Тугоухость: причины, симптомы, лечение

Тугоухость

Тугоухость — термин, которым обозначают снижение способности человека воспринимать звуки. Тугоухость может выражаться в неспособности слышать звуки разной громкости: шепот, речь собеседника, телефонный разговор. Потеря слуха может быть внезапной или нарастать постепенно с течением долгого времени. Тугоухостью страдают люди самого разного возраста: грудные младенцы, подростки, взрослые, пожилые люди.

Тугоухость

Тугоухость — термин, которым обозначают снижение способности человека воспринимать звуки. Тугоухость может выражаться в неспособности слышать звуки разной громкости: шепот, речь собеседника, телефонный разговор. Потеря слуха может быть внезапной или нарастать постепенно с течением долгого времени. Тугоухостью страдают люди самого разного возраста: грудные младенцы, подростки, взрослые, пожилые люди.

Важно: глухота — не синоним, а крайняя степень тугоухости, которая полностью лишает человека возможности слышать звуки.

Механизмы восприятия звука

Природа наделила человека слухом — одним из чувств, при помощи которого он ориентируется в окружающем мире. Ухо — механизм, который преобразовывает колебания воздуха в источник информации для головного мозга. Слуховой аппарат человека состоит из трех разделов: наружного, среднего и внутреннего уха.

Источник звука — мельчайшие колебания воздуха, которые попадают в наружное ухо. Через ушную раковину и слуховой проход звуковые волны проникают к барабанной перепонке — сплошной тонкой пленке, которая перегораживает слуховой канал и становится барьером между внешним миром и внутренними отделами черепа. К барабанной перепонке с внутренней стороны прикреплен молоточек — одна из слуховых косточек среднего уха.

Колебания воздуха приводят в движение барабанную перепонку, которая передает вибрацию на молоточек. Молоточек «бьет» по наковальне со стремечком — двум слуховым косточкам, которые соединены с улиткой — частью слухового лабиринта. В лабиринте есть множество каналов, покрытых изнутри особыми волосковыми клетками. Клетки преобразуют колебания, полученные от слуховых косточек в нервные импульсы, которые затем по слуховому нерву передаются в соответствующие отделы головного мозга.

Чем сильнее колебания воздуха — тем сильнее вибрирует барабанная перепонка, и соответственно молоточек сильнее бьет по наковальне.

Виды тугоухости

В зависимости от того, какую часть уха задело поражение (звукопроводящую или звукопринимающую), тугоухость делят на:

  • кондуктивную;
  • нейросенсорную;
  • смешанную.

Кондуктивная тугоухость

В звукопроводящую часть звукового анализатора (уха) входят:

  • наружное ухо;
  • слуховой канал;
  • барабанная перепонка;
  • слуховые косточки.

Причиной кондуктивной тугоухости становится состояние или болезнь, которая не дает колебаниям воздуха дойти до внутреннего уха. Это может быть:

  • травма слухового прохода, барабанной перепонки;
  • гной, скопившийся снаружи или в среднем ухе на барабанной перепонке;
  • рубцы на перепонке, образовавшиеся в результате острого или хронического отита;
  • повреждения слуховых косточек при хроническом отите;
  • серная пробка в слуховом проходе;
  • образование опухоли в наружном или среднем ухе.

В большинстве случаев, кондуктивная тугоухость является приобретенной, реже — врожденной (в связи с какими-либо генетическими заболеваниями). Врожденная кондуктивная тугоухость всегда связана с аномалиями строения среднего и наружного уха.

Кондуктивная форма тугоухости поддается терапевтическому, в крайних случаях — хирургическому лечению с частичным или полным восстановлением слуха.

Нейросенсорная тугоухость

Поражение звукопринимающей части звукового анализатора — причина образования нейросенсорной тугоухости: ухо принимает и проводит сигнал, однако мозг не узнает и не распознает звуковые колебания, поэтому человек плохо слышит или не слышит определенные звуки.

Нейросенсорную тугоухость вызывают:

  • аномалии, болезненные изменения внутреннего уха;
  • поражения слухового нерва;
  • поражения участков коры головного мозга, ответственных за анализ и обработку звуков.

По статистике, 20% больных страдают врожденной формой нейросенсорной тугоухости, а 80% — приобрели ее в результате заболеваний. Врожденная тугоухость может появиться в двух случаях:

  • наличие генетического отклонения;
  • появление аномалии слухового аппарата у плода во внутриутробном периоде.

При первом варианте тугоухость возникает, если такой недостаток был в генах родителей, во втором случае — при воздействии на плод вредных факторов: интоксикации, заболеваний у матери.

Смешанная тугоухость

Смешанной тугоухостью называют резкое или постепенное снижение слуха, вследствие поражения и звукопроводящей, и звукопринимающей частей уха. Например, у человека с врожденной тугоухостью может произойти еще большее снижение слуха из-за перенесенного хронического или острого отита, а также образования серной пробки в слуховом канале.

В зависимости от течения заболевания тугоухость бывает:

  • острая;
  • хроническая.

Первый вариант развивается в течение 1-6 дней, если болезнь длится больше недели, то расстройство слуха называют подострой формой. Хроническая тугоухость носит устойчивый характер, слух снижается на протяжении нескольких месяцев или лет, может быть стабильным или прогрессировать (ухудшаться).

Существуют такие степени утраты слуха:

  • 1 степень — легкая;
  • 2 степень — умеренная;
  • 3 степень — выраженная;
  • 4 степень — сильная;
  • полная глухота.

Звук измеряют в децибелах — международном формате измерений, характеризующем силу звуковой волны. Например, шепот человека с расстояния 1 м имеет силу звука в 20-25 дБ, а товарный вагон, проехавший на полном ходу в семи метрах — 90 дБ. С такой же силой может громко крикнуть человек, стоящий вплотную.

При первой степени тугоухости больной не слышит шепота, тиканья настенных часов, приглушенного разговора недалеко от себя — любых звуков, сила которых находится в пределах 20-40 дБ.

Вторая степень показывает нарушение слуха, при котором не слышно шепота или нормальной речи с расстояния более 5 м — не слышны звуки от 40 до 54 дБ.

Третью степень тугоухости наблюдается у пациентов, которые не слышат громкий разговор, крики с расстояния более чем 1 метр, т.е. звуки силой 55-70 дБ.

Люди с тугоухостью 4 степени не слышат очень громких звуков силой от 71 до 90 дБ — громкого крика рядом с собой, проезжающего рядом транспорта и т.д.

Полная глухота подразумевает полное отсутствие способности слышать звуки.

Причины возникновения

Тугоухость

Основными причинами возникновения приобретенной тугоухости являются:

  • возраст;
  • сильный шум;
  • заболевания органов слуха;
  • травмы.

Врожденная тугоухость может быть получена:

  • при передаче генов от одного из родителей;
  • воздействием отрицательных факторов на организм матери и плод во время вынашивания.

С возрастом ослабевают все чувства человека: зрение, обоняние, слух и осязание. К 50-летию до 20% людей имеют нарушение слуха, к 70-летию — уже свыше 30%.

Современного человека окружает большое количество громких звуков: музыка в наушниках плеера, на больших концертах и дискотеках, шум производственного оборудования, транспорта. Резкий, громкий звук рядом с человеком способен на долгое время лишить способности слышать.

Причиной ухудшения слуха часто становится серная пробка — скопление в наружном слуховом канале ушной серы, выделений сальных и секреторных желез. Ушная сера — защитное средство, при помощи которого ухо предохраняется от вредных микроорганизмов, переохлаждений, частиц отмершей кожи. Если чистить ухо ватной палочкой, заталкивая серу вглубь канала, она скапливается и полностью перекрывает слуховое отверстие, снижая слух.

Рубцы на барабанной перепонке, которые образуются после перенесения отитов, ухудшают ее эластичность: перепонка передает колебания воздуха с меньшей эффективностью, что также влияет на качество слуха.

Симптомы

Основным симптомом тугоухости является снижение слуха. Это выражается:

  • в затрудненном распознавании речи собеседника;
  • в частых переспрашиваниях и просьбах повторить сказанное;
  • в желании повысить громкость телевизора или звукопроигрывающего устройства;
  • в непроизвольном повышении голоса при разговоре;
  • в быстрой усталости при попытках сконцентрировать внимание на определенном звуке.

Признаки понижения слуха у маленьких детей, которые еще не умеют разговаривать:

  • способность слышать определенные звуки, игнорируя остальные;
  • отсутствие реакции на громкий звук (ребенок не поворачивается к его источнику в возрасте до 4 месяцев);
  • отсутствие речи к 1 году жизни;
  • отсутствие реакции на названное имя, ребенок замечает говорящего только при визуальном контакте;

Диагностика тугоухости

Для постановки правильного диагноза и назначения лечения врачу необходимо выяснить:

  • причину ухудшения слуха;
  • степень тугоухости;
  • динамику развития нарушения слуха.

Выявить тугоухость можно на первичном осмотре методом аудиометрии: специалист определяет степень нарушения слуха, шепотом произнося слова и попросив повторить их за ним. Уточняется перечень заболеваний, которые перенес пациент — это поможет установить причину заболевания.

Для того, чтобы выяснить характер тугоухости (кондуктивный или нейросенсорный), отоларинголог использует отоскоп — оптический прибор для изучения внутренней поверхности слухового канала. Рубцы и отверстия на барабанной перепонке означают, что ухудшение слуха произошло из-за поражения звукопередающей части звукового анализатора.

Специальный прибор — аудиометр — позволяет проводить исследования, направленные на изучение воздушной и костной проводимости слухового аппарата. Если нарушена только воздушная проводимость — патологический процесс затронул только кондуктивную часть уха, если отклонения имеются и в костной проводимости — тугоухость связана с поражениями в обеих частях слухового анализатора.

Помощь специалистов

При выявлении тугоухости легкой степени потребуется помощь врача-сурдолога: он проведет аудиометрические исследования, осмотрит ушной канал, назначит дополнительное лечение.

Если нарушения слуха произошли из-за заболевания слухового нерва или нарушений работы участков коры головного мозга, больного направят к врачу отоневрологу: он соберет данные, необходимые для дальнейших исследований, составит план лечения.

Лечение тугоухости

Тугоухость

Метод лечения выбирают исходя из того, какая часть уха мешает человеку слышать — кондуктивная или нейросенсорная.

Серную пробку в наружном канале удаляют без хирургического вмешательства — врач размывает ее дезинфицирующим раствором, предварительно размягчив серу. Повреждения барабанной перепонки — рубцы, разрывы — лечатся путем проведения мирингопластики. В ходе этой хирургической операции под барабанную перепонку вставляется лоскут кожи, который перекрывает разрывы в перепонке.

Разрушенные и поврежденные слуховые косточки в среднем ухе заменяют протезами — такая операция называется тимпанопластикой. В ходе вмешательства врачом очищается полость среднего уха, удаляются поврежденные косточки, вставляются протезы, которые восстанавливают звукопроводимость.

Нейросенсорная тугоухость наиболее трудно поддается лечению. Поврежденные волосковые клетки в каналах лабиринта восстановить невозможно, однако для остановки патологического процесса могут быть назначены различные лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, оксигенотерапия (барокамера)- лечение воздухом с повышенным содержанием кислорода.

Полностью восстановить слух при повреждениях органов внутреннего уха, слухового нерва и участков коры головного мозга можно при помощи слухопротезирования — установки внешних слуховых аппаратов, которые улавливают и передают колебания воздуха на специальное устройство.

Профилактика тугоухости

Для того, чтобы избежать снижения слуха, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • своевременно обращаться для обследования в случае появления первых симптомов снижения слуха;
  • полностью излечивать простудные заболевания, ОРВИ, ОРЗ, болезни ЛОР-органов (отиты, синуситы);
  • избегать мест с повышенным уровнем шума, выполнять требования техники безопасности на производстве;
  • не повышать звук в звуковоспроизводящих устройствах, особенно при использовании наушников;
  • избегать инфекционных заболеваний в период беременности.

Нарушение слуха (тугоухость, глухота)

Обзор

Нарушение слуха (тугоухость)— распространенная проблема, часто возникающая с возрастом либо в результате длительного воздействия громких звуков. Глухотой называют самую тяжелую степень тугоухости.

Анатомия уха.jpg

У здорового человека в формировании звукового ощущения участвуют последовательно три отдела уха: наружное, среднее и внутреннее. Сначала звуковые волны улавливаются ушной раковиной и по наружному слуховом проходу попадают в ухо. Там они заставляют колебаться и вибрировать барабанную перепонку. Эти вибрации передаются в среднее ухо — трем слуховым косточкам: молоточку, наковальне и стремечку, которые усиливают колебания и передают их в улитку внутреннего уха. Это спиральный орган, заполненный жидкостью. Там располагаются микроскопические волосковые клетки — рецепторы. Их волоски шевелятся в такт колебаниям жидкости и посылают по слуховому нерву сигнал в головной мозг.

Потеря слуха наступает, когда звуковые сигналы не доходят до головного мозга. Это может случиться при повреждении на уровне наружного или среднего уха (кондуктивная тугоухость), а также если поражаются волосковые клетки внутреннего уха или сам слуховой нерв (нейросенсорная тугоухость). Встречается и смешанная глухота.

Почти 300 млн человек в мире страдают глухотой или плохо слышат. Некоторые люди рождаются глухими, но в большинстве случаев потеря слуха происходит на протяжении жизни. Проблема обычно усугубляется с возрастом. Нарушение слуха может наступить резко, а может развиваться постепенно. Первыми симптомами обычно становятся трудности с восприятием чужой речи, человек неправильно понимает сказанное, просит повторить, при прослушивании радио или просмотре телевизора поднимает громкость выше обычного.

