Синусит — причины, симптомы и лечение | АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Синусит: что это за болезнь

Врач Сынебогов Станислав Владимирович

Наиболее частым осложнением ОРВИ как у детей, так и у взрослых является синусит – воспаление слизистой оболочки одной или нескольких носовых придаточных пазух.

  • Пациенты жалуются на заложенность носа, выделения, тяжесть и неприятные ощущения в лобной или околоносовой зонах лица, нередко повышается температура тела.
  • Боли при синусите часто имеют пульсирующий характер, они усиливаются при резких движениях и наклонах головы. Заболевание ошибочно не считают опасным, однако оно существенно ухудшает качество жизни. Без адекватного лечения синусит легко переходит в хроническую форму, а в отдельных случаях возможно развитие осложнений, чреватых серьезными последствиями.

Симптомы и признаки синусита

Синусит – одно из наиболее распространенных заболеваний. Своевременная диагностика и терапия позволяют быстро избавиться от болей и других неприятных ощущений, но запущенные случаи поддаются лечению с трудом. Он может протекать в острой форме с повышением температуры и характерными признаками, а также вялотекущей.

При синусите наблюдаются следующие симптомы:

  • продолжительный насморк, заложенность обеих или одной ноздри, прозрачные или зеленовато-желтоватые выделения, иногда со сгустками крови, усиливающиеся в утреннее время;
  • ощущение сухости, сохраняющееся в течение дня;
  • раздражение в зоне гортани вечером и ночью, вызывающее сухой кашель;
  • отечность, болевые ощущения, повышенная чувствительность в околоносовой и лобной зонах;
  • снижение обоняния;
  • высокая температура при острой форме, субфебрильная (37–37,5°) при хронической;
  • повышенная утомляемость и раздражительность, снижение аппетита.

Частным случаем синусита является гайморит, и путать их не стоит. Для понимания сути терминов следует обратиться к анатомии. Синусы – воздушные полости в носовой зоне, необходимые в первую очередь для согревания и увлажнения вдыхаемого воздуха.

У человека есть парные пазухи:

  • верхнечелюстные (гайморовы);
  • лобные;
  • решетчатые, а также одиночная клиновидная.

Все они связаны между собой каналами и покрыты слизистой оболочкой. Когда развивается воспалительный процесс, слизистая отекает и блокирует каналы, из-за чего жидкость застаивается и вызывает неприятные ощущения. В зависимости от локализации воспаления различают гайморит – воспаление в верхнечелюстных пазухах, фронтит – в лобных, этмоидит – в решетчатых, сфеноидит – в клиновидной.

Синусит может быть лево- или правосторонним, а также двухсторонним.

left

Причины развития

Чаще всего синусит у взрослых возникает из-за вирусной инфекции, реже – из-за бактериальной или грибковой. Слизистая пазух покрыта мерцательным эпителием, который задерживает бактерии, вирусы и пыль, поступающие вместе с вдыхаемым воздухом. В норме слизь быстро удаляется, не позволяя болезнетворным микроорганизмам начать свою деятельность. Но при сбоях этого механизма слизистая оперативно не обновляется, и вирусы успевают проникнуть в эпителиальные клетки. Начинается воспаление, сосуды увеличиваются, что приводит к усилению их проницаемости, появляются выделения из носа. Нарушается дренаж пазух, а это создает идеальные условия для бактериальной инфекции, присоединяющейся к вирусной при отсутствии адекватного лечения. При бактериальном синусите выделения из носа приобретают желтоватый оттенок, при гнойном – зеленоватый.

Кроме того, болезнь может возникнуть по ряду других причин. Среди них:

  • аденоидные вегетации (патологическое увеличение миндалин, затрудняющее носовое дыхание);
  • аллергия, выраженная ринитом;
  • аномалии носовой перегородки, полипы, травмы;
  • кариес зубов, осложнения после хирургических стоматологических операций;
  • стрессы (психосоматический фактор).

Синусит бывает острым (длится менее 12 недель, отмечается высокая температура и общая интоксикация организма), рецидивирующим (до 4 случаев в год) и хроническим (длится более 12 недель). Без надлежащего лечения острый синусит может легко переходить в хроническую форму со слабо выраженной симптоматикой, при которой наблюдаются периоды ремиссии и рецидивов.

Факторы риска и осложнения

Острый синусит с высокой температурой развивается у людей с ослабленной иммунной системой и хроническими заболеваниями. Тяжелее он протекает у лиц, не придерживающихся принципов здорового питания, имеющих вредные привычки, в частности, курящих, не занимающихся спортом и не закаленных. Развитию болезни способствуют такие анатомические особенности, как увеличенная раковина носа и суженные носовые проходы, из-за которых отхождение слизи затрудняется.

На фоне сниженного иммунитета в носовой полости также может поселиться грибок, особенно если им уже поражены ногти или кожа на руках или ногах.

Неправильное лечение синусита приводит к осложнениям. Среди них:

  • попадание инфекции в общий кровоток;
  • поражение других тканей и органов, расположенных в черепе (особенно опасно для глаз и внутреннего уха);
  • ухудшение обоняния, вплоть до полного его исчезновения.

Для предотвращения развития осложнений следует отказаться от самолечения и строго следовать рекомендациям врача. Особенную тревогу вызывают гнойные выделения.

Диагностика синусита

Лечением синуситов занимается врач-оториноларинголог, но в случае наличия психопатических факторов необходимо привлечение психотерапевта. Доктор выслушивает жалобы больного и исследует его нос (выполняет риноскопию) с помощью специальных зеркал. Помогает ему в этом источник локального света – налобный рефлектор-зеркало. Кроме того, осматриваются гортань и глотка, а также уши с помощью ушных воронок.

Для точной оценки состояния носовых пазух и диагностики заболевания применяются следующие виды исследования:

  • риноскопия – проводится с помощью риноскопа для осмотра носовой перегородки, установления степени отечности и раздражения слизистой;
  • эндоскопическое исследование с помощью оптики – показывает наличие воспалительного процесса в пазухах, полипов и других патологий, состояние слизистой и носовой перегородки;
  • рентгенография – фиксирует очаги воспаления;
  • компьютерная томография – помимо зон воспаления выявляет осложнения;
  • пункция – забор проб из носовых пазух для исследования на присутствие бактериальной инфекции.

Как вылечить синусит у взрослых

Данное заболевание бывает катарального, гнойного, смешанного типа.

При катаральном течении наблюдаются обильные выделения и отек пазух носа. При правильном лечении выздоровление наступает сравнительно быстро.

При гнойном синусите в придатках развиваются бактерии и другие патогенные микроорганизмы. Повышается температура, наблюдается общая интоксикация, выделения становятся зеленоватыми. Без адекватного лечения воспаление может перейти на костную ткань.

Если возбудителем стали вирусы, симптоматика напоминает простуду: неприятные ощущения в горле, насморк, заложенный нос, кашель. В этом случае антибиотики не назначаются. Главная терапия – постельный режим, много теплого питья, солевые назальные спреи для промывания. При высокой температуре назначаются жаропонижающие препараты. В норме выздоровление происходит через 7–10 дней, при затяжном процессе следует бить тревогу.

Если выделения из носа стали густыми, с зеленовато-желтым оттенком, отек не проходит, после дополнительного исследования могут быть назначены антибиотики. В этом случае человек выздоравливает через 10–14 дней.

Синусит может быть аллергическим – болезнь приобретает хронический характер и проявляется в течение всего года. Лечение предполагает выявление аллергена и прием антигистаминных препаратов. Не исключено назначение иммунотерапии.

Ранее при лечении синусита широко применялись сосудосуживающие капли, на какое-то время уменьшающие отек слизистой. Но оказалось, что их длительное применение (свыше 5 дней) ухудшает состояние мерцательного эпителия и приводит к развитию медикаментозного насморка. А у детей даже могут возникнуть симптомы отравления. Немалые проблемы появляются также из-за бесконтрольного употребления антибиотиков и противовирусных препаратов.

Когда медикаментозная терапия не дает ожидаемых результатов, выполняется хирургическая процедура – пункция. Для удаления скопившейся жидкости делается прокол, а потом пазухи носа промывают антисептическими растворами. Устранение кривизны перегородки, удаление полипов и опухолей также не обходится без хирургического вмешательства. При лечении дополнительно могут назначаться физиотерапевтические процедуры: прогревание, лазерная и магнитная терапия.

Подобрать правильное средство от синусита с учетом результатов исследований может только врач. Универсальной таблетки от этой болезни нет, подход к каждому пациенту индивидуальный.

Синусит

Одонтогенный синусит

Особое место занимает одонтогенный верхнечелюстной синусит, возникающий из-за проблем с зубами. Он бывает перфоративным, а также хроническим, нередко – гнойным.

Главные причины развития:

  • кариес и периодонтит;
  • остеомиелит, нагноившиеся кисты верхней челюсти;
  • перфорации верхнечелюстной полости, наличие остатков корней вследствие удаления сильно запущенных зубов;
  • непрорезавшиеся зубы;
  • неаккуратная работа стоматолога при пломбировании зубных каналов.

Также случается, что корни зуба прорастают в верхнечелюстную пазуху, у их верхушек возникают гранулемы, субпериостальные абсцессы.

Заболевание диагностируется при помощи рентгенографического или томографического исследования.

Его отличительными особенностями являются:

  • одностороннее поражение верхнечелюстной пазухи (при инфекции преимущественно развивается двухсторонний синусит);
  • отсутствие анатомических предрасположенностей к развитию – искривления носовой перегородки и других аномалий.

Лечение проводится только хирургическим методом.

Домашние средства лечения синусита

В острый период болезни в домашних условиях рекомендуется делать только промывание носа изотоническим (0,9%-м) солевым раствором или отваром лекарственных трав и пить побольше теплых чаев.

  • Отвары можно приготовить из зверобоя, эвкалипта, шалфея, календулы, имеющих антибактериальные свойства, а также ромашки, мяты, липы, обладающих спазмолитическим действием. Отвар должен быть свежеприготовленным.
  • Флаконы со стерильным солевым раствором нужной концентрации продаются в аптеке. Дома 9 граммов поваренной или морской соли растворяются в 1 литре кипяченой воды.
  • Когда острый период позади, можно делать паровые ингаляции с маслами эвкалипта, ментола. С этой целью используется ингалятор или ароматическая лампа. Рекомендуется отказаться от приема кофе и алкогольных напитков, выводящих из организма жидкость. Полезен чай с медом, шиповником и/или имбирем. Хороший эффект дает массаж околоносовых пазух и дыхательная гимнастика. Можно прогревать нос, однако это противопоказано при температуре и гнойном синусите.

Мифы и опасные заблуждения о лечении синусита

Бытует мнение, что синусит – несерьезная болезнь, которая через неделю закончится и без лечения. Однако стоит помнить: носовые пазухи размещаются близко к головному мозгу и глазам, на которые может перекинуться воспалительный процесс при неблагоприятных обстоятельствах. Следует также иметь в виду, что иногда естественное отверстие, соединяющее полости пазух и носа, блокируется, тогда выделений нет вообще. В этом случае для диагностики применяют пункцию и рентген.

Еще один миф связан с проколами. Говорят, что после одного прокола придется делать эту процедуру постоянно. Но сегодня это осуществляется быстро и безболезненно, под местной анестезией. Место прокола заживает, не меняя анатомии пазухи.

Синусит при беременности

Из-за гормональных изменений при беременности почти у 30 % женщин отмечается отечность слизистой носа и его заложенность. Это усложняет выход слизи наружу и создает идеальные условия для размножения в пазухах бактерий. Повышенная нагрузка на иммунную систему приводит к ослаблению защитного механизма, вследствие чего может появиться инфекционный риносинусит. Нарушения носового дыхания вплоть до его полной блокировки приводят к недостаточному насыщению крови матери кислородом, что чревато гипоксией плода. Это особенно опасно в первом триместре беременности, когда формируются жизненно важные органы. Если синусит имеет инфекционную природу, начинается интоксикация всего организма. Чаще всего поражаются гайморовы и лобные пазухи.

Провести полноценное лечение синусита при беременности невозможно, поскольку многие препараты негативно воздействуют на плод. Поэтому во избежание присоединения бактериальной инфекции и развития осложнений при первых признаках ОРВИ и аллергического насморка следует сразу обращаться к врачу.

Основной метод лечения синусита при беременности – промывание носа водно-солевым раствором и отварами лекарственных трав для удаления слизи, снижения отека, восстановления дренажной функции. Рекомендуются также сухое тепло, ингаляции, но все терапевтические приемы следует обсуждать с врачом.

При беременности нельзя делать рентген, поэтому диагностика выполняется на основе пальпации и риноскопии. Исключаются аллергический синусит и вазомоторный насморк, а в случае инфекционного синусита определяется вид возбудителя. Беременным можно делать прокол под местной анестезией. Образец берут на бактериологический посев, а потом пазухи промывают антисептическими растворами. В случаях сильного бактериального синусита возможно назначение антибиотиков, имеющих минимальный риск для плода.

Синусит у детей

Верхнечелюстные пазухи полностью формируются к 7 годам, поэтому у детей чаще всего бывает фронтит и этмоидальный синусит. Их симптоматика такая же, как у взрослых, но проявляется она ярче. Заболевание начинается с заложенности носа и сухого кашля в вечернее (ночное) время. Потом появляется головная боль, снижается аппетит.

У детей до года этмоидит протекает особенно тяжело. Наблюдается сильная интоксикация, отечность и обильные выделения. Не исключена опасность инфицирования бронхолегочной системы и даже развития сепсиса.

У детей от 1 года до 3 лет возможно еще и инфицирование глаз, 4–7 лет – поражение гайморовых пазух, более старших – воспаление лобной части.

Профилактика

Для профилактики синуситов следует поддерживать свой иммунный статус на должном уровне. Для этого рекомендуется вести здоровый образ жизни, обогащать меню овощами и фруктами, закаляться, заниматься спортом. Синуситы часто возникают после ОРВИ и гриппа, потому перед началом эпидемического периода целесообразно пройти вакцинацию. При появлении первых признаков воспаления носовых пазух следует обращаться к врачу для адекватного лечения, не позволяющего болезни перейти в хроническую форму. Кроме того, важно своевременно выявлять и исправлять дефекты носовой перегородки (искривления), из-за которых отхождение слизи может затрудняться, а также регулярно проводить санацию ротовой полости.

Симптомы синусита у взрослых и эффективное лечение

Резкое ухудшение самочувствия, сильнейшие головные боли, нарушение дыхания (заложенность носа) – все эти симптомы в совокупности указывают на наличие воспалительного процесса в придаточных носовых пазухах. Такое состояние называется синусит. При различных видах синусита происходит усиленное образование слизи, которая застаивается в пазухах и образует питательную среду для развития патогенной флоры (бактерий и микробов).

Нарушение оттока естественного секрета происходит в результате отека слизистой оболочки полости носа: происходит сужение просвета между пазухами и носовой полостью, и жидкость не может выделяться естественным путём, создавая условия для развития патологического процесса на фоне воспаления.

В результате активной жизнедеятельности микроорганизмов образуется гной. Наступает интоксикация организма, сопровождающаяся повышением температуры и ухудшением самочувствия (в некоторых случаях больного может «лихорадить»).

Виды синусита

Синусит – это общее название патологических процессов, сопровождающихся воспалением носовых пазух. В зависимости от того, какие именно пазухи поражены, то есть от места нахождения инфекционного очага, выделяют несколько видов синусита:

  1. Гайморит – воспаление гайморовых (верхнечелюстных) пазух с образованием гнойного секрета в одной или обеих пазухах.
  2. Сфеноидит – поражение клиновидной пазухи с общей симптоматикой синусита.
  3. Фронтит – заболевание, локализующееся в лобных пазухах (отличительным симптомом является интенсивная боль в области лба и висков).
  4. Этмоидит – воспаление ячейки решетчатого лабиринта.

Синусит также классифицируется по количеству пазух, подвергшихся патогенному процессу:

  1. Полисинусит – воспалительный процесс охватывает две и более придаточных пазух.
  2. Гемисинусит – одностороннее поражение всех пазух.
  3. Пансинусит – редкое явление, представляющее собой поражение воспалительного характера, которое захватывает все околоносовые пазухи.

Формы и симптомы заболевания

Различают две стадии синусита – острую и хроническую.

Лечить хронический синусит гораздо сложнее, поэтому важно обращаться к ЛОР-врачу при первых признаках заболевания, которое начинается всегда с острой стадии.

Самым главным признаком любой формы синусита является головная боль. Она носит интенсивный характер, усиливается при изменении положения головы (наклонах, поворотах и т.д.). Например, при гайморите болезненные ощущения становятся практически невыносимыми при наклонах вниз и вперед. О других возможных причинах головной боли узнайте тут.

Поскольку боль является единственным признаком поражения на начальном этапе, некоторые игнорируют данный симптом, пытаясь нейтрализовать ощущения при помощи анальгетиков. Как правило, данная мера не приносит ожидаемого результата.

Отличить боль при синусите от мигрени довольно просто, так как она не привязана к какому-то определённому участку, а может распространяться по всей голове, лобной, затылочной частям, а также затрагивать лицо и даже челюсть (особенно часто это происходит при поражении гайморовых пазух).

Локализация болевых ощущений в зависимости от вида синусита

Вид заболеванияОбласть болезненностиСтепень выраженности болевого синдрома/тип боли
ГайморитПереносица, лобная часть (нижняя), основание носа, область под глазами, челюстьВысокая/острая
ФронтитПереносица, лобная частьВысокая/острая или затяжная тупая
СфеноидитЗатылочная часть, лобная зона (верхние границы)Средняя или высокая/тупая, ноющая
ЭтмоидитПереносица, лобная область, виски, внутриглазная зонаУмеренная или высокая/острая, резкая

Если заболевание протекает в острой форме, для него будут характерны следующие симптомы:

  • затрудненное носовое дыхание, вызванное отеком слизистых;
  • выделение гноя (зелёного, коричневого или жёлтого цвета) или слизи с примесью кровяных прожилок;
  • кашель и болезненность в горле (без отхождения мокроты);
  • сухость слизистой оболочки носовой полости;
  • повышение температуры до 38-39 градусов;
  • нарушение работы обонятельных рецепторов.

Острая стадия всегда сопровождается признаками интоксикации организма.

Это происходит из-за жизнедеятельности бактерий, выделяющих токсичные вещества и отравляющих организм.

При хроническом синусите, появляющемся в результате неправильного или запоздалого лечения, симптоматика носит менее выраженный характер. Головные боли ослабевают, появляясь преимущественно после физической активности или резких движений. Температура держится на уровне субфебрильных значений и редко поднимается выше 37,2-37,5 градусов.

Также для хронической формы характерна вялотекущая симптоматика респираторных заболеваний: кашель, заложенность носа, признаки затяжного насморка и т.д.

Прием медикаментозных средств с целью проведения симптоматической терапии при хроническом синусите неэффективен.

Лечение

Медикаментозное лечение

Терапия любой формы синусита всегда является комбинированной и включает в себя местное, симптоматическое лечение и использование антибактериальных препаратов.

Антибиотики. Основной компонент при лечении синуситов. Антибиотики широкого спектра необходимы для уничтожения патогенных бактерий, вызывающих прогрессирование заболевание и отравляющих организм выделяемыми токсинами.

Препараты данной группы могут назначаться с первого дня (после обращения к отоларингологу), не дожидаясь результатов клинического исследования содержимого носовой полости.

После получения ответа из лаборатории, а также при неэффективности применяемого лекарства препарат может быть заменён другим антибактериальным средством с коррекцией дозы.

Антигистаминные средства. Применяются в случаях, когда есть подозрение на аллергическую природу заболевания либо сильно выражен отек слизистой. Необходимы для блокировки выработки гистамина, вызывающего клиническую симптоматику синусита. Чаще всего пациентам назначают «Супрастин», «Тавегил», «Кларитин», «Лоратадин» и т.д.

Сосудосуживающие средства («Нафтизин», «Санорин» и др.). Уменьшают течение из носа, снижают выработку слизи, устраняют отёк, расширяя соустья и позволяя содержимому носовых пазух отходить естественным путём.

Муколитические препараты («Синупрет», «АЦЦ», «Ринофлуимуцил»). Разжижают слизь, делают ее менее вязкой.

Жаропонижающие и анальгетические средства. Снижают выраженность симптоматической картины заболевания – сбивают температуру, избавляют от повышенной болезненности, улучшают общее самочувствие. Сюда относятся все препараты на основе парацетамола и ибупрофена.

Жаропонижающие – не лучший выбор при одновременном лечении антибиотиками, поскольку сильно нагружают печень. К тому же, снижение температуры ослабляет защитные силы организма. Пользоваться подобными средствами можно только в случае гипертермии более 38.5 градусов (38 у детей и подростков) либо при плохой переносимости лихорадки. В остальных случаях их прием не оправдан.

Физиотерапия

Назначается только в качестве вспомогательного компонента терапии на фоне приёма антибиотиков и других лекарственных препаратов. Физиопроцедуры благотворно влияют на обменные процессы в поражённой области, укрепляют местный иммунитет, что позволяет ускорить выздоровление.

В зависимости от локализации очага воспаления и других показаний пациенту могут быть назначены следующие процедуры:

  • УФО;
  • электрофорез;
  • УВЧ и т.д.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение оказалось неэффективным, врач может назначить хирургический прокол или пункцию носовых пазух. Во время этой операции стерильной иглой выполняется прокол, гнойное содержимое вымывается из пазухи, после чего внутрь вводится раствор антисептика.

Процедура относится к несложным хирургическим вмешательствам, а осложнения после неё диагностируются крайне редко.

Для проведения прокола больной должен быть помещён в стационар – амбулаторно данная процедура не проводится.

О том, как распознать синусит и как его правильно лечить, смотрите в видеоролике:

https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/sinusit/
https://sprosivracha.com/articles/health/81-simptomy-sinusita-u-vzroslyh-i-effektivnoe-lechenie

Вам также может понравиться

About the Author: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *