выведение контраста дает повышенную нагрузку на органы мочевыводящей системы, что может спровоцировать ухудшение состояния человека;
  • проведение процедуры рентгенографии с бариевой взвесью, после которой не прошло недели. Остатки бария могут испортить качество снимков.

При наличии относительных противопоказаний вопрос о проведении КТ врач решает индивидуально для каждого человека. Доза радиации при КТ безопасна, однако повторную диагностику проводят только в экстренных, жизненно необходимых случаях. Не рекомендуется проводить обследование более 3 раз в год.

Подготовка

Не меньше чем за двое суток перед назначенной процедурой необходимо начать соблюдение диеты. Из рациона исключают продукты, вызывающие процессы брожения в желудке (дрожжевую выпечку, кефир, пиво, квас), а также те, которые способствуют вздутию живота (газировки, сырые овощи и фрукты в большом количестве), спиртное.

Непосредственно перед процедурой проводят очистительную клизму, принимают при необходимости мягкое слабительное. Мочевой пузырь может быть опорожнен или слегка наполнен (все зависит от исследуемой области).

Пациент, приходящий на процедуру КТ органов брюшной полости, должен знать, что от него потребуют в медицинском учреждении ряд справок. При себе необходимо иметь результаты предыдущих диагностических мероприятий.

Это ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенографии, колоноскопии, ФГС. Если предполагается обследование почек и мочевыводящих путей, потребуются свежие результаты анализа мочи и крови на уровень креатинина, мочевины, АСТ, АЛТ.

Результаты должны быть сделаны не позже 3 дней назад.

Потребуется подписать официальное разрешение на введение контраста.

Стоимость

Средняя цена компьютерной томографии формируется из нескольких составляющих. Прежде всего, на ценообразование оказывает влияние сложность исследования. Также увеличивают стоимость процедуры следующие факторы:

  • консультация анестезиолога;
  • введение контрастного вещества и его стоимость;
  • консультация после диагностики;
  • сброс информации на диск, флешку;
  • репутация клиники;
  • опыт врача-рентгенолога.

В среднем цена за первичную КТ органов брюшной полости составляет 3800 рублей. Если же необходима процедура с контрастом, то стоимость услуги возрастает в среднем до 10000 рублей.

Компьютерная томография – точный диагностический метод, позволяющий врачу с большим процентом достоверности выявить патологический процесс, область его распространения без болезненных процедур.

Ее можно выполнять при наличии различных имплантатов, электронных жизненно важных устройств, а доза облучения неопасна для жизни и здоровья пациента, что выгодно отличает процедуру от МРТ и рентгенографии.

Источник:

Рентген брюшной полости: показания к проведению процедуры

Оценка морфологии человеческого организма всегда была проблемой в медицине до появления современных средств визуальной и функциональной диагностики.

Источник: //sovr-med.ru/ekg/rentgen-bryushnoj-polosti-chto-pokazyvaet-diagnostika.html

Заболевания.Ру
Добавить комментарий