Кондуктивная тугоухость поддается лечению с помощью лекарственных средств или хирургической операции. В случае нейросенсорной тугоухости, возникшей внезапно, счет идет на часы. Поэтому важно как можно быстрее обратиться к врачу. Хотя этот тип тугоухости лечится очень тяжело. Если нейросенсорная тугоухость развивается постепенно, и нарушения слуха существуют уже длительно, лечение обычно направлено на стабилизацию процесса и улучшение слуховых возможностей с помощью слуховых аппаратов и имплантов.

Признаки нарушения слуха у детей и взрослых

Иногда снижение слуха наступает внезапно, но чаще человек теряет слух постепенно, и это не сразу замечают. Зная первые симптомы развивающейся глухоты, ее можно обнаружить на раннем этапе. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем выше шансы, сохранить слух.

Подозревать потерю слуха можно, если человек:

  • не может четко расслышать, что говорят другие, неправильно понимает сказанное;
  • часто просит повторить то, что ему сказали;
  • смотрит телевизор или слушает музыку на высокой громкости;
  • не всегда слышит телефонный сигнал или звонок в дверь;
  • регулярно испытывает стресс или усталость из-за необходимости напрягаться, чтобы расслышать нужную информацию.

Иногда признаки нарушения слуха первым замечает кто-то из близких или знакомых людей.

Особенности детей с нарушением слуха

В течение первых месяцев после рождения ребенка регулярно обследуют, в том числе проверяют слух. Однако некоторые нарушения слуха у детей могут остаться незамеченными. Поэтому родители должны знать особенности детей с нарушением слуха, наблюдать за поведением ребенка, чтобы вовремя заметить возможные проблемы.

Следует обратиться к врачу при появлении следующих особенностей у маленького ребенка:

  • малыша не пугают громкие звуки;
  • младенец до 4 месяцев не поворачивается в сторону источника звука;
  • ребенок до 1 года не говорит отдельные слова;
  • ребенок реагирует на людей, только когда видит их, и не отзывается на свое имя;
  • малыш слышит лишь некоторые звуки.

Признаки нарушения слуха у детей более старшего возраста:

  • ребенок медленно учится говорить или говорит невнятно;
  • часто переспрашивает;
  • говорит очень громко;
  • включает телевизор на очень высокую громкость.

Причины нарушения слуха (тугоухости)

Выделяют два основных типа нарушения слуха: нейросенсорную и кондуктивную тугоухость.

  • Нейросенсорная тугоухость наиболее распространена. Она наступает при повреждении чувствительных волосковых клеток, которые находятся во внутреннем ухе и воспринимают звуковые колебания. Кроме того, нейросенсорная тугоухость может развиться в результате поражения слухового нерва, который передает информацию о звуке от волосковых клеток в головной мозг. В некоторых случаях могут быть повреждены и нерв, и волосковые клетки.
  • Кондуктивная тугоухость развивается из-за проблем в наружном и среднем ухе: если слуховой проход закрыт серной пробкой, и плохо работают слуховые косточки, или повреждена барабанная перепонка.

Иногда у одного человека встречаются оба типа нарушения слуха. Далее мы расскажем о наиболее частых причинах этих типов тугоухости.

Потеря слуха с возрастом

Основной причиной потери слуха является общее старение организма. Глухоту, которая развивается с возрастом называют пресбиакузисом.

Большинство людей начинает понемногу терять слух на рубеже 30-40 лет. С годами этот процесс усиливается. 30-35% людей 65-75 лет страдают от нарушений слуха, а после 75 лет процент возрастает до 60%. К 80 годам у большинства людей наблюдается значительное снижение слуха.

Это происходит потому, что чувствительные волосковые клетки во внутреннем ухе постепенно повреждаются и отмирают. При возрастном снижении слуха человеку становится сложнее воспринимать высокочастотные звуки, например, женские или детские голоса, а также согласные звуки. Труднее становится разбирать речь в шумном помещении, а также определять источник звука. Как правило, потеря слуха развивается одновременно в обоих ушах.

Снижение слуха из-за шума

Еще одна распространенная причина потери слуха — длительное воздействие громких звуков. Этот фактор тоже может привести к повреждению волосковых клеток, расположенных в улитке внутреннего уха. В группе риска по развитию нейросенсорной тугоухости в результате воздействия шума находятся:

  • работники шумного производства, например, имеющие дело с пневматической дрелью или молотом;
  • сотрудники заведений, где играет громкая музыка, например, ночных клубов;
  • люди, которые громко и часто слушают что-то через наушники.

Потеря слуха может случиться внезапно из-за особенно громкого звука, например, взрыва. Это называется акустической травмой.

Прочие типы нейросенсорной тугоухости

К ухудшению слуха и глухоте могут приводить многие другие причины:

  • Наследственность — некоторые люди рождаются глухими или теряют слух из-за генетической патологии, хотя у них не всегда есть родственники с той же проблемой.
  • Осложнения вирусных инфекций, например, свинки, кори или краснухи.
  • Болезнь Меньера — характеризуется головокружением, периодической потерей слуха, шумом в ушах и ощущением заложенности уха.
  • Невринома слухового нерва — доброкачественное новообразование на слуховом нерве или около него.
  • Менингит — воспаление защитных оболочек головного и спинного мозга.
  • Энцефалит — воспаление головного мозга.
  • Рассеянный склероз — заболевание, поражающее центральную нервную систему (головной и спинной мозг).
  • Инсульт — нарушение мозгового кровообращения.

Некоторые лекарства, например, определенные препараты для химиотерапии и антибиотики, также могут повредить улитку и слуховой нерв, приводя к нейросенсорной тугоухости.

Кондуктивная тугоухость

Возникает, когда звуки не могут попасть во внутреннее ухо. Как правило, это происходит из-за непроходимости, например, скопления ушной серы, жидкости (гнойный отит) или из-за ушной инфекции.

Кондуктивная потеря слуха также может быть вызвана следующими факторами:

  • прокол барабанной перепонки;
  • отосклероз — нарушение подвижности слуховых косточек в среднем ухе;
  • повреждение слуховых косточек в результате травмы или заболеваний, например, холестеатомы (патологическое скопление кожных клеток в ухе).

Кондуктивная глухота обычно обратима и её удается вылечить с помощью лекарств или хирургической операции.

Нарушение слуха (тугоухость): диагностика

При снижении или потере слуха следует обратиться к оториноларингологу (ЛОР-врачу), который осмотрит уши и проверит слух несколькими простыми способами.

В ходе осмотра в ухо вводится инструмент с источником света на конце (отоскоп), с помощью которого врач сможет увидеть следующие патологии:

  • непроходимость, вызванная ушной серой, жидкостью или инородным телом;
  • инфекция ушного канала;
  • выпирающая барабанная перепонка — признак инфекционного поражения среднего уха;
  • жидкость за барабанной перепонкой;
  • травма барабанной перепонки;
  • холестеатома — патологическое скопление кожных клеток в ухе.

Врач спросит, испытываете ли вы боль в ухе, и когда впервые заметили снижение слуха? Плохо слышит одно ухо или оба?

Камертон для проверки слуха

После простого осмотра ЛОР-врач проведет более углубленные исследования: тесты с использованием камертона, тональную аудиометрию и оценку костной звукопроводимости. Эти методы описаны ниже.

Осмотр с использованием камертона. Камертон — это металлический предмет У-образной формы, издающий звуковые волны определенной тональности, когда по нему слегка ударяют. Его можно использовать для проверки различных характеристик слуха. Во время исследования врач ударяет камертоном по локтю или колену, чтобы он завибрировал, а затем подносит его к голове человека с разных сторон. Это позволяет определить, является ли глухота кондуктивной, когда на пути проведения звука есть преграды или нейросенсорной, когда нарушено само восприятие звука.

Тональная аудиометрия. В ходе исследования аппарат под названием аудиометр воспроизводит звуки различной громкости и частоты (тональности) и подает их в наушника. Когда испытуемый слышит звук, он нажимает на кнопку.

Оценка костной звукопроводимости. Позволяет определить нейросенсорную потерю слуха, проверив, хорошо ли работает внутреннее ухо. Метод заключается в прикладывании вибрирующего камертона или другого устройства к сосцевидному отростку височной кости за ухом. Если чувствительные клетки внутреннего уха или слуховой нерв в порядке, человек услышит звук, который проводится костями черепа. Таким образом можно исключить нейросенсорную тугоухость.

Проверка слуха у новорожденных

Новорожденные дети проходят несколько плановых осмотров, в том числе проверку слуха. Это делается в первые дни и месяцы жизни младенца. В большинстве случаев слух оценивается педиатром по субъективным признакам — реакции ребенка на звуки. Если у малыша есть риск глухоты, его обследует ЛОР-врач (сурдолог). Кроме того, сейчас вводится поголовное обследование слуха новорожденных с помощью инструментальных методов. Сначала слух проверяют всем деткам в роддоме, а спустя несколько месяцев повторно, по показаниям, в сурдологических центрах или поликлинике. Пока эта система введена не везде.

Наиболее распространенный инструментальный метод диагностики слуха у новорожденных — регистрация отоакустической эмиссии. По возможности исследование проводят, когда ребенок спит. В ходе процедуры в ухо ребенка вставляется небольшой наушник. Наушник издает тихие звуки и регистрирует ответное «эхо» из уха.

Если патологий нет, ответные звуки регистрируются и анализируются компьютером. Если ответа нет, это не обязательно значит, что ребенок глухой, но потребуются дополнительные обследования. Примерно у 1–2 детей из тысячи диагностируется определенная степень глухоты в одном или обоих ушах.

Степени тугоухости

Полностью глухих детей и взрослых очень мало. Как правило, нарушения слуха бывают выражены различно, могут затрагивать одно или оба уха. Степень тугоухости оценивают по величине самого слабого звука в децибелах (дБ), который воспринимает человек.

  • Тугоухость 1 степени. Самый тихий звук, воспринимаемый человеком, достигает 21–40 дБ. Может быть сложно различать речь, особенно в шумной обстановке.
  • Тугоухость 2 степени. Самый тихий звук, воспринимаемый человеком, достигает 41–55 дБ. Трудно услышать речь без слухового аппарата.
  • Тугоухость 3 степени. Самый тихий звук, воспринимаемый человеком, достигает 56–70 дБ. Таким людям обычно приходится читать по губам или общаться при помощи языка жестов, даже при использовании слухового аппарата.
  • Тугоухость 4 степени. Самый тихий звук, воспринимаемый человеком, достигает 70-90 дБ. Таким людям зачастую рекомендуют установить кохлеарный имплантат. К другим методам общения относят чтение по губам и язык жестов.
  • Глухота. Самый тихи звук, который воспринимает человек превышает 90 дБ.

Лечение тугоухости

Лечение нарушения слуха зависит от того, по какой причине она возникла. Потеря слуха, вызванная тем, что звуки не попадают во внутреннее ухо, обычно из-за непроходимости (кондуктивная тугоухость), зачастую временна и поддается лечению. Например, серные пробки можно удалить с помощью капель или у ЛОР-врача. Если причина в бактериальной инфекции, ее лечат антибиотиками, а скапливающуюся в ухе жидкость можно удалить во время операции, так же как и восстановить проколотую барабанную перепонку или исправить патологию слуховых косточек.

Потеря слуха, вызванная повреждением внутреннего уха или слуховых нервов (нейросенсорная тугоухость), в большинстве случаев необратима. Поврежденные чувствительные волосковые клетки внутри улитки (закрученной в спираль трубки во внутреннем ухе) восстановить нельзя. Однако острая потеря слуха в результате нейросенсорной тугоухости иногда поддается лечению. Для этого к врачу нужно обратиться в первые часы снижения слуха. При длительно существующей или врожденной нейросенсорной тугоухости лечение направлено на улучшение слуха с помощью специальных аппаратов и повышение качества жизни. Некоторые из методов лечения описаны ниже.

Слуховые аппараты при тугоухости

Слуховой аппарат — это электронное устройство, состоящее из микрофона, усилителя, приемника (ресивера) и аккумулятора. Микрофон улавливает звуки, а усилитель делает их громче. Слуховые аппараты оборудованы устройствами, которые различают фоновые звуки, такие как шум дороги, и звуки на переднем плане, например, речь собеседника. Современные аппараты очень маленькие и незаметные и могут вставляться внутрь уха.

Бывают слуховые аппараты двух типов: аналоговые и цифровые. В последнем случае звук сначала преобразуется в двоичный код и обрабатывается компьютером, а затем поступает в ухо. Это позволяет выбирать разные режимы работы аппарата: в тихой комнате, на улице, в шумном зале и др. Слуховые аппараты подходят не всем, например, они могут быть бесполезны при высокой степени потери слуха. По поводу выбора слуховых аппаратов следует проконсультироваться с врачом.

Некоторые части современных слуховых аппаратов изготавливаются индивидуально, для этого делается слепок уха. Громкость аппарата также настраивается для каждого пациента в зависимости от степени глухоты. Человеку показывают, как использовать слуховой аппарат и ухаживать за ним. Через 3 месяца использования назначается повторная консультация врача сурдолога.

Заушный слуховой аппарат

Заушные слуховые аппараты (BTE) — как правило, имеют ушной вкладыш, который располагается в слуховом проходе, а остальная, наиболее массивная часть прибора крепится за ухом. Некоторые типы заушных слуховых аппаратов оборудованы двумя микрофонами. Это позволяет слышать звуки в непосредственной близости от себя или сосредоточиться на звуках, исходящих с определенного направления, что может быть особенно удобно в шумной обстановке.

Существуют открытые типы заушных слуховых аппаратов, у которых ушной вкладыш заменен на тонкую трубочку. Такой тип устройства подходит для людей со слабой или умеренной степенью тугоухости.

Слуховые аппараты с ресивером (приемником) в ухе (RITE) в отличие от заушных имеют более компактную наружную часть, так как основная часть прибора спрятана в ушном канале. Поэтому, как правило, они менее заметны.

Внутриушные слуховые аппараты (ITE) представляют собой вкладыш, полностью заполняющий внутреннюю часть ушной раковины и ушной канал. Все детали расположены в пластиковом корпусе, который изготавливается индивидуально, в зависимости от размеров ушной раковины.

Внутриканальные слуховые аппараты (ITC) вставляются во внешнюю часть ушного канала и едва заметны.

Внутриканальный слуховой аппарат

Глубокий внутрикальный слуховой аппарат (CIC) еще меньше предыдущего типа и менее заметен, чем ITE. Однако такие слуховые аппараты не подходят для людей с тяжелыми нарушениями слуха и часто возникающими ушными инфекциями.

Карманные слуховые аппараты представляют собой небольшую коробочку, в которой находится микрофон. Ее можно прикрепить к одежде или положить в карман. Провод соединяет коробочку с наушником, передающим звуки в ухо. Такой слуховой аппарат подходит людям с нарушениями мелкой моторики рук и очень слабым слухом.

CROS/BiCROS это слуховые аппараты, которые используются в случаях, когда плохо слышит только одно ухо. Аппарат CROS улавливает звуки со стороны глухого уха и передает их в другое. Иногда звуки передаются по проводам, но есть и беспроводные модели. BiCROS работает по тому же принципу, но еще и усиливает звуки, входящие в ухо, сохранившее слух. Такие аппараты подходят людям с потерей слуха в одном ухе и его снижением во втором.

Слуховые аппараты костной проводимости рекомендуются людям с кондуктивной или смешанной тугоухостью, которые не могут пользоваться обычными устройствами для усиления звука. Слуховые аппараты костной проводимости вибрируют в ответ на звуки, улавливаемые микрофоном. Также они могут помогать людям с пониженным слухом в одном ухе и полной потерей слуха в другом.

Вибрирующая часть аппарата размещается вплотную к кости за ухом (сосцевидному отростку) при помощи повязки. Вибрации проходят через кость в улитку внутреннего уха и воспринимается как звук естественным путем. Такие аппараты очень эффективны, но их может быть неудобно подолгу носить.

Слуховой аппарат BAHA передает звуки напрямую в улитку посредством вибраций сосцевидного отростка. В ходе хирургической операции в череп вживляется винт, на который можно закреплять слуховой аппарат. Аппарат BAHA носят в течение дня и снимают на ночь. В отличие от слухового аппарата костной проводимости, это устройство удобнее носить. BAHA устанавливается людям с кондуктивной тугоухостью и иногда людям, у которых плохо слышит одно ухо.

Имплантаты среднего уха — устройства, которые вживляют внутрь уха в ходе хирургической операции. Импланты заставляют колебаться слуховые косточки среднего уха, за счет чего человек с кондуктивной, нейросенсорной или смешанной тугоухостью лучше слышит. Импланты среднего уха — альтернатива традиционным устройствам, усиливающим звук. Они рекомендуются тем людям, которые по какой-то причине не могут или не хотят пользоваться обычными слуховыми аппаратами.

Одноразовые слуховые аппараты иногда рекомендуются людям с незначительной или умеренной потерей слуха. Обычно аккумулятора такого аппарата хватает примерно на 10 недель, после чего аппарат выбрасывают и заменяют новым.

Кохлеарные имплантаты при нарушении слуха

Ребенок с кохлеарным имплантатом (внешний вид устройства)

Это небольшие устройства, вживляемые под кожу за ухом в ходе хирургической операции. Состоят из внешнего звукового процессора и внутренней части, включающей в себя приемник, электронный модуль и длинный провод с электродами (электродный массив).

Внешний процессор улавливает звуки, анализирует их и преобразует в сигналы, которые передаются под кожу во внутренний приемник-стимулятор, который передает их по электродам в улитку внутреннего уха. Затем сигналы передаются в головной мозг по слуховому нерву, как обычно. Это значит, что кохлеарный имплантат подходит лишь людям, у которых не нарушена работа слуховых нервов.

Такой аппарат иногда рекомендуют взрослым или детям с тяжелой степенью двусторонней нейросенсорной тугоухости, когда слуховые аппараты не эффективны.

Перед протезированием проводят тщательное обследование, чтобы установить, поможет ли кохлеарный имплантат улучшить слух человека. При оценке учитываются любые ограничения или затруднения коммуникации, которые испытывает пациент. Имплантат вживляется в ходе хирургической операции и включается несколько недель спустя.

Есть основания полагать, что у людей с кохлеарным имплантатом повышен риск пневмококкового менингита, особенно если им не делалась прививка от пневмококка. Риск заражения бактериальным менингитом невысок, но все же он несколько больше по сравнению с остальными людьми.

Строение кохлеарного имплантата

Слуховые стволомозговые имплантаты

Применяются при тяжелой степени глухоты с поражением слуховых нервов. Для установки устройства требуется сложная хирургическая операция, когда специальные электроды вживляются не во внутреннее ухо, а непосредственно в ствол головного мозга. По принципу работы схожи с кохлеарными имплантатами, но обходят улитку и слуховой нерв, подсоединяясь напрямую к мозгу.

Слуховые стволомозговые импланты состоят из трех частей:

  • электроды, которые вживляются в участок головного мозга, отвечающий за обработку звуков;
  • приемник, который закрепляется под кожей за ухом;
  • небольшой внешний звуковой процессор, улавливающий звуки и преобразующий их в электрические импульсы.

Микрофон в процессоре улавливает звук и преобразует его в электрический сигнал. Затем процессор передает этот сигнал в головной мозг через приемник и электроды.

Слуховой стволомозговой имплантат не может полностью восстановить слух, но позволит немного улучшить его и облегчить чтение по губам. Иногда применяется для лечения глухоты, вызванной заболеванием под названием нейрофиброматоз типа 2. Пока такие операции в России и в мире производятся редко.

Чтение по губам и язык жестов при глухоте

Иногда глухота влияет не только на возможность понимать других, но и на способность говорить. Многие люди с тяжелой степенью потери слуха учатся другим способам коммуникации, помимо речи.

Для тех, кто потерял слух после того, как научился говорить, полезным навыком может быть чтение по губам. При этом человек следит за движениями губ собеседника, чтобы понять, что он говорит.

Людям, которые родились глухими, гораздо сложнее читать по губам. Они зачастую учат язык жестов — метод общения при помощи движений рук и мимики. Язык жестов не похож на обычный язык, у него своя грамматика и синтаксис (порядок слов).

Профилактика потери слуха

Уши — уязвимые органы, которые можно повредить различными способами, поэтому предотвратить потерю слуха можно не всегда. Риск потери слуха под воздействием шума зависит от его громкости и продолжительности. Специалисты полагают, что постоянное воздействие звуков равных или превышающих 85 дБ (например, звук работающей газонокосилки или шум автотрассы) со временем может привести к потере слуха.

Однако приведенные ниже советы позволяют снизить риск тугоухости, вызванной воздействием громких звуков.

  • Не следует смотреть телевизор и слушать радио или музыку слишком громко. Это особенно важно, если в доме есть маленькие дети, так как их уши более уязвимы. Если два человека, сидящие в двух метрах друг от друга, не могут общаться, не повышая голоса, следует убавить громкость телевизора. После прослушивания музыки в ушах не должно звенеть, и слух не должен на время снижаться.
  • Следует использовать наушники, которые лучше блокируют внешний шум, а не прибавлять громкость. Для этого можно купить насадки на имеющиеся наушники.
  • Работая в шумной обстановке, следует защищать уши при помощи наушников или берушей, например, в баре, ночном клубе, цехе или на строительной площадке.
  • Следует защищать уши на шумных концертах и других мероприятиях с высоким уровнем шума, например, на автогонках.
  • Не следует вставлять посторонние предметы себе в уши или в уши ребенка. Имеются в виду пальцы, ватные палочки, ватные диски и салфетки.
  • Нужно своевременно лечить распространенные причины потери слуха, такие как ушные инфекции (отит среднего уха) и болезнь Меньера.
  • При возникновении проблем со слухом следует обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться при нарушении слуха и глухоте?

При снижении слуха следует обратиться к врачу, особенно если слух пропадает одном ухе. Также к врачу стоит отвести ребенка, если вы подозреваете, что он плохо слышит. При внезапном нарушении слуха нужно обратиться к врачу в ближайшие часы.

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти ЛОР-врача (детского ЛОРа) для первичного исследования слуха или сразу обратиться к более узкоспециализированному оториноларингологу — сурдологу (или детскому сурдологу).

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП): как ее получить?

Госпитализация с ребенком: на что рассчитывать?

Частные клиники Санкт-Петербурга, работающие по ОМС

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

https://www.polyclin.ru/articles/tugouhost/
https://lib.napopravku.ru/symptoms/narushenie-slukha-tugoukhost-glukhota/

Вам также может понравиться

About the Author: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *