Экскреторная функция поджелудочной железы

Инкреторная и экскреторная функции поджелудочной железы

Экскреторная функция поджелудочной железы

Стул здорового ребенка, частота и характер стула и семиотика стула?

Изменения стула

Количество кала составляет в среднем в 1-3 года 92,2 г; в 4-7 лет — 118, в 8-11 лет — 153, в 12-14 лет -157 г в сутки.

Полифекалия характерна прежде всего для синдрома мальабсорбции.

При дисахаридазной недостаточности характерен жидкий пенистый кал без патологических примесей, резко-кислой реакции (рН менее 6).

При целиакии фекалии гомогенны, без патологических примесей, светло-желтого цвета, как опара.

Непереносимость белков коровьего молока обычно наблюдается у детей 1-го года жизни и клинически проявляется признаками атопического дерматита и целиакоподобным синдромом.

Полифекалия и расстройства стула при хронических панкреатитах обусловлены нарушением топографии полостного и мембранного пищеварения вследствие ферментативной недостаточности.

Запор — длительная (более 48 ч) задержка опорожнения кишечника, сопровождающаяся затруднением акта дефекации, а также малым количеством (менее 100 г в сутки) или повышенной твердостью фекалий.

Запор может быть органического и функционального характера.

Наиболее частыми причинами его являются:

1) дефекты питания, недоедание, однообразное молочное питание, отсутствие в рационе детей продуктов, содержащих пищевые волокна; 2) аномалии строения и пороки развития толстого кишечника: долихосигма, мегаколон, наличие аганглионарной зоны толстого кишечника – болезнь Гиршпрунга;

3) рефлекторные запоры при трещинах и ссадинах заднего прохода и прямой кишки.

Понос–ускоренная дефекация, при которой кал имеет жидкую консистенцию.

В первую очередь при поносе выясняется частотадефекаций. При осмотре кала учитываются следующие признаки:

1. консистенция (кашицеобразная, жидкая, водянистая, мазеобразная);

2. запах (обычный, гнилостный, зловонный, без запаха);

3. цвет (обычный – зависит от возраста ребенка, белый – при холере, серо-глинистый – при инфекционном гепатите, зеленый – дизентерия, сальмонеллез, черный –мелена-при желудочно-кишечном кровотечении);

4. примеси (свежая кровь- из нижних отделов кишечника, прожилки крови – дизентерия, слизь – энтероколит, жирный стул — целиакия ).

Кишечная диспепсия проявляется поносами и реже, наоборот, запорами, метеоризмом, урчанием. В первые 1—2 дня жизни у новорожденных выделяется мекопий, который представляет собой густую вязкую массу темно-оливкового цвета без запаха.

Термином «меконий» обозначают все содержимое кишечника ребенка, на­ копившееся перед родами и до первого прикладывания к труди Состав меко- ния представлен клетками кишечного эпителия, остатками проглоченных околоплодных вод со слущенньтми клетками кожи и lanugo, желчью, секретом кишечника и поджелудочной железы Обьем мекония составляет 60 -200 г, и чаще всего он отходит в первые 12 ч Иногда згот срок увеличивается до 48 ч и редко до 72 ч При исследовании химического состава мекония обнаруживается неболь­ шое количество жира и почти гге выявляется белка. Исключение составляет только группа детей с нас гедственным тяжелым заболеванием — кистофибро- зом поджелудочной железы, при котором резко возрастает содержание аль­ бумина в меконий Отсутствие эпителиальных клегок в составе мекония может быть призна­ ком кишечной непроходимости у новорожденного Примесь же мекония к околоплодным водам в начале родов указывает на внутриутробную асфик­ сию. После 3-го дня наблюдается переходный стул, а с 5-то дня устанавли­ ваются обычные испражнения Вид испражнений детей первого года жизни за­ висит от характера вскармливания При естественном (грудном) вскармлива­ нии кал золотисто-желтого цвета с кисловатым запахом в виде жидкой сметаны. Число испражнений в течение первого полугодия жизни может до­ стигать 5 раз в день, а после 6 мес — обычно 2 — 3 раза в день (рис 51). При искусственном вскармливании каловые массы обычно более густые (замазкообразной консистенции), светло-желтого цвета, часто неприятного, гнилостного запаха. Число испражнений в течение первого полугодия обычно 3 — 4 раза в день, а во втором полугодии — 1—2 раза в день. 199 Стул детей более старшего возраста всегда оформленный (в виде колба ски), темно-коричневой окраски и не содержит патологических примесей (ели зи, крови).

Стул бывает 1—2 раза в день. Простой диспепсии свойствен таь называемый диспепсический стул, который бывает жидким, содержит примеа зелени (из-за быстрого транзита по кишечнику примеси биливердина) и белы * комочков (большое количество кальциевых мыл), кисловатого запаха, часто пенистый («бродильная диспепсия»).

Голодный стул напоминает диспепсический, но обычно гуще и темнее может содержать примесь слизи. Иногда голодный стул бывает крошко- видным. При токсической диспепсии стул водянистый (на пеленке вокруг не­ большого количества каловых масс обширное мокрое пятно) светло-желтого цвета с очень небольшим количеством слизи.

При колиэнтерите стул жидкий охряно-желтого цвета (реже зеленоватый) с примесью слизи и белых ко­ мочков. При сальмонеллезе стул жидкий, зеленоватого цвета типа болотной зе­ лени. Слизи небольшое количество, а крови, как правило, не бывает.

При дизентерии стул учащен (до 15 раз), содержит большое количество слизи, гноя и прожилки крови. Каловых масс иногда вообще не бывает Дефе­ кация сопровождается тенезмами.

При брюшном тифе стул может быть учащенным (до 10 раз), жидким, зловонного цвета, в виде горохового пюре, редко содержит примесь слизи в небольшом количестве.

При холере стул учащен (до 100 раз в день), обильный, в виде рисового отвара, никогда не содержит крови.

При пищевых токсикоинфекциях стул жидкий, частый, обильный, зелено­ вато-желтого цвета с примесью слизи (редко с кровянистыми прожилками) Понос нередко наблюдается и при вирусных инфекциях, особенно рото- и эн- теровирусных.

Обычно стул жидкий, частый, без патологических примесей Среди болезней, вызываемых простейшими, у детей чаще отмечается лямблиоз и амебиаз. При амебиазе стул учащен, в виде малинового желе (слизь придает калу стекловидную блестящую поверхность).

Источник: //vladivostok-vrachi.ru/inkretornaja-i-jekskretornaja-funkcii

Хронический панкреатит с нарушением экскреторной функции

Экскреторная функция поджелудочной железы

Паренхиматозный панкреатит – это патология, сопровождающаяся воспалительным поражением тканей поджелудочной железы.

Данное заболевание характеризуется стойким нарушением внутри- и внешнесекреторной функции органа. При отсутствии направленного лечения этой патологии могут развиться тяжелые осложнения.

Нарушение внутри- и внешнесекреторной активности железы приводит к дисфункции всей пищеварительной системы.

Нарушение внутри- и внешнесекреторной активности железы приводит к дисфункции всей пищеварительной системы.

Что такое

В международной классификации болезней данная патология имеет код по МКБ 10 – К86. Подобное воспалительное заболевание паренхимы поджелудочной железы развивается на фоне отсутствия выброса пищеварительных ферментов в кишечник с одновременным проникновением в протоки желчи. Активация этих веществ происходит в поджелудочной.

Ткани воспаляются и начинают перевариваться. Внутри- и внешнесекреторная функция органа понижается. Это своего рода защитный механизм, который направлен на восстановление нормальной работы тканей и предотвращение усугубления патологического процесса. Поврежденные клетки замещаются соединительной тканью.

Если рецидивы острого течения при хронической форме патологии случаются часто, вся паренхима из-за рубцевания изменяет структуру, что крайне неблагоприятно отражается на работе органа. Это ведет к неуклонному и необратимому снижению внутри- и внешнесекреторной активности тканей даже в периоды ремиссии. Развивается хронический вариант этой формы панкреатита.

Причины возникновения

Однако причины появления воспалительного поражения тканей поджелудочной железы и рубцевания могут быть вызваны злоупотреблением алкоголем.

Нередко встречается билиарнозависимый панкреатит. Он развивается на фоне заболеваний и патологий желчевыводящих путей и печени.

Наиболее часто билиарный панкреатит формируется при наличии аномалий строения протоков, хронического холецистита, дискинезии желчного пузыря и цирроза.

Обострение панкреатита, сопровождающегося нарушением внутри- и внешнесекреторной функции, могут спровоцировать различные внешние факторы.

Однако причины появления воспалительного поражения тканей поджелудочной железы и рубцевания могут быть вызваны следующими причинами:

  • злоупотребление алкоголем;
  • некоторые виды инфекций;
  • неправильное питание;
  • отравление ртутью, свинцом, мышьяком и т.д.;
  • заболевания органов пищеварения;
  • авитаминоз;
  • недостаток белковой пищи;
  • атеросклероз сосудов;
  • сохраняющаяся длительное время гиперкальциемия;
  • камни в желчном пузыре.

Хронический панкреатит: причины, симптомы, лечение

Способствуют развитию панкреатита, сопровождающегося нарушением внутри- и внешнесекреторной активности железы, деформации и спазмы сфинктера Одди. Развитие данной патологии может наблюдаться и при формировании опухолей в этой области.

Симптомы

Панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью, развивающейся на фоне поражения тканей железы, сопровождается рядом характерных симптомов. Заболевание формируется медленно, поэтому его признаки могут проявляться лишь периодически. Панкреатит в этом случае способствует усугублению внутри- и внешнесекреторной функции, что и становится причиной появления выраженной симптоматики.

В период обострения у человека могут возникать жалобы на боли в животе. Они не носят интенсивный характер.

Кроме того, к симптомам нарушения внутри- и внешнесекреторной функции поджелудочной железы на фоне панкреатита относятся:

  • частые приступы рвоты;
  • метеоризм;
  • тошнота;
  • цианоз;
  • красные пятна на животе;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • хроническая усталость;
  • сухость кожных покровов.

Из-за нарушения поступления ферментов из поджелудочной железы на фоне снижения внутри- и внешнесекреторной функции выделение из еды питательных веществ в пищеварительном тракте затрудняется.

В кале могут присутствовать в большом количестве непереваренные фрагменты. Выделяющийся из толстой кишки кал имеет кашеобразную консистенцию и зловонный запах. Организм не может получить из пищи необходимое количество питательных веществ, поэтому наблюдаются снижение массы тела и истощение.

Диагностика

При появлении признаков панкреатита, сопровождающегося нарушением внутри- и внешнесекреторной функции железы, необходимо обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.

Для определения характера проблемы врач назначает проведение общего и биохимического анализов мочи и крови. Если заболевание находится в острой фазе, будет выявлен сниженный уровень гемоглобина, повышение СОЭ и лейкоцитоз.

Если внутри- и внешнесекреторная функция железы сильно нарушена, назначается исследование для выявления уровня глюкозы в крови.

Источник: //sarhive.ru/hronicheskij-pankreatit-s-narusheniem-jekskretornoj-funkcii/

СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ СНИЖЕНИИ ЭКСКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Экскреторная функция поджелудочной железы

При недостаточности функции поджелудочной железы для заместительной терапии используют ферментные препараты

Стандартные международные требования к ферментным средствам предполагают:

· устойчивость к действию соляной кислоты и пепсина;

· оптимум действия в диапазоне рН 4-7;

· содержание достаточного количества активных ферментов, обеспечивающих полный гидролиз нутриентов в полости двенадцатиперстной кишки;

· ферменты должны быть животного (оптимально свиного) происхождения (более устойчивы к действию соляной кислоты);

· равномерное и быстрое перемешивание с пищей;

· одновременный пассаж с пищей через привратник в двенадцатиперстную кишку;

· быстрое высвобождение в просвете двенадцатиперстной кишки;

· безопасность, отсутствие токсичности.

К сожалению, большинство ФП, присутствующих на российском рынке, не отвечают перечисленным требованиям практически ни по одному из признаков, кроме безопасности.

Это объясняется тем, что ФП в виде драже и таблеток, как правило, почти полностью инактивируются соляной кислотой и желудочным соком из-за быстрого разрушения их оболочки. Ферментный состав этих препаратов (табл.

1) также недостаточен, так как для покрытия минимальных потребностей организма по перевариванию нутриентов одна структурная единица ФП (таблетка, драже или капсула) должна содержать не менее 8000 МЕ липазы и 800-1000 МЕ протеаз.

Таблица 1. Сравнительная характеристика состава ферментных препаратов (таблетки и драже)

Названия препаратов Компоненты
Липаза Трипсин Амилазы Другие ингредиенты
Мезим форте 3500 МЕ 250 МЕ 4200 МЕ
Панзинорм форте 6000 МЕ 450 МЕ 7500 МЕ Желчные кислоты, химотрипсин, пепсины, HCl
Панкурмен 875 МЕ 63 МЕ 1050 МЕ Растительные желчегонные
Фестал 6000 МЕ 300 МЕ 4500 МЕ Желчные кислоты, гемицеллюлоза
Панкреатин (Югославия) 4300 МЕ 200 МЕ 3500 МЕ
Панкреатин (Финляндия) 1000 МЕ 1250 МЕ 1250 МЕ
Ораза Растительная (грибная)
Солизим Растительная (грибная)
Сомилаза Растительная (грибная) Растительная (грибная)
Нигедаза Растительная

Таким образом, традиционные ФП (Фестал, Мезим, Панкреатин и др.) имеют очень низкую эффективность из-за недостаточного ферментного состава и высокой степени инактивации.

Указанные недостатки требуют увеличения суточной дозы препарата до 20-24 таблеток в день, но даже в этом случае нельзя достигнуть необходимой концентрации ферментов в полости двенадцатиперстной кишки, а стоимость лечения значительно увеличивается.

Последняя возрастает и за счет необходимости сопутствующего приема ингибиторов секреции соляной кислоты для уменьшения инактивации ФП.

За годы клинического применения ферментные средства прошли длинный путь эволюции от порошкообразного панкреатина до современных ФП в виде минимикросфер:

· нативные безоболочечные ферментные препараты (Панкреон, Панкреатин);

· таблетки или драже, покрытые оболочкой (Фестал, Мезим, Панкреатин и др.);

· микротаблетки (Панцитрат);

· минимикросферы (диаметр 0,8-1,2 мм) – Креон 10000, Креон 25000.

Современные ФП высокоэффективны по целому ряду причин. Каждая микротаблетка или микросфера препарата покрыта энтеросолюбильным слоем, устойчивым к действию желудочного сока и растворяющимся в двенадцатиперстной кишке при значениях рН выше 5.

Хорошая защищенность препаратов не требует дополнительного назначения средств, снижающих секрецию соляной кислоты.

Таким образом, в двенадцатиперстную кишку ферменты поступают практически без потерь, связанных с инактивацией, и их концентрация в просвете кишки обеспечивает нормальный гидролиз нутриентов. ФП следует принимать во время еды.

Ферментные гранулы заключены в желатиновую капсулу, которая в течение 1-2 минут растворяется в желудке, и препарат равномерно перемешивается с желудочным содержимым, чего нельзя добиться при приеме 1-2 ферментных таблеток. Такое равномерное перемешивание ФП с пищей способствует их одновременному поступлению в двенадцатиперстную кишку и оптимальному перевариванию.

Последним достижением в области разработки ФП стали минимикросферические препараты Креон 10000 и Креон 25000 (10000 и 25000 МЕ активности липазы соответственно). Размер минимикросфер Креона 10000 меньше размера микросфер Креона 8000 и микротаблеток панцитрата.

Это обеспечивает иную, чем при применении микротаблеток и микросфер, фармакокинетику, способствует оптимальному перемешиванию с пищей и, соответственно, повышает активность препарата в среднем на 25%. По своему ферментному составу минимикросферы также оптимальны (табл.

2).

Таблица 2. Сравнительная характеристика состава ферментных препаратов (микротаблетки и микросферы)

Названия препаратов Ферменты Количество частиц в капсуле
Липаза Трипсин Амилаза
Панцитрат (микротаблетки) 10000 МЕ 500 МЕ 9000 МЕ 59-63
Креон 10000 (минимикросферы) 10000 МЕ 600 МЕ 8000 МЕ 285-303
Креон 25000 (минимикросферы) 25000 МЕ 1000 МЕ 18000 МЕ 488-501

Показанием к назначению Креона служит экскреторная недостаточность любого генеза, прежде всего, обусловленная ХП.

Для купирования симптомов умеренно выраженной экскреторной недостаточности достаточно 3 капсул Креона 10000 в день, принимаемых во время еды.

При обширной резекции ПЖ может потребоваться более высокая доза – 4-6 капсул в день. Тяжелая экскреторная недостаточность при муковисцидозе требует назначения Креона 25000 по той же схеме.

Длительность приема ФП зависит от причины и механизмов развития экскреторной недостаточности. Так, при ХП, муковисцидозе, после резекции ПЖ или желудка, т.е. в необратимых ситуациях, прием ФП должен быть постоянным. В стадии ремиссии ХП, даже после полного купирования клинических проявлений, необходимо назначать поддерживающие дозы ФП для профилактики рецидива экскреторной недостаточности.

При вторичной экскреторной недостаточности, обусловленной внепанкреатическими причинами, ФП должны применяться до окончания действия фактора, вызвавшего развитие этого синдрома: при билиарной недостаточности – до момента ее устранения (если это возможно), при целиакии – в среднем 1-1,5 года, пока на фоне аглютеновой диеты не восстановятся структура слизистой оболочки, синтез секретина и холецистокинина.

Данные многочисленных исследований, в т.ч. наших собственных, свидетельствуют о высокой эффективности Креона и достаточно быстром достижении терапевтического результата: симптомы тяжелой и среднетяжелой экскреторной недостаточности при ХП, включая стеаторею и креаторею, полностью купируются не более чем за 3 недели [3].

Таким образом, преимущества нового поколения ФП, прежде всего Креона 10000, неоспоримы и их можно сформулировать следующим образом:

· минимикрокросферы имеют оптимальный размер 0,8-1,2 мм, что обеспечивает их полноценное перемешивание с пищей;

· каждая минимикросфера покрыта защитным слоем, устойчивым к действию пепсина и соляной кислоты;

· действуют в интервале рН 4-7;

· содержат панкреатин из ПЖ свиньи;

· не требуют дополнительного назначения антисекреторных препаратов, предупреждающих инактивацию ферментов;

· экономически более выгодны при длительном применении.

При недостаточности функции поджелудочной железы для заместительной терапии используют ферментные препараты.

ПАНКРЕАТИН (Pancreatinum; в таб. и порошках по 0, 5) содержит амилазу, липазу, трипсин. Его получают из поджелудочных желез крупного рогатого скота и свиней. Активность ферментов невелика и панкреатин применяют в больших дозах.

Данный препарат используют при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы, желудочной секреции, гастроэнтероколитах, кишечной форме муковисцидоза, заболеваниях печени, хронических энтероколитах.

Назначение панкреатина производят под контролем копрограммы. Препарат прменяют 3-6 раз в день перед едой, запивая щелочной водой (боржоми). Более современным препаратом является ФЕСТАЛ (Festalum; в драже), который содержит панкреатические ферменты (липазу, протеазу, амилазу и др. ) и основные компоненты желчи.

Выпускается в виде драже, имеющем оболочку, растворяющуюся в кишечнике.

Применяют при гастритах, энтероколитах, сопровождающихся недостаточной секреторной и переваривающей функциями желудка и кишечника; при панкреатитах, гепатитах, холециститах, после операций на желудке, кишечнике, поджелудочной железе; при расстройствах пищеварения, связанных с нарушениями диеты и отравлениями.

Назначают по 1 драже во время еды три раза в день.

Аналогичный препарат – ПАНЗИНОРМ (форте)(Panzynorm-forte), который выпускается в виде двухслойной таблетки.

Наружный слой, растворяющийся в желудке, содержит экстракт слизистой оболочки желудка крупного рогатого скота (сумма ферментов желудочного сока, ферментов поджелудочной железы и кишечника).

Внутренний, кислотноустойчивый слой, распадается в кишечнике и содержит панкреатин и экстракт желчи.

Применяют панзинорм по тем же показаниям, что и фестал.

МЕКСАЗА – препарат, обладающий ферментным и антибактериальным действием за счет сложного трехслойного строения :

1. Внутренний слой – энтеросептол.

2. Средний слой – панкреатин и дегидрохолевая кислота.

3. Наружный слой – ферментный препарат бромелин.

Препарат эффективен при расстройствах пищеварения, связанных с недостаточностью секреции пищеварительных соков, инфекцией ЖКТ, печени и желчного пузыря.

МЕЗИМ-ФОРТЕ – сложный ферментный препарат. Показания те же.

Предыдущая123456789101112131415Следующая

Дата добавления: 2016-05-05; просмотров: 725; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: //helpiks.org/8-4992.html

46 – Фарма

Экскреторная функция поджелудочной железы

21.  Средства, применяемые при нарушении экскреторнойфункции поджелудочной железы. Принципы патогенетической терапии острогопанкреатита. Бактерийные биологические препараты (пробиотики).

Секрецию поджелудочной железы стимулируют гормоныкишечника секре­тин (пептид, состоящий из остатков 27 аминокислот) и в меньшейстепени хо­лецистокинин. Секретин (как и холецистокинин) получают из слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки свиней исинтетическим путем. Применяют с диагностической целью. Вводят внутривенно.

При недостаточности функции поджелудочной железы длязаместительной терапии можно воспользоваться панкреатином (представляет собойпорошок из высушенных поджелудочных желез убойного скота).

Он является фермент­нымпрепаратом, содержащим преимущественно трипсин и амилазу. Применя­ют панкреатинпри хроническом панкреатите, энтероколите.

Назначают его пе­ред едой внутрь(препарат целесообразно запивать щелочной водой — боржо­мом и т.д.)1.

При некоторых состояниях используют средства,угнетающие секрецию поджелудочной железы (м-холиноблокаторы), например приостром панк­реатите.

 Средства, применяемые при нарушенияхэкскреторной функции поджелудочной железы.

Принедостаточности функции поджелудочной железы для проведения заместительнойтерапии назначают панкреатин.

Панкреатин(порошок из высушенных поджелудочных желез убойного скота). Ферментный препаратсодержит преимущественно трипсин и амилазу. Применяют при хроническихпанкреатитах, энтероколитах. Назначают перед едой. Препарат целесообразнозапивать щелочной водой – боржоми.

Средства,угнетающие секрецию поджелудочной железы, например, при остром панкреатите –контрикал.

****Подавление секрецииподжелудочной железы один из основных принципов патогенетической терапииострого и хронического панкреатита.

Антисекреторную терапию назначают в первуюочередь для подавления кислотообразующей функции желудка, поскольку солянаякислота – основной стимулятор синтеза секретина, который регулирует секрециюбикарбонатов и воды эпителием протоков поджелудочной железы.

Таким образом,угнетение кислотопродуцирующей функции желудка приводит к снижению секрецииподжелудочной железы за счет уменьшения ее объема и бикарбонатов. Известно, чтосекретин наряду с холецистокинином провоцирует феномен “уклонения”ферментов в кровь. Блокада секретина уменьшает не только секрециюпанкреатического сока, но и инкрецию ферментов в кровь 

Длительное время в качестве антисекреторныхпрепаратов применялись инъекционные формы блокаторов H2-гистаминовыхрецепторов. Назначение ингибиторов протонной помпы (ИПП) сдерживалосьотсутствием инъекционных форм препаратов или их высокой ценой.

Вместе с тем ИППв настоящее время являются наиболее мощными ингибиторами соляной кислоты, иприменение этих препаратов при панкреатитах, возможно, позволило бы достичьэффекта за более короткий срок лечения.

Получены данные об иммуномодулирующейактивности ИПП, в частности ланзопразола, которая заключается в подавлениицитотоксического действия и хемотаксиса естественных киллеров иполиморфно-ядерных лейкоцитов, что говорит о дополнительном протективномвлиянии ИПП при панкреатитах.

В последние годы появились сообщения об успешномприменении таблетированных ИПП не только при хроническом, но и при остромпанкреатите. 

Пробиотики являютсяактиваторами роста нормальной микрофлоры и выделяют вещества, подавляющиеразмножение патогенных микроорганизмов.

   Наиболееизвестны пробиотики, в состав которых входят чистые споры бактерий Bacillussubtilis штамма IP 5832. Это препараты Бактисубтил (Hoechst MarionRoussellt, в настоящее время Aventis) и Флонивин БС(ICN). В России сходныйпрепарат под названием Бактиспорин выпускается в НПО”Иммунопрепарат” г. Уфа.

Отличием Бактиспорина является то, что онсодержит лиофилизированные живые бактерии Bacillus subtilis штамма №3Н. Новыйпрепарпат Биоспорин сконструирован на основе ассоциации двух видовспорообразующих микроорганизмов B.subtilis 3 и B.licheniformis 31. Промышленныйвыпуск препарата осуществляется ЦВТП БЗ МО РФ.

Биоспорин характеризуетсявыраженной специфической активностью в отношении Staphylococcus aureus и грибоврода Candida.

Установлено, что Биоспорин наряду с выраженной избирательнойантагонистической активностью в отношении патогенных и условно патогенныхмикроорганизмов, характеризуется способностью существенно усиливать защитныереакции организма – повышать фагоцитарную активность лейкоцитов крови,индуцировать продукцию эндогенного интерферона и т.д.

   Всепрепараты на основе спор бактерий Bacillus subtilis имеют схожий механизмдействия. Споры бацилл прорастают в вегетативную форму в тонкой кишке. Этотпроцесс достигает максимума в илеоцекальной области.

При прорастании спорвысвобождаются ферменты, способствующие расщеплению белков, жиров и углеводов,а также образуется кислая среда, препятствующая процессам гниения и роступатогенных бактерий.

Кроме того, ферменты вызывают непосредственный лизисклеточных стенок протея, кишечной палочки, патогенного стафилококка.

Посколькуданный штамм бацилл получен искусственным путем и не является физиологическимкомпонентом биоценоза кишечника, при назначении препаратов из спорообразующихмикроорганизмов рекомендуется осторожность: применение их короткими курсами ипри слабом эффекте от предшествующего использования бактерийныхпрепаратов-эубиотиков.

   Болеефизиологично действие препарата Линекс (Lek), содержащего в качествеактивных действующих веществ ацидофильные лактобактерии бактерии,бифидобактерии вида инфантис и фекальные стрептококки. Молочнокислые бактериипродуцируют молочную, уксусную и пропионовые кислоты.

Создаваемая ими вкишечнике кислая среда является неблагоприятной для роста патогенныхмикроорганизмов. Молочнокислые бактерии участвуют в резорбции моносахаридов,стабилизируют мембраны клеток кишечного эпителия и регулируют всасываемостьэлектролитов.

Представители нормальной микрофлоры (бифидобактерии и фекальныестрептококки) способствую при этом восстановлению биоценоза кишечника.

   Энтерол (Biocodex) содержитлиофилизированные грибки Sacchoromyces boulardii. Препарат нормализуетнарушенное равновесие кишечной микрофлоы, способствует выработке лимфоиднымиклетками слизистой кишечника секреторного Ig A. Энтерол эффективен при диареях,обусловленных приемом антибиотиков, в том числе при псевдомембранозном колите,вызываемом клостридиальной спорообразующей микрофлорой.

   Хилак (LudwigMerkle) – жидкость, содержащая стерильный концентрат продуктов обменасимбионтов кишечной флоры, биосинтетическую молочную кислоту, короткоцепочныелетучие жирные кислоты и другие компоненты.

Данные биологические продуктыизменяют кислотность содержимого кишечника в кислую сторону, создаютнеблагоприятные условия для роста патогенных микроорганизмов и стимулируют ростнормальной микрофлоры, улучшают физиологические функции ЖКТ, способствуютрегенерации слизистой, восстанавливают нарушенный водно-электролитный баланс впросвете кишечника.

Хилак показан при кишечных дисфункциях и аллергическихзаболеваниях, связанных с дисбактериозом кишечника, для профилактикидисбактериозов и ОКИ, возникающих при резкой смене климатических условий(диареи путешественников) и др.

   Лактулоза -синтетический дисахарид, выпускаемый под разными фирменными названиями(Нормазе, Лактофальк, Дюфалaк, Портолак и др.) также может быть отнесен кпробиотикам.

Лактулоза не подвергается гидролизу в тонкой кишке и поступает вободочную кишку в неизменном виде, где создает естественную питательную средудля роста молочнокислых бактерий, в результате чего там образуются молочная икороткоцепочные жирные кислоты, повышается кислотность и усиливаетсяперистальтика толстого отдела кишечника. Препарат ингибирует рост сальмонелл вкишечнике, уменьшает образование азотсодержащих веществ и препятствует поглощениюаммиака в толстой кишке. Лактулоза используется при хронических запорах,сальмонеллезах, нарушениях пищеварения, связанных с гнилостным процессом врезультате пищевого отравления у грудных детей и детей до 10 лет, а также припеченочной энцефалопатии.

   Необычныесвойства обнаружены у синтетического ингибитора протеолитических ферментовпрепарата ПАМБА (BYK GULDEN). ПАМБА увеличивает рост лактобацилл,бифидобактерий и кишечных палочек, одновременно снижая в протеолитическую активностьпротеев, псевдомонад и других микроорганизмов и усиливая макрофагальныйфагоцитоз.

   Бифидогеннымисвойствами обладает также пантотеновая кислота (Кальция пантотенат, Пантенол),входящая в состав многих поливитаминных препаратов, или используемая в видеотдельного препарата.

Источник: //www.sites.google.com/site/farmacologiald32/46

Заболевания.Ру
Добавить комментарий