Гордокс при панкреатите

Общая инструкция по применению препарата Гордокс при панкреатите

Гордокс при панкреатите

  • Медицинские показания
  • Характеристика медикамента
  • Главные противопоказания

Гордокс при панкреатите применяют при лечении воспаления поджелудочной железы.

Поджелудочная железа – орган длиной 20 см и весом около 100 г – может за день выделить такое количество ферментов, которых хватит на переваривание 10 кг еды. Также она вырабатывает гормоны, удерживающие в норме уровень сахара в крови.

Иными словами, ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, направляются в двенадцатиперстную кишку для того, чтобы переварить поступившую из желудка еду.

Медицинские показания

Что же может помешать работе органа и почему возникает воспаление поджелудочной железы, именуемое панкреатитом? При панкреатите ферменты не могут попасть в двенадцатиперстную кишку и вынужденно свою функцию начинают выполнять прямо в поджелудочной железе.

Причиной этому является употребление алкоголя, жирной еды и наличие камней в желчном пузыре. Врачи нашли решение этой проблемы. Попав в организм больного, Гордокс спасает этот орган.

Препарат не только останавливает процесс разъедания тканей, но и полностью ликвидирует все симптомы болезни.

Препарат Гордокс является именно тем лекарством, которое помогает спасти орган. Раньше лечение острого и хронического панкреатита заключалось в хирургическом вмешательстве, но сейчас медицина отдает предпочтение воздействию на болезнь лекарственными препаратами.

Характеристика медикамента

Какова инструкция по применению Гордокса? Гордокс выпускается в ампулах по 10 мл. Это концентрат для внутривенного введения, который прежде разводят физраствором. Производитель – венгерская фирма “Гедеон Рихтер”.

Основным действующим веществом препарата является вещество апротинин. Это белок, способный подавить пагубные процессы, происходящие в поджелудочной железе. Его получают из слюнных желез крупного рогатого скота.

Апротинин замедляет процесс активности ферментов, которые разрушают белок. Попав в организм, апротинин откладывается в почках и хрящевых тканях.

Выводится организмом естественным путем спустя 5-10 часов после введения.

Препарат Гордокс (апротинин) применяют:

  • в целях лечения и профилактики острого панкреатита, при обострениях данного заболевания, а также при панкреанекрозе;
  • при желудочно-кишечных кровотечениях, вызванных большим количеством протеолитических ферментов;
  • в акушерстве применяют при маточных кровотечениях, во время или после родов.

Препарат следует вводить под наблюдением врача. Идеальный вариант – это лечение в условиях стационара. Это связано с тем, что процесс введения Гордокса очень сложный и его должен выполнять врач.

Вводить препарат, не зная некоторых нюансов, опасно для здоровья больного. Вводят его внутривенно в крупные магистральные сосуды.

Больной должен в это время лежать – это обязательное условие, потому что от вещества может резко изменяться артериальное давление, а в положении лежа эти скачки переносятся легче.

Перед введением врач проведет пробный тест, чтобы проверить реакцию организма на лекарство. Спустя 10 минут, если аллергии на препарат не произойдет, вещество начнут вводить в организм.

Инструкция по применению варьируется от сложности заболевания и индивидуальной переносимости больного. После введения вещества через магистральную вену лекарство попадает в пространство между клетками. Дозировку препарата и продолжительность лечения должен определить врач, исходя из тяжести заболевания.

Обычно вводить препарат начинают сразу после появления симптомов панкреатита.

Применение препарата должно контролироваться врачом. Он назначит лечение, исходя из симптомов и результатов лабораторных данных, таких как свертываемость крови и уровень креатинина в ней.

Главные противопоказания

Существуют противопоказания для использования препарата:

  1. Гордокс нельзя принимать совместно с другими лекарствами.
  2. Нельзя использовать во время беременности и лактации.
  3. Возраст до 18 лет.

Побочные реакции:

  • резкие боли в животе;
  • диарея;
  • тошнота (может возникнуть при быстром введении);
  • рвота;
  • боли в мышцах;
  • аллергические реакции – зуд, отеки, спазмы бронхов;
  • со стороны центральной нервной системы – помутнение сознания, галлюцинации;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы – аритмия и гипотония.

Гордокс следует принимать очень осторожно, потому что последствия могут быть непредсказуемыми, вплоть до возникновения инфаркта миокарда.

При проявлении аллергии надо прекратить использование препарата.

При лечении поджелудочной железы Гордоксом следует:

  • исключить из пищи любые алкогольные напитки, так как спирт разрушает поджелудочную железу;
  • исключить жареные и жирные продукты, так как такая пища трудно перерабатывается поджелудочной железой;
  • есть постное (без жира), отварное мясо;
  • соблюдать диету, прописанную врачом – железа имеет способность восстанавливаться, если создать соответствующие условия.

Чтобы добиться эффекта от лечения, нужно облегчить работу поджелудочной железы и есть отварные продукты – на их переработку она будет расходовать меньше сил и быстрее восстанавливаться.

При соблюдении всех правил железа восстановится в течение 1,5-2 месяцев.

Есть нужно часто и небольшими порциями – 5-6-раз в день. Подобное питание должно стать образом жизни, чтобы после выздоровления не происходило рецидивов.

Если причиной панкреатита являются камни в желчном пузыре, то проводят операцию по удалению этого органа. Камни мешают продвижению ферментов, закупоривают протоки, из-за чего и развивается панкреатит.

Гордокс справляется с панкреатитом очень эффективно. Из 100% больных у 80% отмечается положительный результат от лечения данным препаратом.

У Гордокса имеются аналоги, но использовать их можно только после консультации с врачом. Это:

  • Контрикал;
  • Апротекс;
  • Трасилол и т.д.

Более детальную информацию о препарате можно получить, ознакомившись с инструкцией или обратившись к лечащему врачу.

Источник: //rg-mechanic.ru/zhkt/gordoks-pri-pankreatite

Гордокс при панкреатите

Гордокс при панкреатите

При панкреатите проводится комплексная терапия, направленная на восстановление нормальной деятельности поджелудочной железы. Пациенту назначаются холинолитики, Н2-блокаторы, спазмолитики, ферменты. При обострении панкреатита показан прием ингибиторов протеаз.

Эти вещества замедляют активизацию протеолитических ферментов, снимают отечность тканей, снижают интенсивность боли, препятствуют развитию шокового состояния. Одним из таких ингибиторов является Гордокс. Лекарственное средство назначается пациентам, у которых непроходимость протоков поджелудочной железы (при воспалении, травме или онкологии).

Если нарушено выведение панкреатического секрета, то под действием цитокиназы неактивный фермент переходит в активную форму не в кишечнике, а в поджелудочной, что провоцирует аутолиз, то есть самопереваривание. Ингибитор протеазы инактивирует трипсин и перекрывает свободные кинины, то есть предотвращает развитие деструктивного процесса в органе.

Как действует Гордокс

Гордокс при панкреатите препятствует активизации протеолитических ферментов и эффективен для уменьшения показателей фибринолитической активности крови и предупреждения кровотечений. Назначается препарат, если в сыворотке крови повышен уровень трипсина и липазы, что сопровождается сильной болью в левом подреберье.

Действующее вещество медикамента апротинин, как вспомогательные составляющие используется спирт, вода, хлористый натрий. Апротинит представляет собой полипептид, получаемый из легких домашнего скота.

Гордокс имеет антипротеазное, гемостатическое, антифибринолитическое свойство. Основной компонент средства не позволяет активизироваться протеазам и выступает ингибитором калликреина. Лекарство высвобождает воспалительные цитокины и компонент, который поддерживает постоянный уровень гликопротеинов.

В хирургии апротинин применяется для уменьшения воспалительной реакции, что снижает кровопотерю и уменьшает вероятность переливания крови.

Таким образом, Гордокс оказывает следующее фармакологическое действие:

  • уменьшает фибринолитическую активность крови, поскольку подавляет действие ферментов (калликреина, трипсина, химотрипсина, кининогеназы плазмина). Тормозит как общую активность энзимов железы, так и активность конкретных протеаз;
  • стимулирует растворение тромбов и кровяных сгустков;
  • понижает активность цитокинов, белков, которые запускают воспалительную реакцию;
  • предотвращают потерю гликопротеинов (факторов свертываемости).

Выводится средство из кровотока за 10 часов

После введения раствора атропин располагается в межклеточном пространстве, из-за чего его уровень быстро падает. Большая часть апротинина накапливается в почках, значительно меньшая часть скапливается в хрящах.

В мозгу оказывается минимальное количество препарата, а в ликвор (спинномозговую жидкость) он почти не поступает. Через плаценту просачивается незначительная концентрация апротинина. Распадается действующее вещество Гордокса под действием лизосомальных ферментов почек.

Когда необходим прием Гордокса

Поскольку Гордокс обладает антипротеазной активностью, то показан он при заболеваниях поджелудочной железы и органов, которые сопровождаются повышенным содержанием калликреина и других протеаз.

Гордокс назначается при следующих заболеваниях:

  • остром панкреатите (используется как одно из средств комплексной терапии);
  • хроническом панкреатите (если возникают частые рецидивы или заболевание протекает в тяжелой форме);
  • панкреатите, сформировавшемся на фоне травмы или хирургической операции;
  • первичном кровотечении, возникшем из-за гиперфибринолиза;
  • панкреонекрозе;
  • ангианевротическом отеке;
  • признаках шокового состояния (токсического, травматического, геморрагического, ожогового);
  • глубокой травматизации ткани.

Противопоказания и нежелательные эффекты от препарата

Список противопоказаний у препарата небольшой. Как и любое средство Гордокс нельзя принимать, если есть непереносимость основного или вспомогательного вещества лекарства, а также при геморрагическом диатезе (ДВС-синдром), в первом и третьем триместре беременности.

Обезболивающие при панкреатите

Нежелательное воздействие во время приема Гордокса проявляется очень редко. У некоторых пациентов организм реагировал на препарат диспепсическим расстройством (тошнота, рвота) и аллергическими проявлениями (сыпь на коже, насморк, крапивница, бронхоспазм, конъюнктивит, анафилактическая реакция).

Редко во время лечения появляются мышечные боли и отличаются от нормальных показатели АД (гипотензия или тахикардия). Возможно возникновение побочного эффекта и со стороны ЦНС, например, помрачения сознания, психотические расстройства, галлюцинации.

Аллергия на медикамент при первой инъекции возникает очень редко, риск ее развития увеличивается на 5% при следующем введении раствора. Серьезные аллергические или анафилактические нежелательные эффекты могут развиться, если в течение полугода проводилось более двух курсов терапии Гордоксом.

Как применяется лекарство

Гордокс производится в жидком виде и должен быть введен в вену. В ампуле 10 мл лекарства (действующего компонента 100 тыс. КИЕ или 14 мг апротинина). В упаковку вложены 5 пластиковых вкладышей, в которых находится по 5 стеклянных ампул с насечкой. При использовании Гордокса в точности должна соблюдаться инструкция по применению.

Медикамент вводится в вену достаточно медленно, не больше 5 мл в 60 секунд

Инъекция делается, только когда больной лежит (поскольку препарат может спровоцировать скачок давления). Вводится Гордокс в магистральные вены, в которые не вводятся прочие лекарства. Для проверки реакции организма на действующий компонент пациенту вводится 1 мл Гордокса. Если аллергии не возникло за 10 минут, то вводится вся доза, назначенная врачом.

Взрослому пациенту обычно первоначально назначают 0,5–2 млн КИЕ, поступает раствор в вену в течение четверти часа. Доза для поддержания 200 тыс. КИЕ показана с интервалом в 4–6 часов. Если симптомы панкреатита постепенно исчезают, то поддерживающая снижается до 500 тыс. КИЕ/сутки.

При остром панкреатите назначается 50,000–1,000,000 КИЕ и постепенно уменьшается в течение 2–6 суток до 50–300 тыс. КИЕ и полностью отменяется после того, как уходят признаки ферментативного отравления. При обострении хронического панкреатита вводится 25–50 тыс. КИЕ с сутки курсом в 3-6 дней.

Детям Гордокс назначается исходя от массы тела: на 1 кг берется 20 тыс. КИЕ. В инструкции по применению Гордокса содержится информация, что нет данных о воздействии вещества на детский организм, поэтому применяется Гордокс только под бдительным контролем врача.

Дополнительная информация

Разрешено назначать Гордокс беременным женщинам во втором триместре. При этом должен проводиться постоянный врачебный контроль за состоянием здоровья матери и ребенка. Нет клинических данных, которые бы подтверждали, что средство не проникает в материнское молоко и не оказывает влияние на несозревший организм, поэтому во время лактации не рекомендуется принимать ингибитор протеазы.

При передозировке Гордоксом у пациента может развиться аллергическая реакция, вероятен даже анафилактический шок. Если есть признаки непереносимости лекарственного средства, то Гордокс отменяется и проводится симптоматическая терапия панкреатита.

Препарат взаимодействует с некоторыми лекарствами, поэтому средство должно применяться под контролем врача

Апротинит добавленный к гепаринизиврованной крови приводит к увеличению периода свертывания. Одновременный прием Гордокса с Реомакродексом усиливает терапевтический эффект обоих препаратов (сенсебилизирующее воздействие).

Действующий компонент раствора подавляет влияние урокиназы, альтеплазы, стрептокиназы. А также является слабо выраженным ингибитором сывороточной холинэстеразы, поэтому при одномоментном употреблении средств усиливается миорелаксация, вероятно развитие апноэ.

Гордокс отпускается в аптеке по рецепту врача. Хранить его нужно при 15–30 ⁰С. Срок годности 5 лет. До начала терапевтического курса нужно проверить, есть ли индивидуальная чувствительность к компонентам Гордокса, поэтому проводится кожная проба.

Если у больного были аллергические реакции, то до терапии апротинином нужно принять блокаторы гистаминовых рецепторов и ГКС. Если проявляется ДВС-синдром и гиперфибринолиз, то прием Гордокса допустим, только когда будут устранены все признаки ДВС-синдрома и есть профилактический эффект гепарина.

Аккуратно нужно принимать Гордокс, если за 2–3 дня до терапии апротинином принимались миорелаксанты. При повторном курсе лечения Гордоксом увеличивается риск развития тяжелой аллергии и анафилактического шока, поэтому людям с предрасположенностью к аллергиям нужно внимательно следить за состоянием здоровью и определить соотношение риска и пользы.

Как вспомогательное вещество в Гордоксе применяется спирт, поэтому суточная доза средства не должна превышать 90 мг/кг

Если в ампуле содержится доза больше чем назначено врачом, то остатки должны бить утилизированы, поскольку раствор не подлежит хранению.

Медикаменты, которые, как и Гордокс, содержат апротинин:

  • Апротинин;
  • Апротекс;
  • Аэрус;
  • Ингитрил;
  • Троксолан.

Отзывы

Виктор:
Пару лет назад мне был поставлен диагноз хронический панкреатит. Когда наступает очередная пора обострения, меня спасает лишь Гордокс. Несмотря на то что сегодня есть много новых альтернатив этому препарату, я продолжаю использовать его, так как по эффективности он превосходит все прочие аналоги.

Людмила:
Когда моему сыну проводили операцию, во время реабилитации у него был выявлен панкреатит. Обратившись к врачу за помощью, он прописал нам внутривенные инъекции Гордокса, которые нам пришлось проводить в условиях стационара. Аппарат оказался не из дешевых и мы регулярно ходили на процедуры.

Перед использованием внимательно ознакомились с инструкцией по применению и узнали, что препарат может вызывать аллергические реакции и развитие анафилаксии. Но к счастью, всего этого нам удалось избежать. После 3 уколов его самочувствие стало лучше, при этом никаких побочных эффектов не было выявлено.

Степан:
Во время обострения мне капают Гордокс – за три дня становлюсь опять человеком.

Гордокс является эффективным и по отзывам пациентов уже на 2 сутки после начала лечения состояние значительно улучшается, болевой синдром менее выражен. Поскольку по время терапии возможно появление анафилактического шока, то препарат назначается пациентам в условиях стационара.

Источник: //vrbiz.ru/medikamenty/gordoks-pankreatite

Гордокс – официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Гордокс при панкреатите

Вспомогательные вещества:
Натрия хлорид 85 мг, бензиловый спирт 100 мг, вода для инъекций до 10 мл.

Описание

Бесцветный или слегка окрашенный чистый раствор.

Фармакологические свойства

протеазы ингибитор В02АВ01

Фармакодинамика: Действующее вещество, апротинин – полипептид, получаемый из лёгких крупного рогатого скота, является ингибитором протеазы. Оказывает антипротеолитическое, антифибринолитическое и гемостатическое действие.

Образуя обратимый стехиометрический энзим-ингибирующий комплекс, инактивирует важнейшие протеазы: трипсин, плазмин, плазменный и тканевой калликреин, химотрипсин, кининогеназы (в том числе и активирующие фибринолиз).

Тормозит как суммарную протеолитическую активность, так и активность отдельных протеолитических ферментов.

Антипротеазная активность определяет эффективность апротинина при поражениях поджелудочной железы и других состояниях, сопровождающихся высоким содержанием калликреина и прочих протеаз в плазме и тканях.

Снижает фибринолитическую активность крови, тормозит фибринолиз и оказывает гемостатическое действие при коагулопатиях.

Ингибиция калликреин-кининовой системы позволяет использовать препарат для профилактики и лечения различных типов шока.

Эффективность препарата выражают в калликреин-инактивирующих единицах (КИЕ). 1 КИЕ соответствует 140 нг апротинина, 100 000 КИЕ – 14 мг, а 500 000 КИЕ -70 мг апротинина.

Фармакокинетика: Апротинин вступает в связь с эпителиальными клетками в проксимальных канальцах почек и в меньшей степени – с хрящевой тканью в результате притяжения между щелочными молекулами апротинина и кислыми гликопротеинами.

В результате лизосомальной активности молекулы апротинина распадаются в почечной ткани на более короткие пептиды и аминокислоты. Период полувыведения 150 мин., терминальный 7-10 ч. Выводится почками за 5-6 ч в виде неактивных продуктов распада.

При перевязке почечных сосудов в ходе преклинических испытаний снижение концентрации апротинина в крови замедляется. Даже при введении 1 000 000 КИЕ дозы не обнаруживается в моче в неизменённой форме.

Лечение первичного гиперфибринолитического кровотечения: посттравматического, послеоперационного (особенно при операциях на предстательной железе, лёгких).

При открытых хирургических операциях на сердце для уменьшения кровотечений и снижения потребности в препаратах крови.

Панкреатит (острый, обострение хронического), некроз поджелудочной железы. Диагностические операции на поджелудочной железе (профилактика ферментативного аутолиза поджелудочной железы при операциях на ней и рядом лежащих органов брюшной полости.

Шок (токсический, травматический, ожоговый, геморрагический).

Обширные и глубокие травматические повреждения тканей.

При массивном кровотечении (во время тромболитической терапии), при экстракорпоральном кровообращении.

Профилактика послеоперационных лёгочных эмболий и кровотечений; жировой эмболии при множественных травмах, особенно, переломах нижних конечностей и костей черепа.

С осторожностью: при кардиопульмональной операции by-pass; глубокой гипотермии; остановке кровообращения (повышенный риск развития почечной недостаточности и летального исхода); при наличии в анамнезе аллергических реакций или лечения апротинином. ДВС (за исключением фазы коагулопатии).

Повышенная чувствительность к апротинину. Первый и третий триместры беременности, период лактации. Внутривенно, медленно, исключительно в положении больного лёжа.

Пробная доза: не менее, чем за 10 минут до введения начальной дозы внутривенно вводят пробную дозу, равную 1 мл (10 000 КИЕ апротинина) для определения наличия повышенной чувствительности к препарату.

В лечебных целях: начальная доза 50 000 КИЕ (максимальная скорость которой 5 мл/мин), затем внутривенно капельно, по 50 000 КИЕ/ч.

При кровотечениях и кровоизлияниях, связанных с гиперфибринолизом внутривенно капельно 100 000-200 000 КИЕ, при необходимости до 500 000 КИЕ (в зависимости от интенсивности кровотечения).

Во время хирургических вмешательств с целью профилактики до, во время и после операции: 200 000-400 000 КИЕ внутривенно, струйно медленно или капельно, затем в течение последующих 2 дней по 100 000 КИЕ.

При нарушениях гемостаза у детей: 20 000 КИЕ/кг/сут.

Возможно местное применение марли, пропитанной 100 000 КИЕ, прикладываемой к месту кровотечения.

При остром панкреатите: 500 000-1 000 000 КИЕ с последующим уменьшением до 50 000-300 000 КИЕ в течение 2-6 суток, и полной отмены после исчезновения ферментной токсемии.

При обострении хронического панкреатита вводят однократно из расчёта 25 000 КИЕ в течение 3-6 дней; суточная доза: 25 000-50 000 КИЕ.

В послеоперационном периоде и профилактически (при опасности травмирования поджелудочной железы) начальная доза 200 000 КИЕ, затем в течение 2 суток после операции по 100 000 КИЕ каждые 6 ч.

Лечение первичного гиперфибринолитического кровотечения:
Для взрослых начальная доза составляет 500 000 КИЕ (50 мл), внутривенно, медленно максимальная скорость которой 5 мл/мин, при этом больной находится в положении лёжа.

Детям: 20 000 КИЕ/кг/сут.

Уменьшение кровотечения и снижение потребности в препаратах крови в кардиохирургии (экстракорпоральное кровообращение):
2 000 000 КИЕ следует добавить к жидкости, заполняющей оксигенатор.

В ходе 2 часовой операции больной получает 5 000 000 КИЕ апротинина.

Особой дозировки для больных пожилого возраста не требуется.

Детям: имеющиеся данные по дозированию недостаточны.

Данных по безопасности препарата для беременных и кормящих грудью нет. В первый и третий триместр беременности и в период лактации применение препарата противопоказано. Необходимо взвешивать пользу и вред при назначении во время беременности.

Побочное действие

Со стороны центральной нервной системы: психотические реакции, галлюцинации, спутанность сознания.

Аллергические реакции: крапивница, зуд, ринит, конъюнктивит, бронхоспазм, анафилаксия, анафилактоидные реакции (кожная сыпь, зуд, одышка, тошнота, учащение сердечного ритма вплоть до анафилактического шока при явлениях недостаточности кровообращения, в отдельных случаях с летальным исходом).

При повторном введении препарата возможны анафилактические реакции (частота < 0,5%). Даже при переносимости второй дозы, последующее после неё введение апротинина может вызвать тяжёлую анафилаксию, опасность которой возрастает при повторных дозах. В отдельных случаях анафилактоидная реакция наблюдается уже после первой дозы.

В случае развития реакции повышенной чувствительности в ходе инфундирования, введение препарата следует сразу же прекратить, при необходимости оказать обычную экстренную помощь (например, введение адреналина, кортикостероидов, восполнение жидкости).

При хирургических операциях на сердце и введении больших доз апротинина возможно (< 1%) временное повышение уровня креатинина, которое в очень редких случаях сопровождается симптомами, представляющими клиническое значение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение случаев развития инфаркта миокарда при повторных операциях by-pass на коронарных сосудах по сравнению с контрольными группами, при этом показатели смертности одинаковы; снижение артериального давления, тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота (при быстром введении).

Местные реакции: тромбофлебит при повторной пункции и при длительном введении.

Прочие: миалгия.

Передозировка

Специфического антидота нет. Лечение симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Апротинин блокирует действие тромболитических препаратов (например, стрептокиназы, алтеплазы и урокиназы) в дозозависимой степени.

Усиливает действие гепарина (добавление к гепаринизированной крови увеличивает времени свёртывания цельной крови).

Взаимное усиление действия отмечается при совместном назначении апротинина и декстрана [ср.мол.масса 30000-40000]. Нельзя применять препарат вместе с декстраном [ср.мол.масса 30000-40000] из-за повышенного риска развития реакций повышенной чувствительности.

Фармацевтически не совместим с другими лекарственными веществами (за исключением растворов электролитов и декстрозы).

При возникновении побочных действий во время введения следует немедленно прекратить введение препарата.

При гиперфибринолизе и синдроме ДВС назначение апротинина возможно только после устранения всех проявлений симптома и на фоне профилактического введения гепарина.

Особо осторожно следует назначать больным, которым в предшествующие 2-3 дня назначали миорелаксанты.

Препарат можно назначать после тщательного взвешивания пользы и риска при следующих состояниях:

– при кардиопульмональной операции by-pass, глубокой гипотермии, остановке кровообращения из-за повышенного риска развития почечной недостаточности и летального исхода; необходимый противосвёртывающий эффект обеспечивают с помощью гепарина; – при наличии в анамнезе лечения апротинином, т.к. при повторных введениях возрастает вероятность развития аллергических реакций. Действующее вещество белковой природы может проявить аллергенные свойства и вызвать анафилаксию и шок. К группе особого риска относятся больные, получавшие апротинин в предшествующий 15-дневный – 6-месячный период. Таким больным по крайней мере за 10 минут до терапевтической дозы следует ввести пробную дозу апротинина (1 мл), а незадолго до введения терапевтической дозы внутривенно вводят Н1-антагонист (антигистамин) и H2-антагонист (например, циметидин);

– при наличии у больного аллергического диатеза лечение апротинином проводят под строгим наблюдением из-за возможного развития псевдоаллергических реакций.

Таким больным по крайней мере за 10 минут до терапевтической дозы следует ввести пробную дозу (1 мл) препарата, а незадолго до применения терапевтической дозы внутривенно вводят Н1-антагонист (антигистамин) и Н2-антагонист (например, циметидин).

Развитие анафилактической реакции возможно и при отсутствии аллергической реакции на пробную дозу. При анафилактической реакции введение препарата следует немедленно прекратить и приступить к обычным мерам экстренной терапии.

Для выявления наличия повышенной чувствительности необходимо провести тест: не менее, чем за 10 минут до введения первой терапевтической дозы ввести внутривенно 1 мл (10 000 КИЕ апротинина). При появлении какой-либо аллергической реакции на пробную дозу, применять апротинин нельзя из-за возможной анафилаксии.

Применение при экстракорпоральном кровообращении: При добавлении апротинина к крови, содержащей гепарин, время свёртываемости, измеряемое Гемохроном или другим сравнительным методом по активированию инородной поверхности, увеличивается. Поэтому удлинённое в результате лечения большими дозами апротинина время активированной свёртываемости (activating clotting time) не даёт информации об актуальном уровне гепарина.

При экстракорпоральном кровообращении во время операций на сердце у больных, получающих обычные высокие дозы апротинина, время активированной свёртываемости рекомендуется поддерживать на уровне выше 750 сек. Уровень гепарина можно измерять и с помощью гепарино-протромбинового титрирующего теста.

Одним из способов обеспечения достаточного количества гепарина в системе кровообращения является введение гепарина по определённой схеме дозирования с учётом массы тела больного и продолжительности by-pass.

Доза протамина, предназначенная для нейтрализации гепарина, зависит от общей дозы гепарина, а не от активированного времени свёртывания, измеряемого Гемохромом.

Имеющиеся данные по применению препарата в детской кардиохирургии малочисленны.

Влияние на способность управлять автомобилем и выполнять работы, связанные с повышенным риском травматизма: данных о влиянии препарата на способность управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, нет.

Концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения 100 000 КИЕ.
По 10 мл препарата в ампуле из бесцветного стекла 1 гидролитического класса с бледноголубой точкой для разлома. 5 ампул в пластиковой форме. 5 форм вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

При температуре 15 – 30 °С, в защищенном от света и недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет.
Не использовать препарат с истекшим сроком годности.

Производитель:

ОАО «Гедеон Рихтер»
1103 Будапешт, ул. Дёмрёи, 19-21, Венгрия

Претензии потребителей направлять по адресу:

Источник: //medi.ru/instrukciya/gordoks_1393/

Препарат Гордокс: описание и применение

Гордокс при панкреатите
Действующим веществом препарата Гордокс является апротинин, который понижает агрессивность ферментов, участвующих в пищеварении и отвечающих за расщепление связей между аминокислотами белка.

При различных нарушениях, связанных с оттоком, эти ферменты иногда начинают «переваривать» ткани самого организма, чаще всего поджелудочной железы.

Кроме того, препарат воздействует на механизм свертывания крови, замедляя фибринолиз (спонтанное растворение сгустков крови). Это особенно важно при проведении хирургических операций.

Показания к применению

Гордокс применяется как самостоятельно, так и в комплексной терапии следующих заболеваний:

  • острый панкреатит;
  • частые приступы при хронической форме панкреатита;
  • панкреатит как результат травмы или осложнения после хирургического вмешательства;
  • кровотечение на фоне гиперфибринолиза;
  • кровопотери во время ряда полостных операций;
  • множественные переломы;
  • обширные или глубоко проникающие травмы;
  • профилактика легочной эмболии после операции.

Состав и форма выпуска

В одной коробке находится 25 упакованных в пластиковые ячейки ампул лекарства, каждая из которых вмещает 10 мл концентрата. В 1 мл средства Гордокс содержится 10 тыс. КИЕД апротинина (100 тыс. на ампулу). В качестве вспомогательных компонентов используются хлорид натрия, бензиловый спирт и вода для инъекций.

Способ применения и дозы

Препарат должен поступать в организм со скоростью, не превышающей 5 мл в минуту, поэтому для внутривенного введения используется капельница.

Больной при этом лежит на спине, так как среди побочных эффектов отмечена неустойчивость артериального давления. Чтобы выявить реакцию организма на Гордокс, делают инъекцию пробы, содержащей 10 тыс. КИЕД (1 мл).

Если через 10 минут, в течение которых средство начинает действовать, не происходит ухудшения состояния больного, можно ввести всю терапевтическую дозу.

Дозировка в комплексной терапии составляет 50 тыс. единиц. При лечении кровотечений, связанных с гиперфибринолизом, начальная доза достигает 500 тыс. КИЕД, поддерживающая – 200 тыс. ед. через каждые 6 часов, суточная – не менее 1 млн ед. При наружном кровотечении к ране можно прикладывать салфетку, пропитанную 10 мл препарата.

Во время полостной операции, а с целью профилактики осложнений и после нее Гордокс вводится в количестве от 200 до 400 тыс. КИЕД. Затем на протяжении следующих 2 дней дозировка составляет 100 тыс.

ед. Чтобы снизить потерю крови во время кардиологической операции, препарат добавляют к жидкости, заполняющей насос (2 млн ед.), а также вводят внутривенно со скоростью от 250 до 500 тыс. КИЕД в час.

Побочные действия

При первичном применении препарата Гордокс аллергические проявления возникают крайне редко.

Однако при повторном курсе, если его проводят раньше чем через полгода, частота появления побочных эффектов возрастает на 5%.

Со стороны центральной нервной системы они проявляются в спутанности сознания и галлюцинациях. При отсутствии побочных действий Гордокс не оказывает влияние на управление транспортными средствами.

Если признаки аллергической реакции появились еще до окончания введения препарата, процесс нужно сразу же прервать, после чего приступить к процедуре экстренной терапии. К самым распространенным признакам побочной реакции на Гордокс относятся:

  • артериальная гипотензия;
  • тошнота;
  • бронхоспазм;
  • сыпь, крапивная лихорадка.

Противопоказания

Применение препарата невозможно при индивидуальной непереносимости действующего вещества апротинина или вспомогательных компонентов.

Его нельзя использовать в течение первых 12 недель беременности и при кормлении грудью. Если у пациента имеются антитела IgG, реагирующие на апротинин, возрастает риск развития анафилаксии.

Гордокс не назначается при ДВС-синдроме (нарушении свертывания крови).

Беременность и лактация

Лекарство разрешается использовать на протяжении 2-го триместра беременности под наблюдением врача и только по медицинским показаниям.

При этом оценивается как предполагаемая польза для пациентки, так и возможный риск негативного воздействия на плод, поскольку в небольших количествах Гордокс все же проникает сквозь плаценту.

Безопасность средства при грудном вскармливании не установлена, поэтому использование в период лактации не рекомендовано.

Применение в детском возрасте

Оценка соотношения между пользой применения средства и возможностью возникновения побочного эффекта у детей до 18 лет не производилась, поэтому несовершеннолетним Гордокс не назначают. Но в детской кардиохирургии при риске сильного кровотечения врачи все же его используют, определяя суточную дозу из расчета 20 тыс. КИЕД на 1 кг.

Применение в пожилом возрасте

Коррекция дозы для пожилых людей не требуется, но при назначении следует учитывать, что они могут принимать медикаменты, несовместимые с препаратом Гордокс.

Длительность лечения

Частота приема, дозировка и длительность курса определяется врачом индивидуально. При остром панкреатите и обострении хронического панкреатита курс может продолжаться до 6 дней.

Но суммарное количество апротинина, полученного больным на протяжении всего курса, должно составлять максимум 7 млн КИЕД.

Это ограничение связано с высоким содержанием бензилового спирта в составе средства Гордокс.

Взаимодействие с другими препаратами

Апротинин усиливает воздействие гепарина, однако следует не допускать смешивание двух медикаментов в высокой концентрации. Их добавление в раствор первичного заполнения насоса производится во время рециркуляции поочередно. Из-за высокого риска появления аллергии или других побочных эффектов нельзя смешивать Гордокс с Декстраном.

Химическая несовместимость возникает при смешивании апротинина с глюкокортикостероидами или питательными растворами, включающими жиры и аминокислоты. Отмечается фармацевтическая несовместимость средства с другими медикаментами. Его не применяют одновременно с тромболитическими средствами, так как Гордокс ослабляет их действие. Тесты на совместимость с алкоголем не проводились.

Условия отпуска из аптек

Препарат приобретается только по рецепту.

Условия хранения

Сохранять при температуре +15…+30°С в оригинальной упаковке и в защищенном от света месте.

Гордокс инструкция по применению при панкреатите курс лечения

Гордокс при панкреатите

Стоимость одной упаковки препарата составляет от 5000 до 5500 рублей. Гордокс имеет аналоги — лекарственные препараты, которые обладают идентичным составом и оказывают на организм человека одинаковое воздействие. К ним относятся:

  • Апротекс — лекарственный препарат российского производства. Недорогой аналог, который выпускается в ампулах. Стоимость упаковки варьируется от 650 до 700 рублей.
  • Ингитрил — раствор для внутривенного введения, имеющий одинаковый с Гордоксом состав. Лекарство выпускается в России. Стоимость препарата составляет от 400 до 500 рулей за упаковку.
  • Контрикал — аналогичный лекарственный препарат немецкого производства. Раствор для внутримышечного введения выпускается в стеклянных ампулах. Стоимость упаковки препарата начинается от 1000 рублей.

Несмотря на невысокую стоимость, вышеперечисленные аналоги обладают эффективностью. Лечение аналогичным препаратом назначает лечащий врач.

Лекарственный препарат, предназначенный для замены Гордокса, должен быть подобран с учетом течения заболевания и индивидуальных особенностей организма больного.

При назначении аналога следует ознакомиться с инструкцией к данному препарату. В процессе лечения необходимо учитывать особенности введения подобранного раствора.

Гордокс при воспалении поджелудочной железы

Показаниями для применения гордокса являются:

  • острый панкреатит,
  • панкреонекроз,
  • обострение хронического панкреатита,
  • послеоперационные и посттравматические панкреатиты.

Производится лекарственный препарат в виде раствора в ампулах по 10 мл. Активность действующего вещества апротинина выражается в КИЕ (калликреин-инактивирующих единицах). 1 мл гордокса содержит 10 000 КИЕ, 1 ампула 100 000 КИЕ, что соответствует примерно 14 мг апротинина.

Первичная терапевтическая доза при остром панкреатите обычно составляет от 500 000 до 2000 000 КИЕ. По мере улучшения состояния больного его переводят на 200 000 КИЕ каждые 6 часов, впоследствии уменьшая суточную дозу в пределах 500 000 КИЕ. Для каждого пациента доза и длительность лечения определяется лечащим врачом.

Особенности введения городкса и побочные эффекты

При введении гордокса необходимо придерживаться определенных правил.

  • Вводить препарат следует в крупные магистральные сосуды.
  • Скорость введения не должна превышать 5-10 мл в минуту.
  • Перед введением всей назначенной терапевтической дозы вводится пробная доза – 10 000 КИЕ (1 мл), для предупреждения аллергической реакции на препарат, встречающейся приблизительно у 0,5% всех пациентов, получающих гордокс. Если в течение 10 минут пациент чувствует себя удовлетворительно, продолжают медленное введение оставшейся дозы. При повторном введении препарата риск аллергической реакции возрастает, особенно если пациент в течение полугода получал гордокс более 2-х раз.
  • Гордокс необходимо вводить пациенту, находящемуся в горизонтальном положении, лежа на спине. Связано это с характерным для препарата побочным явлением – неустойчивостью артериального давления.

Кроме описанной выше способности вызывать анафилактические (аллергические) реакции, у больного возможна тошнота, позывы на рвоту, схваткообразные боли в животе, понос. Со стороны ЦНС могут быть галлюцинации, спутанность сознания. Со стороны сердечно-сосудистой системы – нарушения сердечного ритма, гипотония.

Гордокс – это препарат, который разрешен к применению только в условиях стационара, под контролем специалиста, имеющего опыт назначения этого лекарственного средства. Не допускается смешивание гордокса с другими препаратами.

Свыше 80% пациентов, получавших гордокс при остром панкреатите и при обострении хронического процесса, отметили высокую эффективность лечения и быстрое купирование симптомов заболевания. В то же время 65 человек из каждых 100 отметили развитие побочных симптомов, выраженных в той или иной степени.

Основная часть статьи закончена. Предлагаем ознакомится с интсрукцией.

Заболевания.Ру
Добавить комментарий