Рефлюкс-эзофагит 2 степени

Как справиться с второстепенным рефлюкс эзофагитом

Рефлюкс-эзофагит 2 степени

Эрозивный рефлюкс эзофагит – хронический воспалительный процесс, затрагиваемый слизистую оболочку пищевода в нижней части. Продолжительное время оболочка подвергается изменениям, которые можно обнаружить в ходе исследования (эндоскопия).

При рефлюкс эзофагите 2 степени на слизистой появляются язвы

При 2 степени рефлюкс эзофагита рекомендуется соблюдение всех и достаточно строгих наставлений врача. Это касается не только диеты, но и режима жизни. Также необходим прием блокаторов и прокинетиков.

Изменения в пищеводе

При эзофагите степени №2 на слизистой просматриваются многочисленные язвы и эрозийные образования. У патологических изменений слизистой есть «свое поведение», они сливаются в одно целое, тем самым образуя большую область поражения. Заметим, что эрозии не покрывают всю оболочку пищевода, а затрагивают лишь определенную часть. Чаще образования охватывают не менее 40% пищевода.

Эрозивные поражения имеют красный цвет, слизистая имеет отеки и утолщения. На самих эрозиях просматриваются кровоподтеки. Верхний слой оболочки покрыт гнойными, серозными и кровянистыми выделениями. Нередко отслоившаяся слизистая выходит с рвотной массой.

На 2 стадии рефлюкс эзофагита отмирание тканей пищевода не наблюдается, также не образовываются язвы больших размеров. Считается, что именно вторая форма этого заболевания склонна к развитию осложнений.

Симптомы

Симптоматика 2 степени эзофагита подразумевает такие проявления, как:

  • частая изжога (после любой еды);
  • отрыжка воздухом;
  • срыгивание кислыми выделениями в больших количествах, рвота;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • белый налет на языке;
  • боли в грудине, увеличивающиеся в процессе глотания или наклона вперед;
  • болезненные ощущения в области шеи и челюсти.

Проявления при рефлюкс эзофагите 2 стадии могут быть как сильно интенсивные, так и слабовыраженные.

Главный и неприятный признак воспаления пищевода на второй стадии – изжога. Она может проявляться после физических упражнений, подъема крупногабаритного предмета. В лежачем положении изжога может длиться довольно долгое время, поэтому рекомендуется лечь на левый бок и поднять подушку выше.

При рефлюкс эзофагите 2 степени может развиться бронхит

На этом воспалительном этапе, в силу значительных изменений в пищеводе, начинают разрушаться зубы. Причем происходить это может достаточно быстро. Также наблюдаются регулярные бронхиты, ларингиты и хрип. Кашель может носить постоянный характер.

В процессе выздоровления и заживления эрозий на оболочке, образовываются рубцы, сужается пищевод, появляются проблемы с глотательным рефлексом. При исследовании эндоскопом отмечается тип непроходимости пищи. На второй стадии эзофагита человек может проглатывать пищу только в полужидком виде.

Эрозивный рефлюкс эзофагит – стадия, когда усугубляются все общие симптомы.

Лечение

Курс лечебной терапии основывается на комплексном подходе. Применяются такие методы, как улучшение питания, народные средства, лекарственные препараты, операция.

Лекарственными травами нельзя вылечить эзофагит 2 степени, но можно облегчить симптомы. Причем пить их нужно на регулярной основе. Курс составляет не меньше сорока дней.

В основе лечения лежит медикаментозная терапия. Обычно это такие препараты, как ранитидин, омепразол, метацин. Принимать их нужно регулярно, соблюдая дозировку, не пропуская. На продолжительность лечения и количество лекарств, влияет характер воспаления. Следует учесть, что назначенные препараты не устранят воспаление полностью, а лишь сбавят обороты симптомов.

Для лечения рефлюкс эзофагита 2 степени применяется медикаментозная терапия

Хирургическое лечение

Если при рефлюкс эзофагите не помогают ни медикаменты, ни лекарственные травы, и диета не дает положительных результатов, а эрозийные образования перерастают в язвы, тогда доктора принимают решение о хирургическом вмешательстве.

Операция может быть как с формированием манжета вокруг отдела пищевода, так и эндоскопическая. Лапароскопическая операция позволяет устранить кровотечение в пищеводе, уменьшить болевые ощущения.

Пациент, как правило, проводит в стационаре не более 5 суток.

