Полипы 12-перстной кишки

Первые симптомы и лечение полипов двенадцатиперстной кишки

Полипы 12-перстной кишки

Доброкачественное новообразование – полип двенадцатиперстной кишки (ДПК) – встречается довольно редко.

Единичный полип никак себя не проявляет, о его наличии можно узнать только в ходе эндоскопического обследования при диагностике другого заболевания кишечника.

Однако в 30% случаев такое новообразование меняет форму, переходя в злокачественное, поэтому лечить его в случае обнаружения обязательно. Заболевание диагностируется как у взрослых, так и у детей, от половой принадлежности не зависит.

Виды полипов

Полипы вырастают на поверхности слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и направлены в ее просвет. Могут быть на тонкой длинной «ножке» или широком основании.

Полип имеет тело, образованное эпителием и снабженное кровеносными сосудами. Они могут быть плотными или мягкими, с ровной поверхностью или рыхлой, овальные или округлые.

Полипы могут быть одиночными, множественными, а когда их количество слишком велико, диагнозом является «полипоз».

Есть несколько групп в классификации полипоза:

  • гиперпластический – образуется из здоровой ткани, не перерождается в злокачественную опухоль;
  • аденоматозный (железистый) – продукты деятельности желез, вырастают из них, склонны к малигнизации (озлокачествлению);
  • воспалительный или воспалительно-фиброматозный на луковице кишки – не являются полипами, но очень схожи с ними, содержат в теле много крови.

Аденоматозный полипоз с большой вероятностью превращается в злокачественную опухоль.

Причины появления

Причины появления полипов любой локализации до конца не установлены. Чаще, чем у других, они диагностируются у людей, злоупотребляющих алкоголем, острой, жирной пищей, при наличии язвенной болезни.

Также причинами предположительно могут быть: наследственная склонность к появлению новообразований, распространение полипоза из толстого кишечника, воспалительные процессы, стрессовое состояние, раздражение стенок кишки.

Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, а затем появление доброкачественных новообразований в виде полипов, может быть вызвано:

  • повышенной кислотностью желудочного сока;
  • патологией желчного пузыря и панкреатитом;
  • злоупотреблением медикаментами, раздражающими слизистую;
  • инфекциями;
  • хроническими заболеваниями ЖКТ.

Симптомы

Если полип небольшой или их несколько, то симптомов может не быть вообще. О его существовании станет известно лишь во время эндоскопического обследования.

Когда количество или размер новообразований становится больше, когда они разрастаются или место их расположения вызывает уменьшение просвета кишки, то больной начинает испытывать те же ощущения или симптомы, что и при любой патологии ЖКТ:

  • тянущая боль после еды или 1,5-2 часа спустя;
  • отрыжка с частицами пищи или воздухом;
  • тошнота, рвота, иногда с кровью;
  • чередование запора и диареи;
  • изжога;
  • слабость;
  • анемия (если полип кровоточит);
  • потеря аппетита и веса.

Выраженность симптомов увеличивается по мере разрастания полипов, увеличения их количества, наличия и степени изъязвления слизистой двенадцатиперстной кишки. Если полипы начинают кровоточить, то состояние больного может стать угрожающим из-за развивающейся анемии и дефицита железа в организме.

Если диагноз своевременно не установлен, то некоторые виды полипов переходят в злокачественную форму.

Диагностика

Когда полипы единичны и небольшого размера, то симптомы не проявляются, диагностика затруднена или полип может быть обнаружен случайно во время инструментального обследования, например, эндоскопического.

Если больной обращается с жалобами на появление определенных симптомов, то диагностика состоит из:

  • изучения анамнеза, предварительного осмотра больного с изучением внешнего вида кожных покровов, слизистой рта, взвешивания;
  • сдачи анализов крови и кала (выявление дефицита железа и наличие скрытой крови в кале);
  • инструментального обследования – ФЭГДС, УЗИ, при необходимости МРТ, рентген;
  • консультации у онколога, гастроэнтеролога.

Врач может дополнительно назначить исследование крови на наличие бактерии Helicobacter Pylori. Это необходимо для исключения других факторов, провоцирующих образование полипов. Возможно в случае необходимости исследование крови на онкомаркеры.

Во время проведения ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопии) с помощью эндоскопа с видеокамерой и осветительным прибором устанавливают наличие, величину, количество, локализацию полипов. Если у больного нет проблем со свертываемостью крови, то одновременно берут биопсию тканей слизистой на гистологию, а с помощью специальной петли можно сразу удалить единичные новообразования.

Рентгенографию кишечника проводят с использованием в качестве контрастного вещества препарата бария. Полип на снимке будет иметь затемненный вид. Однако при таком виде обследования новообразование размером меньше 10 мм выявить не удается, нельзя определить и степень малигнизации.

С помощью МРТ демонстрируется изображение полипа в трехмерном виде, можно определить мелкие опухоли, свищи. В кишечнике метод не очень часто используется из-за сложности строения стенок кишечника (есть трудность проникновения внутрь), дороговизны, невозможности увидеть воспаления на слизистой.

УЗИ проводят в три этапа. Сначала ультразвуковое исследование двенадцатиперстной кишки у больного выполняют натощак, затем после желчегонного завтрака, третий раз – после опорожнения кишечника. Так определяют разрастание полипов в просвет кишки, наличие и величину ножки.

По результатам исследований ставится окончательный диагноз, выбирается способ и схема лечения. При необходимости назначают дополнительные исследования, например: зондирование – взятие жидкости на анализ и исследование сократительных функций; КТ – компьютерная томография.

Лечение

Лечение полипа двенадцатиперстной кишки всегда радикальное – удаление полипа или полипов – полипэктомия. Манипуляция проводится с помощью эндоскопа со специальным приспособлением в виде металлической петли.

Она затягивает основание нароста, которое затем отжигается от поверхности слизистой с помощью электрического тока. Затем прижигается рана на месте полипа, проводится санация. Заживление проходит быстро.

Когда разрастание полипов велико, их много, во время процедуры возможна перфорация стенки, кровотечение. Но чаще полипэктомия проходит без осложнений.

Если у больного до обнаружения полипоза началась анемия, перед выполнением полипэктомии ему назначают препараты железа, чтобы восстановить состав крови. Медицинскими препаратами лечат лиц преклонного возраста, людей с ослабленным иммунитетом.

Это могут быть обволакивающие средства, противовоспалительные препараты, стимулирующие пищеварение, по необходимости антибиотики. Обязательно соблюдение предписанной диеты.

Большие полипы или те, которые локализуются в луковице ДПК, удаляют с помощью резекции. Это полостная хирургическая операция. В ее ходе берут частицы тканей на исследование – биопсию.

Если гистология дает положительный результат, то новообразование является злокачественным, больному в этом случае дополнительно назначают лучевую терапию или химиотерапию.

Выбор при лечении рака зависит от стадии развития, глубины поражения тканей, наличия метастаз.

Есть народные методы лечения полипов двенадцатиперстной кишки. Многие их используют сами, не консультируясь с врачом. Это неверно, так как неизвестно в какой стадии развития находится новообразование, какое оно, как подействует то или иное народное средство на ЖКТ, особенно в случае язвенной болезни, панкреатита, других воспалительных процессов.

Народные рецепты для лечения полипов ДПК:

  • мед;
  • сок чистотела;
  • калина;
  • оливковое масло;
  • отвары трав;
  • прополис.

Чтобы избежать осложнений и побочных эффектов, врачи рекомендуют при использовании народных рецептов: придерживаться дозировки, соблюдать рецептуру и правила приготовления растворов, настоек, отваров, знать противопоказания применяемых средств, следить за своим состоянием, прекратить прием народного средства при малейшем его ухудшении, соблюдать диету, параллельно принимать медикаменты, назначенные официальной медициной, получить консультацию врача.

Известны случаи в медицинской практике полного избавления от небольших новообразований с помощью только народных средств.

Профилактика

Общими рекомендациями для того, чтобы избежать разрастания полипов в двенадцатиперстной кишке или их рецидива, как и для любого заболевания кишечника являются:

  • отказ от курения и алкоголя;
  • щадящая диета или сбалансированное, правильное питание;
  • активный образ жизни;
  • достаточное количество выпитой чистой качественной воды;
  • избегать или бороться со стрессами;
  • не увлекаться бесконтрольным приемом лекарственных препаратов и средств народной медицины;
  • хотя бы раз в год проходить обследование у гастроэнтеролога.

Рецидивы полипов случаются в среднем через два года после их удаления. Для их предотвращения надо находиться на учете у специалиста, регулярно проходить назначаемые им обследования, выполнять все его рекомендации.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Особенности колита кишечника с запорами и чем его лечить

Источник: //gastrot.ru/kishechnik/polip-dvenadtsatiperstnoj-kishki

Удаление полипа двенадцатиперстной кишки

Полипы 12-перстной кишки

Доброкачественные новообразования, растущие из железистого эпителия слизистой двенадцатиперстной кишки, называются полипами. Они растут в просвет органа и могут иметь широкое либо тонкое (в виде ножки) основание. В большинстве случаев полипы растут медленно, никак себя не проявляя.

Если их размер достигает 5 см, появляются симптомы кишечной непроходимости, пищеварительной диспепсии, а также боли, изжога, отрыжка. Основные методы диагностики — эндоскопический с биопсией, рентгенологический, анализ каловых масс на скрытую кровь.

Лечение — хирургическое из-за высокого риска малигнизации опухоли.

Наросты в двенадцатиперстной кишке неонкологической природы так же несут угрозу здоровью человека, усложняя проходимость органа.

Описание и виды

Опухоли в 12-перстном отростке кишечника представляют собой доброкачественные новообразования, которые локализуются на стенке тела органа или его луковицы с ростом в просвет. Они формируются из железистого эпителия кишечной стенки, могут иметь тонкую ножку, а могут удерживаться на широком основании. Полипы бывают единичными, множественными или отмечается полипоз.

У полипов есть склонность к малигнизации, то есть озлокачествлению, поэтому их наличие считается предраковым состоянием. Риск малигнизации выше при наследственной форме полипоза.

Поэтому при обнаружении опухолей в 12-перстной кишке рекомендуется их хирургическое удаление.

Особенностью заболевания является трудность диагностики из-за смазанной клинической картины или ее отсутствия, особенно при некрупных образованиях.

Внешне полипозные опухоли выглядят по-разному. Помимо основания, они отличаются формой: шаровидной, овальной, грибовидной. Поверхность образований бывает бархатистой, гладкой, бугристой, зернистой. Ворсинчатые полипы похожи на цветную капусту. Опухоль имеет более темный оттенок, чем сама слизистая. Насыщенность цвета образования зависит от структуры и количества сосудов с фибрином в ней.

Всё же, главная опасность полипов – вероятность их перехода в раковую форму.

Полипозное тело формируется из железистых или покровных частей эпителия. Соединительная ткань полипа содержит густую сеть сосудов. Ножка образования формируется из прилегающей слизистой и подслизистого слоя.

Полипозные опухоли могут быть:

  • некрупными – с величиной до 20 мм;
  • крупными – с размером 20—50 мм;
  • гигантскими — свыше 50 мм.

Виды полипов:

  • воспалительные, которые образовались в местах воспаления тканей;
  • гиперпластические, сформированные из разросшейся нормальной ткани;
  • неопластические, когда рост пошел из атипичных для органа тканей и клеток.

Неопластические полипы бывают:

  • доброкачественными;
  • злокачественными или аденоматозными, которые по строению подразделяются на трубчатые, трубчато-ворсинчатые, ворсинчатые аденомы (подобные цветной капусте).

Причины полипа в двенадцатиперстной кишке

Плохая экология, наследственность, наличие вредных привычек – частые причины новообразований на стенках двенадцатиперстной кишки.

Однозначного перечня причин, вызывающих формирование полипов в 12-перстной кишке, нет. Медики выделили ряд предрасполагающих факторов, таких как:

  • наследственность, когда в анамнезе имеются случаи диагностирования новообразований у родственников;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • несбалансированное, неправильное питание (превышение нормы употребления пересоленной, копченой, жирной, тяжелой пищи с недостатком овощей и фруктов);
  • плохая экологическая обстановка;
  • снижение иммунитета;
  • хронические воспалительные заболевания 12-перстной кишки, пищеварительной системы и сосудов;
  • аллергические реакции, например, на глютен.

ФЭГДС

Фиброэзофагогастродуоденоскопия является наиболее показательным диагностическим методом. Применяется для визуального осмотра состояния слизистой ДПК и ЖКТ в целом.

Делается это с помощью специального инструмента — эндоскопа, оснащенного камерой, оптикой и приспособлениями для забора биологического материала на гистологический, цитологический и морфологический анализ. Биопсия проводится с целью оценки структуры поврежденных тканей, степени добро- или злокачественности полипа.

Все бонусы казино собраны здесь Единственным противопоказанием к применению биопсии является нарушение свертываемости крови. Если обнаружится полип, его можно сразу же удалить при помощи специальной металлической петли.

Зондирование

Процедура позволяет определить степень секреторной активности посредством анализа содержимого ДПК. Существует несколько методов проведения процедуры отбора жидкого материала, такие как:

  • слепой тюбаж — принудительное опорожнение органа с последующим УЗИ-обследованием;
  • фракционное дуоденальное зондирование — забор материала каждые 5 минут для оценки общей функциональной активности органа;
  • хроматическое с применением красителя метиленового синего — для оценки проходимости и сократительной функции.

Рентгенография

Обследование проводится с применением бариевого контраста. Метод позволяет визуализировать полип в виде затемненного дефекта округлой (овальной) формы с четкими краями.

При полипах на ножках дефект наполнения будет смещаться. При полипозе затемнения сливаются и приобретают неправильную форму.

Недостатки метода — сложность определения полипов менее 10 мм и степени их малигнизации.

УЗИ

Диагностика проводится в 3 этапа:

  1. УЗИ натощак;
  2. обследование после употребления желчегонного завтрака;
  3. УЗИ после опорожнения ЖКТ.

Дополнительно может быть проведена процедура с применением контраста. На фоне подкрашенной полости выделяются четкие границы выбухания опухоли в просвет; структура ее будет неоднородной, а величина может достигать 25х15 мм. По УЗИ определяют наличие/отсутствие ножки у полипа.

КТ

Метод относится к дополнительным или вспомогательным. Преимущества процедуры:

  • возможность определения мелких полипов;
  • неинвазивность;
  • отсутствие спецподготовки;
  • определение структуры, расположения полипа, а также сопутствующих аномалий ЖКТ;
  • оценка накопления контраста полипом;
  • выявление причины формирования полипов.

Единственным недостатком является высокая стоимость. КТ показана при подозрении на малигнизацию или невозможности выполнения ФГДС.

МРТ

Метод позволяет получить 3D-картинку ДПК. Перед процедурой следует очистить кишечник клизмой. Метод применяется редко из-за многослойности кишечника и сложности просвечивания всех его изгибов.

Плюсы метода:

  • возможность определения степени пристеночного и трансмурального повреждения;
  • выявление мелких опухолей и свищей.

Недостатки:

  • неэффективность при обнаружении воспалительных процессов, особенно на слизистых;
  • высокая стоимость.

Лечение и удаление

Лечить опухоли врачи рекомендуют только хирургическим способом, поэтому после постановки диагноза и определения характеристик опухоли принимается решение о технике ее удаления.

Наросты в двенадцатиперстной кишке, после операции, дополнительно залечивают антифлатулентами и спазмолитиками.

Реже может быть назначен медикаментозный курс для подготовки, восстановления сил пациента перед операцией, что актуально при ослабленном иммунитете, нарушении свертываемости крови, анемии и в пожилом возрасте.

Обычно назначаются такие медикаменты:

  • «Симетикон» и другие представители группы антифлатулентов от вздутия живота;
  • «Но-шпа» и ей подобные спазмолитики при сильных болях.

Выбор техники проведения операции зависит от таких показателей:

  • величина;
  • локализация (если затронута луковица, выбирается полостная операция);
  • количество;
  • форма полипов.

Дуоденоскопия

Диагностическая процедура позволяет совершить одномоментное удаление полипов величиной до 20 мм на ножке с овальной головкой сразу при проведении диагностики.

Для этого больному через пищевод вводится гастродуоденоскоп с оптико-волоконным оборудованием, металлической петлей для захвата полипа.

Дополнительно проводится прижигание кровоточащих ран после срезания опухоли (коагуляция), лазеротерапия и медикаментозная санация. Главные преимущества метода — безболезненность и малоинвазивность.

Полостная операция

Крупные полипы величиной до 50 мм, более или менее мелкие полипы, расположенные в луковице ДПК, удаляются классическим способом — резекцией пораженного участка.

Обширные полипозы на 12-типерстном кишечнике устраняют операцией.

Этапы операции:

  • вскрытие брюшины;
  • обнажение органа;
  • рассечение стенки;
  • удаление полипа.

Во время операции дополнительно проводится анализ тканей 12-перстной кишки на гистологию. Если будет подтверждена злокачественная природа, лечение будет не только хирургическим, но и химиотерапевтическим либо лучевым.

Осложнения

При доброкачественной опухоли прогноз всегда благоприятный, но риск рецидива сохраняется. Поэтому больные находятся на диспансерном учете. Всегда есть риск осложнения недуга в виде:

  • озлокачествления в метастазирующий рак;
  • перфорации опухоли с риском образования отверстия в стенке ДПК и развитием тяжелого воспаления брюшины (перитонита);
  • стеноза, предполагающего сужение просвета кишки, что вероятно при увеличении полипа до гигантских размеров;
  • изъязвления поверхности образования;
  • кровотечения из полипа.

Полип в двенадцатиперстной кишке – это опасно, симптомы и лечение

Полипы 12-перстной кишки

Полип двенадцатиперстной кишки – опухолевидное новообразование, преимущественно, доброкачественного характера. Полипы растут внутрь полости дуоденального пространства, имеют ножку или широкое основание, различные размеры, численность. При обширном поражении слизистых говорят о развитии дуоденального полипоза.

Где находится двенадцатиперстная кишка и каковы её функции?

Изображение предоставлено yodiyim на FreeDigitalPhotos.net

Двенадцатиперстная кишка (от лат. duodenum) начальный отдел тонкого кишечника, расположенный около полости желудка. Если рассматривать расположение кишечника по отношению к скелету, то орган локализуется на уровне 1-3 позвонков поясничного отдела позвоночного столба.

Средняя протяжённость тонкокишечного отдела достигает 30 см или двенадцати пальцев. Отсюда и название — 12-перстная кишка. Орган уникален по морфологическому и анатомическому строению, играет важную роль во всей пищеварительной системе.

Основными функциями 12-перстной кишки являются:

  • Моторно-эвакуаторная. Тонкая кишка проталкивает пищевой комок по просвету кишечника.
  • Пищеварительная. 12-перстная кишка осуществляет первичные пищеварительные процессы под воздействием ферментов и желчных кислот.
  • Регуляторная. Функция обусловлена контролем над балансом ферментов поджелудочной железы и желчных кислот.
  • Кислотно-щелочная. Оптимизация кислотности пищевого комка для дальнейшего его преобразования в других кишечных отделах.

Двенадцатиперстная кишка выступает неким резервуаром, в котором происходит выброс желчной кислоты, ферментов поджелудочной железы. Здесь же происходит контроль над состоянием всей пищеварительной системы.

При любых нарушениях в работе тонкого кишечника происходит ухудшение функций всех отделов органов ЖКТ.

Причины возникновения полипов?

Изображение предоставлено zirconicusso на FreeDigitalPhotos.net

До сих пор невозможно определить истинные причины возникновения опухолевидных новообразований в двенадцатиперстной кишке (от чего образуются полипы в кишечнике подробнее здесь). Полипы не возникают на здоровых, нормально функционирующих тканях, поэтому в основе новообразований лежит изменение тканевых структур.

Полипы формируются по следующим причинам:

  • отсутствие пищевой дисциплины;
  • алкоголизм, табакокурение и другие вредные привычки;
  • заболевания органов ЖКТ;
  • метаболические и эндокринные расстройства;
  • стрессовый фактор;
  • наследственная предрасположенность;
  • операции на пищеварительном тракте, кишечнике.

В группе риска пациенты с болезнью Крона, работающие и живущие в неблагоприятных условиях. Косвенным фактором формирования полипозных очагов в тонкой кишке является психосоматическое неблагополучие.

Обратите внимание! При неадекватном образе жизни, переедании и злоупотреблении алкоголем возрастает риск озлокачествления клеток полипов. У 80% пациентов с раком кишечного тракта ранее диагностировали полипы.

Полип в двенадцатиперстной кишке — это опасно?

Сами по себе полипы в тонком кишечнике не опасны для здоровья, не несут прямой угрозы жизни.

Современные онкологи приравнивают даже небольшие полипы к предраку, поэтому рекомендуют их удаление сразу после обнаружения. Хирурги же не так категоричны в отношении одиночных полипов небольших размеров.

Сложность полипозного поражения стенок тонкого кишечника заключается в отсутствии явных клинических проявлений на стадии формирования, поэтому пациенты часто обращаются за помощью в неотложных случаях.

Осложнениями полипов 12-перстной кишки могут быть:

  • озлокачествление клеток новообразования;
  • сужение тонкокишечного просвета;
  • перфорация основания полипа;
  • кровотечения.

Опасным осложнением является ущемление полипа или перекрут ножки с последующей некротизацией слизистых оболочек. В таких случаях требуется срочное оперативное вмешательство.

Озлокачествление происходит под воздействием множественных негативных факторов, поэтому после обнаружения патологических наростов важно контролировать состояние не реже раза в 3-4 месяца.

Виды и типы

Изображение предоставлено дизайном мечты на FreeDigitalPhotos.net

Все полипы отличаются направлением роста — внутрь полости двенадцатиперстной кишки. Основание может включать соединительную ткань, железы, мышечные структуры.

По природе возникновения

По характеру основания и структуры полипы 12-перстной кишки могут быть:

  • Простыми аденоматозными полипами — напоминают соцветие морской капусты, морфологически имеют трубчатую, трубчато-ворсинчатую и ворсинчатую эпителиальную структуры;
  • Гиперпластическими — новообразования сформированы из типичной для тонкой кишки ткани;
  • Воспалительными — полипозные очаги образованы на следах воспаления 12-перстной кишки;
  • Неопластическими — полипы произрастают из атипичных тканей слизистых 12-перстной кишки.

Неблагоприятным течением отличаются аденоматозные и неопластические полипы. Их формирование и хаотичный рост нередко приводит к атипии клеток, развитию онкологической опухоли.

По развитию и размерам

Чем крупнее новообразование, тем интенсивнее развивается полип.

Существует несколько критериев развития полипа:

  • малые (до 20 мм);
  • средние (20-50 мм);
  • большие (

По форме выделяют овальные, грибовидные, каплевидные или шаровидные образования. Несмотря на то, что в 85% случаев врачи диагностируют гиперпластические полипы — доброкачественные наросты, при регулярном росте и отсутствия медицинского вмешательства существует риск малигнизации клеток опухоли.

Медикаментозное

Лекарственная терапия назначается для купирования симптоматических проявлений, а также при противопоказаниях к плановой хирургической операции.

Основными группами препаратов являются:

  • ферменты для нормализации пищеварения (Мезим, Панкреатин);
  • спазмолитики (Папаверин, Но-Шпа, Дротаверин);
  • бифидобактерии для нормализации кишечной микрофлоры.

В симптоматическую терапию входят противовоспалительные препараты, цитостатики для уменьшения роста новообразований, нестероидные противовоспалительные для уменьшения болезненных ощущений. Для коррекции анемии назначают железосодержащие препараты.

Местные средства — суппозитории, мази, гели не принесут терапевтического эффекта из-за нахождения наростов намного выше ректального канала.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство показано при осложнениях, а также при неблагоприятном течении новообразований. Существует две основных эффективных методики, которые избираются, исходя из тяжести клинического течения.

Дуоденоскопия с диатермокоагуляцией

Дуоденоскопия с диатермокоагуляцией — щадящий эндоскопический метод удаления новообразований при помощи дуоденоскопа и диатермической плиты. Операция проводится при наличии нескольких полипов до 40 мм в диаметре.

Введение оптико-волоконного оборудования и диатермической петли вводят к 12-перстной кишке через пищеводный канал. Петлю набрасывают на новообразование и подсекают вместе с ножкой. Ток коагулирует сосуды, предотвращает кровотечение.

Основными преимуществами метода являются относительная безопасность, малоинвазивность, быстрое восстановление. После манипуляции рекомендуются медикаментозная коррекция, правильное питание.

Рекомендации после лечения

В зависимости от объёма проведённой операции врач назначает программу реабилитации.

В период раннего восстановления не допускается:

  • посещение горячей ванны, сауны;
  • половые контакты (особенно при нетрадиционном сексе);
  • активные физические нагрузки.

Важно носить бандаж, принимать медикаментозные препараты, исключать переохлаждение, предупреждать развитие запоров.

После операции может назначаться физиолечение:

  • прогревания,
  • грязевые обертывания,
  • УВЧ и лазерное лечение.

Диета при двенадцатиперстной кишки

Коррекция питания направлена на предупреждение запоров, снижение пищеварительной нагрузки и на ускорение восстановления. Таким образом, пища должна быть лёгкой, сбалансированной, насыщенной витаминами и микроэлементами. Ранняя реабилитация включает в меню полужидкие или жидкие блюда комфортной температуры.

Из рациона на длительное время исключают агрессивную пищу (соленья, копчености, сложные углеводы, кислое и острое), алкогольные напитки, табак. Табачные изделия ухудшают процесс пищеварения и состояние слизистых, повышают кислотность желудочного сока.

Подробнее об анатомии тонкой и двенадцатиперстная кишки вот здесь:

Прогноз при полипах двенадцатиперстной кишки благоприятный, если весь объём медицинской помощи оказан вовремя. Адекватное лечение предупреждает развитие онкологии, осложнений. После обнаружения полипов следует обязательно контролировать динамику развития новообразований, чтобы вовремя запланировать хирургическое лечение.

Получить консультацию или записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Что такое папиллома протоков молочной железы читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Источник: //polipunet.ru/lokalizacija/kishechnik/polip-v-dvenadtsatiperstnoj-kishke

Полип двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы и лечение патологии

Полипы 12-перстной кишки

Полип двенадцатиперстной кишки является редким явлением в настоящее время, но встречается среди любой возрастной группы населения. Для постановки окончательного клинического диагноза и разработки правильной тактики лечения важно знать симптомы и особенности течения этого заболевания.

Полип двенадцатиперстной кишки по своей природе относится к доброкачественной опухоли, но в 25% случаев возможен риск злокачественного перерождения, в связи с чем ему необходимо уделять пристальное внимание с первых дней от момента постановки диагноза.

Природа заболевания

Существует множество теорий о природе появления данных образований. Ученые выделяют три основные:

  1. Теория раздражения. Суть теории в том, что полип является переходным звеном между воспалительным процессом в слизистой и злокачественным новообразованием.
  2. Дисрегенераторная теория. Заключается в том, что вследствие постоянного воспалительного процесса в слизистой запускается каскад регенераторных реакций, которые приводят к формированию избытка тканей.
  3. Теория эмбриональной дистопии. Суть теории в том, что полипы формируются в результате неправильной эмбриональной закладки слизистой кишки.

К наиболее частым причинам полипов двенадцатиперстной кишки относят:

  • Наследственный фактор. Высок риск развития патологии, если таковая имелась у родителей и ближайших родственников.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка или трудовые условия.
  • Низкая физическая активность.
  • Плохое питание. Избыток в рационе жирных, жареных, соленых и копчёных блюд.
  • Дисбиоз кишечника. Нарушение состава его микрофлоры и частые запоры.
  • Прием лекарственных препаратов, провоцирующих воспалительный процесс в слизистой кишки.
  • Частое употребление спиртных напитков, табакокурение.
  • Хронические заболевания желудка и 12-перстной кишки с частыми рецидивами.

По своей природе полипы бывают:

  • Аденоматозными, представляющими наибольший риск озлокачествления. По своей структуре они могут быть трубчатыми, трубчато-ворсинчатыми и ворсинчатыми (наподобие цветной капусты).
  • Гиперпластическими.

    Разрастаются из обычной по своей структуре ткани.

  • Воспалительными. Появляются в местах воспаления слизистой.
  • Неопластическими. Растут из атипичных, то есть нехарактерных для данного органа клеток или тканей.

По размерам выделяют полипы:

  • Некрупные (до 2 см в диаметре)
  • Крупные (от 2 до 5 см в диаметре)
  • Очень крупные (свыше 5 см в диаметре)

По форме полипы могут быть:

  • Грибовидными
  • Шаровидными
  • Овальными

Практически все полипы имеют высокий риск злокачественного перерождения, поэтому данное заболевание правомочно считать предраковым, особенно если речь идет о наследственной форме полипоза кишечника.

Клиническая симптоматика

Достаточно часто наличие полипов в двенадцатиперстной кишке клинически ничем не проявляется. Это связано с медленным их ростом и небольшими размерами на ранних стадиях заболевания.

Обычно эту доброкачественную опухоль находят случайно во время профосмотра, но иногда (при больших размерах образования, нарушении функции соседних органов, нарушении целостности стенки кишки) клиническая симптоматика может быть выражена.

К клиническим симптомам полипов двенадцатиперстной кишки относят:

  • Тянущие боли или чувство дискомфорта в верхних отделах живота.
  • Изжога и отрыжка.
  • Диспепсические расстройства (тошнота, рвота, запоры или диарея).
  • Потеря аппетита, похудание на этом фоне за короткий срок.
  • Слабость и головокружения (если имеет место скрытое кровотечение).
  • Невротические расстройства (депрессивные состояния).

Диагностический поиск

Диагностика заболевания должна проводиться квалифицированным специалистом. Необходим комбинированный подход с полным лабораторно-инструментальным обследованием пациента.

На ранних стадиях заболевания диагностика крайне затруднена в связи с малыми размерами полипа и бессимптомным течением. При появлении первых клинических признаков заболевания необходимо пройти полный комплекс обследования с последующим динамическим наблюдением у лечащего врача.

Диагностика патологии заключается в следующих мероприятиях:

  • Сбор жалоб пациента, их дифференцировка.
  • Сбор анамнеза заболевания (когда и как появились первые симптомы, обращался ли пациент ранее за медицинской помощью по данному вопросу).
  • Изучение анамнеза жизни (наличие пагубных привычек, употребление пациентом лекарственных препаратов, условия труда и быта, экологическая обстановка, а также наличие заболеваний подобного рода у родителей и ближайших родственников с целью исключения генетического фактора).
  • Общий осмотр (с целью оценки общего состояния больного, других систем организма).
  • Оценка локального (местного) статуса – осмотр зоны проекции двенадцатиперстной кишки, оценка болезненности при пальпации (надавливании).
  • Общий анализ крови – определение уровня гемоглобина и эритроцитов, цветного показателя (для исключения анемии), лейкоцитарной формулы (для исключения воспалительного процесса).
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимия крови (определение уровня билирубина, печеночных ферментов – для исключения патологии печени, желчного пузыря, определение в венозной крови маркеров воспаления – С-реактивного белка и гаммаглобулина).
  • Анализ кала на скрытую кровь.
  • Онкомаркеры крови.
  • УЗИ органов брюшной полости (для исключения сопутствующих заболеваний и процессов).
  • Рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости (для исключения метастатических процессов).
  • Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – проводится осмотр слизистой кишки специальной трубкой с целью определения характера опухоли и  биопсия (осуществляется забор участка опухолевидного образования с целью определения его гистологического строения).
  • Ретроградная панкреатохолангиогравия (РПХГ) – по ходу исследования оценивается область луковицы двенадцатиперстной кишки и ее сосочка, оценивается проходимость контрастного вещества по желчным протокам в двенадцатиперстную кишку.
  • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – проводится с целью определения наиболее точной локализации и размеров опухоли, характера ее роста.

После проведения ряда обследований лечащему врачу необходимо выставить окончательный клинический диагноз и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациента.

Лечебные мероприятия

При обнаружении полипа двенадцатиперстной кишки необходимо незамедлительное хирургическое лечение.

После консультации с врачом, некоторые виды полипа двенадцатиперстной кишки можно лечить народными средствами.

В некоторых ситуациях, таких как иммунодефицит, анемия средней и тяжелой степени, пожилой возраст пациента, декомпенсация сопутствующих хронических заболеваний, операция временно откладывается и назначается медикаментозная терапия.

В качестве средств симптоматической терапии используются гастропротекторы, спазмолитики, противовоспалительные и железосодержащие препараты, иммуномодуляторы и антибиотики (если имеет место инфекция Helicobacter Pylori).

Дуаденоскопия с диатермокоагуляцией

Суть методики заключается в прижигании полипа и его ложа специальным прибором (дуоденоскопом) с диатермической петлей. Операция проводится при наличии небольших полипов (до 2 см в диаметре).

Дуоденоскоп с оптико-волоконным оборудованием и петлей вводится в кишку через пищевод. Петля дуоденоскопа накидывается на полип, зажимает его вместе с ножкой, прижигает и удаляет. Дополнительно проводится коагуляция кровоточащего ложа полипа.

Преимущества этой методики: быстрое удаление образования, малая травматичность и безболезненность.

Профилактические мероприятия

Специфических мер профилактики такой патологии не существует. Для того чтобы избежать появления образования или рецидива необходимо придерживаться ряда правил:

  • Вести здоровый образ жизни: дозированные физические нагрузки, отдых, исключение психоэмоциональных перегрузок.
  • Отказаться от употребления спиртных напитков и курения.
  • Придерживаться правил здорового питания: отказаться от потребления жареных, жирных, солёных и копчёных блюд.
  • Регулярно посещать гастроэнтеролога и проходить эндоскопическое обследование с целью исключения рецидивов: особенно важно это для пациентов старше 46 лет с генетической предрасположенностью.
  • Своевременно заниматься лечением хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Таким образом, полипы двенадцатиперстной кишки являются предвестниками такого грозного заболевания как рак. Поэтому необходимо тщательно обследоваться уже при первых симптомах со стороны желудочно-кишечного тракта и совместно с лечащим врачом определиться с тактикой лечения. Своевременное обследование является залогом успешного лечения данной патологии, оно позволит избежать грозных осложнений.

Источник: //gastritam.net/bolezni/polipy/dvenadtsatiperstnoj-kishki.html

Заболевания.Ру
Добавить комментарий