Функциональный запор у детей и взрослых

Запор (K59.0)

Функциональный запор у детей и взрослых

I. Основные принципы лечения запоров

1. Диетические рекомендации: коррекция рациона питания и водного баланса.

1.1 При гипомоторике. Показан рацион по типу “шлаковой нагрузки” при  преимущественно сырые овощи, фрукты и ягоды в количестве не менее 200 г/сут., чернослив или курага по 8-12 ягод, бананы, яблоки, пшеничные отруби. Из рациона исключают: рисовую и манную каши, макаронные изделия, картофельное пюре, кисели, репу и редьку, щавель, молоко и шоколад, крепкий чай и кофе. 1.2 При гипермоторике (спастической дискинезии) показано более щадящее питание с отварными овощами, растительными жирами. Назначают пшеничные отруби с постепенным повышением дозы (с 2 чайных ложек до 3-6 столовых) до установления оптимальной. Важно соблюдать питьевой режим (не менее 1,5-2 литров в день).  2. Рекомендации по изменению образа жизни в соответствии с возрастом (необходимы регулярные физические нагрузки).  3. Лечение основного заболевания, вызвавшего запор. 4. Коррекция негативных медикаментозных влияний. 5. Физиотерапевтические процедуры (при отсутствии противопоказаний).

6. Нормализация моторной функции толстой кишки путем назначения препаратов, влияющих на моторику толстой кишки (прокинетики при гипокинезии или спазмолитики при гиперкинезии толстой кишки).

Предпосылкой для применения этих препаратов выступают патофизиологические механизмы, которые лежат в основе первичных моторных расстройств толстой кишки, связанных с дисбалансом в системе гастроинтестинальных гормонов – стимулирующих (гастрин, холецистокинин, энкефалины) и замедляющих (глюкагон, вазоактивный интестинальный полипептид, серотонин). Важным механизмом является изменение чувствительности рецепторного аппарата толстой кишки к различным стимулам.

Для замедления пропульсивной активности кишки используют спазмолитики, М-холиноблокаторы, опиаты, блокаторы кальциевых каналов и др.

При гипомоторной дискинезии назначают препараты, усиливающие перистальтику: метоклопрамид; регулятор моторики (тримедат) – стимулятор всех видов опиатных рецепторов.

У лиц молодого и среднего возраста можно использовать метеоспазмил (курс по 1 капсуле 2 раза в день в течение 3 недель).

При спастической (гипермоторной) дискинезии применяют миотропные спазмолитики:

 – донаторы оксида азота; – ингибиторы фосфодиэстеразы IV типа; – блокаторы кальциевых каналов (селективные); – блокаторы периферических серотониновых рецепторов; – блокаторы натриевых каналов – мебеверин (дюспаталин). 7. Использование препараты слабительного действия. 

Абсолютные показания к применению слабительных: 

– длительный постельный режим; – недопустимость повышения внутрибрюшного давления при натуживании (инфаркт миокарда, аневризмы, тромбозы, грыжи, трещины и т.д.); – медикаментозные запоры;

– деменция. 

Относительные показания: при неэффективности вышеперечисленных мероприятий. 

Выбор слабительного средства осуществляется в зависимости от ведущего патологического механизма запора. При сложном механизме расстройства моторики целесообразно назначение комбинации препаратов с разным механизмом действия. Также целесообразна смена препарата и дозы в процессе лечения в связи с развитием привыкания, повышением чувствительности рецепторов к восприятию двигательных стимулов. В зависимости от эффекта следует изменять ритм приема слабительных и их дозу, делать перерывы в приеме. Поскольку использование слабительных приводит к потере электролитов, нарушению синтеза витаминов группы, необходимо учитывать исходное состояние пациента (возраст, сопутствующие заболевания, состояние электролитного баланса). 

Группы слабительных препаратов

1. Увеличивающие объем кишечного содержимого:  – содержащие растительные волокна и гидрофильные волокна;  – отруби;  – морская капуста (ламинария), льняное семя, семя подорожника, агар-агар, препараты метилцеллюлозы, мукофальк 10-15 г/сут.  2. Осмотические слабительные: солевые, форлакс (полиэтиленгликоль с молекулярной массой 4000), сульфат магния, сульфат натрия, сорбитол, маннитол, лактулоза, лактитол (экспортал).  3. Размягчающие фекалии: вазелиновое, касторовое, миндальное и др. масла, парафин.  4. Средства, стимулирующие функцию кишечника:  – антрагликозиды: ревень, крушина, препараты сенны;  – гуталакс, бисакодил, дульколакс; 

– травяные слабительные сборы в различных комбинациях: плоды тмина, кора апельсина, кора крушины, плоды бузины черной, плоды тостера, листья сенны, листья мяты, семена укропа, цветы ромашки, цветы бессмертника, корень валерианы). 

5. Смазывающие: минеральные масла, свечи глицериновые, касторовое масло. 

Классификация слабительных препаратов по точкам приложения:

– действующие на уровне тонкой кишки (эффект через 4-5 часов): масла, солевые слабительные;

– действующие на уровне толстой кишки (эффект через 8-12 часов): производные антрахинона, дифенилметана;

– контактные средства (эффект через 10-20 минут, т.к. они действуют в прямой кишке): клизмы, свечи.

 II. Основные принципы лечения запоров у детей 

1. Увеличение физической активности жизни для детей, ведущих малоподвижный образ жизни.

2. Коррекция питания. Увеличение объема потребляемой ребенком жидкости до 1,5-2 л в день (как в летнее время, так и в другие сезоны). В качестве основы диетической коррекции рекомендуется стол №3.

Рацион питания должен включать кисломолочные продукты, хлеб с отрубями, овощные салаты с растительным маслом, фрукты и ягоды (кроме кислых сортов), “темные” каши, компоты из сухофруктов, соки с мякотью, мед, варенье.

Не рекомендуются крепкие бульоны, жирные и острые блюда, свежая выпечка, грибы, бобовые, редис и редька, лук и чеснок, молоко, лимонады, шоколад. Следует ограничить потребление легкоусвояемой, рафинированной пищи.

3. Медикаментозная терапия. Для коррекции запоров у детей традиционно используют следующие средства:

3.1 Препараты, нормализующие микробный пейзаж (пребиотики, пробиотики). Из пребиотиков наиболее часто используется лактулоза, которая обладает также послабляющим действием. Выбор пробиотиков достаточно широк, однако в настоящее время существует немало критических мнений в отношении их эффективности и целесообразности назначения. 

3.2 Желчегонные препараты. Применение данных препаратов патогенетически оправдано при запорах практически любого происхождения.

Желчные кислоты способствуют нормализации моторики кишечника и оптимизации действия липазы поджелудочной железы, а также обеспечивают поддержание нормального микробиоценоза тонкой кишки (одно из условий формирования нормального стула). Курс лечения составляет 3 недели.

3.3 Ферментные препараты. Назначаются при выявлении изменений в копрограммах, отражающих нарушение полостного пищеварения. Начинать следует с препаратов, содержащих только ферменты. У детей школьного возраста могут применяться комбинированные ферментные средства. Курс лечения составляет 2-3 недели.

3.4 Спазмолитические препараты. Наиболее часто назначаются: тримебутин (у детей старше 12 лет), мебеверина гидрохлорид (у детей старше 12 лет), гиосцин-N-бутилбромид (у детей старше 6 лет), альверина цитрат (у детей старше 6 лет). Препараты данной группы применяются только при спастических запорах.

3.5 Слабительные средства.

Правила назначения слабительных средств у детей:

– избегать длительного приема ввиду возможных побочных эффектов;

– индивидуальный подбор доз;

– не применять средства, действующие на различных уровнях кишечника, одновременно;

– в случае необходимости длительного назначения, предпочтительны препараты, не вызывающие привыкания и возникновения болей в животе (лактулоза, отруби, морская капуста).

По мнению большинства авторов, нецелесообразно назначение производных антрахинона и дифенилметана в детском возрасте. Важно помнить, что частое и бесконтрольное применение слабительных средств может привести к значительной потере минеральных солей.

Лечение гипотонических запоров у детей

Показана пища с высоким содержанием пищевых волокон. Детям более старшего возраста полезны фруктовые и овощные соки, мед, варенье, хлеб из муки грубого помола, чернослив, курага, свекла. Детям первого года жизни введение прикормов  начинают с овощного пюре. Полезно фруктовое пюре с черносливом. 

Назначаются:

– пребиотики с послабляющим эффектом (лактулоза);

– препараты, увеличивающие объем каловых масс (гидрофильные): семена Plantago ovata,  пищевые волокна;
– препараты, обладающие осмотическими свойствами (форлакс);

– антихолинэстеразные препараты (перорально коротким курсом);

– коррекция вторичных дисбиотических нарушений (пре- и пробиотики);

– “тренирующие” термоконтрастные клизмы.

Лечение гипертонических (спастических) запоров у детей

Ограничение продуктов с большим содержанием клетчатки. Рекомендуется введение в рацион яиц, мяса, соков (морковного, абрикосового, апельсинового). Показаны успокаивающие процедуры (теплые ванны, грелка). В случае недостаточной эффективности перечисленных мер и при наличии симптомов каловой интоксикации применяют очистительные клизмы.

Назначаются препараты со спазмолитическим эффектом: – селективные блокаторы натриевых каналов гладкой мускулатуры кишечника (тримебутин, мебеверин) по 1 капсуле 2 раза в день до еды в течение 2 нед.;  

– миотропные (дротаверин, папаверин); 

– холинолитики (гиосцин-N-бутилбромид, альверина цитрат).

Также осуществляется коррекция вторичных дисбиотических нарушений с помощью лактулозы и пробиотиков.

Традиционно в СНГ для терапии функциональной патологии у детей также применяются такие методы, как бальнеотерапия, лечебная физкультура,  физиотерапевтическое лечение. 

III. Душевнобольные пациенты

Требуются агрессивное краткосрочное использование слабительных, смягчителей стула и местная терапия анальных трещин. Применение слабительных следует постепенно сокращать. Увеличение содержания пищевых волокон и жидкости в рационе остается основным и постоянным методом лечения.  Если слабительные не эффективны или частота  рецидивов после их отмены высока, требуются консультации гастроэнтерологов и хирургов.

IV. Беременные женщины

Беременные женщины часто страдают запором из-за погрешностей в питании, давления увеличенной матки на ректосигмовидную область, перераспределения жидкости, снижения физической активности и ограниченной подвижности.

 Развитие геморроя у пациенток связано с пассивным венозным застоем и давлением увеличенной матки на кишечник.  Связанные с беременностью запоры способствуют развитию симптоматического геморроя. Разрешение запоров является единственной доступной антигеморроидальной  терапией во время беременности.

  Первая линия лечения: – увеличение в рационе пищевых волокон; – увеличение потребления воды; – легкие физичекие упражнения; – иногда – использование слабительных (по мере необходимости); – геморроидальные свечи и сидячие ванны могут облегчить симптомы.

Внимательный дородовый подход к терапии запоров способен минимизировать потенциальные геморроидальные осложнения, связанные с вагинальными родами.

V. Хирургическое лечение

Пациенты с аномально удлиненным толстокишечным транзитом и нормальными показателями исследований тазового дна, которые рефрактерны к попытке агрессивной медикаментозной терапии, являются кандидатами для хирургического вмешательства. На Международном симпозиуме по хроническому запору было решено, что хирургия должна применяться в последнюю очередь и только у пациентов, отвечающих всем следующим требованиям: – доказано достоверное замедление толстокишечного транзита; – активное лечение содержащими волокна препаратами, физическими упражнениями и слабительными не принесло облегчения жалоб, несмотря на то, что назначенное лечение предполагалось быть адекватным; – нежелание пациентов терпеть симптомы запора было оценено при помощи психолога;

– аномалии тонкокишечного транзита и моторики были исключены.

VI. Биофидбэк В отношении больных с замедлением транзита по ректо-сигмоидному отделу, то есть при так называемой “обструкции выхода” или “обструктивной дефекации”, а также больных с диссинергией тазового дна, основным методом лечения на сегодняшний день признана биофидбэк-терапия.

Типы тренировок биофидбэк: 

1. Биофидбэк-тренинг, при котором сенсорные датчики помещаются в анальный канал или прилежат к анусу, когда мониторируется активность поперечных мышц или давление в анальном канале и обеспечивается обратная связь пациенту. 2. Симулированная дефекация, в которой пациент тренирует дефекацию с имитированным стулом. Обе разновидности метода представляются эффективными. При применении анальной электромиографии для обратной связи эффективность составляет в среднем в 84% случаев. Успеха лечения по методу биофидбэк зависит от степени желания больного закончить курс терапии и от длительности терапевтических сессий. Установлено, что этот вид лечения нормализует моторику сигмовидной кишки после приема пищи у больных с нарушениями эвакуации, на основании чего сделано предположение о существовании ректо-ободочного ингибиторного рефлекса. Пациенты, страдающие функциональным запором практически всегда имеют личностные отклонения и эмоциональные расстройства, проявляющиеся в разной степени. Именно психотерапевтическим аспектом лечебного воздействия исследователи склонны объяснять сравнительно высокую эффективность курсов биофидбэк у больных не только с нарушенной эвакуацией, но и замедленным толстокишечным транзитом.

VII. Стимуляция крестцовых нервов (сплетения) – экспериментальная методика, предполагающая чрескожную стимуляцию или временную имплантацию электрода. Используется для лечения тяжелых запоров, рефрактерных к стандартной медикаментозной терапии.

В дальнейшем у пациентов с откликом на подобную терапию возможна длительная имплантация электродов. Эта технология представляется перспективным подходом, но дальнейший опыт использования должен будет уточнить показания, риски и выгоды.

Источник: //diseases.medelement.com/disease/%D0%B7%D0%B0%D0%BF%D0%BE%D1%80-k59-0/4727

Функциональный запор у детей и взрослых: причины, симптомы и лечение

Функциональный запор у детей и взрослых

Трудности с дефекацией, к сожалению, – самая распространенная проблема в наше время. Причем запоры возникают как у младенцев, так и у взрослых людей.

Чаще всего диагностируется функциональный запор, который развивается не из-за патологий и аномалий кишечника.

Какие симптомы и причины этого заболевания? Как его диагностируют? Как предотвратить развитие запора, чем лечить его? Обо всем этом и многом другом и пойдет речь в статье.

Общие понятия о заболевании

Функциональный запор – это болезненная дефекация, она сопровождается напряжением и чувством тяжести в животе, ощущением неполного опорожнения. Чаще всего запоры появляются из-за расстройства моторики кишечника.

Согласно международной классификации болезней, общие нарушения кишечника, куда входят и функциональные запоры, по МКБ-10 имеют код К59. Но в данной классификации есть подразделения. Поэтому если говорить об уточненном диагнозе, то функциональный запор по МКБ-10 идет под кодовым номером К59.0.

Запоры относят к функциональным, если есть сильное напряжение, твердый кал и малый вес его, а также наблюдаются ложные позывы.

Виды

Функциональный запор подразделяют на два вида.

  1. Спастический – возникает на фоне сильного психологического потрясения или стресса. Мышцы пищеварительной системы интенсивно сокращаются, в результате чего происходит нарушение моторики кишечника. Кроме того, причиной этого вида запора могут быть трещины в анальном отверстии или заболевания эндокринной системы.
  2. Атонический запор – возникает при несоблюдении рациона и правил правильного питания, малоподвижный образ жизни. Мышцы кишечника слабеют и не способны справиться со своей функциональной задачей.

Норма дефекации (по возрастам)

Нормы дефекации в зависимости от возраста различные.

У детей до года кал должен быть мягкий, кашицеобразный. Если ребенок находится на грудном типе вскармливания, то практически до введения прикорма опорожнение кишечника происходит после каждого кормления.

У младенцев может быть поставлен диагноз псевдозапор, при нем отсутствие стула связано с тем, что у матери мало молока, или если ребенок много срыгивает. При высокой температуре у малышей тоже может развиться запор, так как она приводит к обезвоживанию каловых масс. Могут наблюдаться временные проблемы с дефекацией из-за недостатка витамина Д в организме или его излишка в рационе.

Если ребенок на искусственном или смешанном типе кормления – то стул наблюдается до 2 раз в сутки. После введения прикорма у всех деток количество дефекаций примерно 2 раза в сутки.

У детей до 3 лет опорожнение кишечника должно быть не менее 6 – 7 раз в неделю, нормой для детей постарше считается дефекация не реже трех раз в неделю, у взрослых – не реже двух раз в течение 7 дней.

Симптомы

Главным признаком запора является отсутствие или задержка дефекации, но кроме этого могут наблюдаться следующие признаки:

  1. При атоническом запоре каловых масс много, они колбасообразной формы. Первая часть уплотненная, диаметр ее больше нормы, конечная – полуоформленная. Нередко твердая часть травмирует слизистую кишечника, в результате чего в испражнениях может присутствовать кровь.
  2. При спастическом запоре кал напоминает овечий. У малышей могут быть колики. После опорожнения остается ощущение, что кишечник еще переполнен.
  3. Часто при запоре наблюдается газообразование, боли в животе, которые усиливаются при стрессе и проходят после опорожнения кишечника.
  4. При продолжительном отсутствии стула может отмечаться усталость, вялость, раздражительность, бледность кожи, склонность к гнойным высыпаниям, снижение работоспособности.
  5. При утрате рефлекса на опорожнение наблюдаются такие симптомы: задержка стула может составлять 5-6 дней, ощущение тяжести в животе, болевые ощущения, которые проходят после опорожнения.
  6. Если запор связан с синдромом раздраженного кишечника, то его признаки: чередование твердого и жидкого стула, при стрессе усиливаются проблемы с опорожнением, в каловых массах наблюдаются следы крови, у ребенка диагностируется анемия, он сильно худеет.

Хронический функциональный запор может спровоцировать следующие осложнения:

  • проктосигмоидит;
  • геморрой;
  • вторичный колит;
  • анальные трещины.

Основные признаки функционального запора:

  • отсутствие опорожнения кишечника в течение 3 и более дней;
  • дискомфорт и затруднение при дефекации;
  • периодические боли в животе;
  • чувство тяжести;
  • белый налет на языке;
  • утомляемость, апатичность;
  • частичное или полное отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • газообразование;
  • колики;
  • каловые массы похожи на овечьи (спастический запор);
  • следы крови в каловых массах.

Причины запора у детей

Функциональный запор у детей может быть спровоцирован различными причинами.

У грудничков причины запоров:

  • нарушение моторики кишечника;
  • недоношенность, из-за чего наблюдается задержка выработки кишечных ферментов;
  • гипоксия плода;
  • поражение ЦНС;
  • рахит;
  • преждевременное введение прикорма;
  • неправильное питание мамы, которая кормит ребенка грудью;
  • перевод малыша с грудного типа вскармливания на искусственное;
  • замена одной молочной смеси другой;
  • дефицит железа.

Причиной функционального запора у детей раннего возраста, младшего школьного возраста и дошкольников может быть:

  • подавление рефлекса дефекации;
  • неврозы, связанные с расставаниями с родителями;
  • анальные трещины и страх боли, которая может быть при опорожнении кишечника.

Следует принять во внимание, что задержки стула могут быть из-за нарушения работы щитовидной железы.

Причиной функционального запора у детей может быть длительный прием медикаментов. Некоторые из них тормозят работу участков головного мозга, которые отвечают за опорожнение кишечника, приводят к выведению калия из организма, который стабилизирует продвижение по толстой кишке каловых масс.

Причины запора у взрослых

Причинами функционального запора у взрослых могут быть:

  • сахарный диабет;
  • функциональные нарушения деятельности щитовидной железы;
  • избыточный вес;
  • гиподинамия;
  • ишемический колит;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • неврологические заболевания;
  • стрессы;
  • подавление позывов к опорожнению;
  • интоксикация организма солями тяжелых металлов;
  • голодные диеты;
  • преобладание в пище сладких и жирных продуктов;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • сидячий образ жизни;
  • злоупотребление слабительными препаратами, вследствие чего возникает «синдром ленивого кишечника»;
  • злоупотребление антибиотиками, противовоспалительными препаратами, антидепрессантами.