Показанием к операции считаются те процессы, когда при эрозивном эзофагите появляется бронхиальная астма. Также причиной является частая пневмония и отсутствие улучшений состояния на протяжении шести месяцев. При наличии кровотечения тоже показано оперативное вмешательство.

Диагностика

Исследования проводятся с целью определения типа заболевания и его тяжести. Также инструментальные осмотры выявляют патологии, которые могли возникнуть в период бездействия пациента, это:

  • манометрия;
  • рентген (в вертикальном и горизонтальном положениях);
  • тест на уровень щелочи;
  • тест Бернштейна;
  • 24-часовая рН-метрия (применяется редко, и только в случае отсутствия изменений при эндоскопическом исследовании);
  • ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия).

Для диагностики рефлюкс эзофагита 2 степени применяется ЭГДС

Лабораторные анализы, такие как анализ крови, ее группа, резус, а также анализ кала на наличие скрытой крови. Эти исследования нужны для исключения кровоподтеков в пищеводе.

Осложнения

Большинство осложнений обходят стороной, но риск их возникновения есть. Все же следует внимательно относиться к своему здоровью и принимать профилактические меры.

Вследствие эзофагита могут развиться такие патологии, как:

  • язва пищевода;
  • спазм пищевода (попадание желудочной кислоты в глотку и гортань);
  • кровотечение;
  • стриктура пищевода;
  • трудности с глотанием;
  • проблемы с дыханием;
  • рак пищевода.

Стриктура пищевода – осложнение, развивающееся на протяжении нескольких лет. Это тот период, за который можно было бы предотвратить патологию этого типа. Опять же, следует вовремя обращаться к специалистам.

Одним из осложнений рефлюкс эзофагита 2 степени могут быть спазмы пищевода

Также не стоит продолжительное время игнорировать изжогу. Когда она затихает, человек думает, что болезнь ушла. Зря! Как раз в этот период и развивается стриктура пищевода.

Профилактика эзофагита

При приеме лекарственных препаратов следует употреблять много жидкости. Она в некоторой степени защитит оболочку пищевода от раздражения. Также следует полностью отказаться от алкогольных напитков, никотина. Стоит свести к минимуму потребление шоколадных конфет, жирной и острой пищи, не рекомендуется пить кофе.

Кроме того, следует начать носить одежду широкого кроя. При ночном отдыхе лучше спать с приподнятой спинкой кровати. Также рекомендуется следить за своим весом – лишние килограммы могут отрицательно влиять на течение рефлюкс эзофагита.

Вовремя сообщайте о неприятных симптомах при эзофагите лечащему врачу.

Рекомендуемая диета

Список «табу» продуктов весьма велик. Диетотерапия достаточно строгая, но привыкнуть можно.

Запрещено:

  • алкогольные и газированные напитки, соки в натуральном виде;
  • соленья, маринованные овощи;
  • бульоны и супы с наваром;
  • мучные изделия, горох, молоко, капуста – эти продукты увеличивают давление в пищеводе;
  • сладости. Имеют свойство провоцировать застой пищи;
  • жареные и жирные блюда;
  • киви, лимон, апельсин – способствуют появлению изжоги;
  • майонез, кетчуп, специи;
  • жевательная резинка.

При лечении рефлюкс эзофагита 2 степени следует придерживаться строгой диеты

Что можно при рефлюкс эзофагите:

  • нежирный творог, сыры легких сортов, йогурт (нежирные сорта);
  • яйца (омлет на пару);
  • мясо, тушеное на пару;
  • каша. Готовится на воде или с добавлением молока (15%);
  • хлеб без дрожжей.

Питаться нужно чаще, понемногу. Рекомендуется принимать пищу 1 раз в 3 часа. Последний раз следует поесть за пару-тройку часов до ужина.

Прогноз

Патология пищевода хорошо поддается лечению, но после окончания терапевтического курса могут возникать рецидивы. Это происходит, если пациент после лечения не соблюдает рекомендации специалиста, а также перестает соблюдать диету.

Ни в коем случае не стоит лечить эрозивный рецидив эзофагита самостоятельно.

Все, что необходимо знать о рефлюкс эзофагите, можно подчеркнуть из следующего видео:

Источник: //peptic.ru/gerb-i-ezofagit/vidy-i-prichiny/kak-spravitsya-s-vtorostepennym-reflyuks-ezofagitom.html

Особенности рефлюкс-эзофагита 2 степени

Рефлюкс-эзофагит 2 степени

Рефлюкс-эзофагит представляет собой воспалительно-эрозивную патологию пищевода, возникающую в результате противоестественного заброса (рефлюкса) желудочного содержимого в пищевод.

В месте перехода пищевода в желудок находится мышечный сфинктер (жом), который расслабляется и образует просвет в норме только тогда, когда человек ест для прохождения пищи из пищевода в желудок, а не наоборот.

При некоторых же патологических состояниях этот сфинктер открывается и вне времени приёма пищи, пропуская желудочное содержимое в обратном направлении, в пищевод.

Рефлюксная болезнь – заболевание, распространенное по всему миру

Опасность составляет воздействие содержимого желудка на стенки пищевода. В желудке пища подвергается действию агрессивного желудочного сока, который способен переварить практически любую пищу в почти однородную пищевую кашицу. Сами стенки желудка защищены от воздействия своей же кислоты.

Но природа не наделила такими защитными свойствами слизистую пищевода, ограничившись надёжным пищеводно-желудочным сфинктером. Заброс кислого желудочного содержимого (рефлюкс) в пищевод вызывает воспаление его слизистой, формирование эрозий. Такое заболевание называется рефлюкс-эзофагитом.

Заболевание делится на 4 стадии. На проявления первой степени, как правило, не обращают внимания. Они малозаметны. Имеет место воспаление нижней части пищевода, которое то затухает, то повторяется. Появляются эрозии, но они единичные, не соединяются между собой.

Изменения пищевода при рефлюкс-эзофагите 2 степени

Рефлюкс эзофагит 2 степени характеризуется возникновением первых жалоб у пациента. Именно тогда люди обращаются за медицинской помощью. Эрозии этой стадии уже соединятся между собой, но ещё не составляют единого воспалительно-эрозивного очага, как при последующих стадиях.

Различают острый рефлюкс-эзофагит и хронический. Острая форма формируется при кратковременно возникающих по разным причинам рефлюксах. Проявления его хорошо выражены. При избавлении от них, купируется и рефлюкс. Хроническая форма характеризуется менее выраженной симптоматикой. Формируется она в результате длительного воздействия желудочного сока при постоянно повторяющихся рефлюксах.

Причины

Причины формирования 2 степени эзофагита следующие:

  1. Нарушение функции пищеводного сфинктера с изменением его тонуса при увеличении давления в животе, нервное перенапряжение, воздействие вредной пищи и химических факторов.
  2. Грыжа, сформированная в области пищеводного отверстия диафрагмы.

Провоцируют рефлюкс и формирование изменений в пищеводе:

  1. Большой вес.
  2. Вредные привычки (алкоголь, курение).
  3. Вынужденное частое (возможно, профессиональное) положение тела с наклоном вперёд.
  4. Гастрит, язвенная болезнь в желудке и 12-перстной кишке;
  5. Беременность.
  6. Применение лекарств, побочным явлением которых является расслабление мышечного сфинктера (нитраты, снотворные…).
  7. Неправильное питание (пристрастие к шоколаду, какао, острым, жирным блюдам, кофе…).
  8. Аномалии развития области кардиального отдела желудка, дистального отдела пищевода, мышечного сфинктера между ними (начинает проявляться у детей).

Проявления

При патологии появляется:

Одним из симптомов ГЭРБ является отрыжка

  • тошнота;
  • чувство тяжести в области желудка;
  • нарушение глотания;
  • ощущение «комка» в области пищевода, глотки;
  • чувство жжения в области пищевода, за грудиной;
  • боль разной интенсивности в области пищевода, шеи;
  • усиление слюнообразования;
  • кашель, больше по ночам;
  • белый налёт на языке.

Характерно возникновение или усиление большинства проявлений сразу после приёма пищи. Обостряются симптомы и при наклонах туловища, в горизонтальном положении, то есть тогда, когда у содержимого желудка механически больше вероятность проникновения из желудка.

У детей первого года жизни заболевание проявляется срыгиванием и отрыжкой. Симптомы ярко выражены, если после кормления малыша положить. Они слабые или отсутствуют вообще, если ребенка после кормления подержать в вертикальном положении.

Диета

Исключаются острые, жареные и жирные блюда, пряности, полуфабрикаты, цитрусы, кислые фруктовые соки, любой фастфуд, крепкие чаи и кофе, наваристые мясные и рыбные бульоны, газированные напитки, алкоголь.

Людям, страдающим ГЭРБ, необходимо отказаться от фастфуда

Приём пищи должен быть небольшими порциями по 5-6 раз в день. Исключается жёсткая, твердая пища, слишком горячая или холодная. Последний приём пищи должен быть не менее чем за 2 часа до сна.

Немедикаментозные рекомендации

  • приподнятое положение головного конца кровати во время сна (на 10-15 см);
  • снижение избыточного веса;
  • отказ от ношения стягивающих поясов, тесной одежды;
  • отказ от вредных привычек;
  • исключение провоцирующих рефлюкс медикаментов;
  • исключение физических нагрузок после еды;
  • исключение обильного питья.

Медикаментозная терапия

Она предусматривает применение следующих групп лекарственных средств:

  1. Снижающих кислотность желудочного сока, путем ингибирования синтеза соляной кислоты (блокаторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов: Фамотидин, Ранитидин).
  2. Усиливающие перистальтику и повышающие тонус сфинктера пищевода (Метоклопрамид, Мотилак).
  3. Антациды. Они нейтрализуют кислотность уже выработанного желудочного сока, обладают обволакивающим, регенераторным действием на слизистую пищевода и желудка (Алмагель, Ренни).

Современный антацидный препарат

Хирургическое лечение применяется при отсутствии эффекта от консервативного, а также при лечении диафрагмальной грыжи.

Народные рецепты

Народные методы включают применение средств, направленных на уменьшение кислотности желудочного сока, лечение патологий желудка.

Картофель. Снимает изжогу картофельный свежевыжатый сок. Его рекомендуется принимать по трети стакана после еды. Поможет также и употребление два  – четыре раза в день по половине стакана жидкости, в которой варился картофель.

Отвар семян укропа. Он улучшает перистальтику и регенераторно действует на слизистую пищевода и желудка. Нужно залить ложку семян стаканом кипятка, проварить 3-5 мин. на небольшом огне и дать настояться в течение часа. Принимать по столовой ложке трижды с день.

Отвар семян укропа используют для нормализация процессов пищеварения

Растительная смесь. Нужно приготовить листья подорожника, корни горца, корни одуванчика, ромашку, душицу, тысячелистник, пастушью сумку. Столовую ложку смеси залить кипятком, закрыть ёмкость, дать настояться час. Процедить и применять внутрь через каждую пару часов по ложке в теплом виде.

Рефлюкс-эзофагит 1, 2, 3 и 4 степени: причины и диета

Рефлюкс-эзофагит 2 степени

Рефлюкс-эзофагит является наиболее частым заболеванием пищевода, которое развивается в результате попадания кислого желудочного содержимого в пищевод.

 Это хроническое заболевание, его возникновение связано с недостаточностью нижнего сфинктера пищевода. Этот сфинктер в нормальном состоянии обеспечивает защиту от попадания желудочного сока в пищевод.

Часто нарушение работы сфинктера и развитие ГЭРБ можно связать с повышением давления в брюшной полости.

  • 1 Причины
  • 2 Классификация
  • 3 Диета

Классификация

Чаще с момента начала ГЭРБ и до обращения за медицинской помощью проходит от 1 до 3 лет. Поэтому сложно проследить, как развилась болезнь и достоверно установить причину.

Выделяют 4 степени заболевания рефлюкс-эзофагита.

  1. При А степени зона поражения слизистой оболочки пищевода не более 5 мм в диаметре и ограничена складками.
  2. В степень. Одно или несколько дефектов слизистой более 5 мм в диаметре, ограничены складками слизистой оболочки.
  3. С степень. Характеризуется одним или несколькими поражениями слизистой в пределах 2 и более складок, но окружность пищевода поражена менее, чем на 75%.
  4. При D степени определяется наличие одного или нескольких дефектов слизистой с распространением на 75% и более по окружности пищевода.

Выделяют острый и хронический рефлюкс эзофагит.

  • Острый развивается после ожогов слизистой, при нарушении нормальной функции желудочно- кишечного тракта, недостаточности нескольких витаминов в организме, инфекционных болезнях. Чаще острый эзофагит затрагивает нижний отдел пищевода, по морфологическим признакам в основном неэрозивный, и сочетается с заболеваниями желудка. Вылечить эзофагит на этой стадии относительно несложно.
  • Хронический рефлюкс-эзофагит может иметь 2 варианта начала: как не долеченный острый эзофагит и как первично- хронический процесс. Часто развивается при длительном употреблении в пищу острых и грубых продуктов, алкоголизме.

Как и все хронические заболевания, хронический эзофагит характеризуется обострениями и периодами ремиссии. Если лечить заболевание недостаточно или не своевременно, то на стенках пищевода могут образоваться рубцовые изменения.

Морфологические изменения стенок пищевода позволяют выделить несколько форм при рефлюкс эзофагите:

  1. катаральный рефлюкс эзофагит или поверхностный;
  2. отечный;
  3. эрозивный рефлюкс эзофагит;
  4. геморрагический;
  5. псевдомембранозный;
  6. эксфолиативный;
  7. некротический;
  8. флегмонозный.

Поверхностный эзофагит развивается при длительном воздействии на слизистую пищевода таких агентов: острая пища, алкоголь, грубая или плохо пережеванная пища, кофе. Иногда после микротравм (косточкой от рыбы и т.д.) возникает повреждение стенок пищевода, их сужениеприводит к застою пищевых масс. Это неэрозивный эзофагит.

Главным же фактором развития ГЭРБ остается заброс желудочного содержимого в пищевод. Причиной этого является недостаточность кардиального жома, в том числе и после оперативных вмешательств в этой области. Диагноз ставится после соответствующих обследований и на основании главного признака- наличия морфологических изменений при проведении эзофагогастродуоденоскопии на слизистой пищевода.

Отечная форма эзофагита отличается тем, что внутренний диаметр пищевода сужается за счет отека. Слизистая утолщена и гиперемирована.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит бывает двух видов: хронический и острый. На слизистой пищевода заметны такие морфологические изменения: рыхлость, отек, покраснение, выделение слизи. Иногда могут появиться петехиальные кровоизлияния, эрозии.

При исследовании тканей пищевода обнаруживаются атрофические изменения, набухание желез пищевода, наличие микроабсцессов и кист, инфильтрация воспалительными клетками. Кашель, завершающийся выделением слизи, иногда с примесью крови.

Если заболевание существует длительно, часто обостряется или неэффективно лечится, слизистая пищевода подвергается диспластическим изменениям и атрофируется, с образованием язв.

Псевдомембранозный эзофагит отличается наличием пленки из фибрина, которая не плотно спаяна со слизистой оболочкой. Внешне это пленка серо- желтого цвета, иногда может обнаруживаться в рвотных массах. Больного беспокоит кашель. Когда пленки отторгаются, на их месте остаются язвы и эрозии, иногда образуются мембранозные перепонки. Вылечить можно путем бужирования.

Эксфолиативная форма рефлюкс эзофагита является тяжелой по своему течению и возможным осложнениям. При этом от слизистой пищевода отделяются пленки фибрина, участки слизистой оболочки. Это вызывает сильную боль, кашель ведет к кровотечениям и перфорации стенок пищевода.

Некротический эзофагит встречается редко и развивается на фоне снижения иммунитета при сепсисе, тяжелых инфекционных заболеваниях или терминальной стадии почечной недостаточности.

Может осложняться кровотечением, образованием стриктур пищевода, которые являются предраковыми изменениями слизистой, поэтому симптомы и лечение будут отличаться.

Кашель вызывает болевые ощущения больному, в конце выделяются отторгнувшиеся участки слизистой пищевода.

Флегмонозный эзофагит является разлитым гнойным воспалением подслизистой оболочки пищевода. Иногда воспаление обусловлено переходом инфекции с соседних органов (миндалины, гортань, глотка, средостение, лимфатические узлы, позвоночник) на пищевод.

Этот вид эзофагита бывает ограниченным и диффузным. Если процесс местный, то чаще это верхний отдел пищевода, его боковая и задняя стенка. Если он вскрывается в просвет органа, возникает обширная язва с последующим рубцеванием,  с вовлечением в патологический процесс клетчатки.

Редким видом заболевания является билиарный рефлюкс- гастрит. Развивается при попадании содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок и пищевод. Патологическое воздействие оказывает желчь.

Рефлюкс-эзофагит 1, 2,3, 4 степени: виды, симптомы и лечение

Рефлюкс-эзофагит 2 степени

Воспалительный очаг, сформировавшийся в нижнем сегменте пищевода на фоне обратного заброса содержимого желудка – рефлюкс-эзофагит. Как правило, подобное расстройство не является самостоятельным заболеванием. Оно сопровождает иные патологии – язвенные дефекты пищеварительного тракта, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, ГЭРБ.

Заподозрить формирование рефлюкс–эзофагита 1 степени, и понять что это такое за заболевание, помогает упорно возникающая у человека изжога. Ее можно описать как неприятное жжение, дискомфорт в подложечной области.

Имеются и иные клинические признаки недуга – непродуктивный кашель, отрыжка воздухом, осиплость голоса, метеоризм.

Только своевременное обращение за медицинской помощью и проведение современных диагностических обследований помогает расставить все по своим местам, найти причину ухудшившегося самочувствия.

Почему рефлюкс может появиться

У взрослых и детей явления обратного заброса кислого содержимого желудка в вышерасположенные отделы пищеводной трубки могут появиться в силу различных внешних и внутренних факторов. Чаще всего первопричинами становятся:

  • врожденная либо приобретенная слабость мышечного пищеводного сфинктера – недостаточность кардии;
  • спонтанные расслабления гастроэзофагеального кольца;
  • диафрагмальный грыжевой дефект;
  • курсовое либо постоянное употребление спазмолитиков, успокоительных медикаментов;
  • расстройства моторной функции петель кишечника;
  • понижение локальных защитных свойств тканей кишечника;
  • сформировавшаяся внутрибрюшная гипертензия.

 Предрасполагающими факторами к возникновению рефлюкс–эзофагита 2 степени или даже более тяжелой стадии недуга могут являться негативные привычки – злоупотребление табачной, алкогольной продукцией, а также перенесенные оперативные вмешательства вблизи пищеводного отверстия.

Симптоматика начальной стадии рефлюкса

Рефлюкс–эзофагит 1 степени будет давать знать о своем появлении следующими расстройствами самочувствия:

  • периодические ощущается жжение, ссаднение, дискомфорт области солнечного сплетения;
  • отрыжка воздухом либо горечью после особенно обильного застолья;
  • усиление неприятных ощущений при наклоне корпуса вперед либо принятии горизонтального положения;
  • усиление метеоризма;
  • диспепсические расстройства, возникающие время от времени – позывы на тошноту, запоры.

Первая степень расстройства в области пищеводного сфинктера может сохраняться несколько лет. Человек списывает ухудшающееся самочувствие на нескорректированность рациона, усталость, плохие экологические факторы. Тогда как своевременное обращение за медицинской помощью и соответствующие лечебные мероприятия поновляют предотвратить прогрессирование недуга, формирование тяжелых осложнений.

Симптоматика прогрессирующего расстройства

По мере усугубления воспалительного процесса – эзофагит 2 степени будут характеризоваться усилением клинических проявлений. Так, жжение и болевые импульсы появляются чаще, становятся интенсивнее. Они начинаются не только после приема пищи, но и от нервных нагрузок, при утяжелении стрессовых ситуаций.

При проведении эндоскопического обследования выявляется выраженная отечность слизистой, очаговые дефекты окружены складками. Просвет пищеводной трубки остается практически не измененным, но гастроэзофагальный сфинктер полностью не смыкается.

Рефлюкс 2 степени вполне поддается медикаментозному воздействию и соблюдению определенных правил поведения:

  • питаться часто, но малыми порциями;
  • активная деятельность либо отдых на диване допустимы только после 1.5–2 часа после насыщения;
  • не носить тугую одежду;
  • спать на кровати с приподнятым головным концом;
  • наклоняться правильно – с прямым корпусом;
  • больше отдыхать;
  • обязательно следовать рекомендациям специалиста по диетотерапии.

При несвоевременном обращении за консультацией к гастроэнтерологу, либо при игнорировании лечебных назначений, отек и воспаление с нижних сегментов пищеварительной трубки распространяется далее.

Симптоматика тяжелого расстройства

При рефлюкс–эзофагите 3 степени в патологический процесс вовлекаются сразу несколько ближайших пищеводных складок. Просвет органа значительно сужается, что будет сопровождаться симптомами:

  • ощущение инородного комка, тела в позади хрящевом пространстве;
  • прием даже жидкой пищи вызывает интенсивные болевые ощущения;
  • появляется желание прокашляться, чтобы устранить дискомфорт;
  • принятие горизонтального положения только усугубляет ситуацию, что нарушает полноценный ночной отдых;
  • отрыжка воздухом, кислым, горечью становятся постоянным спутниками человека;
  • физическая нагрузка или употребление острой, жирной, тяжелой пищи туту же провоцирует обострение расстройства.

При рефлюксе 3 степени, а тем более, если диагностирована четвертая степень выраженности изменений в тканях, требуется уже принятие решения о возможности оперативной коррекции.

Понять, что такое рефлюкс, оценить симптомы и лечение, если оно уже проводилось, под силу только высококвалифицированному специалисту. Затягивать с консультацией не рекомендуется.

На сегодняшний момент в арсенале гастроэнтерологом современные медикаменты – противовоспалительные средства, прокинетики, спазмолитики, антациды.

Грамотно подобранная фармакотерапия позволяет существенно улучшить самочувствие больного, устранить основные неприятные проявления недуга.

Профилактика

Чтобы симптомы рефлюкс–эзофагита вовсе не появлялись, достаточно соблюдать несколько простых профилактических мероприятий:

  • скорректировать рацион – в нем должны присутствовать только качественные продукты, прошедшие отличную паровую обработку;
  • приобретать удобную, не тугую одежду;
  • не переедать, особенно перед ночным отдыхом;
  • избегать тяжелых стрессовых ситуаций.

Профилактика – это лучшее лечение всех болезней. В том числе и рефлюкс-эзофагита.

Степени и стадии рефлюкс-эзофагита Ссылка на основную публикацию

Источник: //IzjogiNet.ru/gerb/reflyuks-ezofagit-1-2-3-4-stepeni

Рефлюкс эзофагит 1, 2, 3, 4 степени: чем отличаются и как распознать

Рефлюкс-эзофагит 2 степени

Рефлюкс-эзофагит – это заболевание, при котором происходит воспаление внутренних слизистых оболочек пищевода. Причиной воспалительного процесса является патологический заброс содержимого желудка в пищевод.

После того как пища проглатывается, она движется через длинный узкий пищевод и попадает в желудочный мешок, вход в который закрывается особым кардиальным сфинктером. Таким образом, все, что попадает в желудок извне, в норме не должно вытекать обратно в пищевод.

Когда нарушается работа кардиального сфинктера, жидкость из желудка беспрепятственно проникает обратно в пищеводную трубку, обжигая ее слизистые.

Почему возникает и чем опасен

Спровоцировать появление данного нарушения могут самые различные факторы, такие, как например, беременность, гастрит, злоупотребление алкоголем и курение, стрессы, прием лекарственных препаратов, подъем тяжестей, инфекции. Ключевой момент здесь — снижение тонуса сфинктера, в сочетании с повышением внутрибрюшного давления, из-за чего желудочное содержимое буквально выплескивается в пищевод.

В слизистой пищевода кислотно-щелочная среда ближе к нейтральной, поэтому когда желудочный сок попадает в пищевод, он действует раздражающе и травмирует нежную ткань, так как содержит в своем составе кислоту для расщепления и переваривания пищи.

Стадии рефлюкс-эзофагита

В течении заболевания, в зависимости от тяжести протекания процесса, выделяют основные стадии. Их четыре.

Рефлюкс эзофагит 1 степени: что это такое

Для заболевания рефлюкс эзофагит 1 степени, симптомы и лечение которой важно знать для каждого пациента. Для нее характерна слабовыраженная симптоматика, так как поражение пищевода пока незначительно. Могут наблюдаться:

  1. Регулярно повторяющаяся изжога. Это самый первый «звоночек», предупреждающий о неполадках в системе пищевод-желудок.
  2. Чувство жжения и болезненности за грудиной. Иногда эти симптомы путают с приступами стенокардии, особенно если боли возникают в левой половине грудной клетки. Чувство жжения, ощущаемое на протяжении пищевода. Боль в этом случае обусловлена контактом желудочного секрета с воспаленным и травмированным пищеводом.
  3. Срыгивание воздухом, а также кислым или горечью.
  4. Сухой надсадный кашель, першение, охриплость голоса, ощущение стояния «кома» в горле. Заложенность носовых пазух. Кашель и неполадки в работе дыхательной системы объясняются тем, что увеличившиеся вследствие воспаления, отекшие желудок и пищевод «притесняют» и смещают вверх лёгкие.
  5. Также больного могут беспокоить тошнота, икота и обильное слюнотечение.

Эти неприятные симптомы появляются после обильной трапезы или после длительной физической работы в наклонном положении.

Рефлюкс эзофагит 1 ст можно выявить с помощью эзофагогастроскопии: в желудок вводится тонкая трубка, на конце которого расположен оптический прибор, позволяющий увидеть воспаление в пищеварительном органе.

Начальную стадию рефлюкс-эзофагита выдаст интенсивное покраснение слизистой оболочки, выстилающей пищевод и наличие на ее поверхности незначительных точечных эрозий, в виде царапин, либо трещин.

Если на этом этапе не начать своевременное лечение, то болезнь будет прогрессировать.

Лечение первой стадии гастроэзофагорефлюксной болезни комплексное. Основной упор делается на диету, подразумевающую собой режим здорового питания, а также на лечебную гимнастику. Регулярные «забросы» желудочных масс в пищевод  провоцируют ожоги стенок пищевода, что чревато нарастанием эрозий и язв, и ухудшением клинической картины заболевания.

Пациенты могут столкнуться с такими диагнозами как дистальный рефлюкс эзофагит 1 степени и эрозивный рефлюкс эзофагит 1 степени.

Рефлюкс эзофагит 2 степени: что это такое

Вторая стадия рефлюкс-эзофагита, по мнению врачей, является наиболее диагностируемой, так как большинство больных начинают отмечать у себя специфические симптомы недуга, что служит поводом для их обращения к специалистам. Главное отличие этой стадии – появление изжоги и жжения после еды. Кроме того, изжогу провоцируют любые нагрузки, а также лежачее положение человека.

Должное внимание следует уделить лечению при диагнозе эрозивный рефлюкс эзофагит 2 степени.

Рефлюкс эзофагит 3 степени

В третьей стадии появление неприятных симптомов не зависит от приема пищи, что означает наличие обширного поражения в стенках пищевода.

Рефлюкс эзофагит 4 степени

И четвертая стадия, наиболее тяжелая и опасная, в плане возникновения различных осложнений, таких например, как стеноз пищевода, или даже рак.

В четвертой стадии симптомы становятся постоянными спутниками больного: во рту почти всегда присутствует кислый привкус, глотание затруднено и болезненно, часто болит живот и жжет в области груди. В этой стадии нижний отдел пищевода сплошь покрыт хроническими незаживающими язвами.

Лос-Анджелесская классификация

Подразделяется по степеням тяжести:

  • рефлюкс эзофагит A степень: поражение внутренней оболочки пищевода выглядит как одно-два небольших повреждения, размером до 5мм; воспалительный процесс затрагивает только одну складку пищевода.
  • Степень B: повреждения стенок пищевода достигают больше 5 мм в длину.
  • Степень C:  воспалительному процессу подвержен участок пищевода в пределах двух складок, поражение составляет менее 75% окружности пищевода.
  • Степень D: слизистая пищевода поражена больше, чем на 75% своей окружности.

Существует также классификация рефлюкс-эзофагита по Савари и Миллеру, согласно которой, выделяют 4 степени тяжести:

I — на слизистой имеются эрозии, покраснения, выделение экссудата (воспалительная жидкость), площадь поражения составляет менее 10%;

II – поражено от 10 до 50% окружности пищевода, поверхность слизистой покрыта эрозиями, которые сливаются между собой;

III – многочисленными эрозиями поражена вся окружность нижнего отдела пищевода;

IV – хронические язвы, стриктуры (сужение просвета), стенозы, как осложнения рефлюкс-эзофагита.

Доступно о степенях заболевания в этом видео рассказывает опытный врач.

Классификация по характеру течения

Также рефлюкс-эзофагит классифицируют по характеру течения: острый и хронический.

По глубине поражения также выделяют несколько видов гастроэзофагорефлюксной болезни:

  • поверхностный рефлюкс-эзофагит (катаральный) – на слизистой наблюдается отечность и покраснение, катаральный эзофагит может появиться после механической травмы внутренней оболочки пищевода;
  • отечный, вследствие отека слизистая разбухает, утолщается, что приводит к сужению просвета пищеводной трубки;
  • эрозивный – появление изъязвленных участков (эрозий), а также кист и абсцессов;
  • геморрагический;
  • некротический – отмирание тканей. Данный вариант встречается редко, у лиц с иммунодефицитными состояниями. Предшествует возникновению онкологического процесса.
  • флегмонозный – это гнойное воспаление слизистой, может появляться после инфекционных процессов в соседних органах.
Заболевания.Ру
Добавить комментарий