Гастринома поджелудочной железы

Синдром Золлингера Эллисона (гастринома): симптомы, лечение и пр

Гастринома поджелудочной железы

Гастринома (синдром Золлингера-Эллисона) – редкая болезнь, патогенез которой заключается в избыточной выработке опухолью такого гормона, как гастрин. Заболевание имеет медленнорастущий характер, что отличает его от других видов опухолей.

Может располагаться в различных местах, различаться по форме и протекать с рецидивами. Недуг способен проявиться у любого человека, но чаще всего диагностируется у мужчин.

Как правило, синдром Золлингера-Эллисона развивается у людей среднего возраста.

Виды и места расположения опухоли

Количество гастрином влияет на классификацию синдрома Эллисона-Золлингера, также имеет несколько мест локализации. По количественному соотношению может быть:

  • солитарная (одиночная);
  • множественная.

Схема расположения гастрином в поджелудочной железе и их влияние на желудок

Опухоли, продуцирующие гастрин, могут разделяться на три вида по своему месторасположению:

  • гастринома желудка;
  • опухоль гастриномы, поражающая тело поджелудочной железы, её головку или её хвост;
  • гастринома двенадцатиперстной кишки.

Важно знать! Опухоль носит доброкачественный характер. Но риск того, что она перерастёт в злокачественную очень высок. Диагностирование злокачественной гастриномы может быть в тех случаях, когда не произошло своевременного обращения к специалистам. Такой вид заболевания практически не излечим.

Причины, способствующие развитию недуга

Говорить, что окончательные причины развития данного недуга установлены, исследователи до сих пор не могут. Предположительно считается, что основные факторы, способные вызвать болезнь, это:

  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания, связанные с эндокринной системой;
  • новообразовавшиеся наросты небольших размеров, которые не имеют конкретного места расположения;
  • вторичная секреция гидрокарбонатов панкреатического характера в обильных размерах;
  • язвы в кишечнике;
  • наличие гиперплазии в паращитовидных железах;
  • воспаление тонкой кишки или повышенная активность моторики;
  • новые образования гипофиза;
  • попадание кислых веществ в большом количестве с желудка в тощую кишку.

Симптоматика синдрома Золлингера-Эллисона

Основные симптомы, которые характерны при гастриноме, в общем схожи с симптоматикой язвенных болезней двенадцатиперстной кишки и желудка. Самые частые симптомы в виде:

  • болевые ощущения в животе (верхней его части), которые стают выразительнее после приёма пищи, но вероятно их появление и при пустом желудке;
  • ощущение жжения за грудиной, отрыжка кислым, изжоги;
  • расстройства пищеварительного рода (чаще всего развивается диарея, а на фоне неё появляются приступы рвоты, тошнота, кишечные кровотечения, стеаторея, головокружения);
  • резкая потеря в весе, которая происходит из-за частой диареи и выраженного отсутствия аппетита.

Так как симптоматика заболевания схожа с другими болезнями ЖКТ, то для правильной диагностики необходимо пройти специальные обследования.

Диагностика заболевания

Поскольку гастринома возникает при наличии язв желудка и 12-перстной кишки, то проведение ЭГДС и рентгенографии желудка позволит выявить их наличие. Благодаря подобной диагностике можно обнаружить язвы, которые в размере превышают 2 см, их локализацию, также гипертрофию складок слизистой оболочки в желудке.

Достаточно часто требуется проведение исследования уровня гастрина в сыворотке крови. Такая диагностика проводится на голодный желудок. Как правило, гастрин в своем количестве при заболевании превышает норму (60 пг/мл) в 5-30 раз.

Для дифференциации гипергастринемии, гастрита и гипертиреоза используют функциональные провокационные тесты – введение кальция или секретина. Такие процедуры способны вызвать увеличение количества уровня гормона гастрина в два раза.

Также для диагностики уровня секреции соляной кислоты проводят зондирование желудка.

Дополнительно требуется проведение МРТ, КТ и УЗИ брюшной полости поджелудочной железы для топической диагностики. Для определения количества гастрина в крови и для точной диагностики гастриномы используют селективную абдоминальную ангиографию.

Для выявления гастриномы потребуются различные диагностические мероприятия

Обратите внимание! Очень важно провести целый ряд исследований, чтобы отличить гастриному от язвы, опухоли 12-перстной кишки, медуллярным раком щитовидной железы и целиакией. Иногда необходимо проводить рентгенографию турецкого седла, МРТ или КТ головного мозга, чтобы исключить множественную эндокринную неоплазию I степени.

Медикаментозное лечение гормонально-активной опухоли

Лечение гастриномы подразумевает уменьшение проявлений клинического характера и предотвращение осложнений, которые способен вызвать высокий уровень гастрина. Благодаря лечению уменьшают и рост опухоли, тем самым не допуская активного метастазирования (если гастринома злокачественная). Лечение болезни бывает как медикаментозное, так и хирургическое.

В случае медикаментозной терапии назначают:

  • октреотид;
  • ингибиторы протонной помпы (лансопразол, омепразол);
  • блокаторы Н2-рецепторов гистамина;
  • химиотерапию.

Опухоль также удаляют хирургическим путём методом гастроэктомии. Но полного излечения от болезни быть не может. Язвенные осложнения приводят к летальному исходу, но сами новообразования никак на это не влияют.

Дополнительные методы лечения и профилактика

Человек с гастриномой нуждается в определённом режиме и диете. Правильно подобранные дополнительные методы лечения зависят от выбранной тактики ведения пациента. Если гастринома доброкачественная, тогда режим рекомендуют аналогичный таковому, как при язвенных заболеваниях.

При консервативном лечении гастриномы следует придерживаться диетического питания. Диету подбирают в зависимости от состояния пациента. Необходимое меню составляется на основе диеты №1.

Цель диеты – умерить механическое, химическое и термическое воздействие на ЖКТ, снять воспаление, ускорить заживление язв и нормализовать двигательную и секреторную функции желудка.

Питания, назначенного врачом, рекомендуют придерживаться примерно 3-5 месяцев. При этом питаться нужно дробно 6 раз в день.

Примерное меню на неделю для диеты №1 (завтраки и обеды)

 Приём  пищиПонедельникВторникСредаЧетвергПятница
Завтрак 1-йСырок мяснойКаша рисовая молочная протёртаяЧай с молокомСырок творожныйКаша манная молочнаяЧай с молокомЯзык отварнойКаша гречневая протёртаяЧай с молокомТворог протёртый с сахаром и со сметаной или паста творожнаяКаша овсяная молочная протёртаяЧай с молокомСуфле мясное паровоеКаша манная молочнаяЧай с молоком
Завтрак 2-йТворожная пастаЯблоки печёные или свежиеСуфле творожное или фруктыЯблоки печёныеСуфле картофельное со сметаной
ОбедСуп овсяный с овощами протёртыйСуп перловый вегетарианский протёртыйСуп рисовый с овощами протёртыйСуп манный молочныйСуп-лапша молочная
 Приём  пищиСубботаВоскресенье
Завтрак 1-йПаштет из сельдиКаша гречневая протёртаяЧай с молокомСырок творожныйКаша манная молочнаяЧай с молоком
Завтрак 2-йЯблоки свежиеСуфле морковно-яблочное
ОбедСуп рисовый с овощами протёртыйСуп перловый вегетарианский протёртый

При гастриноме лучше ограничить употребление продуктов, которые увеличивают секрецию желудка, раздражают его слизистую оболочку и трудно перевариваются.

Блюда необходимо готовить на пару или в воде, а принимать чаще в протёртом виде. Некоторые блюда запекают, но не допускают образования корочки. Мясо и рыбу можно употреблять кусками.

Поваренная соль допустима в малых количествах. Очень горячие и холодные блюда вовсе запрещены.

Важно! Болезнь нуждается в регулярном наблюдении у специалистов: гастроэнтеролога, онколога и эндокринолога.

Профилактические меры при гастриноме до сих пор не известны. Поэтому если возникают проблемы со здоровьем – следует обращаться за консультацией к врачам.

Последствия и возможные осложнения

Гастринома способна вызвать последствия в виде метастаз. Опухоль может распространиться на другие ткани и органы, в результате чего появляются новые очаги опухолевого характера. Гормонально-активная опухоль, вызванная большим количеством гастрина, может сопровождаться осложнениями:

  • язвенные кровотечения;
  • пенетрация язвы (выход язвы желудка за его пределы);
  • перфорация (появление сквозного дефекта в желудке, во время которого содержимое кишки или желудка может выйти в брюшную полость);
  • стеноз привратника (нарушается прохождение пищи при сужении отверстия между двенадцатиперстной кишкой и желудком).

Прогноз при гастриноме

Если своевременно провести радикальное удаление гастриномы, то прогноз при доброкачественном её виде вполне положительный. Но даже если гастринома злокачественная и удаление её невозможно, то в сравнении с другими видами злокачественных опухолей прогноз более утешительный.

Известно из исследований, что 50-80% больных живут с момента установления диагноза до 5 лет. Пятилетняя выживаемость может достичь 70-80%, если было произведено радикальное оперативное удаление опухоли. Но летальный исход неизбежен и, как правило, наступает он из-за осложнений язвенных болезней, но не от прогрессирующего роста гастриномы.

о гастриноме («Жить здорово!» с Еленой Малышевой)

Несмотря на свою редкость, гастринома является существенной угрозой для жизни человека. Именно поэтому следует вовремя обращаться к специалистам, чтобы своевременно установить диагноз и начать лечение.

Источник: //enterolog.ru/zabolevaniya-pishhevaritelnoy-sistemyi/gastrinoma-redkoe-no-seryoznoe-zabolevanie/

Гастринома поджелудочной железы: симптомы, причины, диагностика, лечение и прогноз

Гастринома поджелудочной железы

Заболевание по статистике определяется как редко встречающееся (1% от общего числа пациентов с язвенной болезнью).

Локализация патологии в области поджелудочной железы диагностируется наиболее часто (у 80% заболевших гастриномой), остальные случаи опухолей приходятся на органы пищеварения:

  • двенадцатиперстную кишку,
  • область желудка,
  • тонкую кишку.

Что такое гастринома?

Гастринома – это образование, которое выделяется среди других особенностью – оно вырабатывает гастрин.

Вещество гастрин относится к гормонам.

Его способны вырабатывать:

  • G-клетки желудка
  • и такой же вид клеток поджелудочной железы.

Если на месте локализации этих клеток возникает опухоль, то происходит повышенная выработка гастрина. А сама патология называется гастринома.

Патология может развиваться как доброкачественное образование. В большей части случаев (две трети от общего числа) опухоль озлокачивается.

Если образование становится онкологическим, то метастазы от него попадают в такие зоны:

  • печень,
  • лимфоузлы,
  • средостение,
  • костную систему (редко).

Опухоль может проявлять себя как:

  • одиночное образование,
  • множественные опухолевые узлы.

Патология встречается и у мужчин, и у женщин. Но все же мужчины от опухоли такого вида страдают чаще. Наибольшее число случаев заболевания приходится на пациентов в возрасте после сорока.

Чаще всего доброкачественная опухоль растет медленно. Размер образования в диаметре может быть от 1 мм до 3 см. Гастринома не имеет четкой капсулы.

Если происходит перерождение в раковую опухоль, то метастазы, исходящие от нее, обладают большей злокачественностью, чем патологическое образование, которое их породило.

При подозрении на гастриному следует обращаться к таким специалистам:

  • гастроэнтерологу,
  • онкологу,
  • эндокринологу.

Причины развития

Специалисты склоняются к мнению, что фактором развития гастриномы является наследственная склонность к этому.

Симптомы гастриномы

Признаки болезни похожи на симптомы язвенной болезни. Отличие становится заметным, когда терапия, предназначенная для помощи при язвенной болезни, не дает результата, а обследование показывает повышенное выделение в организме гастрина.

Поджелудочной железы

Если патология возникает в поджелудочной железе, то это явление локализуется в хвосте или в зоне головки органа.

Гастрин, индуцируемый в повышенных количествах опухолью, способствует повышению кислотности желудка из-за увеличенного выделения соляной кислоты.

Ситуация, когда уровень соляной кислоты в пищеварительной системе выше нормы, создает те же проблемы, что наблюдаются, если гастринома локализуется в органах пищеварения.

В органах ЖКТ

Признаками развития болезни является целый ряд последовательных нарушений.

  • В желудке происходит более активное выделение соляной кислоты, что создает предпосылки для появления язв.
  • Выявляется язвенная болезнь, которая не поддается лечению.
  • Может быть сужение пищевода.
  • Понос без понятных предпосылок к этому. В случае гастриномы это происходит, потому что в тонкий кишечник происходит попадание соляной кислоты в большом количестве. Это усиливает ее моторику настолько, что всасывание веществ, особенно жиров, ухудшается.
  • В кале определяется повышенное содержание жиров.
  • Пациент испытывает в верхней части живота болевые ощущения. Этот симптом совпадает с проявлением обычной язвы желудка, но не поддается терапии, показанной при язве.
  • В связи с тем, что в желудке находится повышенное количество соляной кислоты, то это явление сопровождает:
  • Возможно кровотечение желудочно-кишечного характера.
  • При появлении метастаз может появиться опухолевый процесс в печени, а также увеличение ее размеров.
  • Если гастринома приобретает злокачественную природу, то человек может заметно терять в весе.

Диагностика опухоли

После анализа жалоб больного специалист может при осмотре определить есть ли болевые ощущения в области живота.

Инструментальные обследования помогут получить следующую информацию:

  • Компьютерная томография и УЗИ – дают возможность определить наличие опухолевых образований, а также получить информацию в порядке ли печень.
  • Подробную информацию о патологии можно получить, если сделать обследование на магнитно-резонансном томографе.
  • Язвенный процесс можно определить при помощи рентгена желудка. Метод покажет наличие язв и состояние слизистой желудка. При гастриноме она имеет грубые складки, а в желудке может обнаружиться много жидкости.
  • Ангиография – метод, который способен дать ответ на тему, какой уровень гастрина в крови.
  • Эндоскопия – способ определения точной локализации язв.
  • Важно определить содержание гастрина в секреции желудка и в крови. Проведение специального теста решает эту задачу.
  • Определяется секретность сока желудка. Увеличение будет сигналом о возможном наличии патологии. Показательным будет уровень кислотности основного секрета.

Лечение патологии

Наиболее эффективный метод решения проблемы – удаление гастриномы. Это возможно при одиночном узле доброкачественного характера или в случае начальной стадии злокачественной опухоли.

Если патология неоперабельная, то проводится медикаментозная терапия.

  • Для поддержания организма при диагностировании язв (в качестве симптоматической терапии) применяют омепразол или лансопразол. Эти препараты являются блокаторами протонной помпы.
  • При злокачественной патологии назначают принимать октреотид. Препарат имеет антипролиферативное действие.
  • Назначают фамотидин или ранитидин в больших дозах в качестве Н2-блокаторов.
  • Если опухоль злокачественная, то может быть назначена химиотерапия.

Прогноз

Больные, у которых была удалена гастринома, имеют показатель пятилетней выживаемости 90%. Если опухоль злокачественного характера и уже начался процесс метастаз, то выживаемость на протяжении того же срока имеет 20%.

Патология в области органов пищеварения менее склонна к перерождению в онкологическую опухоль, чем та же проблема, но если она локализуется в поджелудочной железе.

Смертельный исход наступает в 60% случаев от того, что опухолевый процесс не получилось остановить. Также неблагоприятный прогноз может быть от кровотечения желудочно-кишечного характера.

Больным с гастриномой необходимо постоянно наблюдаться у ряда специалистов:

  • эндокринолога,
  • онколога
  • и гастроэнтеролога.

Можно ли победить гастриному, об этом расскажет следующее видео:

Источник: //gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/gastrinoma.html

Гастринома: симптомы, диагностика и лечение

Гастринома поджелудочной железы

Гастринома – это редкий вид доброкачественной, функционально активной, но чаще злокачественной опухоли, которая находится во внутрибрюшинном пространстве, под желудком, в редких случаях локализация происходит в желудке. Она создаёт гормон гастрин, который выделает гиперсекрецию показателей соляной кислоты и возбуждает возникновение язв в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Патологию начали описывать в 1955 году прошлого века учёные Золлингер и Эллисон, в честь них гастринома обрела название Синдром Золлингера-Эллисона.

Патология образуется в большинстве случаев у мужчин, признана трудно диагностированным заболеванием.

Статистика эндокринных и гастроэнтерологических заболеваний показывает, что недуг определяется в среднем через 7 лет после первых признаков. Причина в симптомах, схожих с недомоганием при язвенной болезни.

Гастринома в основном является злокачественной, и при тяжёлой форме – приводит к летальному исходу, так как рак даёт метастазы в печень и другие органы.

Клинический интерес эндокринологов и гастроэнтерологов обусловлен неясной этиологией и редким видом заболевания.

Виды гастриномы

Образование патологии определяют следующими этапами:

  1. Деление эндокринных клеток железы начинает происходить бесконтрольно.
  2. Гастринома переходит в стадию активности, начинает продуцировать гормон гастрин.
  3. Соляная кислота, под воздействием гормона, вырабатывается в больших количествах, и происходит почти полная потеря активности поджелудочной железы.
  4. Кислотность желудочного сока увеличивается, что приводит к появлению трудноизлечимых и спонтанных язв.

Гастриному группируют по месту расположения:

  • 85% случаев рак, повреждающий головку либо хвост поджелудочной;
  • 10-20% – заболевание поражает двенадцатиперстную кишку;
  • 1-5% – опухоль может локализоваться в желудке;
  • Минимальное соотношение случаев образования в печени или селезёнке.

Патологию подразделяют по количеству злокачественных новообразований, чаще всего образуется единичный очаг без определённой капсулы желтовато-серого оттенка.

Отличия язв при гастриноме от обычных язв при язвенной болезни:

  • Развитие больших размеров язв, местоположение которых определяют в нижней части двенадцатиперстной либо тонкой кишки.
  • Неэффективность медикаментозного лечения язвенной болезни.
  • Последующие осложнения: кровотечение, спаивание язвенного дефекта, прободение, рубцовое сужение кишки.
  • После удаления язвы происходит рецидив.

Причины заболевания

На сегодняшний день причины образования гастриномы до конца не изучены. Учёные в области медицинских заболеваний предполагают наследованную мутацию эндокринной системы, проявляющуюся в неоплазии 1 типа, повреждается щитовидная железа, двенадцатиперстная кишка и гипофиз.

Факторы риска, способствующие проявлению патологии:

  • Большое количество гормона гастрина;
  • Воспалительный процесс органов, отвечающих за пищеварительную, эндокринную функцию;
  • Появления пептических язв органов желудочно-кишечного тракта;
  • Эндокринные патологии.

Более подвержены патологии люди с хроническими заболеваниями поджелудочной железы, сахарного диабета. Пациенты при неблагоприятной наследственности подвержены образованию опухоли. В опасности люди, имеющие вредные привычки (алкоголь, курение) и люди с избыточным весом.

Симптомы

Гастринома поджелудочной железы приводит к развитию язвенного заболевания и не подлежит лечению, что провоцирует прободение язв и кровотечения в органах ЖКТ.

Главными симптомами, сопровождающими болезнь, являются изжога, отрыжка, боли в желудке и сильная диарея, которая обусловлена продуцированием большого объёма соляной кислоты, которая раздражает слизистую кишечника и замедляет процесс всасывания. Выраженный симптом – потеря аппетита, соответственно критическое снижение веса является несменным спутником злокачественного образования. В исключительных случаях выявляется эзофагит, приводящий к сужению пищевода.

В связи с проблемой неизученности появления опухоли трудно определить начальную стадию рака и бесследно вылечить заболевание. Выраженные симптомы характерны для большинства болезней, и пациент не заостряет внимания на них. Но при длительном недомогании, которое может проявляться поднятием температуры тела до субфебрильного уровня, можно распознать начальные стадии гастриномы.

Диагностика

Симптоматика заболевания очень схожа с другими патологиями желудка. Диагностика подразумевает полное обследование организма человека и точный сбор информации о начале и течении недомоганий.

Анамнез специалистом проводится с помощью опроса и осмотра пациента, на основании жалоб, связанных с предположительным наличием заболевания, проводятся лабораторные исследования.

Организм должен вырабатывать гормон гастрин в крови в среднем 14,5-47 пикограмм на миллилитр. Повышенная гиперсекреция гормона, в 5-30 раз превышающего норму, предполагает углублённые анализы и обследования.

Следующим этапом проверки является зондирование или ЭГДС, которое при помощи камеры помогает изучить желудок и двенадцатиперстную кишку и взять анализ на биопсию для гистологического исследования.

При неясности данных ЭГДС и рентгенографии ЖКТ применяют МРТ-исследования и УЗИ, а также процедуру октреотид-сканирования для визуализации новообразований опухоли в органах.

В некоторых случаях гастриномы проводят абдоминальную ангиографию, которая покажет опухоль, оставляя возможность взять кровь на анализ из панкреатических вен.

Если гастринома установлена, она покажет гиперсекрецию гастрина. Для получения рентгена кровеносных сосудов в кровоток пускают контрастное вещество.

Также процедура позволяет вливать лекарства для приостановления кровоизлияния и лечения опухоли.

В век информационных технологий люди предполагают болезни при помощи интернета. Без хорошего специалиста диагноз не будет точным. При обращении к врачу следует излагать точные факты своего недомогания, без добавок из других источников. На основании точных данных от пациента и ряда обследований врач сообщит о диагнозе и дальнейшей терапии.

Способы лечения

Лечить заболевание возможно двумя способами: терапия и хирургическое вмешательство.

Полностью излечить гастриному возможно при определении на ранних стадиях и если образование доброкачественное.

Медикаментозное лечение невозможно без диеты. Следует исключить продукты питания, вызывающие раздражение ЖКТ. Диетотерапия позволяет снять воспаление и способствует заживлению язв.

Суть заключается в определённом режиме питания, приготовлении на пару или употреблении варёной пищи. Лекарственные препараты назначают для уменьшения кислотности желудочного сока.

Платифиллин, Омепразол, Гастроцепин являются ингибиторами протонной помпы, свойство которых уменьшать производство кислотности в желудке.

Операция считается радикальным методом избавления от рака. Перед оперативными действиями производят снижение гиперсекреции гастрина лекарственными препаратами. Известны следующие виды хирургических вмешательств:

  • Удаление доброкачественных опухолей, при этом не трогают ткани вокруг неё.
  • Операция, связанная удалением части органа, подвергшегося образованию рака.
  • Резекция проводится в случае локализации очага в нижней трети желудка, при исключении метастазов в узлах перикардиальной области и рядом находящейся артерии селезёнки.
  • Разные виды резекции (удаление) желудка.

При обнаружении множественных метастазов в других органах единственным выходом является химиотерапия в комплексе с медикаментозной терапией. Лекарственные препараты с химиотерапией позволяют уменьшить секретирующий гастрин и болезненные симптомы.

Соблюдение всех назначений онколога повысит вероятность уменьшения опухоли.

Новые методы исследования нацелены на изучение биологической медицины и химиотерапии в лечении гастриномы.

Учёные рассматривают радиотерапию, которая отвечает за доставку облучения к отдельным опухолевым очагам. Опухолевые клетки уничтожаются ограниченно, отсутствует действие на другие органы и ткани.

Был одобрен к использованию препарат ланреотид, доказан клинически, в Евросоюзе и Америке. В рамках исследования было обнаружено, что лекарственное средство контролирует опухоль в течение времени и увеличивает шанс на продолжительную выживаемость.

Профилактика и прогноз

Прогноз при гастриноме неутешительный. При раннем обнаружении патологии вероятность полного выздоровления стремится к 95%.

Злокачественные очаги предполагают плохую тенденцию выживаемости, так как образуются метастазы, которые невозможно удалить. При должном лечении и успешной операции есть шансы продлить удовлетворительное состояние в течение пяти лет, редко до десяти лет.

Летальный исход происходит в основном из-за образования язвительного процесса, который приводит к кровотечению в ЖКТ.

Стоит отметить, что при удалении опухоли на поздних стадиях обнаружения смерть пациента возможна в послеоперационный период в связи с невозможностью приостановить процесс развития рака.

Обнаружение диагноза и лечение проводится под контролем онколога, гастроэнтеролога и эндокринолога.

Методы профилактики патологии являются общими. Главные рекомендации – вести активный и правильный образ жизни. Предписан отказ от вредных привычек, соблюдение щадящей диеты, что позволит сохранить здоровье и заметить на ранних стадиях зародившуюся болезнь.

При первых признаках ухудшения здоровья стоит срочно обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение.

Источник: //onko.guru/dobro/gastrinoma.html

Синдром Золлингера-Эллисона (гастринома)

Гастринома поджелудочной железы

Синдром Золлингера-Эллисона – редкое заболевание, при котором в поджелудочной железе или участке двенадцатиперстной кишки возникают одна или несколько опухолей.

Данные опухоли, которые называют гастриномами, выделяют большое количество гастрина, что приводит к повышенному образованию кислого желудочного сока.

Избыток кислоты ведет к развитию пептических язв, диареи и других симптомов.

Синдром Золлингера-Эллисона  (СЗЭ) – редкое заболевание. Оно может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего диагностируется между 20 и 50 годами. Обычным лечением являются лекарства, снижающие продукцию желудочного сока и заживляющие язвы.

Обратитесь к врачу, если у вас развивается постоянное жжение, боли или ноющие ощущения в верхних отделах живота, особенно если вы испытываете тошноту, рвоту и диарею.

Расскажите врачу, если вы использовали такие лекарства, как омепразол, циметидин, фамотидин, ранитидин в течение долгих периодов. Данные лекарства могут маскировать ваши симптомы, что может замедлить постановку правильного диагноза.

Точная причина СЗЭ остается неизвестной. Но последовательность событий, которые происходят при данном заболевании, ясна. Началом синдрома является возникновение опухоли (гастриномы) в области поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки или лимфатических сосудов, прилежащих  к поджелудочной железе.

Поджелудочная железа располагается позади и ниже желудка. В ней образуются ферменты, необходимые для пищеварения. Поджелудочная железа вырабатывает гормоны, в том числе ответственные за уровень глюкозы в крови.

Пищеварительные соки из поджелудочной железы, печени и желчного пузыря смешиваются в двенадцатиперстной кишке, участке пищеварительной системы, следующем за желудком. Это место, где пищеварительные процессы достигают пика.

Опухоль, вызванная синдромом Золлингера-Эллисона, состоит из клеток, которые секретируют большие порции гастрина, что приводит к тому, что в желудке образуется слишком большое количество соляной кислоты. Избыток кислоты ведет к образованию пептических язв и, иногда, к диарее.

Помимо влияния на синтез соляной кислоты, опухоль может озлокачествляться. Хотя такие опухоли растут медленно, рак может распространиться куда угодно, обычно в область лимфатических узлов рядом с печенью.
 

Связь с MEN 1
Синдром Золлингера-Эллисона может быть вызван наследственным заболеванием, которое называется множественной эндокринной неоплазией первого типа (MEN 1). Люди с MEN 1 также имеют опухоли в области паращитовидных желез и в области гипофиза.

Около 25% людей с гастриномами имеют синдром MEN 1. У данных людей могут встречаться опухоли поджелудочной железы и других органов.

Если у вас есть кровный родственник, например родитель или брат/сестра с синдромом MEN 1, у вас выше вероятность развития синдрома Золлингера-Эллисона.

Как подготовиться к приему врача?

Хотя симптомы могут заставить вас срочно обратиться к врачу общей практики, вероятнее всего вас направят к врачу, который специализируется на заболеваниях пищеварительной системы (гастроэнтерологу) для диагностики и лечения синдрома Золлингера-Эллисона. Вы также можете быть направлены к онкологу.Вот информация, которая поможет вам подготовиться к обращению и знать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Будьте осведомлены о возможных ограничениях. Когда обратитесь к врачу, предоставьте ему список всех медикаментов, что принимаете. Некоторые антацидные средства, такие как ингибиторы протонной помпы или Н2-блокаторы гистаминных рецепторов, могут изменять результаты исследований, используемых для постановки диагноза. Однако не прекращайте прием данных лекарств до соответствующих рекомендаций врача.
  • Запишите любые симптомы, что вы испытываете, включая те, что кажутся несвязанными с заболеванием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые крупные стрессы или изменения в жизни. Также отметьте, что вам известно о медицинской истории семьи.
  • Составьте список лекарств, витаминов и добавок, что вы принимаете.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

Для синдрома Золлингера-Эллисона основные вопросы могут быть следующими:

  • Какие наиболее вероятные причины моих симптомов?
  • Есть ли другое объяснение моим симптомам?
  • Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Как мне к ним подготовиться?
  • Какие варианты лечения доступны, и какие вы порекомендуете?
  • Следует ли мне соблюдать ограничения в рационе?
  • Как часто мне нужно приходить на повторные приемы?
  • Каков мой прогноз?
  • Следует ли мне показаться специалисту?
  • Есть ли альтернативные препараты тем, что вы выписываете?
  • Есть ли сайты в интернете, для того чтобы узнать больше о моем заболевании?
  • Станут ли проблемы со здоровьем возникать чаще, если у меня есть СЗЭ?