Диагностика заболевания

Если возникают запоры, то следует установить причину их появления. Для этого назначают:

  • рентген кишечника, с помощью которого можно оценить анатомическое состояние кишечника, исключить патологии, новообразования, аномалии;
  • колоноскопия (исследование внутренней поверхности толстой кишки с помощью эндоскопа);
  • исследование кала;
  • бакпосев.

Кроме того, следует исключить факторы, которые могут спровоцировать развитие запора: особенности питания, лекарственные препараты, сопутствующие аномалии и патологии.

В случае длительных и частых физиологических запоров нужно как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу. В зависимости от причин и тяжести заболевания врач подбирает оптимальную схему лечения.

Способы лечения у взрослых

При лечении функциональных запоров большое значение имеет диетотерапия. В рационе больного должны преобладать продукты, которые увеличивают объем кала, а также повышают скорость его эвакуации. К таким продуктам относятся:

  • фрукты и ягоды (вишня, малина, яблоки, сливы, шиповник);
  • отруби;
  • водоросли;
  • чернослив;
  • грибы;
  • бобовые;
  • тыква, огурец, кабачок, репа, редис.

Не стоит употреблять в пищу: белый хлеб, манку, рис, сдобу, а также копченые, жирные, соленые блюда.

При запорах следует выпивать в день не менее 1,5 литров простой воды.

Врач при необходимости может подобрать слабительные средства, которые делят на 4 группы, в зависимости от механизма действия:

  1. Препараты, которые не перевариваются, они набухают в кишечнике и способствуют эвакуации кала: семя льна, лекарственные препараты на основе подорожника.
  2. Средства, которые удерживают воду в кишечнике, вследствие чего увеличивается объем каловых масс, к ним относят «Форлакс», «Фортранс».
  3. Медикаменты на основе лактулозы – «Дюфалак», «Нормазе». В кишечнике препарат становятся почвой для размножения микроорганизмов, которые расщепляют лактулозу, усиливают моторику, увеличивают объем кала и ускоряют его выведение из организма.
  4. Препараты, которые усиливают моторику кишечника, в их состав входит сенна («Сенадексен», «Сенаде», «Бисакодил»). Эффект наступает через 7-8 часов после приема.

Если запоры мучают продолжительное время, а слабительные средства не действуют, это может свидетельствовать о тяжелой патологии органов ЖКТ. Самолечение в такой ситуации опасно. Курс лечения должен проходить в стационаре под наблюдением специалистов.

Для лечения функциональных запоров у детей рекомендуется использовать следующие препараты и средства:

  1. Слабительные средства «Дюфалак» и «Сенаде», которые детям дают в гораздо меньших дозах, чем взрослым. Подбирать дозировку должен только врач.
  2. Микроклизма «Микролакс» – очень удобное слабительное быстрого действия, оно предназначено для введения в прямую кишку. Препарат безопасен для младенцев и практически не имеет побочных эффектов.
  3. Легкий массаж живота выполнять следует круговыми движениями по часовой стрелке.
  4. Правильное питание (овощи, фрукты, супы, кисломолочные продукты, полужидкие каши, оливковое масло).

Особенности лечения грудничков

Если у младенца возник запор, следует обязательно обратиться к педиатру, чтобы установить настоящую причину недуга.

Следует придерживаться следующих клинических рекомендаций при функциональном запоре у детей (младенцев):

  • если ребенок на грудном типе вскармливания, маме следует придерживаться строгой диеты;
  • кроме молока, нужно давать пить жидкость ребенку в течение дня, чтобы не допустить затвердение кала;
  • рекомендуется давать смеси, которые содержат живые бактерии и лактулозу;
  • после 6 месяцев детям можно давать отвар из чернослива;
  • из каш лучше всего подходят гречневая и овсяная, они хорошо стимулируют работу желудка и кишечника;
  • можно ставить газоотводную трубочку или глицериновую свечку, эффект наступает уже через несколько минут.
  • если не болит животик, то можно сделать массаж и гимнастику.

Профилактика

Для профилактики запоров нужно придерживаться следующих правил:

  • употреблять больше жидкости;
  • не употреблять вредные продукты (фастфуд, чипсы, газированные напитки, сладости, сдобу, жирное мясо, крепкий черный чай, копченые продукты, острые блюда);
  • в ежедневном рационе должны присутствовать фрукты, овощи, гречневая или овсяная каша, хлеб с отрубями, чернослив, ягоды, зеленый чай.
  • вести активный образ жизни, можно заняться легкими видами спорта, гимнастикой, пешими прогулками;
  • принимать витаминные комплексы;
  • избегать стрессов.

Функциональный запор – это серьезная причина обратиться к врачу, так как задержка опорожнения может свидетельствовать о патологиях внутренних органов (непроходимость кишечника, опухоли, эндокринные нарушения). Слабительные средства оказывают помощь, но не устраняют истинную причину. Кроме того, не стоит злоупотреблять ими, так как это только усугубит ситуацию.

Заключение

Запор – это не приговор, а временная неприятность. Чтобы избавится от него, необходимо правильно питаться, вести здоровый и активный образ жизни.

Употреблять в пищу больше продуктов, богатых клетчаткой, стараться опорожнять кишечник в одно и то же время.

Не принимать слабительные очень часто, так как происходит привыкание к ним, в результате чего кишечник теряет способность к естественному опорожнению.

Источник: //FB.ru/article/380783/funktsionalnyiy-zapor-u-detey-i-vzroslyih-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Функциональный запор у взрослых и детей: причины, симптомы, лечение

Функциональный запор у детей и взрослых

Функциональный запор — болезненный акт дефекации, сопровождающийся избыточным напряжением и чувством неполного опорожнения кишечника. Функциональный запор делится на два вида: спастический и атонический.

Спастический чаще всего возникает вследствие анальных трещин и геморроя, а также при расстройствах эндокринной системы и психоэмоциональных волнениях (стрессы, чувство паники, повышенная тревожность и др.).

Атонический же встречается у людей, ведущих не совсем здоровый образ жизни (обезвоживание, недостаточное количество клетчатки в рационе, отсутствие физической активности). Однако и в том и в другом случае болезнь требует незамедлительного лечения.

Вычислить функциональный запор можно по ряду следующих характерных признаков:

  • Отсутствие стула в течение трёх дней и больше.
  • Затруднение и дискомфорт при акте дефекации.
  • Периодически возникающие боли в нижней части живота.
  • Чувство тяжести в кишечнике.
  • Белый налёт на языке.
  • Повышенная утомляемость.
  • Отсутствие аппетита.
  • Чувство подташнивания.
  • Повышенное газообразование и вздутие живота.
  • Кишечные колики (в некоторых случаях).
  • Кал по форме напоминает овечий (при спастических запорах), становится более твёрдым и может при прохождении травмировать кишечник.
  • Следы крови в испражнениях (в редких случаях).
  • Общее ухудшение самочувствия на фоне длительной задержки стула (бледность кожи, гнойные высыпания на лице и теле, анемия).
  • Резкое снижение веса.

Важно! Зачастую запор развивается последовательно (в течение нескольких месяцев), и только отсутствие стула в течение трёх дней и больше именуется острой фазой. Тогда больному требуется срочная терапевтическая помощь.

Причины функционального запора у взрослых

К числу провоцирующих факторов специалисты относят:

  • Неправильное питание (употребление высококалорийных продуктов, зашлаковывающих ЖКТ и организм в целом: фастфуд, жирная и острая пища) при отсутствии растительной клетчатки и других полезных веществ.
  • Малоподвижный образ жизни (часто сопряжён с сидячей работой).
  • Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, лишний вес, нарушение функций щитовидной железы, аутоиммунные расстройства).
  • Психоэмоциональное перенапряжение (частые стрессы, затяжная депрессия, фобические расстройства).
  • Отсутствие желчного пузыря (удалён).
  • Экспериментирование с различными типами диет (происходит нарушение микрофлоры кишечника и дисбактериоз).
  • Интоксикация солями тяжёлых металлов в течение длительного периода времени.
  • Частое подавление естественных позывов к освобождению кишечника.
  • Ишемический колит.
  • Заболевания неврологического характера.
  • Недостаточное употребление жидкости.
  • Зависимость от слабительных средств и очистительных процедур (клизмы). В таком случае происходит ослабление естественной эвакуаторной функции и, как следствие, возникает запор (т. н. «синдром ленивого кишечника»).

Внимание! В некоторых случаях причиной запора может быть злоупотребление лекарственными препаратами, такими как антибиотики, антидепрессанты, противовоспалительные средства.

Причины функционального запора у детей

Запоры у детей случаются под влиянием множества факторов. Так, у грудничков задержка стула может быть ввиду следующих причин:

  • Нарушение эвакуаторной функции и моторики кишечника.
  • Недостаточная выработка кишечных ферментов (часто встречается у недоношенных детей).
  • Полное или частичное поражение ЦНС.
  • Пониженный тонус мышц вследствие рахита.
  • Преждевременное введение в рацион искусственных смесей, из-за чего может возникать недостаток пищеварительных энзимов.
  • Неправильное питание кормящей матери (преобладание в пище животного белка, кондитерских изделий и др.).
  • Резкий перевод младенца с грудного на искусственное вскармливание.

Причинами задержки стула в дошкольном и младшем школьном возрасте могут быть следующие факторы:

  • Невротические состояния ребёнка (особенно на фоне семейных ссор).
  • Сдерживание позывов к дефекации, а также отсутствие рефлекса опорожнения.
  • Анальные трещины и страх возникновения боли при походе в туалет.
  • Нарушение работы щитовидной железы.
  • Неправильное питание с преобладанием жирного и сладкого.

Обратите внимание! Ещё одной часто встречающейся причиной запора у детей может быть приём медикаментов в течение длительного периода времени (психотропные и мочегонные препараты, миорелаксанты и др.).

Задерживаясь в организме, они притормаживают работу участка головного мозга, ответственного за очистительную функцию кишечника, а также снижают количество калия, влияющего на продвижение каловых масс.

Диагностика

Для выяснения причин функционального запора, который длится уже на протяжении 1-3 месяцев с перерывами, больным назначают:

  1. Рентген кишечника и ректороманоскопию (эндоскопическое обследование прямой кишки и частично сигмовидной). Такие процедуры позволяют выявить органические патологии органа, имеющиеся новообразования, обструкции и др.
  2. Анализ кала на скрытую кровь.
  3. Колоноскопию (осмотр толстого кишечника изнутри с помощью специального зонда).
  4. Анализ на бактериологический посев кишечной микрофлоры. Данная процедура выявляет наличие дисбактериоза и его причины.
  5. Биопсию кишечника (с помощью специального инструмента изымают кусочек живой ткани со слизистой оболочки). С помощью этого исследования можно обнаружить опухолевые наросты и язвы внутри органа.

Важно! В случае длительных функциональных запоров необходимо как можно скорее обратиться к врачу-гастроэнтерологу или проктологу.

Препараты для лечения запора

Для освобождения кишечника в современной медицине используются следующие препараты:

1. Осмотические слабительные — удерживают влагу внутри кишечника и, тем самым, увеличивают объём каловых масс, облегчая их выход наружу. К таким средствам относятся:

  • Форлакс — порошкообразный слабительный препарат, выпускающийся в пакетиках для разового использования (в одной упаковке 10-20 штук). Для достижения послабляющего действия необходимо растворить средство в тёплой воде (один пакетик) и принимать дважды в день на протяжении трёх месяцев. Средняя стоимость препарата составляет 290 рублей (за 20 штук одноразовых пакетиков).
  • Фортранс — порошкообразное средство, реализуемое также в пакетиках (по 4 штуки в упаковке). Но в отличие от предыдущего препарата, Фортранс используется единожды (а не в качестве длительной терапии) непосредственно перед диагностическим обследованием толстой кишки. Для приготовления раствора необходимо растворить содержимое пакетика (1 шт. на 1 литр воды) и, учитывая соотношение массы тела, рассчитать дозировку (1 литр раствора на 15-20 кг веса). Средняя цена — от 500 рублей.

2. Препараты на основе лактулозы — усиливают перистальтику кишечника, задерживают воду и размягчают каловые массы, увеличивая их в объёме. К ним относятся:

  • Дюфалак — слабительный сироп, выпускаемый в пластиковом флаконе объёмом 200-1000 мл (а также в форме ректальных свечей для введения в анальное отверстие). Средство улучшает всасываемость солей и фосфатов, стимулируя перистальтику кишечника. Сироп рекомендуется для употребления внутрь (как в чистом, так и в разбавленном виде) по 1-2 ч. л. за один приём. Препарат можно приобрести по стоимости от 480 рублей объёмом 500 мл.
  • Нормазе — средство также выпускается в виде сиропа и обладает аналогичным предыдущему препарату действием. Его рекомендуется принимать один раз в сутки по 15-45 мл в первые несколько дней, а в последующее время — не более 10-25 мл. Средняя цена — 260 рублей за 200 мл.

3. Средства для усиления моторики кишечника — при приёме внутрь эффект от приёма наступает в течение 6-8 часов. К ним относятся:

  • Бисакодил — слабительное средство в форме таблеток, усиливающее перистальтику кишечника. Рекомендуется принимать по одной таблетке перед сном. Средняя стоимость препарата составляет 32 рубля за 30 таблеток в упаковке.
  • Сенаде — слабительные таблетки на растительной основе, действие наступает примерно через 8-10 часов. Рекомендуется также принимать по одной таблетке перед сном (при необходимости можно увеличить дозу до 2 таблеток). Средняя стоимость колеблется от 30 рублей (20 штук в упаковке) до 530 рублей в количестве за 500 штук.

Внимание! Если запоры беспокоят на протяжении длительного периода времени, а слабительные средства при этом не действуют (или оказывают слабый эффект), это может сигнализировать о тяжёлой патологии ЖКТ (в частности, толстой кишки). В подобных ситуациях самолечение недопустимо. Терапия должна происходить под наблюдением специалиста.

Способы лечения у детей

Для лечения запоров в детском возрасте рекомендуется использовать следующие средства:

  • Аптечные препараты послабляющего действия (Сенаде, Дюфалак и др.), но в меньших дозах в отличие от взрослых. Подобрать точную дозировку для ребёнка может только лечащий врач (на основании диагностических обследований и индивидуальных особенностей организма).
  • Микролакс (микроклизма) — удобное слабительное средство быстрого действия, предназначенное для введения в прямую кишку. Упаковка содержит 4-12 микроклизм, которые безопасны даже в младенческом возрасте и практически не имеют побочных эффектов. Стоимость одной упаковки составляет 325 рублей (4 шт.).
  • Лёгкий массаж живота и спины, а также зоны вокруг анального отверстия — выполняется круговыми движениями по часовой стрелке.
  • Подбор правильного питания (фрукты, овощи, ягоды, полужидкие каши, овощные супы, кисломолочные продукты, оливковое масло).

Функциональный запор — его признаки и способы лечения

Функциональный запор у детей и взрослых

На сегодняшний день здоровый образ жизни обретает популярность. Юноши и девушки интересуются вопросами питания, физической активности и полноценного сна. Многие употребляют витамины, занимаются профилактикой своего здоровья. Не учитывая этого, абсолютно здоровый человек — большая редкость. Каждый второй человек сегодня имеет функциональный запор.

В статье подробно описывается функциональный запор (по международной классификации болезней код МКБ-10: K59.0).

Виды функционального запора

Существует два вида функционального запора: спастический и атонический. Первый запор выявляется в качестве спазмов кишечника на почве невралгии.

В других случаях причиной оказываются проблемы щитовидной железы или геморроидальные узлы.

Атонические запоры имеют малоактивные люди, при неправильном образе жизни или при нехватке водного баланса.

Симптомы функционального запора

Первоначально это длительное отсутствие стула (в течении двух суток и больше). При длительных запорах больные жалуются на боли и вздутие в животе. Часто случается обильное выделение газов. та из-за позывов к мозгу о максимальном заполнении одного из отделов кишечникПроисходит снижение аппетиа.

При функциональном запоре фекалии обретают вид овечьего кала. Запоры сопутствуются частыми вздутиями и болью в животе.

Частые запоры приводят человека к усталости, вялости. Происходит снижение работоспособности, провоцируются циклические рвоты.

Часто функциональный запор вызывает некоторые осложнения:

  • вторичный колит;
  • аэрофагию (заглатывание воздуха);
  • содействует проявлению разных болезней прямой кишки.

Причины возникновения

Функциональный запор происходит из-за нарушения процесса формирования и продвижения каловых масс по кишечнику. Массовыми факторами этого постают расстройства кишечной моторики, отсутствие позывов к дефекации, изменения аноректальной области и тазового дна.

У детей и грудничков

к факторам риска появления запора у ребёнка в раннем возрасте относятся:

  • подобные заболевания у родителей;
  • неправильное питание кормящей матери;
  • мышечная гипотония;
  • рахит;
  • недостаток железа в организме;
  • аллергия на коровье молоко;
  • нехватка воды в организме;
  • резкий переход на искусственное вскармливание;
  • кормление ребёнка искусственной смесью содержащие железо;
  • смена смеси с одной на другую;
  • гипотиреоз.

популярной причиной запоров у маленьких детей являются функциональные проблемы с функциями толстой и прямой кишки.

у взрослых

данная проблема у взрослых ассоциируются с целым перечнем проблем:

  • депрессия, сексуальное насилие;
  • игнорирование позывов к дефекации;
  • отсутствие потребления пищевых волокон, недостаточное потребление жидкости;
  • беременность (у женщин);
  • инертная кишка или медленный кишечный транзит;
  • функциональное заболевание кишечника;
  • синдром огилви;
  • проблема со спинным мозгом, болезнь паркинсона, рассеянный склероз.

причиной функционального запора могут стать лекарственные препараты, такие как: опиаты, нестероидные противовоспалительные средства, антидепрессанты, контрацептивы, химиотерапевтические препараты, ионы металлов.

функциональные запоры могут развиваться при долгом приеме слабительных и их отмене.одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое …

подробнее…

лечение функционального запора

Убедились, что функциональный запор — это множество неудобств, проблем с аппетитом и некоторыми другими симптомами. В априори такие явления могут привести к выпадению прямой кишки, самозаражению тонкого кишечника, а также тканей, составляющих саму прямую кишку и окружающих ее.

Неизвестно, какие из бактерий могут стать причиной вторичного заболевания. В прямой кишке в нормальном состоянии существуют как аэробные, так и анаэробные бактерии.

При лечении функционального запора нужно обратить внимание на причины, вызвавшие его (если таковые получилось вычислить), вид нарушения моторики, а также серьёзность симптомов.

Многим из пациентов удается достигнуть результатов с помочью использования неспецифических методов лечения.

К нетрадиционным методам лечения кишечника можно отнести диетические рекомендации. Общепризнанно, что пища, которая имеет в своём составе клетчатку и пищевые добавки хорошо помогает в лечении функционального запора.

Другой вариант — стимулировать рецепторы слизистой оболочки кишки с помощью твердых частиц. Уместно рекомендовать взрослым и детям включить в рацион продукты, которые содержат неусвояемую клетчатку.

В случае отсутствия эффекта от изменения рациона возникает потребность в употреблении слабительных средств. В первую очередь используются слабительные, которые увеличивают объём каловых масс.

Пример этой группы— мукофальк.

Гидрофильные волокна, находящиеся на внешней оболочке семян подорожника, входящие в состав препарата, могут удержать вокруг себя воду в количестве, во много раз больше собственного веса. С помощью этого каловые массы становятся более мягче и увеличивают свой объём.

В таком случае, мукофальк нормализирует работу кишечника, не оказывая раздражающего действия, препарат не усваивается организмом и не имеет привыкания.

Отзывы

Владислав, 32 года.

Довольно полезная информация, многого раньше не знал. Очень грамотно и довольно таки лаконично все расписано.

Ольга, 47 лет.

Действительно полезная информация. У внука была проблема с запором, но благородя вашим советам всё нормализовалось.

Елена,52 года.

Всю свою сознательную жизнь, я имела проблему с функциональным запором. Мой кишечник отказывался правильно работать. С помощью ваших советов, я выбрала правильный путь лечения кишечника. Результат положительный.

Алексей,63 года.

Очень доступно и понятно изложена информация. Сам имею проблему с запором. Приблизительно 2 месяца занимаюсь лечением кишечника, до сегодня безрезультатно. Буду надеяться, что ваши советы помогут мне.

Источник: //LechimZapor.com/vidy/funkcionalnyj

Заболевания.Ру
Добавить комментарий