Ферменты при гастрите

Родонежская Е.В. Хронический гастрит: применение ферментных препаратов в лечебных комплексах // Медицинская газета

Ферменты при гастрите

Прогрессирование Н. pylori-ассоциированного гастрита может протекать в двух направлениях:

  • поражение антрального отдела желудка может распространяться на двенадцатиперстную кишку (ДПК) с развитием дуоденальной язвы; у таких пациентов риск развития рака желудка ниже, чем в общей популяции; 
  • воспалительный процесс с антрального отдела переходит на тело желудка и приводит к развитию атрофического пангастрита, метаплазии и дисплазии эпителия; у таких больных риск развития рака желудка чрезвычайно высок – 20-70% [4]. 

Атрофический гастрит характеризуется:

  • дистрофическими и дисрегенераторными изменениями клеток поверхностного эпителия; 
  • сплошной воспалительной инфильтрацией СОЖ; 
  • уменьшением количества (атрофией) нормальных желез (умеренная – менее 50% поля зрения, выраженная – более 50% поля зрения). 

Каким же образом прогрессирует атрофический гастрит? При персистенции H. pylori развивается хронический поверхностный гастрит.

В случае присоединения других эндо- и экзогенных факторов, негативно влияющих на СОЖ, а также срыва адаптационных механизмов воспалительный процесс трансформируется в атрофический.

В 50% случаев атрофический гастрит сочетается с кишечной, ворсинчатой, панкреатической метаплазией фундальных желез, дисплазией или неоплазией эпителия. В 50-96% случаев дисплазии эпителия желудка через 3-24 мес обнаруживается карцинома [4, 7] (рис. 1).

Кишечную метаплазию классифицируют по форме:

по типу:

  • тонкокишечная; 
  • толстокишечная. 

Наиболее часто карциноме желудка предшествует неполная толстокишечная метаплазия.

Установлено, что в 80% случаев аденокарцинома желудка развивается на фоне H. pylori-ассоциированного гастрита, в 10% – аутоиммунного атрофического гастрита, в 10% – наследственных аденоматозных полипов.

Рак желудка развивается в течение нескольких лет у 1-2% пациентов с H. pylori-ассоциированным гастритом. На сегодня известны факторы, повышающие риск развития аденокарциномы. Во-первых, важную роль в возникновении злокачественного новообразования играют особенности самих микроорганизмов. Установлено, что определенные штаммы H. pylori способны вызывать более злокачественные формы заболевания. Во-вторых, немаловажное значение для пациентов имеют наследственная предрасположенность и воздействие канцерогенных кофакторов окружающей среды (курение, злоупотребление алкоголем и др.) [4, 7] (рис. 2).  

Клинические проявления ХГ характеризуются местными и общими расстройствами, которые более выражены в период обострения.

Местные признаки проявляются симптомами желудочной диспепсии: чувством переполнения желудка, тяжестью в подложечной области, отрыжкой, срыгиванием, подташниванием, неприятным привкусом во рту, нередко изжогой, свидетельствующей о нарушении эвакуации из желудка и забросе желудочного содержимого в пищевод.

Данные проявления, как правило, возникают при определенных формах хронического антрального гастрита, ведущего к нарушению эвакуации из желудка, повышению внутрижелудочного давления, усилению желудочно-пищеводного рефлюкса. ХГ тела желудка характеризуются тяжестью в эпигастральной области, возникающей во время или вскоре после еды. H.

pylori-ассоциированный ХГ долгое время протекает на фоне повышенной секреторной функции желудка, проявляется не только желудочной, но и кишечной диспепсией в виде расстройств дефекации, урчания, вздутия живота. Часто у таких пациентов сопутствующим заболеванием является синдром раздраженного кишечника.

Из общих расстройств чаще наблюдается астеноневротический синдром: слабость, раздражительность, нарушение сна; со стороны сердечно-сосудистой системы – кардиалгии, артериальная неустойчивость со склонностью к гипотонии.

При атрофическом гастрите с секреторной недостаточностью у больных часто развивается симптомокомплекс, напоминающий демпинг-синдром: внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающая после еды. При ХГ с локализацией в теле желудка и развитием В12-дефицитной анемии появляются слабость, повышенная утомляемость, сонливость, наблюдаются снижение жизненного тонуса и утрата интереса к жизни, возникает чувство жжения во рту, на языке. У больных хроническим антральным H. pylori-ассоциированным гастритом на фоне гиперсекреции заболевание приобретает язвенноподобное течение. Развитию нарушений пищеварения в желудке, ДПК и тонкой кишке в равной степени способствуют:

  • гипер- и гипомоторные нарушения; 
  • недостаточность желудочной секреции и избыточное закисление среды; 
  • повышение рН в ДПК; 
  • недостаточная стимуляция нейропептидной системы ДПК и повышенная ее реактивность. 

С другой стороны, чем более выражены нарушения пищеварения в ДПК, тем отчетливее страдают:

  • моторная и пищеварительная функции желудка: нарушение гастродуоденальной эвакуации > гастростаз > нарушение секреции желудка > дальнейшее ухудшение пищеварения в ДПК > формирование порочного круга; 
  • функция печени, билиарного аппарата, поджелудочной железы: нарушение пищеварения в ДПК > нарушение пищеварения в желудке > нарушение гастродуоденальной эвакуации > дуоденогастральный рефлюкс > гастростаз > нарушение секреции желудка > дальнейшее ухудшение пищеварения в ДПК > формирование порочного круга. 

Впоследствии возникает нарушение пристеночного пищеварения, а затем и всасывания, что приводит к мальабсорбции и трофологической недостаточности. Указанная порочная круговая система функционирует при органической и функциональной патологии желудка, ДПК, поджелудочной железы и печени, она не специфична и многофакторна, однако все ее звенья прочно взаимосвязаны [6]. Диагностика ХГ включает:

  • эндоскопический метод с биопсией; 
  • изучение морфологического состояния СОЖ; 
  • выявление H. pylori с помощью различных методов (морфологического, уреазного (CLO-теста, дыхательного), иммуноморфологического на антигены H. pylori, иммунологического, бактериологического с посевом на среды); 
  • использование гастропанели с определением в крови гастрина и пепсиногена I и II ; 
  • определение кислотопродуцирующей функции желудка с помощью круглосуточного мониторинга внутрижелудочного рН
  • лабораторные методы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические показатели крови). 

О наличии минимальных изменений структуры и функциональной активности СОЖ можно судить по следующим показателям плазмы крови:

  • снижению уровня пепсиногена I (атрофия локализуется в теле желудка); 
  • пепсиногена II, гастрина-17 (атрофия в антральном отделе желудка). 

Лечение ХГ, ассоциированного с Н. pylori, согласно Маастрихтскому консенсусу -3 (2005), предусматривает применение трех- или четырехкомпонентных схем назначения антибактериальных препаратов в сочетании с ингибиторами протонной помпы (ИПП) в стандартных дозах:

  • ИПП + кларитромицин + амоксициллин; 
  • ИПП+ тетрациклин + метронидазол (фуразолидон) + коллоидный висмут. 

После курса антихеликобактерной терапии на протяжении 10-14 дней у больных с повышенной секреторной функцией желудка следует продолжить прием ИПП еще в течение 2-3 нед. Всем больным с атрофическим гастритом следует проводить тестирование на H. pylori.

При положительном результате – необходимо обязательно проводить антихеликобактерную терапию с применением схем, рекомендованных Маастрихтским консенсусом -3 (2005). Следует отметить, что существуют различные мнения относительно влияния эрадикации H. рylori на обратное развитие атрофии [1, 2, 8].

Дальнейшее ведение больных с дисплазией СОЖ зависит от степени ее выраженности:

  • при легкой степени дисплазии пациенту 1-2 раза в год проводят эндоскопическое исследование с биопсией;
  • при тяжелой степени дисплазии проводят эндоскопическое исследование с множественными биопсиями, повторно через 10 дней; в дальнейшем после курса антихеликобактерной терапии эндоскопическое исследование повторяют каждые 3 мес. 

Атрофический гастрит сопровождается снижением желудочной секреции, нарушением процессов пищеварения, что, в свою очередь, приводит к снижению экзокринной функции поджелудочной железы.

При резко сниженной кислотообразующей функции желудка отсутствует этап ацидификации ДПК, что ведет к снижению синтеза холецистокинина и секретина с последующим нарушением стимуляции панкреатической секреции.

Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке вторичен по отношению к экскреторной недостаточности, но значительно усиливает ее проявления, так как бактериальные токсины разрушают полостные ферменты и ферменты, сорбированные в пристеночном слое слизи.

В связи с этим в схему лечения при атрофическом гастрите, помимо средств, стимулирующих желудочную секрецию, должны быть включены препараты симптоматической терапии, в том числе и ферменты.

Показаниями для назначения ферментных средств являются хронические нарушения желудочного и двенадцатиперстного пищеварения и всасывания (синдром мальдигестии/мальабсорбции) различного генеза, а также лечение больных хроническим панкреатитом независимо от его этиологии с целью обезболивания и/или замещения (временного или постоянного) экзокринной функции поджелудочной железы. В контексте симптоматической терапии атрофического гастрита особого внимания заслуживает Фестал – комбинированный ферментный препарат, содержащий основные компоненты сока поджелудочной железы, гемицеллюлазу и компоненты желчи, что позволяет применять его при состояниях, сопровождающихся снижением доступности пищевых веществ и нарушением солюбилизации жира. Фестал выпускается в виде драже, покрытых кислотоустойчивой оболочкой, которая растворяется только в тонкой кишке, что позволяет защитить ферменты от разрушения кислотой желудочного сока. Одно драже препарата содержит:

– липазы 6000 ЕД (F.I.P.); – амилазы 4500 ЕД (F.I.P.); – протеазы 300 ЕД (F.I.P.); – гемицеллюлазы 50 мг; – компонентов желчи 25 мг.

Показания к применению Фестала:

  • заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите (вне фазы обострения); 
  • для улучшения пищеварения при язвенном колите, синдроме раздраженной толстой кишки, после резекции желудка; 
  • метеоризм и некоторые виды диареи неинфекционного генеза; 
  • необходимость улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией пищеварительного тракта в случае погрешностей в диете (употребление жирной, жареной или непривычной пищи, переедание, нерегулярное питание), при нарушениях жевательной функции, малоподвижном образе жизни, длительной иммобилизации; 
  • подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованиям органов брюшной полости; 
  • в качестве вспомогательного средства для повышения усвоения некоторых лекарственных средств (ПАСК, сульфаниламидов, антибиотиков). 

Фестал как желчесодержащий ферментный препарат показан больным с расстройствами желудочной секреции, в частности хроническим атрофическим гастритом. Наличие в составе препарата Фестал желчных кислот способствует:

  • улучшению переваривания липидов; 
  • увеличению всасывания жирных кислот и холестерина; 
  • усилению продукции желчи и сока поджелудочной железы; 
  • активации некоторых панкреатических ферментов; 
  • повышению сократительной функции желчного пузыря; 
  • нормализации биохимических свойств желчи; 
  • улучшению моторики кишечника. 

Все это особенно актуально у пациентов с атрофическим гастритом. Наличие в составе препарата Фестал гемицеллюлазы способствует формированию гелеобразных структур, что положительно влияет на опорожнение желудка, скорость всасывания в тонкой кишке и время прохождения через желудочно-кишечный тракт.

Гемицеллюлаза способствует равномерному распределению желчных кислот вдоль желудочно-кишечного тракта вследствие их абсорбции и обратного всасывания, кроме того, она необходима для нормального обмена желчных кислот и холестерина.

Гемицеллюлаза улучшает переваривание растительной клетчатки пищи и положительно влияет на среду обитания бактерий в кишечнике.

Применение препарата Фестал у пациентов с хроническим атрофическим гастритом позволяет создать оптимальные условия для быстрого и полного расщепления белков, жиров и углеводов в двенадцатиперстной и тощей кишках, что способствует уменьшению клинической симптоматики синдрома мальдигестии/мальабсорбции.

Фестал принимают по 1-3 драже во время или сразу после приема пищи, не разжевывая, 3-4 раза в день курсами до 2 мес. Таким образом, назначение комплексных ферментных препаратов, содержащих желчь и гемицеллюлазу, в лечении хронического атрофического гастрита, патогенетически обосновано. 

Литература

  1. Аруин Л.И. Из 100 инфицированных H. pylori рак желудка возникает у двоих. Кто они? // Эксп. клин. гастроэнтерол. – 2004. – № 1. – С. 12-18. 
  2. Аруин Л.И. Инфекция H. pylori и рак желудка // Эксп. клин. гастроэнтерол. – 2006. – №?? С. 15-22. 
  3. Аруин Л.И. Новая Международная классификация дисплазий слизистой оболочки желудка // РЖГГК. – 2002. – № 3. – С. 15-17. 
  4. Баранская Е.К., Ивашкин В.Т. Клинический спектр предраковой патологии желудка // РЖГГК. – 2002. – № 3. – С. 7-14. 
  5. Звягинцева Т.Д., Шаргород И.И. «Фестал»: настоящее и будущее // Сучасна гастроентерологія. – 2005. – № 5.
  6. Исаков В.А. Маастрихт-3 – 2005: Флорентийская мозаика противоречий и компромиссов // Эксп. клин. гастроэнтерол. – 2006. – № 1. – С. 78-83. 
  7. Маев И.В. Основы заместительной ферментотерапии при болезнях органов пищеварения. Учебно-методическое пособие. – М., 1999. 
  8. Минушкин О.Н. Хронический гастрит // Лечащий врач. – 2003. – № 5. – С. 24-31.
  9. Охлобыстин А.В., Буклис Э.Р. Пищеварительные ферменты в гастроэнтерологии // Consilium Medicum. – 2003. – № 6. 
  10. Gastrointestinal cancers in Europe // Aliment. Pharmacol. Ter. – 2003; 18:7-30. 

Хронический гастрит: применение ферментных препаратов в лечебных комплексах. Е.В. Родонежская, к.м.н., доцент кафедры гастроэнтерологии, диетологии и эндоскопии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика, г. Киев. Медицинская газета “Здоровье Украины”. 2007. № 20/1, с.60-61.

Источник: //www.GastroScan.ru/literature/authors/1460

10 лучших ферментов для пищеварения – 2019

Ферменты при гастрите

30.04.2019 11:13:27

Эксперт: Наталья Шнейдер

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Если верить рекламе, ни одно застолье не должно обходиться без ферментных препаратов, улучшающих пищеварение.

Не пытаясь призвать читателей к умеренности – все-таки никто не совершенен – должны заметить: основное показание для приема ферментов – недостаточность функций различных отделов желудочно-кишечного тракта.

Злоупотребление ферментами для пищеварения при отсутствии показаний может привести к тому, что организм перестанет их вырабатывать. Представляем вашему вниманию рейтинг лучшие ферментов для пищеварения.

Что такое ферменты и зачем они нужны

Сквозь стенку кишечника в кровь способны проникнуть лишь относительно небольшие молекулы: аминокислоты, моносахариды (глюкоза, фруктоза), жирные кислоты. Все это – элементарные «кирпичики» более сложных веществ: белков, жиров и углеводов. Ферменты расщепляют сложные вещества на простые «кирпичики»:

  1. амилазы – сложные углеводы;
  2. липазы – жиры;
  3. протеазы – белки.

Переваривание, то есть расщепление сложных веществ до простых, начинается уже во рту, где включаются в работу амилазы слюны.

В желудке, где среда кислая, активность амилазы приостанавливается, пищу обрабатывает протеолитический фермент пепсин, который может работать только в кислой среде.

На выходе из желудка (в антральном отделе) кислая среда пищи нейтрализуется, и пищевой комок переходит в двенадцатиперстную кишку – начальный отдел тонкого кишечника. Здесь он обрабатывается желчью, которая эмульгирует жир – превращает его во взвесь мельчайших капелек.

Так увеличивается площадь соприкосновения жиров с липазами. Кроме липаз, в двенадцатиперстной кишке работают амилазы и протеазы. Этот комплекс ферментов вырабатывается поджелудочной железой, поэтому его аналог, содержащийся в лекарствах, носит название панкреатин (лат.pancreas – поджелудочная железа).

Если по какой-то причине ферментов вырабатывается недостаточно или они не могут быть активны (например, при сниженной кислотности желудочного сока белки в желудке не расщепляются), процесс переваривания нарушается.

Не до конца переработанные компоненты пищи начинают раздражать стенки кишечника, вызывая диарею, боли, вздутие живота.

Через полчаса – час после еды появляются резкие позывы в туалет, выделяющийся кал становится обильным, пенистым, обладает резким неприятным запахом.

Нередко подобная проблема возникает при хроническом панкреатите, когда под действием воспаления гибнут клетки, вырабатывающие ферменты. Еще одна частая причина – нарушение нормального оттока желчи из-за дискинезии желчевыводящих путей или после удаления желчного пузыря. Недостаточно эмульгированный жир меньше контактирует с ферментами и хуже расщепляется.

лучших ферментов для пищеварения

В этой группе рейтинга мы собрали самые популярные ферменты для пищеварения, подходящие для взрослых.

Микразим

: 4.9

Комплекс ферментов поджелудочной железы – панкреатин – содержащий амилазы, липазы и протеазы; помещен в микросферы, которые, в свою очередь, упакованы в капсулы.

Капсула растворяется в желудке, микросферы равномерно смешиваются с пищевым комком, проходя в кишечник и уже там растворяются под действием щелочной среды, высвобождая ферменты.

Таким образом, ферменты оказываются равномерно перемешаны с пищей и действуют максимально эффективно.

Клинические рекомендации по терапии внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы отдельно оговаривают, что единственно эффективной формой подачи ферментов в кишечник являются именно микросферы или микротаблетки, которые активируются только в просвете тонкой кишки.

Принимать по капсуле трижды в день во время еды. Учитывая форму выпуска лекарства, капсулы нельзя разжевывать – если оболочка микросфер окажется поврежденной, ферменты инактивируются в кислой среде желудка.

Если препарат используется эпизодически при переедании, достаточно дозировки в 10000 ЕД. В других случаях средство должен назначать врач, он и определит необходимую дозу.

Возможные аналоги – Эрмиталь, Креон.

  • микрогранулы обеспечивают более эффективную работу ферментов.

Мезим

: 4.6

Эконом-вариант: все та же вытяжка поджелудочной железы животных – панкреатин, что и в предыдущем средстве, но помещенная в таблетки с кишечнорастворимой оболочкой.

Ферменты не инактивируются в желудке, начинают действовать, только попав в кишечник, но учитывая, что таблетке нужно время чтобы раствориться, говорить об эффективном взаимодействии ферментов с пищей сложнее (как мы помним, активность ферментов тем выше, чем выше их площадь контакта с пищевой взвесью).

Впрочем, учитывая пятикратную разницу в цене с предыдущим лекарством из нашего рейтинга, неудивительно, что препарат имеет множество поклонников. Все же мы бы рекомендовали его прежде всего здоровым людям, качество жизни которых не слишком зависит от эффективности принятого лекарства.

Возможные аналоги – Пензитал.

  • меньшая эффективность в сравнении с препаратами, содержащими ферменты в микрогранулах.

Фестал

: 4.5

И снова панкреатин, то есть амилаза, липаза и протеаза. В сочетании с ферментом гемицеллюлазой, расщепляющим клетчатку (в норме ее вырабатывает нормальная микрофлора кишечника) и компонентами желчи.

Именно из-за комплекса желчных кислот мы и включили средство в рейтинг лучших ферментов для пищеварения.

Они облегчают всасывание жиров и жирорастворимых витаминов и корректируют билиарную недостаточность – сниженную активность желчного пузыря или полное его отсутствие.

Поэтому среди показаний к применению фестала, кроме традиционных для ферментных препаратов недостаточности поджелудочной железы и переедания есть и патологии печени и желчевыводящих путей:

  1. алкогольные и токсические диффузные поражения печени, цирроз;
  2. дискинезии желчевыводящих путей,
  3. холецистит,
  4. состояние после холецистэктомии.

Гемицеллюлаза, расщепляя клетчатку, способствует уменьшению вздутия живота и метеоризма. характерных для дисбиотических состояний.

Возможные аналоги: Энзистал.

  • содержит желчные кислоты, корректирующие билиарную недостаточность;
  • доступная цена.
  • сниженная эффективность ферментов в сравнении с препаратами содержащими микрогранулы.

Ацидин-пепсин

: 4.4

Если все остальные средства нашего рейтинга созданы для того, чтобы поддерживать работу тонкого кишечника, этот препарат содержит комплекс ферментов для улучшения пищеварения в желудке.

Как уже упоминалось, именно там происходит первый этап переваривания белков. Но чтобы желудочные протеазы могли работать, необходима кислая среда.

При атрофических гастритах из-за длительного воспаления погибают железы, вырабатывающие и ферменты и желудочный сок. Проявляется недостаточность пищеварения в желудке тяжестью после еды, быстрой насыщаемостью, отрыжкой воздухом.

Нередки и проявления демпинг-синдрома, вызванного попаданием большого количества недостаточно обработанной пищи в кишечник:

  1. внезапная слабость после еды, вплоть до обморока;
  2. сонливость,
  3. бледность,
  4. потливость,
  5. икота.

В такой ситуации врач может назначить Ацидин-пепсин.

Содержит комплекс желудочных ферментов (пепсин) и бетаина гидрохлорид. Пепсин – вытяжка из слизистой оболочки свиного желудка. Бетаина гидрохлорид, попадая в воду, гидролизуется (разлагается) с выделением соляной кислоты, обеспечивая оптимальную среду для действия пепсина.

Две таблетки нужно растворить в половине стакана воды и выпить во время приема пищи.

  • неудобный способ применения.

Лучшие ферменты для детей

У лекарств для детей есть свои особенности. Во-первых, таблетки запрещено давать детям до 3 лет, а капсулы – до 5 лет, считается, что только в этом возрасте ребенок способен проглотить лекарство не поперхнувшись. Дети не любят пить таблетки.

И если, скажем, для жаропонижающего можно воспользоваться «бабушкиным» методом, размешав растолченное лекарство в варенье, с ферментами для пищеварения такой способ обращения недопустим – ведь если оболочка таблетки с панкреатическими ферментами разрушится в желудке, действующее вещество потеряет свою активность.

К тому же, для детей более актуальны не проблемы с поджелудочной железой, а недостаточность одного-единственного фермента – лактазы – без которой малыш неспособен нормально переваривать содержащийся в молоке дисахарид – лактозу.

Проявляется это резким вздутием живота, бурлением, коликами, частым обильным стулом.

И если взрослый человек, не переносящий молоко, может просто его не пить, то ребенок, особенно грудной, без молока не обойдется.

Конечно, существуют безлактозные смеси но они все же не грудное молоко, да и недешевы. Именно поэтому мы начинаем рейтинг лучших ферментов для детей с препарата, содержащего лактазу.

Колиф капли для детей

: 4.8

Это биологически активная добавка, рекомендованная детям, страдающим от лактазной недостаточности. Выпускается во флаконе с капельницей. 1 доза препарата – 4 капли.

Перед тем, как кормить малыша, нужно сцедить 2 – 3 чайные ложки молока, размешать в них лекарство, дать с ложечки ребенку и дальше дать грудь как обычно.

Малышу, находящемуся на искусственном вскармливании, 4 капли препарата разводят на весь объем смеси, предназначенный для одного кормления.

Лекарство и разведенное с ним молоко нельзя ни замораживать, ни нагревать выше 37 градусов.

Как правило, к полугоду у детей, страдающих лактазной недостаточностью, выработка собственного фермента налаживается. поэтому к этому возрасту можно плавно сократить количество средства. Но иногда проблема остается на всю жизнь.

Возможные аналоги: Беби – док.

Креон микро 5000

: 4.7

А это лекарство необходимо детям с нарушенной функцией поджелудочной железы. Если у взрослых это обычно результат хронического воспаления, то у малышей обычно проявление врожденной патологии – муковисцидоза.

Содержит панкреатин (амилаза, липаза, протеаза) в минимикросферах, которые не помещены в капсулы, а просто засыпаны в бутылочку с мерной ложечкой. В такой форме их можно добавлять в любую кислую пищу.

не требующую жевания: йогурты, яблочное пюре, для грудничков – в сцеженное грудное молоко.

В желудке гранулы остаются неповрежденными, перемешиваясь со всем объемом пищевого комка, а попав в кишечник, начинают работать, как им и предназначено.

Препарат ни в коем случае нельзя разжевывать.

  • удобная форма выпуска для детей;
  • более высокая активность ферментов.

Лактазар

: 4.3

Это еще одна биологически активная добавка, содержащая лактазу, на этот раз в капсулах. Поэтому давать средство можно только детям старше 5 лет из расчета 1 капсула на 100 мл молока.

Лучшие ферменты для веганов

Как читатели наверняка успели заметить, большинство ферментов для пищеварения это экстракты поджелудочной железы либо желудка животных.

И люди, которые по этическим соображениям отказываются от продуктов животного происхождения, остаются перед выбором: отказаться от принципов или от здоровья.

Специально для вегетарианцев и веганов существуют препараты, в основе которых ферменты растительного происхождения.

Нужно отметить, что эти средства не входят в клинические рекомендации, поэтому желающие заменить назначенные врачом животные ферменты растительными поступают на свой страх и риск.

Now Foods, Plant Enzymes

: 4,2.

Комплекс ферментов растительного происхождения.

Интересен тем, что кроме традиционных протеаз, липаз и амилаз содержит кислотоустойчивые протеолитические ферменты, улучшающие пищеварение в желудке, лактазу, целлюлазу, расщепляющую клетчатку, а также растительные комплексы папаин и бромелайн.

Последним двум приписывают противовоспалительное и иммуномоделирующее действие (напомним: папаин лежит в основе известного лекарства «вобэнзим»), но к однозначному мнению медицинское сообщество не пришло.

Принимать по 1 капсуле во время каждого приема пищи.

  • хорошее соотношение цены и качества.
  • нет клинических подтверждений эффективности при болезнях ЖКТ.

Пепфиз

: 4.1

Таблетки покрытые оболочкой. Содержат протеолитический фермент папаин, симетикон (уменьшает газообразование в кишечнике), грибковую диастазу (смесь амилаз). То есть расщепляет белок и углеводы, на жиры не действует.

Поэтому мы бы не рекомендовали его людям, страдающим от хронической патологии поджелудочной железы, при которой на первый план выходит как раз нарушение переваривания жиров.

Зато средство может хорошо проявить себя при переедании и для профилактики вздутия из-за избытка растительной клетчатки в пище.

1 – 2 таблетки нужно растворить в половине стакана воды и употребить во время еды.

  • содержит симетикон, предупреждающий метеоризм.
  • нет липаз,
  • нужно растворять перед едой.

Ферменты веган

: 3.9

Биологически активная добавка российского производства. Содержит бромелайн, папаин, амилазу и гингерол – содержащееся в имбирном корне соединение, способствующее более активному выделению желудочного сока и улучшающее перистальтику. Кроме того, гингеролу приписывают омолаживающее и противовоспалительное действие.

Несмотря на то, что в инструкции к средству указано липолитическое действие бромелайна и папаина, нужно отметить что оно куда ниже протеазной активности. Поэтому, опять-таки, способствуя перевариванию белков и углеводов, препарат оставляет «без внимания» жиры.

Еще один недостаток – относительно высокая цена: три дня использования (10 таблеток) стоят более 200 рублей.

  • возможно, обладает противовоспалительным и омолаживающим эффектом.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Источник: //expertology.ru/10-luchshikh-fermentov-dlya-pishchevareniya/

Чем лечить гастрит желудка: таблетки, ферменты, сорбенты

Ферменты при гастрите

Таблетки от гастрита являются неотъемлемой частью лечения. Некоторые из них борются с повышенной кислотностью желудочного сока, некоторые – убирают боли в желудке, а какие-то уничтожают хеликобактерую инфекцию. В этой статье мы рассмотрели детально различные таблетки при гастрите, и описали основные случаи, когда ими можно лечить заболевание.

Антихеликобактерная терапия

Бактерия Helicobacter Pylori является наиболее распространенной причиной хронического гастрита. Согласно статистике, ее находят более чем у 90% пациентов с воспалением слизистой оболочки желудка и язвенной болезнью. Лечить ее нужно после проведения детального обследования больного и выявления этого патогенного микроорганизма.

Какие именно таблетки назначить пациенту решает непосредственно лечащий гастроэнтеролог. Принимать их нужно совестно, придерживаться всех рекомендаций по питанию, не пропускать ни одного их приема.

Категорически запрещен прием алкоголя. Он может вызвать стойкость бактерии к лечению.

Схема лечения гастрита при хеликобактерной инфекции состоит из нескольких обязательных препаратов. Для вашего удобства мы детально рассмотрели их в нижеприведенной таблице:

Название группы препаратовСписок аптечных названий лекарствОсобенности действия, характеристика
Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
  • Омез;
  • Ланзопразол;
  • Эзомепразол;
  • Омепразол.
Эти препараты борются с повышенной кислотностью желудка. Их назначают при гиперацидных состояниях. При лечении хеликобактерной инфекции, они являются обязательным компонентом, так как патогенная бактерия погибает и слабеет при устранении повышенной кислотности.
Антибактериальные препараты
  • Амоксил;
  • Амоксиклав;
  • Тетрациклин.
Антибиотик непосредственно влияет на патогенную бактерию, останавливает ее рост.
Препараты с висмутомЭтот препарат защищает стенки желудка, и негативно влияет на бактерию. Он способствует заживлению слизистой оболочки желудка, снимает боль, повышенное газообразование.

Лечение назначается на 7 или 14 дней. Схема терапии может быть дополнена другими лекарствами. Врач индивидуально их подбирает, после осмотра пациента.

Таблетки, для снижения кислотности желудочного сока

Таблетки от гастрита с повышенной кислотностью помогают защитить слизистую желудка от раздражающего действия соляной кислоты. Ими можно лечить само заболевание, или же временно устранять боль и тошноту. При повышенной кислотности желудочного сока, стенки желудка буквально разъедаются изнутри. У пациента развивается боль в области желудка, изжога.

Ниже в таблице подробно расписано, какие таблетки и когда можно принимать при повышенной кислотности:

Название группыПримеры препаратовДействие
Антациды
  • Смекта;
  • Фосфолюгель;
  • Ренни;
  • Сода;
  • Альмагель.
Лечить болезнь этими препаратами не получиться. Они подходят только для симптоматической терапии. Они быстро устраняют ощущение изжоги, тошноту и боль в желудке. Но такое действие они оказывают временно, и после окончания работы таблетки, боли в желудке возвращаются. Постоянно лечить ими боль и изжогу нельзя.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
  • Омепразол;
  • Омез;
  • Ланзопразол.
Мы уже вспоминали эти препараты, когда рассматривали лечение хеликобактерной инфекции. При гастрите с повышенной кислотностью ИПП  назначаются системно, на длительный период. Эти таблетки от гастрита регулируют секрецию желудочного сока.

Симптоматическая терапия

Гастрит, во время обострения, доставляет огромное количество дискомфорта своему обладателю. Поэтому симптоматическое лечение необходимо.

Ниже приведен список групп препаратов, которыми можно лечить симптомы заболевания:

  1. Спазмолитиков (Нош-па, Дротаверин, Платифилин). Эти лекарства эффективно устраняют боль в желудке, метеоризм, повышенное газоотделение. Их можно пить перорально, или вводить пациенту внутривенно или внутримышечно.
  2. Прокинетиков (Мотилиум, Цирукал, Метоклопромид). Они применяются для снятия тошноты и рвоты, улучшают моторику кишечника. Метоклопромид нужно с осторожностью использовать у детей. Его побочным действием может быть развитие судорожного синдрома.
  3. Препараты, устраняющие тошноту: Оситрон. Это лекарство разрешено для купирования боли в желудке и тошноты у детей.

Ферменты

Хронический панкреатит практически всегда идет «рука об руку» с гастритом. Использование ферментных препаратов необходимо при:

  • пониженной кислотности;
  • атрофическом гастрите;
  • панкреатите.

При повышенной кислотности, ферменты используются при выраженном нарушении пищеварения, и при воспалении поджелудочной железы.

Ферменты улучшают пищеварение. Они на время дают отдохнуть собственным пищеварительным железам, тем самым, обеспечивая им условия для восстановления.

Благодаря ферментам, у пациентов проходит:

  • метеоризм;
  • боль в животе;
  • вызванная кишечной коликой, расстройство стула.

Ниже приведен список ферментов:

  • Креон. Это самый удобный и эффективный препарат с ферментами. Он действует именно в двенадцатиперстной кишке. Благодаря тому, что каждая капсула разделена на микро гранулы, его очень удобно дозировать детям.
  • Мезим, Мезим Форте.
  • Фестал.
  • Панкреатин.

Сорбенты

Сорбенты, как таблетки при гастрите, показаны при наличии острого отравления, или же, обострения. Они связывают все токсины между собой, нейтрализуют их, и выводятся с калом.


Они отлично подходят при лечении острого гастрита, который вызван некачественными продуктами питания, аллергической реакцией.

Пить их нужно сразу же, после появления первых симптомов, их следует запивать достаточным количеством жидкости.

Можно пить следующие сорбенты:

  • Активированный уголь. Дозировка (1 таблетка на 10 кг веса) делает его неудобным для употребления.
  • Сорбекс.
  • Белый уголь.
  • Атоксил.
  • Энтеросгель.

Какие препараты нельзя употреблять при гастрите

Все таблетки, какие мы пьем, тем или иным способом влияют на слизистую желудка. Некоторые – положительно, некоторые – негативно.

Врачи выделяют препараты, которые категорически нельзя пить, при наличии воспаления слизистой оболочки желудка:

    1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти медикаменты иногда являются самостоятельной причиной гастрита и язвенной болезни. К ним относятся:
      • Нимесил;
      • Ацетилсалициловая кислота;
      • Аспирин;
      • Нурофен;
      • Ибупрофен;
      • Парацетамол;
      • Анальгин;
      • Кетанов;
      • Индометацин.
    2. Кортикостероиды:
      • Преднизолон;
      • Дексаметазон;
      • Метилпреднизолон.

Они раздражают слизистую желудка, нарушают в ней кровообращение.

  • Поливитамины. На период лечения гастрита, от них стоит отказаться. Витамины агрессивно влияют на стенки желудка.
  • Некоторые антибактериальные препараты (Макролиды). При острой необходимости, они могут быть назначены пациенту.

Таблетки при гастрите являются необходимой частью полноценного лечения. Их можно пить только после консультации врача.

С помощью препаратов, можно бороться :

  • с повышенной кислотностью;
  • устранять боль и изжогу;
  • замещать нехватку ферментов.

Врачами разработаны схемы препаратов, действие которых направлено на уничтожение хеликобактерной инфекции (главной причины гастрита). Во время терапии гастрита, от приема некоторых таблеток (НПВП, кортикостероидов, поливитаминов) стоит отказаться, так как они вызывают обострение воспалительного процесса.

Источник: //otgastrita.ru/zheludok/tabletki-dlya-lecheniya-gastrita.html

Ферменты при гастрите

Ферменты при гастрите
Ферменты  это белковые структуры состоящие из цепочек аминокислот

Как известно, ферменты играют важную роль в пищеварении. Особенно велика их значимость для людей, страдающих гастритом.

Ферменты при гастрите оказывают прямое влияние на переваривание пищи, бактерия гастрита способствуют снижению ферментной активности и, как следствие, ухудшению процесса пищеварения. Ферменты при гастрите с повышенной кислотностью отличаются по действию  от тех, которые важны при гастрите с низкой килостностью. Но обо всем по порядку.

На страницах журнала //gastritinform.ru/ мы поговорим о том, какие ферменты нужны при атрофическом гастрите, а также при других формах заболевания.

Ферменты что это

Ферменты — это белковые структуры, состоящие из цепочек аминокислот. Они участвуют в расщеплении необходимого и в разрушении ненужного. Без ферментов невозможно ни пищеварение, ни дыхание, без них ни единого раза не сократится сердце, не будут работать мыслительные процессы в головном мозге.

Ферменты участвуют в беременности и родах, уменьшают воспалительные процессы, улучшают иммунную систему, а также участвуют в синтезе ДНК и внутриклеточном пищеварении. Мы состоим из клеток, жизнь кипит в каждой из них 24 часа в сутки благодаря ферментам. Можно уверенно сказать, что управление жизнью — это ферментативная реакция.

Ферменты бывают растительные, животные и те, которые производит наш организм. Они всегда работают в определенной среде и условиях. Для них важна рН-среда, температура, наличие микроэлементов, витаминов и аминокислот.

Ферменты  это белковые структуры состоящие из цепочек аминокислот

Недостаток ферментов мы можем почувствовать на физическом уровне, если в течение 30 минут — часа ощущаем в области живота тяжесть, ноющую боль, распирание в животе или если вас клонит ко сну.

 При нехватке ферментов, помимо того что в кишечнике бактерии и грибы начинают расти на не переваренных остатках пищи, начинаются запоры, болезни, связанные с нарушением обмена веществ (фосфорно-кальциевый обмен): боли в суставах и подагра, образуются кристаллы мочевой кислоты, которая скапливается в суставах.

Для улучшения пищеварительных процессов у здоровых людей врачи могут посоветовать дополнительно принимать ферментные препараты. Они дополнят действие собственных ферментов и помогут справиться с большими объемами пищи или непривычной едой.

Однако не стоит воспринимать такие средства как панацею и разрешение есть что угодно и в любых количествах. Они все же предназначены для особых ситуаций — например, обильных и продолжительных праздничных обедов.

Ферментные препараты не могут заменить сбалансированную диету.

Ферментные препарата для желудочно-кишечного тракта

Пищеварительные ферментные препараты — лекарственные средства, способствующих улучшению процесса пищеварения и включающие в свой состав пищеварительные ферменты (энзимы). Чрезмерно интенсивная терапия некоторыми типами ферментных препаратов, в результате которой возможно повышенное поступление в кишечник желчных кислот, может быть причиной хологенной диареи.

 Ферментные препараты  для пищеварения  в желудке:

  • лекарства с единственным действующим веществом панкреатин: вестал, гастенорм форте, гастенорм форте 10000, креон, креон 10000, креон 25000, креон 40000, мезим 20000, мезим форте, мезим форте 10000, микразим, пангрол 10000, пангрол 25000, панзикам, панзим форте, панзинорм форте-Н, панзинорм 10 000, панзинорм форте 20 000, панкреазим, панкреалипаза 8000, панкреаль Киршнера, панкреатин-концентрат, панкреатин-лект, панкреатин, панкреатина таблетки (растворимые в кишечнике), панкрелипаза, панкренорм, панцитрат, пензитал, уни-фестал, фестал н, энзистал-п, эрмиталь;
  • лекарства с комбинацией действующих веществ гемицеллюлаза + желчи компоненты + панкреатин: биофесталь, дигестал, дигестал форте, нормоэнзим, нормоэнзим форте, панолез, ферестал, фестал, энзистал;
  • лекарство с комбинацией действующих веществ диметикон +­ панкреатин: панкреофлат;
  • лекарство с комбинацией действующих веществ панкреатин + экстракт рисового грибка: комбицин;
  • лекарство с комбинацией действующих веществ трипсин + химотрипсин: химопсин;
  • лекарства с другими действующими веществами: энзимтал.

Поскольку при гастрите происходит нарушение переваривания пищи, в состав комплексной терапии врач может включить лекарственные препараты, которые помогают нормализовать процесс пищевания.

К таким препаратам так же относятся ферменты.

Они способны восстановить нарушенные процессы пищеварения, способствуют быстрому избавлению от неприятных симптомов (тяжести, вздутия живота), дискомфорта, значительно улучшают общее самочувствие.

 Ферментный препарат  Абомин (Abominum) при гастрите

Препарат, получаемый из слизистой оболочки желудка телят и ягнят молочного возраста; содержит сумму протеолитических (расщепляющих белки) ферментов.

Препарат назначают  внутрь во время еды по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1-2 мес; при недостаточной эффективности разовую дозу увеличивают до 3 таблеток, а курс лечения продлевают до 3 мес.

При остром гастрите, гастроэнтерите, колите назначают по 1 таблетке 3 раза в день в течение 2-3 дней.

Для улучшения пищеварительных процессов при гастрите врачи могут посоветовать дополнительно принимать ферментные препараты

Ферментный препарат Вестал (Vestalum) при гастрите

Комплексный ферментный препарат, стимулирующий пищеварение. Применяют при  недостаточной секреторной (недостаточное выделение пищеварительных соков) и переваривающая способность желудочно-кишечного тракта, расстройства пищеварения, связанные с нарушением диеты или перееданием, гастрит (воспаление желудка). Применяют внутрь по 1-3 таблетки во время еды или сразу после еды 3 раза в день.

Ферментный препарат желудочный сок натуральный (Succusgastricusnaturalis) при гастрите

Секрет желудочных желез (желудочный сок) здоровых собак и других домашних животных, консервированный 0,03-0,04% салициловой кислотой.

Назначают   при недостаточной функции желудочных желез, ахилии (отсутствии выделения в желудке соляной кислоты и ферментов), гипо анацидном гастрите(воспалении желудка, сопровождающемся снижением уровня или отсутствием соляной кислоты), диспепсии (расстройства пищеварения).

 Назначают внутрь во время или после еды 2-3 раза в день по 1-2 столовые ложки (детям в зависимости от возраста от ‘/2 чайной до 1 столовой ложки).

Ферментный препарат Ораза (Orazum) при гастрите

Кислотоустойчивый комплекс амилолитических (разлагающих полисахариды) и протеолитических (расщепляющих белки) ферментов, способствующий перевариванию основных пищевых веществ.

Назначают при гастрите (воспаление слизистой оболочки желудка) с пониженной кислотностью, хронический гепатохолецистит (сочетанное воспаление тканей печени и желчевыводяших путей), язвенная болезнь желудка с пониженной секрецией (с пониженным образованием желудочного сока), подострый и хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Ферменты  при атрофическом гастрите

Атрофический гастрит – это заболевание, развивающееся в следствии длительных, вялотекущих воспалительных процессов в желудке (хронический гастрит), которые разрушительно действуют на его слизистое покрытие, нарушая процессы обновления слизистой оболочки, истончая и способствуя развитию атрофических очагов.

Атрофический гастрит сопровождается не только воспалительным процессом внутренних слоев желудочной стенки (как при других формах гастрита), но и глубоким их поражением; нарушается однородность тканей, страдает не только функция пищеварения, но и подвергается деструкции сам орган.

Любое медикаментозное лечение атрофического гастрита производится в период обострения заболевания. Выбор виды медикамента, курс и дозировка должны подбираться исключительно лечащим врачом.

Терапия ферментами  атрофического гастрита применяется при пониженной кислотности желудка. Медикаменты содержат ферменты пепсин и бетаин. Их действие направлено на усиление образования желудочной секреции и нормализации ее уровня. Прием таких препаратов может быть до нескольких лет для поддержания баланса желудочной кислоты в рамках заместительной терапии.

Ферменты для лечения атрофического гастрита :

  • Панкреатин: прием лекарственного средства производится вместе с пищей. Дозировка 150 000 ЕД ежедневно, употребление препарата должно быть разбито на 3-4 раза. При тяжелых формах атрофического гастрита возможно применение 15 000 ЕД в расчете на килограмм веса. Курс лечения зависит от протекания заболевания, может продолжаться до нескольких лет как заместительная терапия;
  • Энзистал: лекарство применяется во время еды, допускается принимать после приема пищи. Дозировка для взрослого -1 драже три раза ежедневно. В рамках заместительной терапии курс может продолжаться до нескольких лет. Прием препарата требует постоянного контроля за состоянием желудка;
  • Ацидин-Пепсин: содержит фермент пепсин, расщепляющий белок в кислой среде. Такая среда получается благодаря второму компоненту лекарства – бетаину гидрохлориду. Фермент трипсин также способствует расщеплению пищи, увеличивает количество секреции поджелудочной железы, улучшает кишечную моторику. Препарат выпускается в порошковой форме и принимается во время приема пищи.

Ферменты  при зрозивном гастрите

При эрозивной форме гастрита наблюдается как воспаление, так и истончение (эрозия) слизистой оболочки желудка.

Клетки, вырабатывающие слизь для защиты слизистой оболочки желудка от кислоты, отсутствуют или повреждены.

Эрозивный гастрит обычно развивается внезапно (его называют «острым эрозивным гастритом»), но может развиваться медленно (носит название «хронический эрозивный гастрит»), обычно у здоровых в других отношениях людей.

В том случае, если имеется воспаление эрозивного гастрита с повышенной кислотностью, могут потребоваться ферменты, для снижения кислотности желудка. Для нормализации расщепления жиров, белков, углеводов и их абсорбции гастроэнтерологи назначают пациентам курсовой прием ферментов.

Это сбалансированные комплексы пищеварительных ферментов, идентичные энзимам, вырабатываемым поджелудочной железой. Они применяются только во время терапии эрозивного гастрита, а после выздоровления подлежат отмене. Ферменты при эрозивном гастрите  Мезим форте, Энзистал, Фестал, Панзинорм, Панкреатин.

Ферменты при  гастрите с повышенной кислотностью

Гастрит с повышенной кислотностью – это воспаление желудочных стенок, сопровождаемое повышенным уровнем соляной кислоты. Заболевание также носит название «гиперацидный гастрит». Чтобы провести успешное лечение гастрита с повышенной кислотностью, показано строго соблюдать специальную диету. Режим питания поспособствует исчезновению неприятных признаков болезни.

После консультации с врачом, проведения гастроскопии и установления точного диагноза назначается лечение гастрита с повышенной кислотностью. После рекомендаций по правильному питанию назначают специальные препараты, которые помогают уменьшить кислотность в желудке. Препараты, которые восстанавливают слизистую желудка, назначают курсом.

Гастрит с повышенной кислотностью это воспаление желудочных стенок сопровождаемое повышенным уровнем соляной кислоты

Ферментный препарат мезим при гастрите с повышенной кислотностью

Этот медикамент имеет животное происхождение. Он содержит панкреатические энзимы, расщепляющие различные компоненты пищи. Его принимают для улучшения функционирования ЖКТ и нормализации пищеварения.

Производится препарат в форме таблеток с кишечнорастворимым покрытием, защищающим ферменты ядра от инактивации в желудке.

 При соблюдении рекомендованных дозировок побочные эффекты проявляются только в виде аллергических реакций.

Ферментный препарат  Панзинорм при гастрите с повышенной кислотностью

Данный препарат, получаемый путем переработки поджелудочных желез свиней, восполняет недостаток панкреатических ферментов (липазы, протеазы и амилазы). Выпускается он в капсулах, оболочка которых растворяется в тонком кишечнике.

Панзинорм способствует ускорению катаболизма и улучшению клинической картины при пищеварительных сбоях. Во время лечения нужно придерживаться усиленного питьевого режима.

Лекарство нельзя принимать при индивидуальной непереносимости и во время активной фазы панкреатита.

Ферментный препарат фестал при гастрите с повышенной кислотностью

Этот препарат, выпускаемый в виде кишечнорастворимых драже, в своем составе имеет панкреатические ферменты, гемицеллюлазу и компоненты желчи.

 Фестал нельзя принимать при повышенной чувствительности к его действию, панкреатите, частых диареях, заболеваниях печени и желчного пузыря.

При наличии муковисцидоза и во время вынашивания ребенка назначают лекарство с осторожностью. Возрастное ограничение — 3 года.

Источники: 

  • //sputnik.by/society/20170423/1028449029/fermentarnaya-sistema-cheloveka-kak-ona-rabotaet.html
  • //www.gastroscan.ru/handbook/121/2768
  • //sevgb2.ru/zdorove/atroficheskij-gastrit-opasnost-i-osobennosti-lecheniya-preparaty.html
  • //gb4miass74.ru/bolezni/erozivnyj-gastrit.html
  • //gb4miass74.ru/bolezni/gastrit-s-povyshennoj-kislotnostyu.html

Источник: //gastritinform.ru/fermenty-pri-gastrite/

Заболевания.Ру
Добавить комментарий