Чего следует ждать от врача
Ваш доктор, вероятно, задаст вам несколько вопросов, например:

  • Когда вы начали испытывать симптомы?
  • Симптомы являются постоянными или приходящими?
  • Насколько тяжелы ваши симптомы?
  • Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Вы заметили, чтобы что-нибудь отрицательно влияло на ваши симптомы?
  • Была ли у вас язва желудка? Как её обнаружили?
  • У вас или у членов вашей семьи диагностировали синдром MEN 1?
  • У вас или у членов вашей семьи обнаруживались проблемы с паращитовидной, щитовидной железой, гипофизом?
  • Вам когда-нибудь говорили, что у вас повышенный кальций в крови?

Постановка диагноза базируется на следующем:

  • Медицинский анамнез. Врач спросит вас о симптомах и оценит ваш медицинский анамнез.
  • Анализы крови. Образец крови исследуют для определения уровня гастрина. Повышенный уровень гастрина может свидетельствовать об опухолях в области поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки, но и может быть вызван другими состояниями. Например, секреция гастрина может повышаться при недостаточной секреции кислоты желудком или приеме антацидных препаратов.

Исследование выполняется натощак и требует прекращения приема антацидных средств для точного измерения уровня гастрина. Поскольку уровни гастрина могут варьировать, тест повторяется через некоторое время.

Ваш врач также может провести тест со стимуляцией секретином. Для этого теста после измерения уровня гастрина производится инъекция секретина и повторное измерение уровня гастрина.

Если у вас СЗЭ, то уровень гастрина поднимется ещё больше.

  • Гастродуоденоскопия. После обезболивания врач введет гибкую, тонкую трубку, оснащенную источником света и видеокамерой через глотку в желудок и двенадцатиперстную кишку для поиска язв. Через эндоскоп врач может взять образец тканей из двенадцатиперстной кишки для выявления гастрин-продуцирующих опухолей. Врач попросит вас не есть накануне после полуночи в день исследования.
  • Эндоскопическое УЗИ. Во время этой процедуры врач осмотрит желудок, двенадцатиперстную кишку и поджелудочную железу с помощью эндоскопа, оснащенного ультразвуковым датчиком. Исследование используется для более близкого и детального осмотра, что делает более простым выявление опухолей. При данном исследовании также возможно получить образец тканей. Врач попросит вас не есть накануне после полуночи в день исследования.
  • Исследования с визуализацией. Врач может использовать такие методы, как соматостатин-рецепторную сцинтиграфию. Во время данного исследования используются радиоактивные меченые атомы для поиска опухолей. Другими полезными исследованиями являются УЗИ, КТ и МРТ.

Лечение СЗЭ воздействует как на опухоли, так и на язвы, к которым они приводят.
 

Лечение опухолей
Операция для удаления опухолей, которые возникают при СЗЭ требует высокого навыка оперирующего хирурга, потому что опухоли часто достаточно малы и их трудно обнаружить.

Если у вас одна опухоль, хирург может удалить её полностью, но при множественных опухолях или вовлечении печени совершение операции может быть невозможным.

С другой стороны при множественных опухолях врач может посоветовать удаление единичной большой опухоли.

В некоторых случаях врачи советуют лечение для остановки роста опухолей:

  • Удаление максимально возможного объема печени
  • Попытка удаления опухоли путем лишения её кровоснабжения (эмболизация) или использования высоких температур (радиоволновая абляция)
  • Введение лекарств прямо в опухоль для облегчения симптомов
  • Использование химиотерапии
  • Пересадка печени
     

Лечение избыточного образования желудочного сока
Избыточное образование соляной кислоты почти всегда может быть остановлено. Лекарства, известные как блокаторы протонной помпы являются терапией первой линии. Они являются эффективными при СЗЭ.

Ингибиторы протонной помпы – мощные лекарства, снижающие выработку соляной кислоты путем блокирования действия крошечных «насосов» в клетках, вырабатывающих кислоту. Наиболее часто назначаемые средства – лансопразол, омепразол, пантопразол, рабепразол, эсомепразол.

Долгосрочное использование блокаторов протонной помпы, особенно в возрасте старше 50 лет, связано с повышением риска переломов бедренной кости, кистей и позвоночника. Риск невелик и его следует противопоставлять положительным эффектам препаратов данного класса.

Октреотид, лекарство, схожее с гормоном соматостатином, может противодействовать эффектам гастрина и помогать некоторым людям.

Источник: //www.zdorovieinfo.ru/bolezni/gastrinoma/

Заболевания.Ру
Добавить комментарий