Вазомоторный ринит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Вазомоторный ринит ( Идиопатический ринит , Неаллергическая ринопатия , Неинфекционный неаллергический ринит )

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит – хроническое заболевание слизистой оболочки полости носа, возникающее при нарушении нейровегетативной и эндокринной регуляции сосудистого тонуса. Различные неспецифические раздражители, гормональный дисбаланс в организме изменяют реактивность слизистой оболочки и приводят к появлению пароксизмального чихания, ринореи и затрудненного носового дыхания. Диагностика осуществляется врачом-оториноларингологом на основании клинического осмотра, передней риноскопии, лабораторных и инструментальных исследований. Лечение заключается в назначении антигистаминных средств, препаратов, влияющих на сосудистый тонус, хирургического вмешательства.

МКБ-10

Вазомоторный ринит

  • Причины возникновения вазомоторного ринита
  • Симптомы вазомоторного ринита
  • Диагностика вазомоторного ринита
  • Лечение вазомоторного ринита
  • Цены на лечение

Общие сведения

Вазомоторный ринит – гиперреактивность слизистой оболочки полости носа при нарушении общего и местного сосудистого тонуса. Заболевание быстро переходит в хроническую форму и проявляется внезапно возникающими приступами чихания, насморком и затруднением дыхания через нос в ответ на поступление в верхние дыхательные пути неспецифических физических и химических раздражителей.

Встречается заболевание чаще у лиц в возрасте 20-40 лет, составляя до 25% всех случаев хронического насморка (всего в мире ринитами различной этиологии болеет около 600 миллионов человек). По данным статистики, в Соединенных Штатах Америки около 20 миллионов жителей, а в странах Западной Европы – около 50 миллионов человек, страдают от неаллергических ринитов. Своевременное обращение к ЛОР-врачу и правильное лечение вазомоторного ринита позволяет предотвратить наступление осложнений (гипертрофический ринит, полипы носа, хронические синуситы) и восстановить нарушенную социальную адаптацию.

Вазомоторный ринит

Причины возникновения вазомоторного ринита

В основе развития вазомоторного ринита лежит нарушение регуляции тонуса кровеносных сосудов, которые расположены в полости носа (нижние носовые раковины) в подслизистом слое. У здорового человека сосуды адекватно реагируют на поступающий в дыхательные пути воздух, изменяя кровенаполнение слизистой оболочки при изменении температуры и влажности воздуха. Различные нейровегетативные нарушения, изменение гормонального баланса приводят к нарушению сосудистого тонуса, расширению кровеносных сосудов, набуханию слизистой оболочки полости носа и затруднению носового дыхания.

Основными факторами, способствующими развитию заболевания, являются изменение физико-химических свойств окружающей среды: понижение температуры воздуха, снижение влажности, появление вредных выбросов в атмосферу, использование средств бытовой химии с раздражающим запахом, вдыхание табачного дыма и других физических и химических раздражителей.

Вазомоторный ринит нередко развивается при наличии гормонального дисбаланса в организме (период полового созревания, беременность, менопауза, эндокринные заболевания), а также при нарушениях общего сосудистого тонуса (артериальная гипертензия, вегето-сосудистая дистония), острых и хронических стрессовых состояниях, невротических расстройствах.

Провоцирующим фактором может стать вирусная и бактериальная инфекция верхних дыхательных путей, аденоиды у детей, искривление носовой перегородки и другие дефекты, затрудняющие нормальное прохождение воздуха через полость носа или сдавливающие кровеносные сосуды, расположенные в подслизистом слое нижних носовых раковин.

Длительное и бессистемное использование сосудосуживающих капель в нос часто приводит к нарушению сосудистого тонуса и возникновению ринита. То же самое можно сказать и о некоторых лекарственных средствах системного действия – антигипертензивных препаратах (бета-блокаторы, резерпин, ингибиторы АПФ), нейролептиках (хлорпромазин), пероральных противозачаточных средствах.

У мужчин в возрасте 50-55 лет и старше встречается рефлекторная форма вазомоторного ринита в ответ на употребление некоторых пищевых продуктов и особенно алкоголя (пиво, вино, виски), вызывающих расширение кровеносных сосудов в полости носа и отек слизистой оболочки с нарушением носового дыхания. Нередко выявить конкретный фактор, провоцирующий возникновение болезни, не удается. В этом случае говорят об идиопатическом рините.

Симптомы вазомоторного ринита

Основные симптомы, характерные для вазомоторного ринита: затруднение дыхания через нос, пароксизмально появляющиеся приступы чихания, обильное слизистое отделяемое из полости носа и носоглотки. Заболевание имеет приступообразное течение, обостряясь утром после сна, после стрессовых ситуаций, при контакте с холодным или горячим сухим воздухом, химическими раздражителями, во время употребления пищи и т. д. После окончания приступа симптоматика практически исчезает, остаются лишь признаки затруднения носового дыхания. Заложенность носа нередко бывает мигрирующей, появляясь то в одной, то в другой половине носа, особенно при отдыхе в горизонтальном положении тела и при переворачивании на правый или левый бок.

Вазомоторный ринит при длительном хроническом течении нарушает и общее самочувствие, вызывая появление раздражительности, повышенной утомляемости, бессонницы, головных болей и других симптомов неблагополучия со стороны нервной системы.

В зависимости от частоты обострений различают интермиттирующий (приступы встречаются не более 3-4 дней в неделю) и персистирующий (обострения наблюдаются практически ежедневно) ринит. Течение заболевания считается легким, если местные симптомы выражены умеренно, отсутствуют изменения общего самочувствия и среднетяжелым или тяжелым – при наличии нарушений сна, снижении трудоспособности и активности в дневное время, а также при частых длительных пароксизмах вазомоторного ринита.

Диагностика вазомоторного ринита

Диагноз устанавливается на основании тщательного сбора анамнестических сведений о развитии заболевания, осмотра пациента отоларингологом, проведения лабораторных и инструментальных обследований, позволяющих исключить другие заболевания слизистой оболочки полости носа со сходными симптомами.

Уже при сборе анамнеза можно выявить признаки, отличающие вазомоторный ринит от аллергического (развитие у взрослых, нехарактерна сезонность заболевания, отсутствие наследственной предрасположенности и аллергических проявлений на коже, а также в бронхолегочной системе). Нередко больные вазомоторным ринитом отмечают, что длительное время используют сосудосуживающие капли в нос.

При проведении передней риноскопии у больных вазомоторным ринитом выявляется выраженность отечность слизистой оболочки полости носа в период обострения, наличие на слизистой белых или синюшных пятен, которые могут обнаруживаться и в других местах – на задних концах носовых раковин, в глотке и гортани (при проведении фаринго- и ларингоскопии).

Рентгенография придаточных пазух носа не выявляет каких-либо изменений, за исключением пристеночного отека слизистой оболочки гайморовых пазух в период обострения и полипов, которые могут появиться в синусах при гипертрофическом процессе. Лабораторные анализы крови и аллергологические пробы, как правило, в пределах нормы (при аллергических ринитах выявляется эозинофилия, повышенное содержание Ig E, положительные кожные пробы). По показаниям при вазомоторном рините может выполняться эндоскопия полости носа, ринопневмометрия и другие исследования.

При обследовании беременных с вазомоторным ринитом изучается гормональный статус (содержание в сыворотке крови эстриола, эстрадиола, прогестерона), а также определяется исходный вегетативный тонус женщин (как правило, превалирует парасимпатический отдел вегетативной нервной системы). Дифференциальная диагностика вазомоторного ринита проводится с аллергическими и неаллергическими ринитами, синуситами, туберкулезом, сифилисом, склеромой, гранулематозом Вегенера.

Лечение вазомоторного ринита

Необходимо устранить возможные провоцирующие экзогенные и эндогенные факторы, способствующие развитию вазомоторного ринита, провести лечение имеющихся заболеваний носоглотки (гаймориты, тонзиллиты, полипы), нормализовать функцию вегетативной нервной системы, откорректировать прием медикаментозных средств, отказавшись от препаратов, которые могут нарушать сосудистый тонус и ухудшать течение болезни.

Из консервативных методов лечения практикуется назначение системных антигистаминных препаратов (лоратадина, фексофенадина, дезлоратадина, эбастина, цетиризина), антиаллергических средств для местного применения в виде капель, спреев (мометазона, диметиндена). Применяется физиотерапевтическое лечение (внутриносовой электрофорез с кальцием, димедролом, тиамином, ингаляции с использованием небулайзера), иглорефлексотерапия.

Используется проведение эндовазальных блокад с новокаином в область нижних носовых раковин, введение склерозирующих препаратов и локальное прижигание слизистой оболочки полости носа различными химическими средствами. Если при вазомоторном рините отмечается выраженный отек нижних носовых раковин и постоянная заложенность носа, используются интраназальные глюкокортикостероиды (беклометазон и будесонид).

При отсутствии эффекта от консервативных мероприятий при вазомоторном рините успешно применяется хирургическое лечение. В зависимости от конкретной клинической картины заболевания, общего состояния пациента может использоваться подслизистая вазотомия нижних носовых раковин, ультразвуковая или микроволновая дезинтеграция нижних носовых раковин, а также их лазерная или радиоволновая деструкция. В ряде случаев оперативные вмешательства приходится выполнять повторно. Неэффективность вышеперечисленных методик оперативного вмешательства является показанием для проведения щадящей нижней конхотомии. Нередко хирургические операции на носовых раковинах сочетаются с проведением септопластики, аденотомии, эндоскопической коррекции внутриносовых структур.

При своевременном обращении к врачу-оториноларингологу и назначении индивидуально подобранного и наиболее эффективного в данном конкретном случае способа лечения прогноз при вазомоторном рините благоприятный.

ЛОР ЦЕНТР

Отоларингология, галотерапия и педиатрия, диагностика и лечение в г. Видное

Вазомоторный ринит при беременности

Вазомоторный ринит при беременности – нарушение носового дыхания, вызванное чрезмерной реакцией сосудов слизистой оболочки в ответ на физические раздражители. Этот вид ринита носит не воспалительный характер, входит в группу неинфекционных насморков.

Вазомоторный насморк при вынашивании ребенка обычно связан с гормональными перестройками в организме беременной женщины. Чаще всего проходит самостоятельно после рождения ребенка.

Причины

В отличие от других видов насморка, вазомоторный ринит беременных имеет специфическую этиологию и течение, так как он не связан с попаданием патогенных микроорганизмов и воздействием аллергенов. До конца выяснить механизм развития этой патологии в период вынашивания ребенка до сих пор не удалось.

Известны раздражающие факторы, способные вызвать новые приступы болезни:

  • Высокая чувствительность организма к различным климатическим изменениям – перепады атмосферного давления и температуры, смена климата могут спровоцировать появление симптомов болезни.
  • Индивидуальные особенности строения носовой полости – полипозные разрастания, искривление перегородки носа.
  • Пищевые раздражители – острая пища, продукты питания, содержащие большое количество ароматизаторов.
  • Плохие экологические условия – загазованность воздуха, выбросы с заводов провоцируют вазомоторный ринит.

Как правило, выявить этиологический фактор, провоцирующий насморк у беременной женщины, достаточно сложно.

Симптомы

Главным признаком вазомоторного насморка можно считать попеременную заложенность носа – закладывает каждую ноздрю по очереди. Особенно выражена заложенность в положении лежа, закладывает ноздрю с той стороны, на которой лежит человек. Интересная особенность – при повороте на другую сторону появляется ощущение «перекатывания» соплей и закладывание переносится на другую ноздрю.

Приступы ринита чаще возникают в вечернее время и характеризуются несколькими симптомами:

  • Внезапное чувство давления и распирания в носу.
  • Головная боль.
  • Зуд в носовой полости.
  • Обильные слизистые выделения.
  • Частые приступы чихания.

Симптомы сохраняются в течение нескольких часов, в некоторых случаях приступы повторяются несколько раз в день и проходят самостоятельно.

Влияние на плод

Неприятные симптомы вазомоторного ринита причиняют массу неудобств беременной женщине. Впервые они появляются во втором триместре, усиливаясь к концу срока вынашивания. Ротовое дыхание в ночное время может стать причиной бессонницы, хронической усталости и других осложнений, но прямого негативного влияния на плод почти нет.

Какой врач лечит вазомоторный ринит у беременных?

Диагностикой и лечением вазомоторного насморка у беременных женщин занимается либо гинеколог, ведущий беременных, либо врач-оториноларинголог.

Диагностика

Для постановки диагноза обычно хватает перечисления всех симптомов. С целью подтверждения женщине проводят переднюю риноскопию – инструментальный метод исследования с использованием носовых зеркал. При этом обследовании можно заметить гипертрофию слизистой оболочки, искривление перегородки, полипозные разрастания и другие отклонения. На слизистой оболочке, как правило, имеются белесые пятна, носовые раковины расширенные и мягкие.
Для исключения аллергической природы насморка проводят анализ крови с целью обнаружения признаков аллергии – количества эозинофилов и иммунолгобулина E. Проводить кожные пробы в период гестации запрещено.

Лечение

Лечения, направленного на этиологический фактор, не существует, поэтому нужно постараться устранить все возможные провоцирующие факторы:

  • Следует избегать табачного дыма, резких запахов, парфюмерии, агрессивной бытовой химии.
  • Ограничить контакт с домашними животными.
  • Своевременно лечить заболевания ЛОР-органов.
  • Заниматься дыхательной гимнастикой и гимнастикой для беременных.
  • Следить за положением во сне – изголовье должно быть приподнято.
  • Как правило, неприятные симптомы проходят после родов. В период беременности запрещены многие лекарственные препараты, в том числе и сосудосуживающие капли. Допустимы препараты, разрешенные к применению у новорожденных детей. Наиболее щадящим методом лечения является промывание носа, для этого используют солевые растворы. Такая процедура поможет снять отечность слизистой оболочки, эвакуировать слизь и облегчить дыхание. В крайнем случае разрешены слабые сосудосуживающие препараты, например, Риномарис или Снуп , при этом важно правильно подобрать дозировку. Допустимы лекарственные средства с минимальным содержанием сосудосуживающего компонента. Дозу должен рассчитывать лечащий врач.

Осложнения

Вазомоторный насморк не несет угрозы для плода. Неприятные симптомы могут провоцировать у будущей матери нарушение психоэмоционального состояния. При частых приступах из-за недостатка кислорода головной мозг испытывает гипоксию, которая ухудшает общее состояние женщины.

Профилактика

Для предотвращения развития приступов вазомоторного ринита желательно исключить контакт с раздражающими факторами. Женщина должна вести здоровый образ жизни:

  • Частые пешие прогулки на свежем воздухе.
  • Правильное питание.
  • Достаточный отдых.
  • Ограничение контакта с больными людьми.
  • Поддержание чистоты и правильной влажности в жилом помещении.
  • Регулярное промывание полости носа солевыми растворами.

Перед началом приема каких-либо лекарственных препаратов следует проконсультироваться с гинекологом, ведущим беременность. Самостоятельно ставить диагноз и назначать лечение небезопасно – в период беременности женщина отвечает не только за себя, но и за ребенка.

Преимущества лечения в ЛОР-центре

Лечение заболеваний уха, горла и носа в ЛОР ЦЕНТРЕ – это комплексный и индивидуальный подход к каждому пациенту. Сделав предварительную запись на сайте медицинского центра или по телефону, вы сможете:

  • получить очную консультацию специалиста;
  • пройти лечение ЛОР заболеваний с использованием прогрессивных методик;
  • получить рекомендации по дальнейшему консервативному лечению и профилактике ЛОР-заболеваний.

Обращайтесь в ЛОР ЦЕНТР: здесь вам помогут решить любую проблему в компетенции ЛОР-врачей максимально эффективно, безопасно, быстро и безболезненно.

https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/vasomotor-rhinitis
http://centrlor.ru/2019/02/12/vasomotor-rhinitis-during-pregnancy/

Вам также может понравиться

About the Author: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *