Аллергический ринит – Блог ГК Вирилис

Аллергический ринит

Рассказывает Полушкина Елена Юрьевна

Врач-педиатр, доверенный педиатр, врач-аллерголог детского медицинского центра «ОННИ»

Аллергический ринит (насморк) — воспаление слизистой оболочки носа, вызываемое различными аллергенами. Симптомы включают чихание, заложенность носа, зуд в носу, небе, першение в горле, отечность и покраснение глаз, а также отделяемое из носа.

Также могут присутствовать неспецифические симптомы, такие как общее недомогание, головная боль, боль в ухе, снижение слуха и обоняния, першение в горле и кашель, слезотечение, зуд в глазах, покраснение склер, конъюнктивы, светобоязнь, появление темных кругов под глазами.

Многие часто отмахиваются от аллергии, не принимают эту болезнь, особенно, если в семье никто не страдает аллергическим ринитом, думают, что ребенок, например, ослаб после зимы, подхватил ОРВИ.

Действительно первые признаки аллергического ринита схожи с обычным насморком при ОРВИ: водянистые выделения из носа, отек носа, затрудненное носовое дыхание.

Но при аллергическом рините всегда есть связь с определенным аллергеном: пылью, пыльцой растений и др. Например, нос начинает течь, когда ребенок гладит собаку или кошку.

Часто аллергический ринит проявляется при контакте с домашней пылью. Например, ребенок начинает чихать, у него появляются водянистые выделения из носа, заложенность носа, когда он играет с мягкими игрушками, или если спит с ними.

Самым распространенным триггером заболевания является пыльца растений. Обострение при аллергическом рините, вызванным воздействием пыльцы растений (такой ринит называют поллинозом) возникает в период цветения различных растений, начиная с ранней весны и до глубокой осени (на прогулке может резко заложить нос, появятся кашель, зуд и отек век). При сезонном АР наблюдается перекрестная аллергия с пищевыми продуктами и лекарственными растениями. Такая аллергическая реакция может сопровождаться симптомами от легкого зуда во рту до анафилаксии.

Коварство аллергического ринита в том, что он является предрасполагающим фактором к развитию бронхиальной астмы. Поэтому при подозрении на аллергический ринит не следует тянуть с визитом к специалисту.

Диагностика аллергического ринита включает в себя совместную работу двух специалистов: врача-оториноларинголога и врача-аллерголога. Но если задача оториноларинголога — выявить неаллергические виды ринита и диагностировать осложнения от аллергического ринита , то аллергологу нужно подтвердить диагноз и определить аллергены, вызывающие аллергический ринит. Для этого он проводит тщательный опрос пациента и аллергологическое обследование.

Опрос пациента помогает выявить факторы, приводящие к развитию симптомов аллергического ринита. Обычно внимание обращают на 1.жилищные условия пациента (наличие коллекторов домашней пыли, домашних животных, видимого роста плесени), 2.сезонность, 3.наличие четкой временной связи между воздействием аллергена и развитием обострения, 4.улучшение течения заболевания после прекращения контакта с аллергеном. Помогают подтвердить диагноз наличие у родственников аллергического конъюнктивита, бронхиальной астмы, атопического дерматита.

Основные аллергологические методы обследования включают — клинический анализ крови (возможно наличие эозинофилии в период обострения), анализ крови на IgE общий (иммуноглобулин Е общий), определение эозинофильно катионного белка в венозной крови, исследования мазков — отпечатков со слизистой носа на эозинофилы (риноцитограмма), кожные пробы и анализ сыворотки крови на наличие аллергенспецифических антител.

Определение специфического аллергена, вызывающего аллергический ринит, необходим для выбора тактики лечения и профилактики болезни.

Лечение пациентов с аллергическим ринитом, независимо от возраста, включает:

  • уменьшение контакта или устранение причинного аллергена;
  • фармакотерапию;
  • аллерген-специфическую иммунотерапию;

Уменьшение контакта с причинно-значимым аллергеном является первым и необходимым шагом в лечении больных с аллергическим ринитом. В большинстве случаев добиться полного исключения контакта с аллергеном невозможно, однако благодаря выполнению рекомендаций облегчается течение заболевания, снижается потребность в лекарствах.

Назначение фармакотерапии у детей при аллергическом рините основывается на ступенчатом подходе. Основной задачей лекарственной терапии является достижение полного (оптимального) контроля над симптомами заболевания. Исходя из этого, лечение строится с учетом тяжести и частоты возникновения симптомов ринита. Основные группы препаратов, применяемых при терапии аллергического ринита, — неседативные антигистаминные препараты, интраназальные антигистаминные препараты, интраназальные кортикостероиды, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, кромоны, сосудосуживающие препараты (деконгестанты), препараты для элиминационной терапии (барьерные препараты).

Особое место в лечении больных АР занимает аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Она представляет собой введение в возрастающих дозах в организм больного того аллергена, к которому у больного имеется повышенная чувствительность. Этот метод впервые применили Нун и Фриман в 1911 г. для лечения поллиноза.

АСИТ — это высокоэффективный и единственный из существующих методов лечения аллергических заболеваний.

В результате АСИТ существенно уменьшаются клинические симптомы аллергического ринита, снижается потребность в медикаментах, наступает длительная ремиссия заболевания. Важным преимуществом АСИТ является профилактический эффект — своевременно начатое и последовательно проводимое лечение предупреждает формирование бронхиальной астмы.

АСИТ проводится несколькими методами: парентеральным, сублингвальным, интраназальным. Вопрос о возможности назначении АСИТ, способе введения аллергена и схеме терапии в каждом конкретном случае решает врач аллерголог.

Таким образом, по степени распространенности, медико-социальной значимости, влиянию на здоровье и качество жизни ребенка проблема аллергического ринита считается одной из самых актуальных.

Ринит: аллергический, вазомоторный и медикаментозный

Аллергический, вазомоторный, медикаментозный ринит: лечение и операция

Риниты разной этиологии — распространённые виды ЛОР-заболеваний среди населения разных возрастных групп. В нормальном состоянии носовые раковины свободно пропускают потоки вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. При различных патологиях возникает отёчность слизистых оболочек, существенно нарушающая дыхание носом.

В нашу клинику пациенты часто обращаются с такими жалобами, как заложенность носа, затруднённое носовое дыхание, раздражение (зуд) слизистых оболочек, чихание, ринорея, головные боли, частичная потеря обоняния, притупление вкуса. Причиной этих неприятных симптомов чаще всего служит ринит.

Распространённые виды ринита

Широко встречающаяся хроническая патология — вазомоторные риниты (ВР). Это группа неаллергических, неинфекционных воспалительных заболеваний, возникающих и развивающихся по причине воздействия эндогенных и экзогенных неспецифических факторов (исключаются иммунологические реакции).

Часто причиной развития вазомоторного ринита служит искривление перегородок в нижних носовых раковинах (гребни, шипы). Также распространённой причиной ВР может служить длительное бесконтрольное применение сосудосуживающих препаратов (деконгестантов) при самолечении.

обследование перед операцией

Как правило, пациенты зачастую нарушают требования инструкций по способу, срокам и дозировке применения препарата. В таких случаях развивается медикаментозный ринит, при котором повреждаются ткани слизистых раковин, формируется выраженная, устойчивая лекарственная зависимость.

Отдельная группа заболеваний носа — аллергический ринит. Причина возникновения патологического состояния — продолжительный контакт слизистой носа с различными по природе аллергенами (пыльца растений, насекомые, домашние животные). Может иметь сезонный или круглогодичный характер.

Клинические проявления аллергического ринита схожи с другими его формами. У больного наблюдается заложенность носа, зуд, ринорея, чихание, потеря обоняния, нарушение вкуса, нарушения сна, другие негативные состояния. Диагноз уточняют на основе анамнеза, кожных проб на аллергию.

Основное заболевание и осложнения

При возникновении хронического воспалительного процесса в нижних носовых раковинах следует, не откладывая, начать лечение. Необходимо в первую очередь обратиться к врачу-оториноларингологу. Обследование установит причину патологии, степень поражения слизистой оболочки, характер нарушения носового дыхания.

Кажущаяся лёгкость протекания болезни весьма обманчива. Хронический процесс приводит к поражению (деградации) клеток тканей полостей, перегородок, раковин носа. Постепенно негативные симптомы нарастают, дозировка лекарств увеличивается, развиваются нежелательные и опасные осложнения.

В частности, снижается общий уровень иммунитета, возникают и развиваются эндокринные нарушения, могут появиться множественные доброкачественные новообразования (полипы), провоцируются вторичные инфекции среднего уха, придаточных пазух носа (гайморит, синусит, фронтит, этмоидит).

К вегетативным осложнениям хронического ринита можно также отнести нарушения сна, развитие гипертонической болезни, функциональные расстройства работы ЦНС, сопровождающиеся головными болями, ухудшением состояния, общим снижением работоспособности.

Хронический ринит — лечение или операция

Прежде чем выбрать оптимальную схему лечения хронического ринита, необходимо установить точный диагноз. При своевременно выявленном заболевании удаётся избежать серьёзных осложнений. ЛОР-врач нашей клиники подберёт действенную схему консервативного лечения с учётом анамнеза пациента.

В запущенных случаях наиболее эффективный способ лечения хронических форм ринита — операция. С помощью малоинвазивного хирургического вмешательства проводят редукцию нижних носовых раковин. Операция минимально травмирует стенки раковины — производится не удаление, а сокращение больного органа до анатомической нормы.

При правильно выбранной стратегии лечения удаётся на годы победить болезнь. Соблюдение предписаний ЛОР-врача гарантирует устойчивую ремиссию пролеченного заболевания носа.

обследование при рините

Методы хирургического лечения

Если консервативное лечение не привело к ремиссии вазомоторного ринита, операция вазотомии может обеспечить стойкий положительный результат. С помощью подслизистой редукции удаляют лишний верхний слой раковины вместе с кровеносными сосудами.

После заживления раковины уменьшаются в объёме, сосуды спадаются, как следствие, облегчается прохождение вдыхаемого воздуха через новые полости, ограничивается кровоток. Операцию вазотомии осуществляют следующими современными малоинвазивными методами:

  • электромагнитное высокочастотное излучение (молекулярно-квантовая редукция) — удаляется лишний слой клеток специально подобранным спектром ЭМИ, при этом часть мелких сосудов запаивается;
  • лазерным излучением — малотравматичная процедура, сводящая к минимуму вероятность послеоперационных осложнений;
  • ультразвуковая дезинтеграция — разрушение верхнего слоя слизистой раковины УЗ-волнами, показывает хорошие результаты при гиперплазии;
  • электрокоагуляция — разрушение лишнего верхнего слоя электрическими токами;
  • коблация носовых раковин — прецизионное удаление слоя ткани при температуре +55°С с использованием специального аппарата (коблатора).

Наиболее эффективной является инновационная методика хирургического лечения обструкции носовых путей с применением молекулярно-квантовой редукции. Процедура характеризуются следующими преимуществами:

  • полное отсутствие боли (эффективное местное обезболивание или общий наркоз);
  • не образуются кровоточащие раны;
  • возможность проведения в условиях амбулатории;
  • быстрое, в течение нескольких дней, восстановление без тампонад, перевязок, специальных препаратов;
  • устойчивый положительный результат после операции.

Как следствие, прилегающие к месту малоинвазивного хирургического вмешательства ткани практически не подвергаются морфологическим и функциональным изменениям. Операцию можно проводить в непосредственной близости от кровеносных сосудов ткани, важных нервных окончаний.

Какие виды патологии устраняют хирургическим путём

С помощью операции вазотомии в нашей клинике успешно лечат следующие формы хронического ринита:

  • вазомоторный, в том числе медикаментозный;
  • аллергический разной этиологии;
  • гипертрофический, в том числе при искривлении носовой перегородки.

Оперативное вмешательство назначают, если болезнь запущена, лечение другими (консервативными) методами не дало положительного результата. При отсутствии противопоказаний хирургическое лечение назначают пациентам разных возрастных групп — от детей до людей пожилого возраста.

В результате успешного хирургического лечения разных форм ринита носовое дыхание становится свободным, практически полностью восстанавливается обоняние и правильное восприятие вкуса, исчезают нарушения сна и, как следствие, разбитость, слабость, головные боли.

Подготовка к операции, анализы

Пациенты, которым назначена вазотомия (вапоризация), в обязательном порядке проходят предоперационную подготовку. Её основные цели — уточнить диагноз, оценить общее состояние здоровья, выявить возможные противопоказания, подобрать оптимальную анестезию. В программу подготовки к операции входят, в частности, следующие составляющие:

  • консультации терапевта, стоматолога, анестезиолога;
  • санация ротовой полости;
  • рентгенография или КТ носовых пазух, органов грудной клетки;
  • проведение риноскопии;
  • снятие и расшифровка электрокардиограммы сердца;
  • лабораторные исследования (анализы мочи, крови).

Клинические исследования крови включают: общий анализ с лейкоцитарной формулой и биохимический, анализ на свёртываемость, группу, резус. Анализы можно сдать по месту жительства и предоставить результаты лечащему ЛОР-врачу нашей клиники (есть ограничения по сроку давности).

Объём (перечень) анализов, других видов исследований зависит от общего состояния человека, обратившегося в клинику за помощью, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний (противопоказаний). Для каждого пациента при подготовке к операции практикуется индивидуальный подход.

лечение ринита

Как происходит операция

Процедура хирургического лечения обструкции нижних носовых путей (ринита, искривленной перегородки) — стандартная. Оперирующим ЛОР-врачом могут быть внесены некоторые коррективы по результатам предоперационного обследования (особенности анатомии, возраст, характер патологии, данные анализов).

В день операции пациент должен воздержаться от принятия пищи, не пить напитки, накануне не употреблять продукты, влияющие на сворачиваемость крови. Необходимые подробные инструкции предоставит лечащий врач нашей клиники.

Как правило, при лечении ринита операция проводится под местной анестезией, реже — под общим наркозом. Применяются мощные анестетики, болевые ощущения практически отсутствуют. Учитывая небольшую продолжительность ринохирургического вмешательства и высокую квалификацию оперирующего врача, операцию пациенты переносят хорошо.

На время операции пациент удобно располагается в положении полулёжа или лёжа. Глаза защищаются специальными очками. Дыхание производится через рот. Поверхность кожи вокруг носа обрабатывается дезинфицирующим раствором. Хирургические процедуры начинаются после наступления анестезии.

Конкретная схема операции зависит от выбранного метода редукции слизистой оболочки носовых раковин.

Послеоперационное восстановление

Важный этап хирургического лечения обструкции нижних носовых раковин — послеоперационное восстановление. Малоинвазивные методы удаления поражённого слоя слизистой оболочки носовых ходов значительно облегчают протекание восстановления после операции, максимально сокращают сроки реабилитации.

В первые часы после хирургического вмешательства пациент находится под наблюдением ЛОР-врача. В этот период может развиться реактивный отёк слизистой носа, что не считается осложнением. При необходимости применяются препараты, облегчающие и ускоряющие послеоперационное восстановление.

Для успешного прохождения реабилитации пациент должен соблюдать все предписания и назначения:

  • диета с исключением острой, горячей пищи, газированных напитков;
  • запрет физических нагрузок, тепловых процедур, переохлаждения;
  • промывание носа рекомендованными растворами, отварами, использование комбинированных сосудосуживающих спреев (запрещается сморкаться);
  • антибактериальная терапия.

Обычно восстановление после ринохирургического вмешательства проходит амбулаторно. В некоторых сложных случаях пациент может находиться под наблюдением сутки в стационаре. Период заживления и восстановления функций носового дыхания составляет от 7-10 дней до 3 недель.

Медикаментозные методы лечения ринитов

Если заболевание слизистой оболочки нижней носовой раковины не слишком запущено, положительного эффекта можно добиться консервативным лечением. Запускается патологический процесс чаще всего по причине ослабления иммунитета на фоне бактериальных, вирусных, смешанных инфекций.

Затруднённое дыхание и другие проявления острого или хронического ринита — следствие отёка слизистой, а не излишней слизи. Поэтому усердное сморкание может только усугубить состояние, привести к травмам аппарата уха. Самолечение народными средствами также не дают положительного результата.

В нашей клинике при остром и хроническом рините лечение проводят с помощью комплексной терапии.

В её основе — применение следующих групп медикаментов:

  • сосудосуживающие спреи (капли) симптоматического действия;
  • антигистаминные противоаллергические препараты;
  • антибиотики, иммуномодуляторы;
  • физиотерапевтические процедуры.

При медикаментозном рините подбирают наиболее эффективный сосудосуживающий препарат (с учётом истории самостоятельного применения). Продолжительность лечения такими медикаментами ограничивается 7-10 днями.

Консервативное лечение в нашей клинике ринитов разной этиологии направлено на стимулирование иммунитета, подавление бактериальной, вирусной инфекции, устранение аллергической нагрузки, разжижение слизи (гноя), обеспечение свободного оттока выделений.

Интенсивный курс комплексной медикаментозной терапии обструкции слизистой нижних раковин носа рассчитан на 2-3 недели. По окончании пациенту предлагается индивидуальная схема дальнейшего самостоятельного поддерживающего лечения, основанная на процедурах полосканий, применении укрепляющих иммунитет препаратов.

Специализированная частная ЛОР-клиника доктора Коренченко (КДК) оказывает платные медицинские услуги как для жителей Санкт-Петербурга, так и для пациентов из других городов и регионов РФ. В клинике работает коллектив опытных врачей. Лечение проводится с использованием новейших образцов медтехники.

На приём к специалистам «КДК» можно предварительно записаться по телефону. Если нет с собой необходимых анализов, результатов обследования, можно это сделать в клинике. Схема лечения обструкции носовых путей, в том числе разных форм ринита, выбирается лечащим ЛОР-врачом.

Эффективный способ лечения вазомоторного, медикаментозного, аллергического ринита — малоинвазивная амбулаторная молекулярно-квантовая операция. Стоимость её проведения зависит от объёма хирургического вмешательства, метода обезболивания (общий наркоз, местная анестезия).

Цены определяются для каждого конкретного случая индивидуально. В стоимость амбулаторной операции включаются все необходимые расходные материалы, медпрепараты. Перечень медицинских услуг и ориентировочные цены приведены в прайсе в соответствующем разделе сайта.

https://virilisgroup.ru/blog/doktor-sovetuet/allergicheskij-rinit.html
https://kdklor-spb.ru/articles/rinit/

Вам также может понравиться

About the Author: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *