Ларингит — симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К 31

Ларингит

Ларингит – воспалительная патология слизистой оболочки гортани и голосовых связок. Является следствием простудных заболеваний, перенапряжения гортани, аллергии, курения, вдыхания пыли. Самый распространенный провоцирующий фактор воспаления – воздействие инфекционных агентов.

Причины

По форме течения болезни различают острое и хроническое воспаление. В первом случае болезнь быстро развивается, но при грамотном лечении не длится дольше 2 недель. Во втором случае симптомы проявляются дольше 14 дней: рецидивирующий ларингит встречается у людей, чья работа требует постоянного напряжения голосовых связок (певцов, тренеров, педагогов).

Острый ларингит

Воспаление гортани обычно не возникает само по себе. Обычно этому способствуют такие факторы как:

  • Вирусные/бактериальные инфекции (грипп, коклюш, корь).
  • Чрезмерное напряжение голосовых связок.
  • Вдыхание воздуха, загрязнённого пылью, газами, посторонними частицами.
  • Употребление крепкого алкоголя, вызывающего раздражение гортани.
  • Механические травмы слизистой, термические, химические ожоги.

Не исключено развитие ларингита вследствие аллергической реакции. Агентами, вызывающими неадекватные реакции иммунной системы могут быть пищевые продукты (молоко, цитрусовые, шоколад), укусы насекомых, компоненты лекарственных препаратов. Аллергический ларингит опасен стремительным отеком гортани и часто представляет прямую угрозу жизни.

Вирусный ларингит, так же как и бактериальный, часто выступает осложнением ОРВИ, бронхита, пневмонии и других очаговых воспалений. Дополнительные факторы риска – работа в антисанитарных условиях (в запыленном помещении), низкий иммунный статус, вызванный другими хроническими патологиями, длительным приёмом антибиотиков.

Хронический ларингит

Хронический (рецидивирующий) ларингит – это либо следствие неграмотного и недостаточного лечения, либо результат длительных воспалительных заболеваний носоглотки (ринита, гайморита, тонзиллита). Хроническая форма часто развивается у людей с многолетним стажем курения.

Довольно распространенная форма болезни – хронический гиперпластический ларингит. Для данного варианта характерна гиперплазия (патологическое разрастание) тканей слизистой оболочки. Гортань бального с таким диагнозом постоянно увеличена и склонна к быстрому развитию воспаления. Достаточно лёгкой простуды, повышенной нагрузки на связки, употребления острой пищи или наличия аллергического агента, чтобы возникли типичные симптомы ларингита.

Гиперпластический ларингит бывает двух типов – диффузный и ограниченный. В первом случае наблюдается общее воспаление гортани – гиперемия, утолщение, болезненность. Во втором на поверхности гортани возникают узелки из соединительной ткани. Эти образования мешают смыканию голосовых связок, что приводит к постоянной охриплости голоса.

Патогенез и клиническая картина

При остром воспалении гортань выглядит покрасневшей, припухшей и болезненной. Патологический процесс наиболее ярко выражен в районе голосовых складок. Воспаление может провоцировать расширение артерий и капилляров, а это может стать причиной кровотечений: при гриппозном ларингите на слизистой появляются ярко-красные точки. Для изолированного ларингита характерно возникновение гиперемии (красноты) только в области надгортанника.

Интоксикация организма часто сопровождается повышением температуры, прогрессирующей слабостью, болью в мышцах и суставах. Иногда острое воспаление распространяется не только на слизистую гортани, но и на трахею. Такая разновидность болезни именуется ларинготрахеит.

При остром ларингите может развиваться рефлекторный непроизвольный кашель. По сути, это своего рода защитная реакция организма на раздражители. Признаком распространенного воспалительного процесса выступает резкий кашель, сопровождающийся болью в горле. Стойкий кашель осложняет течение болезни, травмирует слизистую и мешает её восстановлению. Продуктивный кашель с мокротой наблюдается на завершающей стадии болезни.

Симптомы ларингита

Воспалительный процесс обычно локализуется в области голосовых связок, поэтому проявления болезни часто вызывают охриплость, а также частичную или полную потерю голоса. Кашель в дебюте болезни сухой, болезненный, но по мере прогрессирования патологии становится мокрым (продуктивным).

Другие симптомы болезни:

  • Повышение температуры (чаще субфебрильное).
  • Головная боль, головокружение.
  • Слабость, снижение работоспособности, другие признаки общей интоксикации организма (особенно ярко данная группа симптомов проявляется при бактериальном и вирусном ларингите).
  • Отёк гортани, вызывающий трудности при глотании и дыхании.
  • Чувство першения в горле.
  • Сухость во рту.

Хроническая форма сопровождается сухим кашлем, иногда наблюдается отхождение мокроты и прожилок крови. Симптомы: охриплость, першение, ком в горле.

Касательно вопроса, заразен ли ларингит или нет, то всё зависит от природы заболевания. Если болезнь вызвана вирусами, то возбудители вполне могут быть переданы от больного здоровому человеку воздушно-капельным способом. Неинфекционные формы ларингита не являются заразными.

Разновидности

Существует множество разновидностей ларингита. Рассмотрим самые распространенные из них.

  • Катаральный ларингит — это самая частая разновидность заболевания, хорошо поддающаяся терапии. Проявляется першением в горле, охриплостью, периодическим кашлем. Обычно достаточно грамотной симптоматической терапии, чтобы устранить проявления и причины болезни.
  • Гипертрофический ларингит — данная форма характеризуется интенсивным постоянным кашлем и охриплостью голоса. Наблюдается разрастание слизистой оболочки или появление на голосовых связках узелковых образований. Данное заболевание развивается у людей, работающих голосом (учителей, певцов).
  • Атрофический ларингит — слизистая оболочка при атрофическом воспалении истончается, а у пациента наблюдается сухой и болезненный кашель с отделением кровяных прожилок. Врачи считают, что такая форма болезни характерна для любителей чрезмерно острой пищи.
  • Дифтерийный ларингит — такой ларингит развивается в результате проникновения инфекционных агентов в слизистую гортани из миндалин. Для дифтерийной формы характерно наличие тонкой белой мембраны. Опасность в том, что плёнка может отделиться и привести к закупорке трахеи. Появление мембраны может быть вызвано присоединением к воспалительному процессу стафилококковой инфекции.
  • Туберкулезный ларингит — туберкулезный ларингит, как это следует из названия, вызван проникновением в гортань микробов из пораженной лёгочной ткани. Это опасная форма болезни, которая приводит к возникновению узелковых наростов на слизистой и может привести к деструкции гортанного хряща и надгортанника.
  • Сифилитический ларингит — следствие прогрессирующего сифилиса. Сопровождается появлением изъязвлений и слизистых бляшек в гортани. Если основная патология переходит в 3 стадию, на голосовых связках образуются рубцы, которые в дальнейшем приводят к необратимым трансформациям тембра голоса.

Диагностика

Выявление заболевания проводится на основании внешнего осмотра гортани и дыхательных путей. При необходимости используется ларингоскоп – эндоскопический прибор, позволяющий точно определить локализацию и размеры воспаления.

Иногда назначается биопсия (забор частиц слизистой и лабораторное исследование образца). Для выявления возбудителя болезни проводится бактериологический посев – помещение микроорганизмов в благоприятные среды.

Ларингит у детей

В детском возрасте заболевание протекает более тяжело и при отсутствии профессиональной терапии в клинике может привести к серьёзным последствиям. У детей заболевание вызывает не только воспаление, но и прогрессирующее сужение гортани, что затрудняет глотание, а затем и дыхание. Такая разновидность болезни называется стенозирующим ларингитом и требует немедленной клинической терапии.

Наиболее опасная форма патологии в детском возрасте – подскладочный ларингит (так называемый «ложный круп»). Воспаление при такой форме болезни развивается в зоне подголосовой полости. Подскладочная форма ларингита чаще всего диагностируется у пациентов до 5 лет – это связано с особенностями анатомического строения гортани в этом возрасте (узкий просвет и большое количество клетчатки).

Приступ кашля возникает обычно ночью. Он проявляется резким болезненным кашлем и сопровождается одышкой, спазмом гладкой мускулатуры гортани и затруднением дыхания. Приступ может вызвать удушье и острый дефицит кислорода в жизненно важных органах, в том числе в головном мозгу. В некоторых случаях это приводит к необратимым последствиям или летальному исходу.

При первых признаках данной формы ларингита следует немедленно вызвать неотложную помощь. Лечение ларингита у грудничков требует особого подхода. Поскольку дети в этом возрасте не могут рассказать о том, что их беспокоит, действовать надо быстро и грамотно.

Ларингит у взрослых

У взрослых заболевание обычно протекает в более лёгкой форме, чем у детей, однако это не значит, что они не нуждаются в полноценном лечении. Любые формы ларингита опасны и требуют своевременной и качественной терапии. Только в этом случае можно избежать последствий.

Осложнения

Самые опасные осложнения ларингита это:

  • Повреждение голосовых связок, охриплость и потеря голоса.
  • Распространение воспаление по дыхательным путям вглубь организма.
  • Переход в хроническую форму.
  • Острая кислородная недостаточность, удушье.

Любые последствия можно устранить, если начать лечение вовремя и провести его грамотно и полноценно.

Лечение ларингита

Лечить ларингит самостоятельно – значит, подвергать свой организм прямой опасности. Неквалифицированное лечение в лучшем случае слегка приглушает симптомы, в худшем – может привести к серьёзным осложнениям. Поэтому при первых признаках заболевания наиболее целесообразное решение – обращение в профессиональное медицинское учреждение.

В международном центре «Покровские ворота» работают дипломированные специалисты с обширным практическим опытом: для каждой клинической ситуации ими будет подобран наиболее адекватный способ лечения. Терапия ларингита – комплексное мероприятие, требующее согласованного применения самых эффективных и безопасных медицинских методик. Выбор способов лечения зависит от типа заболевания.

Вирусный ларингит лечат противовирусными препаратами, параллельно проводится симптоматическое лечение, направленное на устранение отёка, воспаления, раздражения гортани. Ингаляции при ларингите лучше проводить в условиях клиники – в этом случае они будут более продуктивны и безопасны. Бактериальный ларингит требует применения антибиотиков. Принимать любые препараты при ларингите (таблетки, леденцы, сиропы, мази) можно только после их врачебного назначения.

В клинике могут быть назначены следующие процедуры:

  • Полоскание горла антисептиками.
  • Ингаляции с антибиотиками.
  • Вливания препаратов с помощью специального шприца.
  • «Кислородная палатка» — сооружение специального тента и насыщение его кислородом или распыленными в воздухе лекарствами.

На стадии восстановления назначают физиопроцедуры (УВЧ, магнитотерапию, электрофорез), диетотерапию. Питание при ларингите предполагает отказ от раздражающей, грубой, горячей, кислой и острой пищи. Рекомендуется обильное питьё – молоко с мёдом, тёплая минеральная вода без газа.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

Лечение ларингита

  • Причины
  • Виды
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение ларингита
  • Народные средства
  • Лечение ларингита в домашних условиях
  • Немедикаментозное лечение
  • Медикаментозная терапия
  • Хирургическое лечение
  • Лечение ларингита у детей
  • Лечение при беременности
  • Возможные осложнения
  • Профилактика

Ларингит – воспаление области голосовых связок и слизистой оболочки гортани. Часто он имеет инфекционную природу и в этом случае может быть заразным заболеванием. Причиной ларингита могут стать и неинфекционные факторы. Заболевание сопровождается охриплостью или потерей голоса, болью в горле, сухим кашлем, у детей может развиться острая обструкция дыхательных путей – круп.

Ларингит может быть острым и хроническим, длительностью более 3 недель. Хроническое течение болезни обычно связано с гастроэзофагеально-рефлюксной болезнью (ГЭРБ), курением, вдыханием загрязненного воздуха. В результате на голосовых связках образуются узелки или полипы.

Методы лечения ларингита разнообразны, и при появлении симптомов этого заболевания необходимо обратиться к ЛОР-врачу.

Причины

Основные этиологические факторы острого ларингита – инфекционные:

  • вирусы-возбудители респираторных заболеваний (риновирус, аденовирус, грипп и другие);
  • бактерии, живущие в верхних дыхательных путях и приобретающие патогенные свойства при благоприятных условиях, — пневмококк и гемофильная палочка;
  • другие микроорганизмы – моракселла, нейссерия, коринебактерии, кокки,микоплазмы и хламидии, а также их ассоциации.

Хронический ларингит нередко возникает как продолжение острого процесса. Однако в этом случае нередко имеются дополнительные факторы, способствующие затяжному течению болезни:

  • повреждение тканей гортани при вдыхании агрессивных химических веществ или инородного тела, курение;
  • попадание на слизистую содержимого желудка при ГЭРБ;
  • хроническое грибковое поражение – ларингомикоз, в редких случаях.
  • постоянная голосовая нагрузка;
  • хронические заболевания дыхательных путей;
  • алкоголизм;
  • диабет, гипотиреоз, почечная недостаточность, болезни пищеварения;
  • снижение иммунитета при лечении цитостатиками или глюкокортикоидами;
  • туберкулез, системное поражение соединительной ткани, болезни крови, аутоиммунные заболевания, сифилис.

В зависимости от выраженности процесса различают катаральную, отечную, инфильтративную, флегмонозную и абсцедирующую формы острого ларингита.

Формы хронического ларингита: катаральная, отечно-полипозная, атрофическая и гиперпластическая. Также выделяются туберкулезный, сифилитический и другие специфические ларингиты.

Различают ограниченный и диффузный варианты гиперпластического ларингита. Иногда к этой же форме относят и узелки голосовых складок, но чаще их считают отдельным вариантом заболевания.

Симптомы

Проявления острого ларингита:

  • внезапное начало с появлением боли в горле, охриплости голоса, кашля и ухудшения самочувствия;
  • температура тела в норме или незначительно повышена, при развитии гнойного воспаления возможна лихорадка;
  • при гнойных формах значительное ухудшение состояния, лихорадка, тошнота, головная боль, слабость, интенсивная боль в горле, нарастающее затруднение глотания и дыхания.

При нарастании тяжести болезни возможно развитие стеноза (резкого сужения) гортани. Это осложнение сопровождается «лающим» кашлем, шумной одышкой с участием в дыхании мышц шеи и межреберных промежутков, видимым движением гортани, признаками кислородного голодания. При нарастании стеноза возможна остановка дыхания и летальный исход.

Острый обструктивный ларингит у детей 2 – 3 лет наблюдается в половине случаев ОРВИ. Это состояние может быть опасным для жизни, поэтому при первых симптомах нарушения дыхания у ребенка необходимо обратиться к врачу.

Хронический ларингит сопровождается постоянным изменением голоса. Эти нарушения зависят от формы заболевания. Может наблюдаться:

  • хриплый грубый голос с многочисленными дополнительными звуками;
  • понижение тембра голоса;
  • охриплость, боль в горле, появляющиеся или усиливающиеся при нагрузке на голосовые связки.

Хронический ларингит у взрослых может осложняться стенозом гортани. Отечно-полипозная форма (болезнь Рейнке – Гайека) у женщин сопровождается легкими симптомами гирсутизма (омужествления), отечностью лица. Несмотря на довольно выраженное сужение гортани, пациенты адаптируются к нему и не жалуются на одышку.

Диагностика

Вначале врач проводит сбор жалоб, уточняет провоцирующие факторы, анализирует историю заболевания, выполняет внешний осмотр. После предварительной диагностики определяется течение болезни и ее форма. Назначаются дополнительные исследования.

Лабораторная диагностика необходима при тяжелых формах болезни (абсцедирующая, инфильтративная, флегмонозная), при ларингостенозе и хроническом ларингите. Она может включать:

  • общий и биохимический анализ крови, определение ее газового состава;
  • для выявления возбудителя – микробиологическое, микологическое исследования, полимеразная цепная реакция;
  • при гнойных вариантах – определение чувствительности выделенных патогенов к антибиотикам;
  • при хроническом ларингите – биопсия пораженных тканей с их гистологическим исследованием.

Проводится ларингоскопия, стробоскопия, а также эндоскопический осмотр гортани. В тяжелых случаях, особенно при ларингостенозе, а также при хроническом течении болезни необходимо дополнительное инструментальное обследование. Оно может включать такие методы:

  • рентгенография шеи, средостения, органов грудной клетки;
  • рентгенография пищевода с контрастированием и эзофагоскопия для подтверждения ГЭРБ;
  • компьютерная томография или МРТ гортани и трахеи;
  • УЗИ мягких тканей шеи;
  • Электрокардиография и исследование функции внешнего дыхания.

Проводится дифференциальная диагностика с раком и туберкулезом, гранулематозом Вегенера, амилоидозом, саркоидозом, сифилисом, поликистозом языка, ларингоцеле, эктопией щитовидной железы.

При необходимости назначаются консультации гастроэнтеролога, онколога, фтизиатра, аллерголога, пульмонолога, ревматолога, эндокринолога.

Лечение ларингита

Основные цели терапии – устранение воспаления, восстановление голоса, профилактика хронизации заболевания и его осложнений. Для этого применяются немедикаментозные методы, лекарства и хирургические вмешательства. При остром ларингостенозе необходима интенсивная терапия.

Лечение ларингита проводится амбулаторно. Госпитализируются больные с высоким риском осложнений, в частности, крупа, дети до 1 года, пациенты с гнойными формами и для проведения хирургического лечения.

Народные средства

Фитотерапия эффективна в сочетании с лекарственными препаратами, когда необходимо снять острые симптомы воспаления. Самые популярные народные средства при ларингите:

  • горячая ножная ванна с горчичным порошком на ночь;
  • полоскание горла настоями ромашки, календулы, подорожника, шалфея, дубовой коры;
  • смесь молока и минеральной воды с добавлением меда и сливочного масла.

Лечение ларингита в домашних условиях

При ларингите полезно использовать увлажнители воздуха, а также паровые ингаляции с эфирными маслами эвкалипта или хвойных деревьев. Полезны регулярные полоскания с содой и поваренной солью. Необходимо принимать больше жидкости. Это может быть чистая вода, зеленый чай, черный чай с лимоном, морсы, компоты.

Необходимо изменить речевой режим. Во время обострения рекомендуется соблюдать голосовой покой – избегать крика, громкой речи, а также шепота. Лучше всего разговаривать как можно меньше.

Рекомендуется отказаться от курения и приема алкоголя, не есть острую, соленую, слишком горячую или холодную пищу. Для смягчения симптомов можно использовать леденцы Холлс, Эвкалипт-М, Доктор Мом, Фалиминт, Трависил и другие.

Немедикаментозное лечение

По рекомендации врача пациент трижды в день проводит ингаляции с щелочной минеральной водой, настоями лекарственных растений. Это помогает увлажнить слизистую оболочку, ускорить купирование воспаления.

Назначаются физиопроцедуры – суперфоноэлектрофорез и лазерная терапия, электрофорез с растворами лидазы, хлористого кальция, йодистого калия.

Медикаментозная терапия

При катаральном ларингите назначаются противовоспалительные и антибактериальные спреи. Если через 5 дней такое лечение не принесло эффекта, или с начала болезни при гнойных формах назначаются антибиотики для приема внутрь. Прежде всего это амоксициллин + клавулановая кислота, также могут применяться макролиды (эритромицин, азитромицин) или фторхинолоны (ципрофлоксацин, моксифлоксацин).

Антибактериальную терапию можно сочетать с орошением гортани раствором, состоящим из гидрокортизоновой эмульсии, антибиотика и персикового масла.

При аллергической форме назначаются антигистаминные средства разных поколений (тавегил, супрастин, лоратадин), при необходимости дополняя лечение коротким курсом глюкокортикоидов.

При микотическом ларингите требуется назначение противогрибковых средств, при специфических вариантах – противотуберкулезное, противосифилитическое лечение.

Одновременно применяются патогенетические средства – муколитики, витамины, рассасывающие, обезболивающие и противовоспалительные лекарства.

При гнойных вариантах назначается дезинтоксикационная терапия с помощью внутривенного введения солевых растворов, антибиотики, внутривенное введение питательных смесей.

При хроническом отечно-полипозном ларингите возможно введение глюкокортикоидов непосредственно в голосовые складки во время микроларингоскопии.

Хирургическое лечение

В зависимости от формы патологии используются различные методы хирургического вмешательства:

  • вскрытие абсцесса во время непрямой ларингоскопии специальным ножом;
  • вскрытие флегмоны шеи или средостения из эндоларингеального и наружного доступа;
  • трахеостомия или коникотомия при нарастании признаков стеноза гортани;
  • удаление патологически увеличенных участков на голосовых складках (декортикация) при гипертрофическом или отечно-полипозном хроническом ларингите;
  • иссечение патологически измененных тканей по методике Hirano при отечно-полипозной форме.

Хирургические вмешательства проводят с использованием эндоскопического оборудования. Возможно применение лазерной методики. После операции назначают противовоспалительные препараты и терапию для восстановления голоса.

Лечение ларингита у детей


Лечение ларингита у детей проводится по тем же правилам, что и у взрослых. Особенности терапии связаны с высокой частотой крупа (стеноза гортани). Поэтому при первых же признаках нарушений дыхания необходимо вызвать «Скорую помощь».

При легкой степени тяжести крупа используются:

  • постельный режим, доступ свежего увлажненного воздуха;
  • жаропонижающие и противовоспалительные средства;
  • ингаляции будесонида (глюкокортикоидного гормона) через небулайзер 2 раза в день;
  • при отсутствии эффекта – внутримышечное введение преднизолона или дексаметазона и госпитализация.

При ларингостенозе средней тяжести лечение включает экстренную госпитализацию, ингаляции будесонида, введение глюкокортикоидов внутримышечно. Ухудшение состояния ребенка требует его перевода в отделение интенсивной терапии.

Лечение тяжелого крупа проводится в отделении реанимации. Помимо ингаляционного и внутримышечного введения глюкокортикоидов назначается увлаженный кислород, а при нарастании удушья – экстренная трахеостомия или интубация трахеи.

Лечение при беременности

Во время вынашивания ребенка рекомендуется больше внимания уделять немедикаментозным методам лечения ларингита:

  • постельный режим, голосовой покой;
  • обильное питье, употребление только теплой мягкой пищи без соли и приправ;
  • регулярное полоскание горла настоями лекарственных растений, солевыми растворами с содой;
  • ингаляции с минеральной водой.

При необходимости назначаются лекарственные препараты, не вредящие развивающемуся плоду:

  • противовирусные (Виферон, Анаферон);
  • антибиотики (амоксициллин и другие пенициллины, эритромицин);
  • парацетамол (при повышенной температуре и боли в горле), амброксол (для облегчения кашля, если он имеется).

При появлении признаков ларингита у беременной женщины не следует заниматься самолечением. Необходимо обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Острый катаральный ларингит протекает благоприятно, не вызывая осложнений. Гнойные формы могут осложниться флегмоной (разлитым гнойным воспалением) тканей шеи и средостения, что в самых тяжелых случаях опасно развитием септических процессов в других органах.

Одно из наиболее частых и опасных осложнений острого ларингита – стеноз гортани. Особенно характерно такое осложнение для детей. При появлении одышки, «лающего» кашля, беспокойства, вовлечения в дыхание мышц шеи и межреберных промежутков следует сразу вызывать «Скорую помощь».

Стеноз гортани может вызвать и хронический отечно-полипозный ларингит. В этом случае заболевание развивается постепенно, и пациенты часто адаптируются к недостатку кислорода. Однако при отсутствии лечения болезнь прогрессирует и может привести к полной обструкции дыхательных путей.

Опасное осложнение гиперпластического хронического ларингита – злокачественное перерождение, то есть рак гортани.

Все формы хронического ларингита в той или иной степени нарушают голосовую функцию, что может привести к потере трудоспособности у людей, чья профессиональная деятельность связана с постоянной устной речью.

Профилактика

Первичная профилактика ларингита направлена на устранение провоцирующих его факторов:

  • предупреждение и своевременное лечение респираторных инфекций;
  • ежегодная вакцинация против гриппа;
  • общеукрепляющие процедуры, регулярные физические тренировки, закаливание;
  • полноценное питание, богатое белками, витаминами, микроэлементами;
  • защита органов дыхания при работе с химикатами, отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • лечение ГЭРБ и других болезней, сопровождающихся ларингитом;
  • речевая гигиена, при необходимости – консультация фониатра.

После перенесенного заболевания восстановительный период длится 2 недели. Если пациент перенес хирургическое вмешательство, он должен регулярно наблюдаться у врача в течение как минимум 3 месяцев. При хроническом гиперпластическом ларингите необходимо обследование у ЛОР-врача 1 раз в 3 – 6 месяцев.

https://www.k31.ru/service/otorinolaringologiya/laringit.html

Лечение ларингита

Вам также может понравиться

About the Author: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *