Лечение сезонного и круглогодичного ринита с помощью спрея Аквалор

Круглогодичный аллергический ринит

Круглогодичный аллергический ринит

Насморк, чихание, невозможность дышать носом — неприятные, но быстро проходящие ощущения, которые знакомы каждому человеку. Постоянное наличие подобных симптомов на протяжении длительного периода может быть из-за круглогодичного аллергического ринита — хроническое заболевание, в основе которого лежит гиперчувствительность организма к аллергенам, с которыми он контактирует регулярно. Каковы механизмы развития болезни и чем определяется эффективность ее лечения?

Этиология

Постоянный, или персистирующий, характер патологии указывает на бытовое происхождение аллергии. Большинство раздражителей проникают в кровь через верхние дыхательные пути, остальные — с пищей или через кожу.

При первом взаимодействии с аллергическим агентом иммунная система начинает продуцировать специфические антитела (иммуноглобулины класса Е) — происходит сенсибилизация организма к чужеродному антигену. Последующие контакты аллергена с антителами, которые фиксируются на поверхности тучных клеток, приводят к разрушению последних с высвобождением гистамина и других медиаторов воспаления. В результате в слизистых оболочках носоглотки и глаз, где в основном локализуются тучные клетки, развиваются отек, гиперемия, повышенная проницаемость сосудов.

Аналогичная IgE-опосредованная аллергическая реакция немедленного типа формирует бурные проявления сезонного насморка в периоды цветения растений. Тогда как при персистирующем рините микродозы бытовых агентов поддерживают сенсибилизацию организма в постоянном режиме.

К наиболее распространенным факторам, вызывающим круглогодичный ринит, относятся:

  • Обитающий на частицах домашней пыли микроскопический клещ и продукты его жизнедеятельности.
  • Шерсть, биологические жидкости, экскременты домашних животных, диких грызунов.
  • Некоторые натуральные продукты питания, пищевые красители, консерванты, стабилизаторы.
  • Грибковая флора, в особенности плесневые грибы Aspergillus, Penicillium.
  • Производственная пыль, пары химикатов, загазованный воздух.
  • Отдельные лекарственные средства, бытовая химия, парфюмерия.

Помимо провоцирующих факторов, причинами круглогодичного насморка являются генетическая предрасположенность, а также хронические заболевания носа, частые простуды, вредные привычки, снижающие местный иммунитет и делающие слизистую оболочку полости носа более уязвимой для потенциальных раздражителей.

Симптомы

Клиническая картина во время обострения напоминает начало острой респираторной инфекции. Предположить аллергический характер воспаления позволяет отсутствие повышения температуры и признаков интоксикации (недомогания, слабости, боли в мышцах и суставах и т.д.). В целом круглогодичный аллергический ринит проявляется следующими симптомами:

  • ощущение заложенности либо ринорея в виде жидких прозрачных выделений;
  • частое чихание, зуд в носу;
  • першение, дискомфорт в горле;
  • кашель из-за раздражения задней стенки глотки стекающей слизью;
  • слезотечение, отечность век, гиперемия и отечность конъюнктивы;
  • одутловатость лица, темные круги под глазами;
  • хрипы при дыхании, ночной храп.

Для выраженной формы болезни характерны эмоционально подавленное состояние, бессонница, снижение умственной и физической трудоспособности. Хроническое воспаление слизистой оболочки полости носа ведет к изменению структуры тканей, образованию полипов, развитию синуситов. Распространение процесса на соседние органы чревато отитом, ларингитом, бронхиальной астмой.

Диагностика

Большое значение для корректной постановки диагноза имеет тщательный сбор анамнеза, лабораторные исследования крови на содержание эозинофилов, аллерген-специфических IgE, проведение кожных аллерготестов с предположительными раздражителями. При необходимости прибегают к компьютерной томографии, эндоскопии носовых каналов. В процессе дифференциальной диагностики важно исключить иные формы аллергического насморка, инфекционную ринорею, нейровегетативные или гормональные расстройства, в том числе вазомоторный ринит при беременности.

Лечение

Основная цель лечения сезонного и круглогодичного ринитов — устранение провокационного фактора. Сделать это не всегда возможно, поэтому без лекарственной терапии не обойтись. Для этого используют несколько групп препаратов.

  • Антигистаминные препараты останавливают синтез гистамина.
  • Топические глюкокортикостероиды при местном применении быстро купируют воспаление, не попадая в системный кровоток.
  • Сорбенты связывают и выводят из организма аллергены, токсины.
  • Кромоны, подобно антигистаминным препаратам, снижают выработку медиаторов воспаления, но действуют более медленно и продолжительно.
  • Иммунотерапия аллерговакцинами — один из современных методов лечения, практикуется в условиях клиники.

Профилактика

Из-за невозможности полностью исключить бытовой аллерген рекомендуется ограничить его влияние с помощью ряда мероприятий:

  • Оптимизация микроклимата помещения (проветривание, влажная уборка, увлажнение воздуха).
  • Замена натуральных наполнителей подушек и матрасов гипоаллергенной синтетикой.
  • Избавление от «пылесборников» — ковров, пледов, мягких игрушек.
  • Исключение из рациона потенциально опасных продуктов, содержащих вредные ингредиенты.

Спреи Аквалор

Промывание полости носа солевыми растворами — распространенный метод при комплексном лечении и профилактики аллергических ринитов, особенно если проблема беспокоит круглый год. Сертифицированные спреи Аквалор, созданные на основе морской воды, бережно промывают полость носа, способствуя избавлению от агрессивных агентов, загрязнений, избытков слизи.

При обострении незаменим Аквалор Форте — гипертонический раствор, вытягивающий излишки жидкости из отечной слизистой оболочки. Распыление с помощью насадки «душ» избавляет от густой слизи и восстанавливает проходимость носовых ходов. Во время ремиссии показано регулярное применение изотонического раствора Аквалор Софт. Он способствует удалению аллергенов с поверхности слизистой оболочки, предупреждая обострение аллергического ринита.

Натуральный состав препаратов Аквалор позволяет применять Аквалор при лечении ринита у беременных и младенцев (с 6 месяцев) без привыкания.

Аллергический ринит

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Дата последнего обновления: 28.04.2021 г.

Количество просмотров: 184 805.

Среднее время прочтения: 20 минут.

Аллергический ринит (насморк) – воспаление слизистой оболочки полости носа, в основе которого лежит реакция гиперчувствительности к определенным веществам. Это самая частая форма аллергии у взрослых, ее диагностируют у семи аллергиков из десяти. Симптомы этого недуга можно обнаружить у каждого четвертого ребенка 1 .

Код аллергического ринита в МКБ 10 (международной классификации болезней 10 издания) – J30 1 .

Причины

У всех аллергических ринитов причина одна – особая реакция иммунной системы на аллергены. Они проявляют свойства антигенов, то есть организм рассматривает эти вещества как чужеродные и потенциально опасные и начинает вырабатывать против них антитела – особые белки иммуноглобулины. В случае с аллергией – это иммуноглобулины класса Е (Ig E).

В качестве раздражителей чаще выступают животные или растительные белки 1 . Но иногда это бывают другие химические вещества, которые соединяются с белками организма человека, видоизменяют их до неузнаваемости и превращают тем самым в антигены 1 .

Первая встреча с аллергеном внешне не проявляется, но приводит к сенсибилизации – появлению иммунной настороженности организма и выработке антител. Реакция непереносимости возникает при повторном контакте.

Как только раздражитель попадает на слизистую носа, его окружают и связывают антитела. Образующиеся комплексы поглощают иммунные тучные клетки, гибель которых приводит к выделению медиаторов воспаления. Главным из них является гистамин. Он расширяет кровеносные сосуды, вызывает приток крови, покраснение слизистой, ее отек, повышение секреции носовой слизи и появление зуда и жжения 1,2 .

К развитию аллергического насморка предрасполагают 1 :

  • наследственные особенности,
  • аномалии развития и деформации носовой полости,
  • длительные контакты с аллергенами,
  • часто повторяющиеся простуды,
  • вазомоторный ринит (реакции непереносимости способствует повышенная проницаемость слизистой).

Появлению заболевания у детей, кроме вышеперечисленных, способствуют 5 :

  • функциональная незрелость,
  • незрелость нервной системы, в частности ее звена, регулирующего тонус кровеносных сосудов,
  • проблемы обмена веществ,
  • диатез, или пищевая аллергия.

Насморк как проявление аллергии чаще встречается у детей старше 4-6 лет 1 , именно к этому возрасту организм ребенка начинает активно воспринимать вдыхаемые аллергены. До этого возраста преобладает пищевая непереносимость 1 .

Особенности течения аллергии на респираторные антигены позволили выделить два вида ринита: сезонный и круглогодичный 1,2,3 :

  • Сезонный возникает периодически, чаще всего раз или два в год, и привязан к определенной поре года.
  • Круглогодичный обостряется вне зависимости от сезона.

Рассмотрим эти виды отдельно.

Сезонный аллергический ринит

Такое название заболевание получило из-за того, что появляется в определенное время года. В России это традиционно теплая пора: конец весны, все лето и начало осени – когда повсеместно цветут самые разные растения 1,4 . Именно пыльца растений в подавляющем большинстве случаев становится причиной развития аллергии (поллиноза) 1 . Также реакцию непереносимости могут вызывать споры появляющихся в это время грибов 1 .

Первый пик заболевания

Он приходится на конец апреля, май и начало июня. Это время цветения деревьев: березы, ясеня, тополя, дуба, ольхи, орешника. Самой опасной считается пыльца березы 4 , а вот тополиный пух сам по себе не вызывает аллергии, но зато переносит на себе огромное количество пыльцы других растений.

Второй пик

Это конец июня-июль, когда начинают пылить злаки: рожь, пшеница и их дикие сородичи – тимофеевка и овсяница.

Третий пик

Это время цветения сорняков: полыни, лебеды, подорожника, амброзии. Последняя признана наиболее сильным аллергеном 1 .

Сезонные обострения заболевания, как правило, не бывают длительным, обычно они продолжаются не более 4 дней в неделю, максимум 4 недели в году 1,2,3 .

Круглогодичный аллергический ринит

Его отличает то, что симптомы возникают вне зависимости от поры года. Иногда обострения следуют одно за другим, и границы между ними практически стираются. Причина – частый или даже постоянный контакт с аллергеном.

Виновниками затяжного насморка в таких случаях становятся 1 :

  • Пылевые клещи. Они живут в библиотечной пыли, постельном белье, подушках, матрасах, мягкой мебели, одежде, мягких игрушках. Их экскременты – основная причина неприятностей 1.3 .
  • Споры плесени. Развитию плесневых грибов способствуют повышенная влажность и температура. Их излюбленными местами являются санузлы, пространство под мойкой, вытяжки, очистители воздуха.
  • Пищевые аллергены (преимущественно у маленьких детей 1 ).
  • Бытовая химия, в частности стиральный порошок, мыло, шампуни.
  • Косметика и парфюмерия.
  • Домашние животные, птицы, земноводные и даже рыбы.
  • Лекарства, чаще всего антибиотики.
  • Профессиональные вредности: мучная пыль, асбест, медикаменты и т.д.

Симптомы аллергического ринита

Появляются практически сразу после контакта с раздражителем 1 . Обычно в виде:

  • внезапного зуда и жжения в носу,
  • многократного чихания,
  • обильных пенистых слизистых выделений,
  • тугой заложенности носа,
  • покраснения глаз и слезотечения, связанных с сопутствующим конъюнктивитом.

Высокая концентрация аллергена и длительный контакт с ним приводят к затягиванию процесса и появлению 2,4 :

  • одутловатости и бледности лица,
  • сухости и растрескиванию губ,
  • снижению обоняния,
  • частой головной боли,
  • нарушению сна,
  • слабости.

Длительное нарушение носового дыхания часто сопровождается гипоксией головного мозга, это приводит к ухудшению памяти, проблемам концентрации внимания, снижению настроения и работоспособности 4 . Кроме того, ухудшается общее самочувствие.

Все это вынуждает применять сосудосуживающие препараты; от аллергического насморка сами по себе они не избавляют и при длительном и бесконтрольном использовании вызывают зависимость 1,4 . Однако они помогают восстановить носовое дыхание.

Хроническое воспаление может стать причиной разрастания слизистой и носовых раковин – хронического гипертрофического процесса 1,2 .

Сосудосуживающие средства в этом случае становятся неэффективными. Восстановить дыхание может только операция 1 .

Отличия аллергического насморка от простудного

Эти заболевания имеют много общих симптомов и кардинально отличаются в плане лечения 5 . Поэтому, прежде чем приступить к терапии, важно разобраться, с чем приходится иметь дело.

Показатель

Ринит при ОРВИ

Аллергический ринит

Вялость, отсутствие аппетита, повышение температуры тела, озноб

Выделения из носа

В первые 1-2 дня слизистые, затем слизисто-гнойные (желтые).

Обильные пенистые прозрачные слизистые.

До 2 недель, в среднем 7 дней.

Может быть различной

Не влияет на течение заболевания.

Влияет. Например, при аллергии на пылевых клещей на свежем воздухе дышится легче. При поллинозе сказывается переезд в другую климатическую зону.

Кроме того, для постановки диагноза используются 1,5 :

  • аллергологические кожные пробы или прик-тест,
  • анализ крови на специфический иммуноглобулин Ig E,
  • цитологический анализ выделений из носа,
  • риноскопия (эндоскопическая риноскопия) – осмотр носовой полости с помощью специального инструмента.

Лечение аллергического ринита

Лечение заболевания консервативное и подразумевает борьбу с аллергией как таковой и ее проявлениями.

1. Удаление (элиминация) аллергена

Чтобы справиться с неприятными симптомами, прежде всего нужно по возможности исключить контакт с раздражителем и максимально быстро удалить и полностью его из организма.

С этой целью врачи рекомендуют каждые полчаса-час промывать носовую полость обычным физиологическим раствором или морской водой 1,2,5 . И то, и другое свободно продается в аптеке, не имеет побочных эффектов и может использоваться в лечении аллергического ринита у взрослых и детей любого возраста 1,5 .

2. Противоаллергические препараты

Показаны при выраженных симптомах непереносимости. Их действие основано на способности блокировать специфические рецепторы гистамина и тем самым предотвращать развитие его эффектов. Антигистаминные средства третьего поколения на основе левоцетиризина и дезлоратадина предпочтительны при заложенности носа на фоне аллергии 7 .

Особенностью антигистаминных препаратов является то, что они не способны сразу купировать реакцию непереносимости 6,7 . Для быстрого облегчения симптомов используют назальные средства от аллергического насморка – о них мы расскажем дальше.

3. Местная терапия

В эту группу входят капли и спреи, обеспечивающие непосредственное воздействие на пораженную слизистую оболочку:

  • Сосудосуживающие средства – деконгестанты

Предназначены для облегчения носового дыхания при тугой заложенности носа 1,6 .

К ним относятся препараты линейки ТИЗИН ® : ТИЗИН ® Классик и ТИЗИН ® Эксперт, основным действующим веществом которых является ксилометазолин 8 .

Ксилометазолин сужает кровеносные сосуды слизистой оболочки носовой полости, уменьшает ее отек и тем самым облегчает носовое дыхание 8 .

ТИЗИН ® Эксперт, кроме этого, содержит гиалуроновую кислоту, которая интенсивно увлажняет слизистую, препятствуя ее пересыханию 8 .

Сосудосуживающие средства временно способны решить проблему насморка лишь на короткий срок. Их использование более 5-7дней вызывает привыкание 1,2 , поэтому при длительной аллергии их место занимают другие лекарства.

  • Противоаллергические капли и спреи

Воздействуют непосредственно на реакцию, вызванную гистамином и другими медиаторами воспаления 1 . Речь о них пойдет ниже.

  • Гормональные средства местного действия

Сюда относятся капли и спреи на основе дексаметазона и других стероидов 1,3,4 .

Как лекарства от аллергического ринита они используются при более тяжелом течении заболевания и только по назначению врача 1 .

4. Гипосенсибилизирующая терапия 1,2,3

Проводится, если после аллергологических проб удалось точно установить аллерген 1 . Лечение проводится в период отсутствия симптомов насморка 1.3 . Суть методики состоит в последовательном введении минимальных доз антигена, «обучающих» иммунную систему правильному реагированию на контакт с раздражителем 1 .

Антигистаминные назальные препараты

В настоящее время наиболее широко используются препараты левокабастина 1 . При легкой форме аллергии и своевременном начале лечения они способны предотвратить появление и облегчить симптомы сезонной формы заболевания. При круглогодичном рините они используются в качестве составной части комплексной терапии или как самостоятельное симптоматическое средство 1 . Примером таких препаратов является Тизин ® Алерджи.

Левокабастин – антигистаминное средство второго поколения, воздействующее на Н1-рецепторы гистамина и тем самым уменьшающее его влияние на слизистую 1 .

Высокий профиль безопасности и действие левобакстина наблюдались во время клинических исследований 1 . Его можно применять не только взрослым, но и детям старше 6 лет. Согласно результатам, он облегчает симптомы заболевания уже через 5 минут и способен сохранять свое действие в течение 12 часов 1 .

ТИЗИН ® Алерджи выпускается в форме спрея, что позволяет равномерно орошать слизистую оболочку носовой полости.

Особенности лечения аллергического ринита у детей

Насморк у малышей требует обращения к врачу. Длительная заложенность носа может привести к сложностям в кормлении, потере веса, нарушению формирования лицевого скелета, дефектам прикуса, задержке умственного и физического развития 1,5 . Обследование поможет установить причины непереносимости и подобрать наиболее подходящее лечение.

Основная задача – установить аллерген и устранить контакты с ним.

Связанный с аллергией насморк у детей до первого года жизни изучен мало. Наиболее вероятной его причиной является пищевая аллергия – непереносимость заменителей грудного молока и продуктов, вводимых в пищевой рацион в качестве прикорма, таких как куриные яйца, манная крупа, некоторые виды мяса 5 .

Считается, что в 70% случаев заболевание начинает развиваться в возрасте от 2 до 6 лет 5 . Однако к врачу ребенок попадает только в 10-12 лет с довольно запущенной аллергией 5 , когда появление симптомов насморка провоцирует не один, а несколько раздражителей, в том числе вдыхаемые с воздухом. Все это нужно учитывать в лечении.

При наличии пищевых факторов назначают элиминационную диету, то есть исключают из рациона продукты-аллергены. Кроме того, используют энтеросорбенты, помогающие очистить кишечник от антигенов и токсических веществ, образовавшихся в результате нарушения пищеварения.

Сосудосуживающие капли при аллергическом рините у детей можно использовать не более 3-5 дней. При этом препарат должен быть детским 1,5 , то есть дозировка активного вещества должна быть рассчитана на ребенка, как, к примеру, в Тизин ® Классик для детей и ТИЗИН ® Эксперт для детей от 2 до 6 лет 10 .

В лечении связанного с аллергией насморка у детей старше 6 лет можно использовать ТИЗИН ® Алерджи 9 .

При появлении у ребенка вялости, сонливости, повышении температуры тела, гнойных выделениях из носа, болях в ушах, кашле и затрудненном дыхании с хрипами нужно срочно обращаться к врачу. У детей аллергический насморк может приводить к развитию бронхиальной астмы, осложняться бактериальным воспалением, синуситом, отитом, бронхитом и пневмонией 1 .

Аллергический ринит при беременности

Заложенность носа во время беременности чаще связана с изменением гормонального фона и преобладающим влиянием прогестерона. Действие этого гормона беременности способствует расширению кровеносных сосудов, задержке жидкости в организме, что приводит к отеку слизистой полости носа.

Насморк беременных накладывает отпечаток на течение аллергического ринита и может усугублять его симптомы. В то же время, к лекарствам, используемым в период беременности, предъявляются особые требования в плане безопасности для плода 10 . Им соответствуют далеко не все препараты, поэтому использование любого лекарства нужно обсуждать с лечащим врачом.

К использованию разрешены некоторые антигистаминные средства третьего поколения, назальные препараты морской воды и физиологический раствор.

Что касается сосудосуживающих капель и спреев в нос на основе ксилометазолина, исследований с участием беременных не проводилось 8 . Эти лекарства можно использовать только с разрешения врача и только в том случае, если их потенциальная польза для матери превосходит возможный вред для плода.

Применение гормональных средств, а также гипосенсибилизирующая терапия во время беременности запрещены 10 .

Профилактика

Профилактика связанного с непереносимостью насморка прежде всего предусматривает уменьшение контакта с аллергенами 1,3,5 .

Сезонный ринит

Во время цветения растений-раздражителей:

  • по возможности покинуть зону их произрастания;
  • реже бывать на открытом воздухе, особенно на природе: в лесу, в парках, в садах, на полях и лугах;
  • использовать в качестве респиратора одноразовые повязки и менять их каждые два часа;
  • использовать носовые фильтры;

  • реже открывать окна;
  • использовать оснащенные фильтрами кондиционеры и воздухоочистители;
  • чаще проводить влажную уборку в доме;
  • отказаться от натуральной косметики на травах;
  • при аллергии на пыльцу растений исключить из рациона питания орехи, морковь, сельдерей и петрушку, черешню, вишню, яблоки и груши, персики, сливы и киви;
  • при непереносимости злаков отказаться от кваса, пива и всех мучных изделий, всех продуктов, в производстве которых используется мука, а также арахиса, какао, кофе, кукурузы, сои и бобовых;
  • при непереносимости пыльцы сорных трав исключить семечки подсолнечника и все продукты из него, горчицу, цикорий, шпинат и свеклу;
  • при реакции, вызванной плесневыми грибами, отказаться от употребления изделий из дрожжевого теста, кваса, кислой капусты, соленых бочковых огурцов, вина и сахара, стараться не соприкасаться с прелой травой и листвой, бороться с плесенью в сырых помещениях.

Круглогодичная форма заболевания

В этом случае придется в корне пересмотреть отношение к благоустройству дома:

  • убрать все ковры, комнатные растения, мягкие покрывала, пледы и игрушки;
  • книги и журналы хранить в закрытых шкафах;
  • подушки с пухом и одеяла из шерсти и пуха заменить изделиями с синтетическим наполнителем;
  • убрать из дома домашних животных, птиц, земноводных и рыб;
  • для стирки использовать только гипоаллергенные средства, предназначенные для детского белья, постельное белье и полотенца стирать в горячей воде при температуре не менее 60 градусов не реже одного раза в неделю;
  • поддерживать относительную влажность в квартире 50%;
  • приобрести пылесос с HEPA-фильтром и воздухонепроницаемыми пылесборниками;
  • свести к минимуму использование средств бытовой химии;
  • перед приемом лекарств, использованием новых косметических средств и средств бытовой химии проводить аллергологическую пробу.

Для медикаментозной профилактики насморка используются стабилизаторы мембран тучных клеток – производные кромогликата натрия в виде назальных спреев. Эффективно промывание носа солевыми растворами 1,4,5 .

К сожалению, аллергический ринит в большинстве случаев неизлечим и сопровождает человека всю жизнь. Поэтому важно научиться предупреждать его, эффективно бороться с его симптомами.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

https://aqualor.ru/poleznaya-informatsiya/stati/kruglogodichnyy-allergicheskiy-rinit/
https://www.tyzine.ru/allergiya/allergicheskiy-rinit

Вам также может понравиться

About the Author: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *