Билиарный рефлюкс-эзофагит

Билиарный рефлюкс эзофагит: как проявляется это заболевание и как с ним справиться

Билиарный рефлюкс-эзофагит

Билиарный рефлюкс эзофагит — это разновидность гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), при которой происходит  заброс в пищевод не “просто” содержимого желудка, содержащего соляную кислоту, но и желчи, попадающей в пищевод через желудок из двенадцатиперстной кишки.

При таком агрессивном воздействии пациенты ощущают жгучую боль в грудной клетке и другие симптомы. Если сравнивать обычный рефлюкс-эзофагит и билиарную форму, то она отличается наличием этой самой желчи и ее влиянии на слизистую оболочку пищевода.

У этого заболевания есть характерные отличительные симптомы, которые позволяют отличить билиарный рефлюкс-эзофагит от других патологических состояний.

Особенности заболевания

При билиарном рефлюкс-эзофагите в полость двенадцатиперстной кишки выделяется большое количество желчи, которая негативно воздействует на слизистую оболочку и раздражает ее стенки. В результате этого раскрывается сфинктер и происходит заброс содержимого кишки в желудок, а далее в пищевод. У человека нарушается правильная моторика желудочно-кишечного тракта.

Наиболее частые причины развития билиарного рефлюкс – эзофагита – это язва кишечника, болезнь желчного пузыря или печени. При частом и длительном контакте желчи со слизистой желудка внутри органа возникает отечность, и трансформируются эпителиальные клетки.

Причины:

  • продолжительный контакт слизистой оболочки пищевода с ферментами и соляной кислотой;
  • нарушение моторики системы пищеварения;
  • нарушена защита слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
  • неправильная работа сфинктера (клапанное устройство, которое регулирует переход содержимого из одного органа в другой).

Пищеводный билиарный рефлюкс-эзофагит возникает не только у взрослых пациентов, но и маленьких детей. Патологические нарушения проявляют себя после нарушенного соотношения агрессивных и защитных факторов в организме.

Чаще всего это связано с анатомическими аномалиями протока поджелудочной железы и развитием диафрагмальной грыжи.

Еще одна причина развития билиарного рефлюкс–эзофагита – это чрезмерное употребление соды при изжоге. Она может нарушить кислотное равновесие в желудочно-кишечном тракте и отложиться на слизистой оболочке пищевода. Склеродермия, красная волчанка, дерматомиозит относятся к дополнительным факторам развития данной патологии.

Классификация билиарного рефлюкс — эзофагита

Билиарный рефлюкс — эзофагит в зависимости от формы развития имеет характерные клинические проявления:

  1. Острый билиарный эзофагит. У пациентов возникает резкая боль, поэтому затягивать с лечением недопустимо. Отличительная особенность острого типа заключается в сильном жжении, болезненности в гортани и нарушении глотательной функции.
  2. Хронический билиарный эзофагит. Если пациент не обратился за помощью к врачу на протяжении первых трех месяцев и игнорировал острую боль, то патология перерастает в хроническую форму. Возникает болезненность в грудной клетке во время физических нагрузок, при наклонах или во время бега. У многих людей на фоне хронического типа билиарного эзофагита развивается гастрит.

Разновидности билиарной формы рефлюкс-эзофагита

После проведения эндоскопии врачи выделяют следующие разновидности данной патологии:

  1. Негативная эндоскопическая. При такой патологии у пациентов отсутствуют клинические проявления и видимые изменения на поверхности слизистой оболочки.
  2. Явно-выраженная. У больного присутствуют деформированные участки на стенках желудка разной степени тяжести.

Симптомы заболевания

Симптомы билиарного рефлюкс – эзофагита отличаются разной интенсивностью. Лечение назначается пациентам только после комплексной диагностики.

Ниже приведены наиболее частые клинические проявления болезни:

  1. Изжога. У больного появляется ощущение жжения в грудной клетке. Болезненность увеличивается при наклонах и активной ходьбе. Уменьшить дискомфорт можно питьевой водой, которая уменьшает концентрацию соляной кислоты в желудочно-кишечном тракте.
  2. Сильная боль. Она становится сильнее во время отдыха и при наклонах. Пациентам назначают лекарственные препараты, снимающие спазмы и обволакивающие мягкие стенки пищевода.
  3. Отрыжка. Она возникает в спокойном состоянии. У некоторых больных во время отрыжки срыгивается пища. Дискомфортные ощущения начинают усиливаться во время активной ходьбы или при занятиях спортом.
  4. Насыщение пищей при маленьких порциях. У пациента возникает ощущение тяжести или распирания в желудке, тошнота.
  5. Дисфагия. Человек ощущает перемещение комка пищи по пищеводу и становится больно глотать.
  6. Метеоризм, чередование поносов и запоров, анемия и снижение веса.
  7. Общее недомогание и слабость после полноценного отдыха.

Медикаментозное лечение

При обнаружении первых симптомов билиарного эзофагита пациентам необходимо срочно обратиться к врачу. В зависимости от полученных результатов обследования больным назначается лечение. На время терапии исключается прием седативных препаратов и анальгетиков. Обязательно назначают лекарственные средства, которые улучшают работоспособность пищеводного сфинктера.

Наиболее эффективные лекарства – это блокаторы выработки соляной кислоты в желудке.

Важно принимать антцидные средства (Метоклопрамид, Домперидон), которые восстанавливают нормальный уровень кислотности в желудочно-кишечной тракте.

Обволакивающие лекарственные средства помогают защитить мягкие стенки слизистой оболочки пищевода от негативного воздействия соляной кислоты и желчи.

Восстановить клетки слизистой поможет «Сукральфат» или «Урсольфальк». Они положительно воздействуют на организм и отличаются своей эффективностью. При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача у пациентов наблюдаются следующие улучшения:

  • прекращается раздражение полости желудка и пищевода;
  • восстанавливаются стандартные функции пищеварительной системы;
  • полностью усваиваются все полезные вещества;
  • стабилизируется моторика и работа желудочно-кишечного тракта.

Если у вас диагностирован билиарный рефлюкс эзофагит, симптомы и лечение которого подробно рассмотрены в этой статье, предлагаем ознакомиться также с важными рекомендациями, приведенными в этом видео.

Питание при билиарном эзофагите

Чтобы уменьшить болевые ощущения и другие неприятные симптомы рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

  1. Запрещено употреблять приправы, специи, кетчуп, майонез.
  2. Во время лечения исключается острая, копченая и соленая пища. Готовить продукты необходимо на пару, в духовке, варить или использовать минимальное количество оливкового масла при тушении.
  3. Суточный рацион должен разделяться на 5-6 порций. При этом пациентам нужно проследить, чтобы промежутки по времени были равными.
  4. Температура еды обязательно теплая. Она не будет раздражать желудок.
  5. Крупные куски дополнительно измельчаются перед приемом пищи.
  6. Осторожно следует включать в рацион молочные продукты (она должны быть обезжиренными).
  7. Каждый день нужно кушать крупы, нежирные бульоны из постного мяса и подсушенный зерновой хлеб.

При диагнозе билиарный рефлюкс гастрит и рефлюкс эзофагит симптомы которых сразу же дадут о себе знать, также важно в первую очередь скорректировать питание.

Хирургическое лечение

цель операции заключается в восстановлении правильного функционирования желудка и пищеводного сфинктера. Показания к хирургическому вмешательству:

  • в течение 6 месяцев консервативная терапия не показала свою эффективность;
  • серьезные осложнения (сильное сужение пищевода, опухоль и воспаление слизистой);
  • сочетание билиарного эзофагита с прогрессированием диафрагмальной грыжи.

При прогрессировании данной патологии проводят фундопликацию по Ниссену. Пациенту проводят комплексную диагностику и выполняют эндоскопическую операцию на специальной аппаратуре.

Источник: //GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/ezofagit/gerb/biliarnyj-reflyuks-e.html

Билиарный рефлюкс-эзофагит: диагностика, симптомы и лечение

Билиарный рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс эзофагит – это хроническое воспаление пищевода, возникающее в результате регулярного заброса содержимого желудка в пищевод. В слизистой оболочке данного органа нет защиты от подобных агрессивных веществ, из-за контакта с ними появляются очаги воспаления. Из всех заболеваний желудочно-кишечного тракта это – самое распространенное.

Причины возникновения патологии

В нашем организме на месте входа пищевода в желудок расположена круговая мышца, которую по-другому называют пищеводный сфинктер. Он пребывает в сокращенном состоянии и расслабляется на пару секунд, для прохождения пищи и жидкости. Иногда эта мышца по какой-то причине дольше остается в расслабленном состоянии, из-за чего и происходит рефлюкс (обратное движение) желудочного содержимого.

Причины этой патологии: болезни желудочно-кишечного тракта, вредные привычки (курение, алкоголь), неврозы, нарушения питания, гиподинамия, грыжа пищеводного отверстия в диафрагме (через которую часть желудка из брюшной полости проникает в грудную).

Патология рефлюкс эзофагит

Продолжительное употребление сердечных, снотворных, успокоительных препаратов приводит к снижению тонуса этого сфинктера. Это встречается у полных людей или во время беременности, на любых сроках, появляется после оперативных вмешательств на брюшной полости.

Симптомы

Большинство людей испытывали изжогу, чаще после употребления «тяжелых» блюд. В норме такое изредка допускается, но если проявляется регулярно, это свидетельствует о развитии рефлюкс-эзофагита.

Признаки заболевания:

  • боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема кислого, физической работы и наклонах;
  • чувство горечи во рту;
  • частая отрыжка;
  • затруднение при глотании, мучительный кашель, постоянное ощущение «кома в горле», расстройство стула (диарея чередуется с запором).

Диагностика

Поставить такой диагноз и прописать соответствующие препараты может только врач – терапевт или гастроэнтеролог после прохождения необходимых обследований: анализа крови (клинический и биохимический), анализа каловых масс (на скрытую кровь), рентгенография, биопсия (изъятие крошечного участка ткани для определения наличия раковых клеток), гастроэндоскопия и эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), эгофагоманометрия (измерение давления в нижней части пищевода). Дополнительно больного могут отправить на осмотр кардиолога (чтобы исключить сердечную патологию).

Терапия

Рефлюксная болезнь – следствие некоторых нарушений в организме. При устранении этой причины заканчиваются «атаки» на пищевод, слизистая которого постепенного восстанавливается.

Приступая к излечению билиарного рефлюкс-эзофагита, важно понять, что только комплекс мероприятий может обеспечить полное выздоровление.

Терапия основывается на пересмотре образа жизни больного. Придется отказаться от вредных привычек, избегать чрезмерных нагрузок и голодания. Медикаментозное лечение длится до 3-х месяцев. Ведёт подобные заболевания врач-гастроэнтеролог, который назначает препараты и физиопроцедуры с учетом степени тяжести.

Главные пункты в излечении:

  • повышение тонуса нижнего эзофагального сфинктера;
  • подавление секреции и агрессивности желудочного сока;
  • снятие воспаления;
  • заживление пораженных участков;
  • восстановление работы желудочно-кишечного тракта.

В крайних случаях (неэффективность медикаментов) прибегают к хирургическому вмешательству. Показания к проведению операции: внутренние кровотечения, риск образования рака, стриктуры (сращение стенок вследствие хронических язв), гнойные осложнения.

Хирургия при рефлюксной болезни

Правила питания

Зная основные принципы и придерживаясь их, можно намного облегчить течение заболевания.

Они заключаются в следующем:

  • не принимать горизонтальное положение, не наклоняться после еды; если после обеда хочется отдохнуть, то можно прилечь на высоко поднятую подушку;
  • не кушать на ночь; поужинать как минимум за три часа до сна;
  • принимаемая пища должна быть физически, химически и термически щадящей, дабы предотвратить повреждение слизистой оболочки; исключается из рациона горячее и холодное, острое, кислое, грубое;
  • соблюдать режим дня;
  • питаться чаще и маленькими порциями; не переедать;
  • избегать голодания;
  • не надевать тугую, утягивающую живот одежду, особенно перед едой.

Чем дольше придерживаться этих правил, тем лучше восстановится слизистая пищевода. К тому же за время терапии пациенты избавляются от лишнего веса, улучшается состояние кожи и волос.

Разрешается

Пищу рекомендуется готовить на пару либо употреблять ее в отварном виде.

В рацион вводятся мягкие блюда.

К ним относятся:

  • каши (рисовая, манная, овсяная, гречневая и др.);
  • бульоны, супы, картофельное пюре;
  • говядина, курица, яичный белок (только в отварные);
  • мягкие, некислые фрукты и овощи (бананы, персики, авокадо, дыня);
  • нежирные молочные продукты (ряженка, творог, сыр и пр.). Особенно приветствуется козье молоко, лечебные свойства которого давно доказаны;
  • очищенная вода (без газов), некрепкие чаи.

Запрещается

Категорически исключается употребление алкоголя, приправ, маринадов, жирной, жареной и острой пищи!

Необходимо избегать кислых продуктов, которые приводят к усилению раздражения слизистой пищевода. К ним относятся томаты (блюда из них), цитрусовые. Клюква, смородина, черника содержат много кислоты. Их лучше исключить. Допускается приготовление из них сладких, неконцентрированных компотов, киселей. Запрещена газировка, шоколад (вызывает расслабление сфинктера).

Обязательно искоренить вредные привычки, такие как курение, безмерное употребление кофе, которые усугубляют состояние.

Лечение народными средствами

Придумано и проверено временем сотни рецептов для избавления от билиарного рефлюкс-эзофагита.

В настоящее время фармацевтический рынок насыщен различными фитосборами для избавления от желудочно-кишечных заболеваний. Можно такие сборы приготовить самостоятельно и выбрать подходящий вариант.

Чтобы фитотерапия имела эффект, травы рекомендуется принимать длительное время. Любые настои и сборы лучше чередовать между собой и применять их не более двух недель, курсом не менее трех месяцев.

Хорошо зарекомендовал себя в исцелении от этого недуга подорожник, известный своими заживляющими свойствами. Свежевыжатый сок этого растения принимают по столовой ложке за двадцать минут до обеда с длительностью в четырнадцать дней.

Народная медицина рекомендует употреблять настой укропных семян, снижающий агрессивность соляной кислоты, обладающий противовоспалительными свойствами. Принимать по две чайные ложки перед едой.

Оздоровительный эффект оказывает отвар из равных частей ромашки чабреца, мяты. Его выпивают перед едой по 1/4 стакана. Эти травы снижают кислотность и обладают мощными противовоспалительными, обволакивающими и заживляющими свойствами.

При обострении недуга хороший результат дает настой из укропа с добавлением сока алоэ. Две чайные ложки укропных семян залить 100 мл горячей воды, настоять три часа, процедить, добавить 2 столовые ложки сока алоэ, выпивать по полстакана утром натощак.

Постная гречневая или рисовая каша на завтрак избавит от изжоги на целый день. 20 грамм семян льна залитых 500 мл горячей воды и сутки настоянных в термосе полезно принимать по полстакана за полчаса до еды.

Важно! К самолечению допустимо приступать после консультации с лечащим врачом.

Билиарный рефлюкс-эзофагит поддается лечению только при условии строжайшего соблюдения диеты и предписаний доктора.

Источник: //GastroTract.ru/bolezn/ezofagity/biliarnyj-reflyuks-ezofagit.html

Что такое билиарный рефлюкс эзофагит — симптомы, фото и лечение

Билиарный рефлюкс-эзофагит

Билиарный рефлюкс эзофагит является одной из разновидностей ГЭРБ или гастроэзофагеальный рефлюксной болезни, сопровождающейся забросом назад в пищевод содержимого желудка вместе с соляной кислотой и желчью.

В этом случае больные чувствуют жгучую боль в расположении грудной клетки и другие, характерные для этого заболевания, симптомы, позволяющими отличить его от других форм.

Билиарная форма рефлюкса считается наиболее опасной хронической стадией болезни, так как постоянное воздействие на пищевод агрессивного содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки губительно сказывается на его стенках.

Что это такое

Эзофагит представляет собой патологию, распространяющуюся по слизистой оболочке пищевода. Изменения в его состоянии могут носить острый, быть подострым или иметь хронический характер.

В случае билиарного рефлюкса эзофагита в расположение двенадцатиперстной кишки выделяется желчь, причем в большом количестве, вызывая раздражение стенок кишки и вызывая изменения в ее состоянии. Под действием этого, происходит раскрытие сфинктера и содержимое забрасывается назад в желудок, а потом и в пищевод.

В результате развития этих патологических процессов у больных происходят нарушения в моторике ЖКТ, а длительное воздействие желчи на слизистую желудка, вызывает внутри него отек с трансформированием клеток эпителия.

Слизистые оболочки не способны защищаться от воздействия агрессивных веществ, поэтому в результате непосредственного контакта с ними образуются участки с поврежденным эпителием, которые воспаляясь, вызывают боль и дискомфорт.

При развитии такого состояния, как рефлюкс-эзофагит, кислотность в пищеводе повышается из-за смешивания его содержимого с пищеварительными ферментами и с желудочным рефлюксатом, имеющим кислую среду. Итогом такого длительного воздействия на слизистую оболочку пищевода является развитие воспалительного процесса и ее повреждение.

Заболевание, несмотря на то что причисляется к частым патологиям кишечника, довольно часто встречается именно во время профилактических осмотров, так как его начальные стадии обычно бессимптомны.  При отсутствии лечения поражение захватывает помимо слизистой и более глубокий слой стенок кишечника, заканчиваясь опасными для жизни осложнениями и образованием опухолей.

Как выглядит, фото

Под воздействием процессов, происходящих при развитии билиарного рефлюкса, в слизистой оболочке кишечника возникают значительные изменения, которые хорошо определяются на фото.

Кислоты, содержащиеся в желчи, раздражают оболочку, выстилающую кишечник, а участки, особенно подвергшиеся диструктурным изменениям, можно определить при помощи эндоскопического обследования.

При проведении эндоскопии обнаруживается несколько разновидностей этого заболевания.

Так:

  1. При негативно эндоскопической форме у больных практически отсутствуют проявления болезни и на обследовании изменения в слизистой оболочке почти неразличимы. Только опытный специалист сможет диагностировать заболевание по ряду характерных, но незначительных признаков.
  2. Ярковыраженная форма диагностируется по деформации на отдельных участках стенок слизистой, которая может быть от сильной до слабовыраженной.

Любая форма билиарного рефлюкса эзофагита сопровождается ухудшением общего самочувствия что проявляется в потере веса, бледности и сухости кожного покрова, а также состоянием анемии.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Основным и почти стопроцентным признаком заболевания обычно служит изжога, которая возникает после еды, при смене положения тела и даже в результате физических усилий после поднятия тяжелых предметов.

Запущенная стадия болезни сопровождается постоянной изжогой, от которой трудно избавиться даже при помощи специальных лекарственных средств.

Помимо изжоги, больные способны испытывать дополнительные симптомы болезни различной выраженности:

  • Появление отрыжки с кислым вкусом;
  • Приступы тошноты;
  • Позывы рвоты;
  • Боль при проглатывании пищи;
  • Ощущение тяжести в животе.

Сейчас читают:   Эзофагит пищевода – основные симптомы, особенности терапии

Нередко больные испытывают дискомфорт и болезненность в области грудной клетки, которые воспринимаются за признаки стенокардии.

Проявления острой формы билиарного рефлюкса эзофагита

При острой форме болезни ее проявления напрямую зависят от степени повреждения пищевода. При начальной стадии заболевания при поверхностном незначительном поражении слизистой, симптомы могут ограничиваться неприятными ощущениями в желудке после употребления горящей пищи или продуктов с кислым вкусом.

В случае тяжелой стадии ощущаются сильные боли, отдающие в грудину, шею или поясницу. Иногда заболевание сопровождается мучительной изжогой и трудностью при глотании. В особо тяжелых случаях возникает рвота с содержанием в ней крови, а также развитие шока.

Проявления, характерные для хронической формы заболевания

Постоянное раздражение слизистой пищевода приводит к хронической форме болезни, то же самое может произойти и в случае отсутствия необходимого лечения острой формы заболевания. В этом случае можно почувствовать следующую симптоматику:

  • Появление частой отрыжки воздухом в сопровождении неприятного запаха изо рта;
  • Образование стойкого беловатого налета на языке;
  • Изменение тембра голоса с появлением осиплости, непрекращающийся кашель и бронхиты;
  • Периодически возникающая боль за грудиной.

Происходит быстрое разрушение зубов из-за кислого содержимого в составе слюны, разъедающего зубную эмаль. В моменты отсутствия обострения хронической формы заболевания, больные ощущают тяжесть в желудке и чувство его переполнения.

Может возникать отрыжка, вздутие живота, изменения стула в виде поноса или запоров.

Нарушения процессов пищеварения вызывает недостаточное снабжение организма полноценным питанием, тем самым приводя к сухости кожи, характерным «заедам» в уголках рта, а также к анемии и к ухудшению общего состояния организма.

Причины развития болезни

Заболевание в острой форме возникает по причине воздействия на организм кратковременного фактора, которое приводит к соответствующим изменениям. Ими могут быть:

  • Различные инфекции;
  • Механическое повреждение при диагностическом применении зонда или в результате ожога;
  • Повреждения, нанесенные едким химическим веществом;
  • Аллергия на какой-либо пищевой продукт.

Тяжелее всего переносятся последствия повреждений, нанесенных химическим веществом. Причиной инфекционного характера является снижение иммунитета.

Причинами хронических форм заболевания чаще всего является злоупотребление спиртными напитками или пристрастие к пище с острым вкусом. Профессиональный билиарный эзофагит развивается при тесном контакте с парами химических веществ без соблюдения техники безопасности с защитой органов дыхания.

Заболевание хронической формы может быть вызвано одной из следующих причин:

  • Дефицит важных для организма витаминов;
  • Длительной интоксикацией;
  • Нарушениями в передвижении пищи по пищеводу;
  • Невыясненной причиной.

Невыясненные причины могут заключаться в нарушениях в работе желчного пузыря, что сказывается на выделении желчи, а также в нарушениях моторики кишечника.

Методы диагностики

Диагностические методы, применяемые при билиарном рефлюкс-эзофагите, заключаются в лабораторных исследованиях мочи и крови и осмотре гастроэнтерологом.

Для получения сведений о состоянии ЖКТ проводится комплексное обследование грудной полости и ЖКТ, включающее рентген с использованием бариевой взвеси.

Процедуру проводят на голодный желудок, при помощи контрастной смеси получают точный снимок пищевода. Если в нем обнаружится заброс контрастного вещества, значит, в наличии рефлюкс.

Сейчас читают:   Правила употребления соков при эзофагите

В дальнейшем проводят биопсию слизистой оболочки пищевода и эзофагоскопию, измеряют уровень кислотности в просвете между пищеводом и желудком. В случае необходимости проводят манометрическое исследование сфинктеров пищевода с целью оценки его тонуса.

Код по МКБ 10

Билиарный рефлюкс эзофагит считается распространенным заболеванием, начальные стадии которого могут не сопровождаться явно выраженными симптомами. По МКБ-10 он относится к заболеваниям желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Рефлюкс-эзофагит принадлежит к классификации К21.0.

Правильное питание и диета

При лечении рефлюкс-эзофагита важное место занимает правильное питание и строгая диета. Блюда должны быть отварными или приготовленные на пару, не содержать большого количества жира с исключением острых приправ.

Порция еды, употребляемая за один раз, должны быть небольшой по объему, но есть необходимо не меньше пяти-шести раз.

Последняя трапеза должна состояться не позднее трех часов до сна, сразу после еды рекомендуется не менее получаса находиться в вертикальном положении, лучше, если это будет сочетаться с прогулкой на свежем воздухе.

Из ежедневного рациона исключаются жареная, копченая и соленая пища, по возможности рекомендуется свести к минимуму употребление в пищу сладостей и мучных блюд, а также газированных напитков, кофе, шоколада и любого вида алкоголя, а лучше полностью от них отказаться. Нелишним будет забыть о такой вредной привычке, как курение, причем навсегда и не возвращаться к ней.

Профилактика

В случае своевременного выявления заболевания, когда его характер не сопровождается осложнениями, прогноз почти всегда, за редким исключением, благоприятный. От патологии можно благополучно избавиться, а если следовать назначениям врача и придерживаться рекомендованной диеты, то и не возвращаться к ней.

В качестве профилактических действий необходимо не допускать стрессовых ситуаций, отказаться от курения, от пищи с кислым или острым вкусом.

Порция еды должна быть маленькой, а чтобы не испытывать чувство голода, что также нежелательно в этом случае, количество приемов пищи необходимо увеличить до семи раз в день.

При любой форме болезни требуется наблюдение у гастроэнтеролога с регулярными профилактическими осмотрами.

Основные лечебные принципы

Терапия, направленная на восстановление слизистых оболочек пищевода и других органов пищеварительной системы, включает в себя следующие принципиальные действия, которые способствуют регенерации поврежденных тканей и приводят к быстрому выздоровлению:

  1. Важным моментом служит изменение образа жизни. Это прежде всего заключается в отказе от курения и употребления алкоголя, а также использование методов, позволяющих расстаться с лишним весом. Предметы одежды должны обеспечивать свободу телу, не стягивать и не пережимать его, в связи с этим тугие пояса и корсеты должны быть исключены из гардероба. Больные не должны заниматься тяжелыми видами труда и не выполнять физические упражнения с напряжением. Поднимать тяжести и напрягать брюшной пресс больным также запрещено. Изголовье кровати на время лечения должно быть завышено, причем сделать это нужно не меньше, чем на 15 сантиметров.
  2. Использование лекарственных препаратов для устранения боли. Заболевание характерно довольно сильными болезненными симптомами, поэтому чтобы облегчить состояние больных, необходимо вести прием обезболивающих средств, рекомендованных врачом. При этом необходимо учитывать, что при возрастании выраженности боли, повреждение слизистой оболочки в пищеводе также становиться обширнее.
  3. Использование щадящего здорового питания. Диетические требования при лечении билиарного эзофагита является обязательной мерой комплексного лечения. При этом исключается переедание с большими порциями блюд, питание должно быть дробным, не допускается перекус на бегу, еда в позднее время суток и находится в положении лежа сразу после принятия пищи.

Сейчас читают:   Эзофагит и травы — лечение всех форм болезни и отзывы

Существуют и другие, не менее эффективные способы, позволяющие облегчить течение заболевания и способствовать его полному устранению. Какими из них воспользоваться в каждом случае, подскажет лечащий врач на основе индивидуальных особенностей организма и характера течения болезни.

Как лечить рефлюкс-эзофагит

При появлении первых признаков рефлюкс-эзофагита, перед врачом и пациентом ставится задача в устранении патологического состояния организма, ставшего его причиной.

Правильно проведенное лечение позволит смягчить симптомы рефлюкса, способствует снижению раздражающего действия содержимого желудка, забрасываемого в пищевод, а также увеличивает устойчивость слизистой против агрессивных свойств желудочного сока и желчи.

Консервативную терапию проводят в случае отсутствия осложненного течения болезни, она заключается в общих рекомендациях, касающихся здорового образа жизни и правильного питания.

Медикаментозное лечение при рефлюкс-эзофагите проводят на протяжении от двух до трех месяцев, с последующей терапевтической поддержкой от полугода до года. В этом качестве используются лекарственные препараты следующих направлений:

  1. Ингибиторы протонного насоса в виде Омепразола, Лансопрозола, Рабепразола, которые могут применяться в обычной дозировке, а в некоторых случаях – в двойной.
  2. Антациды в качестве Альмагеля, Маалокса, Фосфалюгеля и других, которые обычно принимают спустя полтора-два часа после еды и перед сном.
  3. Прокинетики в виде Метоклопрамида, Домперидона.

Чтобы снизить боль за грудиной и уменьшить изжогу, рекомендуется в положении лежа принимать правильную позу. Верхнюю часть туловища необходимо приподнять, используя для этого несколько подушек или специальное изголовье.

Операционный метод

Хирургическая операция проводится редко и только в самых крайних случаях. Для этого существуют показания, которые доказывают необходимость такого лечебного способа, а именно:

  • Проводимое ранее терапевтическое лечение оказалось неэффективным;
  • Развитие патологического изменения в пищеводе, носящем название Баррета, имеющего риск образования рака пищевода;
  • Образование стриктуры в пищеводе;
  • Повторяющиеся кровотечения из расположения пищевода;
  • Периодически возникающие аспирационные пневмонии.

Основной метод, используемый в хирургии для лечения рефлюкс-эзофагита — проведение фундопликации по Ниссену, когда при помощи вмешательства восстанавливают нормальную работу кардиального сфинктера.

Отзывы

Источник: //ogkt.ru/ezo/biliarnyj-reflyuks-ezofagit-chto-eto-takoe-i-kak-bystro-izbavitsya.html

Билиарный (желчный) рефлюкс-гастрит: причины, симптомы, лечение

Билиарный рефлюкс-эзофагит

Моторная функция органов пищеварения заключается в перемещении пищевого комка в одном направлении. Разделение процессов переваривания осуществляется благодаря сфинктерам, расположенным на границах анатомических отделов.

Возврат пищевого содержимого обратно в пищевод или желудок иногда отмечается у здоровых людей. Однако изменения слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта могут быть связаны с забросом желчи или соляной кислоты.

При прогрессировании патологии развивается рефлюкс-эзофагит и билиарный гастрит.

Билиарный рефлюкс-гастрит – что это такое

Нарушение эвакуации пищи провоцирует затекание секрета кишечника и желчи в антральный отдел желудка.

Билиарный рефлюкс-гастрит – это воспалительное заболевание желудка, вызванное агрессивным воздействием желчных кислот на слизистую оболочку.

Недостаточность сфинктера на границе органа с двенадцатиперстной кишкой способствует постоянному забросу кишечного сока.

Появлению желчного гастрита способствуют хронические патологические состояния желчного пузыря, с изменением его секреторной и выделительной функции.

Причины желчного гастрита

Заболевание в основном встречается у лиц среднего и старшего возраста. У детей наблюдается в исключительных случаях. Гастрит с рефлюксом желчи возникает под влиянием ряда внешних и внутренних факторов. Основные причины представлены:

  1. Воспалительной патологией желчевыводящих путей и желчного пузыря, калькулезным холециститом.
  2. Состояниями, возникающими после удаления желчного пузыря, радикальных операций желудка, пластики привратника двенадцатиперстной кишки, реконструктивной хирургии желчных путей.
  3. Длительным приемом некоторых лекарственных препаратов, которые снижают тонус сфинктеров – нестероидных противовоспалительных средств.
  4. Злокачественными новообразованиями пищеварительного тракта.
  5. Физической нагрузкой, связанной с поднятием тяжестей и натуживанием.
  6. Употреблением большого количества алкоголя и никотина.
  7. Избыточной массой тела.
  8. Частыми психоэмоциональными нагрузками, стрессами.

Вероятность рефлюкса желчи возникает у беременных женщин в третьем триместре. Это происходит за счет перемещения органов кверху, вызванное увеличенной маткой.

Важно!

Сочетание нескольких факторов увеличивают риск появления рефлюкса.

Патогенез билиарного гастрита

Патологическое изменение моторной функции желчного пузыря и гастродуоденальной области пищеварительного тракта приводит к нарушению очередности открытия сфинктеров. В результате происходит заброс желчи и кишечного сока в антральный отдел желудка.

Что такое дискинезия желчного пузыря: причины, симптомы и лечение

Постоянное присутствие секрета вызывает активный поверхностный гастрит и билиарный гастрит. Воспалительный процесс обусловлен агрессивным воздействием желчных кислот на слизистую оболочку с постепенной гиперплазией эпителия и уменьшением ее протекторных свойств. Рефлюкс провоцирует формирование различных форм воспалительного процесса за счет повышения или снижения секреции соляной кислоты.

Классификация

Существуют различные варианты заболевания в зависимости от длительности и характера поражения. Каждый вариант характеризуется комплексом симптомов. Билиарный рефлюкс-гастрит классифицируют по нескольким критериям. Течение воспалительного процесса бывает острым и хроническим. По объему повреждения слизистой оболочки выделяют такие формы:

  • очаговую – отличается единичными участками перерождения ткани;
  • диффузную – патологические изменения распределяются равномерно по всей поверхности.

Согласно гистологическим параметрам, которые коррелируют с клиническими признаками, отмечают следующие типы гастрита, представленные в таблице:

ПоверхностныйПостоянное присутствие желчи провоцирует воспалительные изменения с формированием эпителия, характерного для тонкого кишечника. Гастрит имеет хроническое течение с возможным злокачественным перерождением тканей.
АтрофическийНаблюдается разрушение слизистой оболочки вплоть до ее истончения. Эпителий становится чувствительным к воздействию неблагоприятных факторов. Отмечается высокий риск малигнизации.
ЭрозивныйПоявляются поверхностные дефекты слизистой оболочки разных размеров. Часто распространяются на подслизистый и мышечный слой, образуя язвы.

Чем опасен билиарный рефлюкс-гастрит

Воспалительный процесс, вызванный забросом желчи, постепенно распространяется на другие отделы пищеварительного тракта. Желчный гастрит при отсутствии терапии грозит возникновением осложнений. Пациенты с билиарным рефлюксом сталкиваются с такими последствиями:

  1. Затеканием желчи в пищевод с появлением эзофагита.
  2. Аспирационным синдромом и ларингоспазмом – что опасно развитием асфиксии при попадании желудочного содержимого в трахею и на ые связки.
  3. Язвенной болезнью с возможным желудочно-кишечным кровотечением, перфорацией, пенетрацией и перитонитом.
  4. Появлением злокачественных опухолей за счет метаплазии клеток эпителия.

Симптомы желчного гастрита

Признаки воспаления желудка, которые сопровождаются затеканием желчи, зависят от времени течения заболевания, формы повреждения слизистой оболочки и распространения процесса. Поэтому симптомы билиарного рефлюкс-гастрита у пациентов выражены в разной степени. Патологические изменения характеризуются следующими проявлениями:

  1. Болевыми ощущениями с локализацией в верхней половине живота с распространением в правое подреберье. Дискомфорт возникает на фоне приема пищи или сразу после еды, часто отдает в спину.
  2. Диспепсическим синдромом – наблюдаются отрыжка, иногда с примесью желчи, вздутие живота, тошнота, пациент рвет желчью или обильной кислой пищей.
  3. Нарушением характера стула – изменение моторной функции желудочно-кишечного тракта вызывает затруднение переваривания пищевого комка. Это проявляется неустойчивым стулом, который сменяется запорами.
  4. Снижением массы тела за счет недостаточного всасывания питательных компонентов.
  5. Анемией.
  6. Сухостью кожи, ломкостью волос и ногтей.

Что такое билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит

У многих пациентов происходит не только заброс желчи в желудок, но и в пищевод.

Регулярное нарушение моторики вызывает билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит. Причины возникновения воспаления в верхних отделах пищеварительного тракта во многом схожи с факторами, провоцирующими дуоденогастральный процесс. К особенностям развития рефлюкс-эзофагита относятся:

  • нарушение процессов самоочищения эпителия пищевода;
  • уменьшение времени опорожнения желудка;
  • низкая защитная способность слизистой оболочки пищевода;
  • повышение давления в брюшной полости.

Симптомы присоединения рефлюкс-эзофагита

При прогрессировании патологии проявления заболевания обычно ярко выражены. Если имеет место билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит, симптомы в большинстве случаев схожи. Однако пациенты отмечают некоторые изменения. Воспаление пищевода, которое возникает при затекании желчи или желудочного сока, характеризуется следующими отличительными признаками:

  • изжогой, возникающей при перемене положения тела и в ночной период времени;
  • болит за грудиной и иррадиирует в зону между лопатками, в левые отделы грудной клетки и нижнюю челюсть;
  • желудочными симптомами – быстрым насыщением, рвотой кислыми массами, вздутием, тошнотой;
  • сухостью во рту и горле;
  • частой осиплостью голоса;
  • кашлем и одышкой в положении лежа без признаков инфекционного заболевания верхних дыхательных путей;
  • увеличением регионарных лимфоузлов.

Внимание! Некоторые симптомы при рефлюкс-эзофагите требуют дифференциальной диагностики с другими видами патологии, учитывая их схожий характер.

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита

Принцип терапии при билиарном забросе заключается в комплексном подходе. Если имеет место желчный рефлюкс-гастрит, лечение направлено на восстановление функции пищеварения, нормализацию тонуса сфинктеров, устранение воспалительного процесса и предупреждение осложнений. Врач разрабатывает рекомендации, которые включают медикаментозную помощь и альтернативные средства.

Оптимальный комплекс препаратов для лечения билиарного рефлюкс-гастрита

Основная задача – этиологическая и патогенетическая терапия. Широко применяются препараты для лечения билиарного рефлюкс-гастрита. Лекарственные средства представлены в таблице.

Группы медикаментовМеханизм действия
Урсодезоксихолевая кислота – Урсофальк, ГепаурсолНормализует состав желчи, препятствует ее застою в желчном пузыре и повышает ее отток, снижает токсическое действие желчных кислот, проявляет иммунорегуляторные свойства
Прокинетики – Мотилиум, ДомридУлучшает моторику желудочно-кишечного тракта, препятствует забросу пищи и желчи, проявляет противорвотный эффект
Ингибиторы протоновой помпы – ОмезСнижают секрецию соляной кислоты, создают оптимальный баланс рН в желудке путем стимуляции синтеза щелочного компонента слизи
Спазмолитики – Мебеверин, РиабалУстраняют спазм, дискомфорт в желудке и кишечнике
Анальгетики – Парацетамол, БускопанУменьшают болевой синдром

При выявлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную схему терапии, которая включает, кроме блокаторов протоновой помпы, антибактериальные вещества и препараты висмута.

Медикаментозное лечение желчного рефлюкс-гастрита с билиарным рефлюкс-эзофагитом

Лечение воспаления верхних отделов пищеварительного тракта, связанного с ГЭРБ, проводят несколькими группами лекарственных средств.

Если установлен диагноз билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит, принцип терапии сохраняется одинаковым для этих состояний. Дополнительно назначают антациды и блокаторы рецепторов гистамина.

Для восстановления поврежденной слизистой применяют пантотеновую кислоту и витамин U.

Принципы питания

Важным условием успешного лечения является правильный прием пищи с формированием оптимального меню. Выполняют такие рекомендации специалистов:

    1. Суточный рацион разделяют на 5-6 небольших порций.
    2. Перед сном перерыв должен составлять не менее 3 часов.
    3. В диете отдают предпочтение щадящей термической обработке пищи – приготовлению на пару, варке, тушению, запеканию.
    4. Избегают жирных, копченых, острых продуктов, а также компонентов, стимулирующих секрецию.
    5. Отказываются от алкоголя, газированных напитков, крепкого чая и кофе.
    6. Исключают фрукты и овощи, запрещенные при гастрите и дисфункции желчного пузыря – кислые цитрусовые, редьку, репу, капусту, редиску, лук.

Первичная и вторичная профилактика желчного рефлюкс-гастрита

Предупреждение развития патологии – важная задача пациента и врача. Желчный рефлюкс-гастрит можно предотвратить при соблюдении нескольких условий.

Первичная профилактика заключается в устранении провоцирующих факторов, таких как вредные привычки, стрессовые факторы, избыточный вес и другие.

Мероприятия вторичного плана – это своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые могут привести к формированию дуоденогастрального и гастроэзофагеального рефлюкса, билиарного эзофагита и гастрита.

Рекомендуемые материалы:

Что такое рефлюкс-эзофагит у взрослых: симптомы, причины, лечение

Рефлюкс-гастрит: симптомы и лечение

Симптомы и лечение катарального рефлюкс-эзофагита

Эрозивный рефлюкс-эзофагит: симптомы и лечение

Диета при эзофагите и гастроезофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Лечение гастрита народными средствами

Биопсия желудка — что это такое, как подготовится и как делают

Источник: //stomach-diet.ru/biliarnyj-reflyuks-gastrit/

Заболевания.Ру
Добавить комментарий