Аденоматозные полипы желудка и кишечника

Аденоматозный полип желудка: диагностика и лечение

Аденоматозные полипы желудка и кишечника

Предопухолевая ситуация в желудочно-кишечном тракте возникает при обнаружении очагового предрака в слизистых оболочках. Аденоматозный полип желудка является реальной опасностью возникновения злокачественного опухолевого роста, поэтому при проведении фиброгастроскопии необходимо удалять любые новообразования с последующим проведением гистологического исследования.

В желудке может сформироваться предраковое состояние

Аденоматозный полип желудка

Ограниченная опухолевая пролиферация в слизистой оболочке желудка составляет всего около 3-6% от всех желудочных полипов. Важен размер новообразования – любой полиповидный вырост величиной 2 см и более является потенциально предраковым. Выделяют 2 варианта:

  1. Единичный аденоматозный полип желудка;
  2. Множественный полипоз.

Гистологическую структуру можно оценить только после удаления опухоли. При внешнем осмотре с помощью фиброгастроскопии врач обязательно обратит внимание на поверхность полипа – наличие изъязвлений или ворсинчатых разрастаний указывает на высокий риск онкологии.

Причины появления очагового предрака

Активные пролиферативные процессы в слизистой оболочке с высокой вероятностью злокачественного перерождения возникают на фоне следующих факторов:

  • генетическая предрасположенность (имеющиеся факты рака желудка в семье у кровных родственников);
  • длительно текущий хронический воспалительный процесс (гастрит);
  • дефекты пищевого рациона;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • курение;
  • острый психоэмоциональный стресс, провоцирующий эрозивно-язвенные изменения в слизистой оболочке желудка;
  • последствия операций на желудочно-кишечном тракте.

Аденоматозный полип желудка является первой ступенькой на пути к раку желудка – чаще всего имеется сочетание неблагоприятных факторов в виде наследственной предрасположенности, вредных привычек и различных видов патологии ЖКТ.

Виды полипоза

К типичному варианту месторасположения относится локализация в нижней трети желудка (более 65% случаев). Кроме количества, важно разделять аденоматозный полип желудка по следующим критериям:

  1. По морфологии – трубчатые, ворсинчатые, смешанные;
  2. По внешнему виду – на широком основании, на ножке;
  3. По размеру – небольшие (до 2 см), средние (2-3 см), крупные (более 3 см).

При эндоскопическом обнаружении множества крупных ворсинчатых полипов следует опасаться выявления предракового состояния или наличия рака желудка.

Симптомы патологии

Чаще всего аденоматозный полип желудка проявляется типичными симптомами желудочно-кишечных расстройств:

  • тошнота с изжогой, отрыжкой и метеоризмом;
  • боли в верхней части живота;
  • ухудшение аппетита с постоянным ощущением переполнения желудка после небольшого приема пищи;
  • наличие неприятного вкуса во рту и повышенное слюнотечение;
  • слабость с быстрой утомляемостью, апатией и депрессивным состоянием.

Все признаки могут возникать при любых болезнях желудка – на фоне гастрита или язвы. Оптимальным вариантом точного диагностирования является эндоскопическое обследование.

Обнаружив полип на слизистой желудка, врач удалит новообразование

Методы выявления

Обнаружить полип в желудке можно с применением следующих методов обследования:

  • трансабдоминальное ультразвуковое исследование;
  • фиброгастроскопия;
  • рентген желудка с контрастированием раствором бария (рентгеноскопия).

Подтвердит или отвергнет наличие предопухолевого процесса гистология – во время ФГС врач удалит новообразование и отправит материал на исследование. Аденоматозный полип желудка – это заключение врача-гистолога: при обнаружении специфических изменений в тканях с явными признаками пролиферативного роста необходимо выбрать оптимальный вариант лечения.

Тактика терапии

Лечебную тактику при выявлении предрака желудка определяют следующие факторы:

  • возраст;
  • количество полипов;
  • размер и тип новообразований;
  • наличие сопутствующих заболеваний и осложнений.

Одиночный аденоматозный полип желудка можно удалить с помощью эндоскопической операции. Множественный полипоз удаляется поэтапно – по 4-6 за 1 процедуру фиброгастроскопии с промежутками между операциями по 1 неделе.

Радикальная операция – гастрэктомия (частичная или полная) проводится в следующих случаях:

  • при невозможности выполнить эндоскопическое удаление (большое количество крупных ворсинчатых полипов);
  • при высоком риске рака желудка;
  • на фоне рецидивирующей язвы желудка или ДПК.

Важными элементами лечения являются:

  • диета (полный отказ от острой, соленой, консервированной и маринованной пищи);
  • отказ от курения и алкоголя;
  • прием лекарственных препаратов, назначенных доктором;
  • постоянное наблюдение у врача (надо будет 1 раз в 3 месяца делать ФГС).

Профилактика подразумевает соблюдение принципов здорового образа жизни с исключением из рациона питания агрессивных видов продуктов и напитков, отказ от табакокурения. Особенно это важно для людей, имеющих наследственную предрасположенность по раку желудка.

Больше познавательных и информативных статей об онкологии на канале Яндекс.Дзен Onkos

Запись опубликована в рубрике Онкология с метками карцинома, опухоль, предрак, рак. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник: //parashistay.ru/adenomatoznyj-polip-zheludka-diagnostika-i-lechenie.html

Аденоматозный полип желудка: причины, симптомы, диагностика и лечение

Аденоматозные полипы желудка и кишечника

Аденоматозные полипы желудка — доброкачественные опухоли, состоящие из клеток эпителия. Вырастают на внутренней стенке, крепятся двумя способами. Первый способ — при помощи ножки, второй – на широком основании. Чаще перерождаются в злокачественные.

Это зависит от размера новообразования. Значение имеет размер нароста. При величине один сантиметр, он не трансформируется в злокачественный. При размере два сантиметра – перерождается. Аденома, железистый полип – синонимы названия «аденоматозный полип».

Полипы делятся на две группы: неопластические и не связанные с неоплазией.

Неопластические — аденоматозные, железистые образования, перерождаются в раковые опухоли.

Не связанные с неоплазией — гиперпластические многочисленные образования, покрывающие поверхности желудка — полипоз. На раннем этапе полип доброкачественный. Слизистый полип перерождается в злокачественный. Способен распространять опухоли.

Причины возникновения

Новообразования редко вырастают в молодом возрасте. Половина заболевших людей предрасположена к полипозу. Возникло понятие «семейный аденоматозный полипоз». Опухоли образуются у людей с гастритом, чаще с атрофическим.

Другая причина возникновения новообразований – ответ организма на непролеченное воспаление ЖКТ. При нарушении регенерации желез образуется гиперпластический полип. Основой служит скопление слизи. Представлена наростом.

Причина – бактерия Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) поражает слизистую оболочку желудка, двенадцатиперстной кишки. Заболевшему назначается курс приема антибиотиков для борьбы с инфекцией, что избавит от гиперпластических новообразований.

Бактерии – причина заболевания.

Вкладом мировой медицины в диагностику, лечение полипов желудка стало обнаружение в 1875 году немецкими учеными спиралевидной бактерии в слизистой оболочке желудка. Исследования не получили продолжения, открытие забылось на сто лет! Робин Уоррен и Барри Маршалл провели совместные исследования. Выделили и культивировали бактерию.

Результат исследования подтвердил предположение возникновения язвы желудка и гастрита из-за заражения слизистой оболочки Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Барри Маршалл провел эксперимент над собой, выпив содержимое с культурой бактерии. Через десять дней эндоскопия выявила признаки гастрита.

Через четырнадцать дней он излечился с помощью антибиотиков.

Симптомы заболевания

На ранней стадии новообразования не проявляются. Опухоль (полиповидное образование) размером до сантиметра не раздражена, человек нормально выглядит, чувствует. Заболевание проявляется с ростом новообразования. Симптомы: тяжесть в области эпигастрия после еды, насыщаемость, тошнота, метеоризм, изжога. Такими жалобами с гастроэнтерологом делятся больные гастритом, язвой.

Диагностика

Выявляется заболевание посредством проведения гастроскопии. Манипуляция проводится с целью осмотра пациента по другому поводу, как сопутствующее заболевание обнаруживается полип. Оператором берется биопсия с гистологией.

Ткань, клетки поступают на исследование. Новообразование невозможно диагностировать во время осмотра больного гастроэнтерологом.

Пациенту, жалующемуся на тяжесть в области поджелудочной железы, не поставят диагноз, подтверждающий полипы в желудке.

В запущенных случаях — другая картина! Кровь, выявленная в анализе кала – опасный симптом, указывающий на неполадки в пищеварении. По виду крови в кале гастроэнтеролог определит кровоточащий участок.

Способы диагностики:

  • исследование желудка рентгеном с введением контрастного вещества;
  • проведение серологического анализа – фундаментального исследования обнаружения инфекций, вирусов, микробов – причин протекания в организме воспаления.

Если диагностирован гиперплазиогенный полип желудка, возникший в результате неправильной регенерации клеток слизистой желудка, не избежать ряда исследований, манипуляций.

Гиперплазиогенный полип желудка

Лечение

После установления диагноза назначается лечение. Способы: медикаментозное, удаление опухолей при помощи эндоскопа, резекция желудка, нетрадиционное лечение. Для любителей нетрадиционного лечения: не злоупотребляйте лечением травами, домашними средствами. Аденоматозные полипы перерождаются из доброкачественных в злокачественные!

В антральном отделе желудка происходит заключительная переработка пищи, представляющая однородную массу, готовую для выхода в тонкую кишку через привратниковый сфинктер.

Аденомы кардии вырастают на стенках антрального (препилорического) отдела желудка, близко расположенного к кишечнику, на стенках кардиального отдела. Это вход в орган, узкий переход между пищеводом и желудком. В нем кардиальные железы. Отдел расположен близко к сердцу.

Полиповидное образование в кардии удаляют хирургическим путем, не допуская перехода заболевания в рак. Применяется лазерное удаление, эндоскопическая манипуляция, резекция – в запущенных случаях.

Аденоматозный полип удаляется при эндоскопии эпигастрия способом петлевой полипэктомии. Когда петлевая полипэктомия затруднена, удаление новообразований выполняется биопсией полипов, электрокоагуляцией, диссекцией слизистой оболочки, эндоскопической резекцией, частичной гастроэктомией.

Эндоскопия желудка выполняется повторно через шесть месяцев после проведенной операции. Являться на осмотр необходимо без задержек.

Возможные осложнения

Нарост, достигший двух сантиметров, мешает поступлению пищи в кишечник. Он оторвется, провалится в кишечник, где произойдет ущемление, начнется кровотечение. Полип-переросток превратится в злокачественный.

Лечение травами

Чистотел – трава, применяющаяся в народной медицине. В стеблях, листьях, корнях растения сосредоточились алкалоиды – гомохелидонин, хелидонин, протопин. Алкалоид в переводе с арабского – щелочноподобный. По свойствам подобен маковому алкалоиду. Вещество задерживает развитие злокачественных опухолей.

Рецепты с чистотелом:

  1. Чайную ложечку измельченной травы залить кипятком. Настоять в термосе два часа. Процедить. Принимать 3-4 раза в день по столовой ложке. Использовать: 1 чайная ложечка травы, пол-литра кипятка. Лечение – 1 месяц.
  2. Траву чистотела смешать с календулой (по чайной ложечке). Смесь залить кипятком (1 стакан), оставить настаиваться на восемь часов. Утром процедить. Прием перед едой, не чаще трех раз. Лечение проводится месяц.
  3. Смешать траву чистотела, ромашки поровну. Смесь залить кипятком, настаивать восемь часов. После процеживания принимать по ложке перед едой. Лечение проводится месяц.
  4. Смешать сок растения с водкой (десять к одному). Принимать с десяти капель. Ежедневно дозу увеличивать на каплю, доведя до двадцати. После делается перерыв на семь дней. Затем курс повторить.
  5. Смешать сок травы чистотела с водкой (один к одному). Настаивать в темном месте сутки. Принимать по чайной ложечке за час до еды. Утром – натощак.

Профилактика заболевания

Нет панацеи, предотвращающей появление в желудке аденоматозного полипа! Только здоровый образ жизни. Наладить правильное питание – сбалансированное, рациональное, исключить курение, употребление алкоголя.

Людям с выявленными полипами в желудке нужно неукоснительно выполнять прописанные диеты. Соленое, кислое, острое, жареное и копченое — яд. Разработаны две разновидности диет.

Для больных с повышенной, нормальной секрецией (кислотностью) – диета №1, для больных с пониженной секрецией (кислотностью) — диета №2 (по Певзнеру). Диеты составлены для щадения слизистой оболочки желудка.

Это протертая, жидкая пища. Приемы еды — шесть раз в сутки.

Прогулки, ходьба на свежем воздухе помогут улучшить здоровье, настроение! Занятия в спортзале, плавание, подвижные игры продлевают молодость. Постоянный распорядок дня укрепляет здоровье. Организм привыкает выполнять зарядку, принимать пищу, работать.

Источник: //GastroTract.ru/bolezn/polip/adenomatoznyj-polip-zheludka.html

Аденоматозный полип желудка – что это такое и как это лечить

Аденоматозные полипы желудка и кишечника

Полипы в желудке могут иметь различную морфологическую структуру, вид и формы. Вне зависимости от характера новообразования, практически все полипы ничем не угрожают состоянию здоровья, пока не начинают расти. По мере роста появляются и первые симптомы, которые обязательно следует изучить в клинических условиях.

Особенности полипа аденоматозного типа

Аденоматозный полип желудка — доброкачественное разрастание эпителиального слоя желудка, которое устремляется внутрь полости. Аденоматозный или железистый полип желудка обычно имеют широкое основание, реже — высокую ножку.

Аденоматозный тип наростов называют в клинической практике состоянием предрака, когда существует высокий риск малигнизации опухоли.

Условно полипы классифицируют на две формы:

  1. Неопластические;
  2. Не связанные с неопластическими изменениями.

Непластические имеют высокую тенденцию к озлокачествлению клеток, сюда и относятся полипозные структуры по аденоматозному типу. Если размер нароста едва достигает 1 см, то вряд ли будет перерождение.

Это важно! Если же размеры новообразования постоянно изменяются, а рост продолжается, то патология может привести к онкологическому заболеванию желудка.

Опасность новообразования

Основная опасность заболевания кроется в вероятности малигнизации опухоли. Однако, не каждая растущая опухоль способна перерождаться в раковый полип желудка.

Здесь большую роль играет:

  • Наследственный фактор;
  • Предрасположенность к раковым трансформациям клеток;
  • Ухудшающие факторы (хронические заболевания органов или систем).

Помимо раковых перерождений, существуют риски желудочных кровотечений и развития анемии. Кроме того, растущий нарост может значительно нарушать пищеварительные функции.

Широкое основание имеет тенденцию к постепенному распространению эпителиальных изменений по всему периметру желудка. В этом случае имеет место развитие желудочного полипоза.

Предрасполагающие факторы

Основная причина аденоматозного разрастания слизистой кроется в нарушении последовательности деления клеток эпителиальной слизистой желудка, преобразования железистого эпителия.

Аденоматозные разрастания могут возникать по целому ряду провоцирующих факторов:

  1. Возраст пациента от 35 лет;
  2. Наследственная предрасположенность;
  3. Заболевания органов эпигастрии;
  4. Психоэмоциональные расстройства, стрессы;
  5. Вредные пристрастия.

Выделяют патологию по ювенильному типу, который возникает, преимущественно, у детей раннего возраста. Косвенно на образование полипа оказывает влияние наследственный синдром Пейтса-Джигерса, сопровождающийся образованием широких пятен с очагами гиперпластических изменений. Особенные клинические риски представляет полип на широком основании.

Клинические проявления

Желудочный аденоматозный нарост небольшого размера редко проявляется какими-либо клиническими признаками. Однако, по мере роста патологического разрастания слизистых оболочек тело железистых структур подвергается изъязвлению, нарушаются функции пищеварительной системы.

Тогда появляются следующие симптомы:

  • Пигментация щёк, ладоней;
  • Покраснение губ, склер;
  • Появление крови в каловых или рвотных массах;
  • Снижение веса;
  • повышенное газообразование:
  • Боли.

Внимание! Если аденоматозный полип имеет сосудистую ножку, то существуют риски перекручивания, ущемления нароста желудочными сфинктерами. В этих случаях пациенты испытывают сильнейшую боль, могут развиваться серьёзные внутренние кровотечения.

При перекруте многих ножки нароста у многих пациентов возникает:

  • неприятный запах изо рта,
  • симптоматика кишечной непроходимости,
  • желудочный рефлюкс.

Тактика лечения

Наросты слизистой рекомендуется удалять на любых стадиях их развития. Известны случаи малигнизации патологических наростов менее 0,4 мм.

Выделяют несколько хирургических методов лечения:

  1. Термокоагуляция. Метод предполагает прижигание патологического нароста радиоволнами высокой частоты. Это щадящий метод удаления полипов небольшого размера, отличается малоинвазивностью и малой травматичностью.
  2. Удаление лазером. Процедуру проводят под местной анестезией. Малокровный и щадящий метод лечения патологии подходит для небольших одиночных полипов без малигнизации.
  3. Хирургическая резекция желудка. Серьёзная операция, подразумевающая удаление отделов желудка, слизистые которых поражены новообразованиями и опухолями. Метод позволяет решить проблему при озлокачествлении полипозных структур.
  4. Эндоскопическая полипэктомия. Полипы в желудке удаляются при помощи петли и электрода. Подходит для единичных полипов на ножке с небольшим основанием.

Важным условием удачного завершения хирургического лечения является диета после операции по удалению полипа в желудке и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.

Если к хирургическому вмешательству есть относительные противопоказания, прибегают к консервативному лечению. Медикаментозные препараты оказывают лишь временный эффект, воздействуя на симптоматику заболевания. В редких случаях можно добиться абсолютного исчезновения полипов или незначительное уменьшение его объема.

Народные методы лечения не всегда можно использовать в качестве монотерапии. Обычно рецепты нетрадиционной медицины применяются наряду с другими адекватными методами лечения. Информация о том, как принимать внутрь чистотел при полипах желудка прямо здесь.

Последствия аденоматозных новообразований

Отсутствие лечения во многом приводит к разнообразным последствиям.

Учитывая онкологическую опасность по мере роста полипозного компонента, существуют и другие, не менее серьёзные осложнения:

  • Нарушение функции пищеварения;
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей;
  • Внутренние кровотечения;
  • Развитие железодефицитной анемии;
  • Болезненность.

Деформированная слизистая подвержена эрозивным очагам, изъязвлению, поэтому повышаются риски развития гастрита, язвенной болезни. При появлении неприятной симптоматики следует обязательно обратиться к лечащему врачу.

Посмотрите рецепт действенного целебного напитка от гастрита и язвы:

Аденоматозный полип возникает при нарушении структуры слизистого эпителия и может малигнизировать в злокачественную опухоль под влиянием множественных факторов, доставлять иной дискомфорт. Патологическое разрастание слизистой требует обязательного лечения или наблюдения врача, особенно для пациентов с высокими онкологическими рисками.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Источник: //polipunet.ru/polip/adenomatoznyj/zheludka-prichiny-simptomy

Аденоматозный полип желудка

Аденоматозные полипы желудка и кишечника

Не слишком часто встречающееся, тем не менее, опасное заболевание – аденоматозный полип желудка.

Впервые оно было описано еще в 16 веке Амато Лузитано – португальским врачом и писателем, после вскрытия им желудка и обнаруженными в нем полипами. Первый правильный диагноз был поставлен русским врачом Василием Образцовым.

Он провел успешную операцию и удалил пациенту полип вместе с фрагментами слизистой. С тех пор лечить заболевание стали хирургическим путем.

Полипы появляются как патология после перенесенных инфекционных, а также воспалительных заболеваний (гастрита, гастродуоденита).

Они представляют собой опухоли доброкачественной этиологии (могут быть на ножке или на широком основании), имеют красный, розовый или серый цвет, развиваются без определенных симптомов.

Но, достигая больших размеров, вызывают проблемы в виде кровотечений, болей в желудке. Опасность полипов в том, что они – предвестники рака желудка.

Классификация

В зависимости от количества новообразований полипы разделяют на такие:

  • Единичные: характерны тем, что не обнаруживают своего присутствия, симптоматика отсутствует. Об их наличии можно узнать случайно при медицинском обследовании по поводу другого заболевания, или при достижении полипом больших размеров. В этом случае тактика врачей – выжидательная, состоящая в наблюдении и контроле, а также в консервативном лечении сопутствующих заболеваний.
  • Множественные (полипов больше, чем три): лечение заключается в проведении хирургической операции.

Гистологически выделяют такие виды полипов:

  • Простой аденоматозный полип желудка, который состоит из желез, разделенных между собой прослойками соединительных тканей;
  • Пролиферирующий полип, в котором присутствуют железы, не производящие слизь.

Аденоматозные полипы подразделяют на 3 типа:

  • Трубчатые (вероятность перерождения минимальная);
  • Смешанные;
  • Ворсинчатые (более опасные, перерождаются в злокачественные образования – 40%, в трети случаев после удаления рецидивируют);
  • Семейный (диффузный) полипоз, при котором насчитывается огромное количество полипов – до 1000. В некоторых случаях они не оставляют непораженных участков. Вероятность малигнизации достигает от 80% до 100%.

Симптомы

Боль в желудке

Наличие заболевания можно обнаружить при достижении полипами размеров, превышающих в диаметре 2 см по таким признакам:

  • Частые болевые ощущения в желудке, которые больные заглушают при помощи обезболивающих лекарств, пытаясь заняться самолечением;
  • Неприятный запах изо рта (при здоровых зубах и деснах), свидетельствующий о разложении слизистой оболочки вследствие воспалительного процесса, вызванного полипом;
  • Плохое переваривание пищи, в результате чего человек продолжительное время после ее приема ощущает тяжесть в желудке. Если полип достиг больших размеров, то может быть рвота, метеоризм, отрыжка;
  • Мелена – дегтеобразный кал, кофейного цвета рвота – симптомы кровотечения, которые могут возникать как при мелких, так и крупных полипах (чаще происходят при наличии полипов на ножке);
  • Слизь и кровь алого цвета в кале;
  • Повышенное газообразование при правильном питании. Наблюдается дискомфорт, вызванный урчанием и болями в желудке;
  • Боль в заднем проходе, вокруг пупка, в эпигастрии;
  • Зуд в анальном отверстии;
  • Понос, который трудно остановить или запор, продолжающийся по нескольку дней. Организм истощается, появляется слабость и анемия.

Аденоматозный полип желудка лечение

Биопсия желудка

Лечение консервативными терапевтическими методами не проводится. Не существует также и народных способов. Медикаментозные средства, назначаемые гастроэнтерологом, направлены на лечение воспалительных процессов, которые вызывает полип.

Чаще всего назначают такие лекарства, как Алмагель, Омез (омепрозол), Ренни, Де-нол и другие. Основой успешного лечения служит не только прием медикаментов, но и здоровый образ жизни, соблюдение специальной диеты.

В период лечения рекомендуется исключить такие продукты:

  • Алкоголь и газированные напитки, вызывающие вздутие желудка;
  • Жареные и копченые продукты, которые раздражают слизистую оболочку;
  • Кофе;
  • Соления, по причине повышения ими кислотности и вероятности возникновения кровотечения;
  • Киви, ананас, кислые фрукты.

В случаях, если полип в диаметре меньше 2 см, врачи предпринимают выжидательную тактику. Иногда, проведя лечение и ликвидировав Helicobacter Pylori, можно наблюдать регрессию полипа. В остальных случаях единственный эффективный метод – хирургический. Предпочтительный и самый эффективный способ – эндоскопическое удаление, при котором применяют такие методики:

  • Удаление полипа с помощью петли;
  • Биопсию (при наличии множественных полипов небольших размеров);
  • Прижигание, то есть удаление тканей полипа с помощью электрического тока;
  • Резекцию слизистой вместе с полипом.

Данная методика имеет ряд противопоказаний, к которым относятся:

  • Тяжелое состояние больного;
  • Наличие кардиостимулятора;
  • Плохая свертываемость крови.

Возможны и осложнения: кровотечения во время операции и после нее, перфорация стенок, но самое неблагоприятное – высокий процент рецидивов. Через 1 -1,5 месяца после лечения необходимо пройти повторное эндоскопическое обследование. При необходимости врач удалит оставшиеся фрагменты аденоматозного полипа в желудке.

Если его размеры большие, а также при постоянном рецидивировании или подозрении на злокачественную трансформацию, проводится радикальное лечение – полипэктомия (полное удаление) полипа. В зависимости от ситуации проводят:

  • Удаление части желудка (сегментарная резекция);
  • Полное удаление органа (гастрэктомия).

В послеоперационном периоде часто наблюдается тошнота, рвота, слабость, учащенное сердцебиение. Самое опасное осложнение – рак культи (оставшейся части желудка).

Пациентам, перенесшим операцию по удалению аденоматозного полипа, необходимо систематически проходить обследование, поскольку они являются группой повышенного риска. Кроме них обязательно должны внимательно относиться к своему здоровью мужчины, возраст которых более 50 лет, и родственники перенесшего данное заболевание.

Последствиями несвоевременного лечения и проведения операции могут быть:

  • Рак желудка;
  • Разрастающийся полип может стать причиной снижения проходимости желудка, поскольку не позволит пище продвигаться по желудочно-кишечному тракту;
  • Выход полипа на ножке в двенадцатиперстную кишку, что спровоцирует непроходимость кишечника. Сопровождается острыми болями, поскольку вероятно его защемление привратником (клапаном, находящимся между желудком и двенадцатиперстной кишкой);
  • Дисплазия желудка, что является предраковым состоянием;
  • Язвы на полипах, появляющиеся вследствие химического воздействия на них содержимого желудка. Из-за этого появляются кровотечения, которые могут длиться неопределенно долгое время. В результате больной ощущает слабость, головокружение, утомляемость.

Желудок – важный орган человека, а его правильная работа – это залог здоровья всего организма. Поэтому если у вас гастрит, язвенная болезнь или любые, даже самые небольшие проблемы, необходима срочная консультация врача-гастроэнтеролога, который поможет их решить.

Источник: //oonkologii.ru/adenomatoznyj-polip-zheludka/

Аденомы желудочно-кишечного тракта (аденоматозные полипы)

Аденоматозные полипы желудка и кишечника

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

Аденома подвздошной кишки.
Энтероскопия (Бунова С.С. и др.)

Аденома (Adenoma) — доброкачественная опухоль, возникающая из железистого эпителия.

В зависимости от органа, где она располагается (локализации), различают аденомы: желудка, кишечника, аппендикса, печени, почек, надпочечников, лёгких, а также желёз: слюнных, предстательной, щитовидной, гипофиза, паращитовидной, молочной, сальных.

Аденомы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) часто называют аденоматозными полипами. Аденомы бывают как наследственные, так и ненаследственные. К наследственным относятся: семейный аденоматозный полипоз толстой кишки, синдром Гарднера, синдром Туркота и другие (Кайбышева В.О. и др.).

По своему строению аденомы желудочно-кишечного тракта классифицируются, как:

  • тубулярные
  • ворсинчатые (папиллярные)
  • тубулярно-ворсинчатые (папиллотубулярные)

Тубулярная аденома имеет чётко ограниченную форму, малиновый цвет и характеризуется медленным ростом. Состоит из железистой ветви, которая ограничена соединительной тканью. Микроскопически тубулярная аденома представлена пролиферирующим аденоматозным эпителием, построена из ветвящихся и значительно извитых железистых трубочек, более длинных, чем в обычной слизистой. В тубулярной аденоме допускается наличие не более 25 % ворсинчатой ткани. Аденома имеет покрытое слизистой оболочкой основание, представленное соединительной тканью, гладкомышечными клетками и сосудами. Это наиболее распространённый тип  аденом и она способна перерождаться в злокачественные образования, поэтому лечение должно проводиться своевременно и быстро.

Среди эпителиальных опухолей желудка аденомы составляют не менее 3–13 %. При эндоскопическом исследовании типичные аденомы обычно выглядят как возвышающиеся над поверхностью слизистой полиповидные образования с ворсинчатой либо дольчатой поверхностью.

Ворсинчатая аденома состоит из тонких пальцевидных выростов соединительной ткани собственной пластинки слизистой оболочки, покрытых эпителием. Почти во всех ворсинчатых аденомах встречается небольшое количество желез. Количество ворсинчатого компонента составляет более 75 %. Макроскопически ворсинчатые аденомы имеют широкое основание и «мохнатую» поверхность.

Тубулярно-ворсинчатый тип аденом — промежуточный между тубулярным и ворсинчатым. В тубулярно-ворсинчатых аденомах в результате пролиферации эпителия увеличивается количество ворсинок, которые могут определяться как на поверхности полипа, так и внутри крупных желез.

Строение желез также изменяется: они удлиняются, приобретают неправильную форму, плотно прилегают друг к другу. Одновременно нарастает степень дисплазии эпителия. Тубулярно-ворсинчатой считается аденома, имеющая в своей структуре от 25 до 75 % ворсинчатой ткани.

Макроскопически тубулярно-ворсинчатая аденома отличается от тубулярной более выраженной дольчатостью и наличием небольших участков с очень мелкими дольками или ворсинками (Борсук А.Д., Малаева Е.Г.).

Аденомы желудка согласно современной классификации полипообразных образований желудка делятся на (Пирогов С.С., Соколов В.В.):

    Тубулярная аденома желудка
    (×200) (Звенигородская А.П.)
  • аденомы кишечного типа
  • аденомы фовеолярный типа
  • аденомы пилорического типа
  • аденомы фундального типа
  • воспалительные фиброзные полипы

Из аденом желудка наиболее часто встречается аденома кишечного типа. Развивается на фоне хронического атрофического гастрита с кишечной метаплазией эпителия. Частота заболевания возрастает с возрастом. Аденома желудка кишечного типа — облигатное предраковое заболевание. Все аденомы желудка кишечного типа подлежат эндоскопическому удалению с лечебно-диагностическими целями, что обусловлено высоким риском их малигнизации. Удаленные опухоли должны быть тщательно исследованы морфологически с выполнением серийных срезов каждые 2(1) мм (Пирогов С.С., Соколов В.В.).

Аденома желудка является предраковым заболеванием с риском малигнизации 8-59% (Хомяков В.М.).

Существует мнение, что язвенная болезнь желудка, хронический атрофический мультифокальный гастрит, хронический атрофический мультифокальный гастрит с наличием аденоматозных полипов и рак желудка кишечного типа являются стадиями нарушения клеточного обновления слизистой оболочки желудка, связанного с персистенцией Helicobacter pylori (Коган Н.Ю.).

Аденоматозные колоректальные полипы встречаются чаще у мужчин, чем у женщин. Пожилые пациенты имеют повышенный риск возникновения аденом. При аутопсиях у людей моложе 50 лет аденомы выявляются в 17 %, от 50 до 59 лет — в 35 %, 60-69 лет — в 56 %, 70 лет и старше — в 63 % случаев. Данные скрининговых колоноскопий показали похожие результаты: в возрасте 50-59 лет аденомы диагностированы у 21-28 %, 60-69 лет — у 41-45 %, 70 лет и старше — у 53-58 % пациентов. Колоректальные аденомы могут значительно варьировать по размеру, но чаще встречаются небольшие, меньше 1 см в диаметре. В результате проведения 3371 колоноскопических аденомэктомий у 38 % пациентов обнаружены полипы 0,5 см и меньше, у 36 % — 0,6-1,0 см, у 26 % — больше 1 см в диаметре. Среди обследованных пациентов в 60 % случаев выявлена одиночная аденома, в 40 % — несколько аденом. Считается, что одиночные аденомы являются факультативным, а диффузный аденоматоз — облигатным предраковым заболеванием. С увеличением возраста пациентов вероятность обнаружения нескольких аденом повышается. Аденоматозные полипы, так же как и колоректальный рак, чаще встречаются в левых отделах ободочной кишки. Проведенные клинические исследования показали, что более чем в 60 % случаев удаляемые аденомы расположены дистальнее селезеночного изгиба ободочной кишки. Однако данные аутопсий пациентов, умерших от других причин, показывают, что аденомы более распространены в проксимальных отделах ободочной кишки. Колоректальная аденома чаще имеет вид полипа, связанного со стенкой ножкой или широким основанием. Длина ножки зависит от темпа роста полипа и его локализации. Быстро растущие полипы имеют широкое основание, в то время как медленно растущие, как правило, имеют ножку. Ножка полипа образуется в результате перистальтики и тракции полипа перистальтической волной. Некоторые аденомы имеют плоский или углубленный вид и не возвышаются над поверхностью слизистой оболочки кишки.

Большинство колоректальных аденом не проявляют себя и, как правило, обнаруживаются случайно. Иногда аденомы могут вызывать значительные кровотечения или приводить к хронической анемии из-за длительной скрытой потери крови.

Крупные аденомы прямой кишки в дополнение к кровотечениям могут сопровождаться тенезмами и выделением слизи. Продукция слизи в большом объеме может вызвать электролитные нарушения.

Дистальные аденомы прямой кишки могут частично выпадать через задний проход (Борсук А.Д., Малаева Е.Г.).

Рекомендуются следующие интервалы наблюдения (контрольная колоноскопия) для пациентов, которые до проведения первичной колоноскопии не имели отягощённого семейного анамнеза, синдромов наследственного полипоза, признаков колоректального рака и наследственных заболеваний (Ивашкин В.Т. и др.):

После удаления аденом толстой кишки требуется регулярная конторольная колоноскопия с целью раннего выявления колоректального рака
  • очень низкий риск (не выявлено полипов толстой кишки или обнаружены только гиперпластические полипы) — через 10 лет
  • низкий риск (выявлены 1-2 аденомы менее 1 см каждая) — через 5 лет, при отсутствии изменений — каждые 10 лет
  • промежуточный риск (выявлены 3-4 аденомы менее 1 см каждая или как минимум одна аденома размером 1 см и более) — через 3 года, при отсутствии изменений при двух последовательных проведённых исследованиях — каждые 10 лет
  • высокий риск (выявлено не менее 5 аденом менее 1 см или не менее 3 аденом, из которых хотя бы одна имеет размер не менее 1 см) — через 1 год, затем каждые 3 года
  • очень высокий риск (выявлен большой полип на плоском основании не менее 2 см или мальгинизированный полип с благоприятными прогностическими характеристиками, удаление произведено полностью, признаков поражения краёв не выявлено, нет признаков низкой дифференцировки и вовлечения кровеносных и лимфатических сосудов) — каждые 3 месяца, при отсутствии изменений — каждые 3 года.

Длительно текущий воспалительный процесс в пищеводе при рефлюкс-эзофагите приводит к нарушению репарации и регенерации, а также к потере контроля над пролиферацией эпителия. Эти процессы лежат в основе развития метаплазии, дисплазии и полипов нижней трети пищевода и служат основой для неопластических процессов в будущем. У 8,3% наблюдавшихся детей и подростков с эрозивно-язвенным рефлюкс-эзофагитом были обнаружены аденоматозные полипы. У трех больных поверхность аденоматозных полипов была выстлана эпителием тонкокишечного типа. В двух случаях мы наблюдали развитие аденомы абдоминальной части пищевода из очагов желудочной метаплазии. На фоне лечения рефлюкс-эзофагита аденоматозных полипы не имели тенденции к регрессу (Семенюк Л.А., Санникова Н.Е.).

  • Маргарян Л.А. Комплексная эндоскопическая диагностика полипов желудка. Автореферат дисс. к.м.н., 14.00.27 – хирургия. РМАПО, Москва, 2009.
  • Звенигородская Л.А. Особенности клинического течения и лекарственной терапии язвенной болезни у пожилых людей // Consilium medicum. – 2008. – Т. 10. – № 8. – С. 27–33.

Источник: //www.GastroScan.ru/handbook/399/9006

Заболевания.Ру
Добавить комментарий