Эуфорбиум композитум назентропфен С — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Эуфорбиум композитум назентропфен С

Эуфорбиум композитум Назентропфен С спрей назальный гомеопатический 20 мл

Biologische Heilmittel Heel [Биологише Хайльмиттель Хеель]

Товары из категории — Гомеопатические препараты

Капли Баха гомеопатические подъязычные Мимулюс №20 флакон 10 мл

A.Nelson & Co. [А.Нельсон и Ко]

Диаб Эдас-112 капли для приема внутрь гомеопатические 25 мл

Траумель Космо гель для наружного применения 50 г

Biologische Heilmittel Heel [Биологише Хайльмиттель Хеель]

Ледум ДН оподельдок гомеопатический фл 40 г

Гельземиум семпервиренс С6 5г гранулы гомеопатические

Сульфур С6 гомеопатический монокомпонентный препарат 5 г гомеопатические гранулы

Ацидум С капли для приема внутрь гомеопатические 25 мл

Капли Баха гомеопатические Хезер №14 флакон 10 мл

A.Nelson & Co. [А.Нельсон и Ко]

Инструкция по применению

Немного фактов

Назальный гомеопатический препарат предназначен для лечения воспалений слизистой носа инфекционной и аллергической этиологии. Оказывает выраженное антифлогистическое и репаративное действие на мерцательный эпителий. Ускоряет регенерацию тканей в местах локализации очагов воспаления.

Эуфорбиум композитум назентропфен С производится немецкой компанией Biologische Heilmittel Heel GmbH, которая была основана врачом Ганс-Генрих Реккевергом в 1936 году. В назальное средстве содержится ничтожная доза биологически активных компонентов, которые в больших концентрациях вызывают ринорею. Используется с целью профилактики и терапии воспалительных процессов в носовой полости аллергического, вирусного и микробного происхождения.

Лекарственная форма

Гомеопатический назальный препарат выпускается в форме спрея, в состав которого входят:

  • синуситис;
  • йод;
  • мукоза назалис суис;
  • люффа слабительная;
  • дистиллированная вода;
  • аргентум нитрикум;
  • дигидрофосфат натрия;
  • прострел луговой;
  • гидраргирум бийодатум;
  • бензалкония хлорид;
  • натриевая соль;
  • гепар сульфурис калькареум.

Лекарственный раствор выпускается в стеклянных пузырьках объемом 20 мл с удобным дозатором. В упаковке находится 1 флакон со спреем и инструкцией по применению гомеопатического средства.

Фармакотерапевтические свойства

Эуфорбиум композитум назентропфен С оказывает антифлогистическое, противовоспалительное и ранозаживляющее действие на слизистую носоглотки. Фармакологическая активность спрея обусловлена комплексом входящих в него активных компонентов растительного и минерального происхождения.

Лекарственный раствор специфически влияет на функционирование реснитчатого эпителия, которым устлана поверхность околоносовых пазух и носовых ходов. В случае регулярного применения медпрепарата стабилизируются метаболические процессы в пораженных тканях, восстанавливается носовое дыхание и снижается фронтальное напряжение.

При хроническом течении насморка Эуфорбиум композитум назентропфен С способствует реактивации мерцательного эпителия и повышению местного иммунитета. Длительное использование спрея улучшает функциональное состояние придаточных синусов и носовой полости.

Показания к применению

Назальный спрей чаще рекомендуется для лечения инфекционных заболеваний носоглотки. Может использоваться в качестве монопрепарата или включаться в комплексную терапию септических воспалений носоглотки. Показаниями к назначению гомеопатического средства являются:

  • сенная лихорадка;
  • инфекционная ринорея;
  • хронический насморк;
  • острый синусит;
  • бактериальный гайморит;
  • вирусный ринит;
  • тубоотит;
  • фронтит;
  • медикаментозная ринопатия;
  • хронический отит;
  • атрофический ринит;
  • аденоиды.

В состав лекарства входят компоненты, которые стимулируют клеточный иммунитет. В связи с этим Эуфорбиум композитум назентропфен С часто используют для профилактики насморка в преддверье сезонных заболеваний, в частности гриппа, ОРВИ, назофарингита и т.д.

Режим дозирования

Гомеопатическое средство предназначено для введения в носовые каналы. Лекарственный раствор впрыскивается в носовую полость при помощи пластикового дозатора. Дозировка зависит от цели применения спрея и особенностей течения ринита:

  • при профилактике 1-2 впрыскивания в каждую ноздрю не более 4-5 раз в сутки;
  • при ринорее 2 впрыскивания в каждую ноздрю не более 6 раз в сутки;
  • при атрофическом рините 1 впрыскивание в каждую ноздрю 5 раз в сутки.

Назальный спрей может использоваться в педиатрической практике. При этом дозировка будет зависеть от возраста ребенка. Детям в возрасте до 6 лет назначается не более 4 впрыскиваний в день.

Взаимодействие с медикаментами

Эуфорбиум композитум назентропфен С не имеет значимого взаимодействия с другими назальными медпрепаратами. Его можно включать в комплексную терапию хронических ринитов и ринопатии.

Беременность и лактация

Действующие компоненты не абсорбируются в кровь, поэтому спрей может использоваться во время гестации и в период грудного вскармливания.

Совместимость с алкоголем

Инструкция не содержит информации о взаимодействии активных веществ гомеопатического лекарства с этанолом.

Передозировка и побочные эффекты

В случае передозировки назальный спрей может вызывать местные реакции:

  • жжение в носу;
  • гиперсекрецию назальной слизи;
  • отек слизистой оболочки;
  • усиленное слюноотделение.

В 97% случаев Эуфорбиум композитум назентропфен С нормально переносится и взрослыми, и детьми. Иногда пациенты жалуются на зуд в носовой полости и слезотечение.

Противопоказания

С осторожностью нужно использовать гомеопатический спрей лицам, страдающим эндокринными заболеваниями. В лекарстве содержится йод, который может влиять на функционирование вилочковой железы. Противопоказаниями к назначению назального средства являются:

  • гипертиреоз;
  • возраст до 4 лет;
  • гиперчувствительность к действующим веществам;
  • аллергия на бензалкония хлорид.

В первые 2 дня после начала терапии возможна гиперсекреция назальной слизи, которая не считается весомым основанием для отказа от использования спрея.

Аналоги

Заменить Эуфорбиум композитум назентропфен С можно другими лекарственными средствами, которые обладают схожими терапевтическими свойствами:

  • Пиновит;
  • Афлубин-Назе;
  • Детский Адрианол;
  • Пиносол.

Условия продажи и хранения

Гомеопатический спрей отпускается в аптеках без предписания отоларинголога. Срок его годности составляет 5 лет с момента выпуска. Хранить лекарство нужно в оригинальной упаковке при температуре до 24 градусов Цельсия.

Аденоиды (аденоидит) — симптомы и лечение

Что такое аденоиды (аденоидит)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Шереметьева М.В., ЛОРа со стажем в 7 лет.

Шереметьев Михаил Владимирович, лор - Владивосток

Определение болезни. Причины заболевания

Аденоиды — это разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины, которая расположена в своде носоглотки. Она не даёт вирусам и микробам попадать в дыхательные пути и при контакте с ними увеличивается. В результате воспаления аденоидов возникает аденоидит — это воспаление увеличенной глоточной миндалины, возникающее при воспаление аденоидов.

К основным признаками аденоидов относятся затруднённое дыхание, храп, заложенность носа.

Аденоиды и аденоидит

Аденоиды становятся помехой носового дыхания. Если оно нарушено довольно долго, то возникают нарушения со стороны других органов и систем [1] [2] . В момент обострения аденоидита симптомы ухудшаются.

К причинам возникновения аденоидов относят [3] [4] [5] :

  • постоянный контакт с инфекционными возбудителями (чаще всего, в детском саду) — аденовирусом, цитомегаловирусом, герпесвирусом, вирусом Эпштейна — Барр, стрептококками, стафилококками и другими бактериями, вирусами и грибками;
  • аллергическая реакция (особенно у детей до года);
  • наследственные факторы — склонность к разрастанию лимфоидной ткани;
  • нарушения эндокринной системы — недостаточность надпочечников;
  • гиповитаминоз;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс — выброс содержимого желудка в пищевод.

Аденоиды у взрослых

Воспаление аденоидов распространено среди детей, у взрослых патология встречается значительно реже. Однако в последнее время случаи разрастания лимфоидной ткани среди взрослых отмечаются всё чаще. Распространёнными причинами гипертрофии аденоидов у взрослых являются хроническая инфекция и аллергия. У взрослых аденоиды — это частый признак таких серьёзных заболеваний, как ВИЧ-инфекция, лимфома и злокачественная опухоль полости носа [23] .

 Другими предрасполагающими факторами является загрязнение окружающей среды и курение. Исследования показывают, что в 21 % случаев заложенность носа у взрослых вызвана гипертрофией аденоидов. Заболеванием чаще страдают мужчины, чем женщины — 70 % от всех случаев патологии среди взрослых пациентов. Это может быть связано с их деятельностью на открытом воздухе, курением и более частым воздействием загрязнителей. Воспаление аденоидов наиболее часто отмечается в возрасте от 16 до 25 лет (60 % заболевших) [24] .

Аденоиды у детей

Аденоидит и аденоиды — это заболевания, которое обычно встречаются в детском возрасте: чаще в 3-7 лет, реже в 10-14 лет. Так, при ЛОР обследовании аденоиды обнаруживаются у половины дошкольников. У детей до 14 лет распространённость этой патологии глоточной миндалины достигает 1,5 % [1] [2] .

Симптомы аденоидов

Первый и наиболее частый симптом аденоидов — это затруднённое дыхание через нос. Его степень зависит от формы и величины аденоидов, размера носоглотки и изменения слизистой оболочки полости носа. Если носовое дыхание нарушено довольно долго, то снижается насыщение крови кислородом, отчего страдает головной мозг и другие органы.

Основные симптомы аденоидов

Уменьшая просвет носоглотки, аденоиды перестраивают сосудистую регуляцию её слизистой. Это приводит к отёку нижних носовых раковин.

Отёк нижних носовых раковин

Когда просвет внутренних отверстий носа и носоглотки сужается, повышается носовое сопротивление. Из-за этого ребёнок начинает дышать через рот. Тонус мышц глотки уменьшается, вызывая в ночное время вибрацию мягкого нёба — храп.

Ещё один симптом аденоидов — апноэ во сне. Он проявляется в виде кратковременной остановки дыхания. Дети с таким синдромом становятся более раздражительными, сонливыми, у них ухудшается внимание и память, снижается успеваемость в школе.

Также во время сна или при обострении хронического процесса пациентов беспокоит периодическая заложенность носа — распространённый признак аденоидов. Он характерен I и II степени тяжести заболевания. Если к заложенности добавились выделения из носа (насморк), то этот симптом будет указывать на аденоидит. Также эта картина может оказаться признаком воспаления в околоносовых пазухах и носовой полости.

Из-за того, что аденоиды препятствуют прохождению звуковой резонансной волны, у детей часто развивается задняя закрытая гнусавость. Речь ребёнка нарушается, звуки «м» и «н» произносятся как «б» и «д». таким образом, изменение тембра голоса также является симптомом аденоидов.

Хроническое воспаление в полости носоглотки приводит к синтезу патологического выделяемого. Оно раздражает слизистую оболочку, стекает в нижележащие отделы (ротоглотку и гортань), вызывая такой признак аденоидов, как кашель.

Аденоидная ткань не только уменьшает просвет носоглотки, но и закрывает вход в слуховую трубу. Нарушается вентиляция полости среднего уха, что становится причиной снижения слуха. Стойкая дисфункция слуховой трубы может перейти в экссудативный средний отит.

Аденоиды сопровождаются регионарным лимфаденитом — увеличиваются 1-5 подчелюстных и шейных лимфоузлов до 1,5 см. При пальпации они обычно безболезненны и подвижны. Этот симптом может указывать не только на аденоиды, но и на другие заболевания головы и шеи.

Воспаление подчелюстных лимфоузлов

Характерный симптом аденоидов — повышение температуры тела. При хроническом воспалении долго время наблюдается субфебрилитет — 37,1-38,0°C. При остром аденоидите температура поднимается до 38°C и выше [1] [2] [6] [7] [8] .

Патогенез аденоидов

Прежде чем говорить о патогенезе заболевания, важно понять, что такое аденоиды. Аденоиды, или аденоидные вегетации, являются патологическими увеличениями носоглоточной миндалины. Возникают они из-за нарушения иммунной системы.

Лимфоидные органы глотки первыми реагируют на попадание чужеродных агентов в организм (например, герпесвирусов). Они увеличиваются и активируют механизмы иммунной защиты. Слизистая оболочка аденоидов начинает вырабатывать секреторные антитела, которые защищают верхние дыхательные пути от попадания вируса. После победы над вредоносным микроорганизмом аденоиды уменьшаются.

У детей 3-4 лет такая система местного иммунитета ещё недостаточно развита, из-за чего защитные механизмы затормаживаются. Слизистая оболочка не может усилить продукцию секреторных антител и активировать В-лимфоциты. Вместо этого она повышает выработку реагиновых (аллергических) антител. В связи с этим вирусы всё-таки проникают в организм, и ребёнок заболевает, например, ОРЗ.

Инфекционные агенты долго сохраняются в лимфоидных тканях, тем самым приводят к формированию вторичной бактериальной инфекции. В итоге все болезнетворные микробы объединяются в смешанную флору, которая становится причиной воспаления и хронизации процесса.

Иногда к увеличению глоточной миндалины приводит лимфатический диатез или лимфатизм — недостаточность иммунной системы. Он основан на наследственной предрасположенности к определённым реакциям иммунитета. К причинам возникновения лимфатизма относят отклонения в системе обмена веществ или нервно-психической деятельности.

Существует три варианта нарушения функции глоточной миндалины:

  • гиперплазия лимфоидной ткани (лимфатизм);
  • аденоидит (хроническое инфекционное воспаление);
  • гиперреактивность респираторной системы, аллергии (аллергический ринит и бронхиальная астма) [1][4][8][9][10] .

Классификация и стадии развития аденоидов

В зависимости от того, насколько сильно аденоиды прикрывают носовые ходы (сошник и хоаны), выделяют три степени увеличения глоточной миндалины:

  • I степень — аденоидами прикрыта верхняя треть сошника;
  • II степень — аденоидами прикрыта половина сошника и хоан;
  • III степень — аденоиды полностью закрывают сошник и хоаны.

Три степени увеличения аденоидов

При I степени патологии человек свободно дышит через нос в дневное время, ночью дыхание затрудненно. Признаки аденоидов II степени — дыхание происходит в основном через рот, причём как днём, так и ночью, во сне появляется храп, речь становится неразборчивой. При III степени предыдущие симптомы становятся более выраженными. Дышать через нос уже не получается.

По длительности заболевания различат три формы воспаления аденоидов:

  • острый аденоидит — протекает не дольше недели;
  • подострый аденоидит — длится около месяца;
  • хронический аденоидит — беспокоит более одного месяца.

Хронический аденоидит делят на две стадии:

  • обострение — может наступить из-за ОРВИ, коклюша, ангины, кори и других вирусных ЛОР заболеваний; протекает с повышением температуры;
  • ремиссия — симптомы аденоидита ослабляются или полностью исчезают, температура не повышается [1] .

Осложнения аденоидов

Отсутствие или неэффективное консервативное лечение аденоидов и хронического аденоидита могут стать причиной различных нарушений со стороны других органов и систем [1] [11] [12] [23] .

Неправильное формирование лицевого черепа

Из-за того, что человек долго время дышит через рот, мышцы лица находятся в постоянном напряжении. По этой причине скелет лица и головы становится длиннее, нижняя челюсть отвисает, а верхняя выдаётся вперёд. Носогубные складки становятся сглаженными, живая мимика пропадает. Лицо с такими чертами называют аденоидным.

Типичное лицо ребёнка с аденоидами

Твёрдое нёбо сужается, становится высоким. Зубы начинают налегать друг на друга из-за нехватки места для их размещения. Иногда располагаются в два ряда.

Зубы при длительном увеличении аденоидов

Также постоянное дыхание через рот провоцирует появление кариеса.

Болезни носа и околоносовых пазух

В связи с недостаточным дыханием через нос нарушается вентиляционная функция околоносовых пазух. Инфекция переходит из носоглотки в полость носа. Это становится причиной воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух, т. е. появления различных форм синусита — гайморита, этмоидита, фронтита и сфеноидита.

Из-за перестройки сосудистой регуляции венозный отток крови уменьшается. Это приводит к развитию вазомоторного ринита.

Воспалительные заболевания уха

Увеличенная глоточная миндалина становятся причиной хронизации воспаления в среднем ухе. В итоге развивается тубоотит, экссудативный средний отит и острый гнойный отит. Происходит нарушение вентиляции среднего уха и дренажной функции слуховой трубы.

Болезни глотки, гортани и нижних дыхательных путей

Носовая полость и околоносовые пазухи являются природным «дыхательным фильтром». Так как аденоиды препятствуют носовому дыханию, воздух попадает в дыхательные пути через рот. Поэтому он не «очищается» и не увлажняется. Ритм дыхания нарушается, оно становится поверхностным. В итоге дети с аденоидами чаще болеют ОРЗ.

Хронический очаг инфекции, расположенный в носоглотке, иногда распространяется и поражает другие отделы дыхательных путей.

Сердечно-сосудистые осложнения

При затруднении носового дыхания уровень кислорода в крови снижается. Это влияет не только на показатели крови, но и на сердце в целом. Нарушается ритм сердца: появляется синусовая тахикардия и брадикардия. Иногда сердечная мышца может подвергнуться воздействию инфекционно-токсического процесса.

Поражение центральной нервной системы (ЦНС)

Нарушение ЦНС возникает из-за гипоксии — недостатка кислорода в крови. Возникают головные боли, снижается внимание, ухудшается сон, появляются ночные страхи, нервные тики, эпилептические припадки. Повышается риск развития депрессии и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Ещё одним признаком нарушения ЦНС является энурез — недержание мочи, чаще всего ночное. Оно может быть связано с усиленным торможением в коре головного мозга.

Чтобы не допустить развития опасных осложнение, обратиться к врачу и лечить аденоидит следует как можно раньше.

Диагностика аденоидов

Диагностика аденоидов основана на выявлении характерных жалоб, сборе анамнеза и осмотре носоглотки [1] [2] .

Сведения об истории болезни

Во время опроса пациента и его родителей врач уделяет внимание следующим моментам:

  • были ли у родственников заболевания аденоидов и нёбных миндалин;
  • как протекала беременности и роды;
  • как себя чувствовал ребёнок в первый год жизни;
  • каким было вскармливание;
  • есть ли аллергия на что-либо;
  • как часто возникают простудные заболевания и как долго длятся;
  • есть ли сопутствующие соматические заболевания.

Если пациент часто болеет ОРВИ, у него есть другие болезни, аллергическая предрасположенность или наблюдается неврологическая симптоматика, то ему следует показаться педиатру, детскому неврологу и аллергологу-иммунологу.

Пальпация носоглотки

При пальцевом исследовании носоглотки пациента садят на стул, иногда фиксируют его в этом положении. Через рот врач заводит указательный палец за мягкое нёбо и прощупывает заднюю стенку и свод носоглотки, хоаны, валики слуховых труб.

Этот метод вызывает неприятные ощущения и травмирует лимфаденоидную ткани. После этой процедуры у ребёнка может сформироваться негативное отношение к последующим методам диагностики и лечения.

Инструментальное обследование

В первую очередь проводятся три основных обследования:

  • передняя и задняя риноскопия — осмотр носовой полости с помощью зеркал;
  • мезофарингоскопия — осмотр ротовой части глотки с использованием шпателя;
  • отоскопия — осмотр слухового прохода под контролем отоскопа.

Эти методы позволяют оценить, в каком состоянии находится слизистая оболочка носовой полости, нёбная и глоточная миндалины, установить размер и форму носовых раковин. С их помощью можно узнать, есть ли в полости нома и глотки отделяемое, оценить состояние и цвет барабанной перепонки, определить функции слуховой трубы и определить, как лечить аденоиды в дальнейшем.

Осмотр полости носа, рта и слухового прохода

Также проводится рентгенография в боковой проекции. Она доступна, безболезненна и информативна. К недостаткам метода следует отнести лучевую нагрузку, которая не позволяет сделать рентгенографию несколько раз.

При эндоскопии носоглотки используются специальный фиброэндоскоп. Его кабель — 3 мм в диаметре. Он вводится через полость носа или рта. Этот метод также информативен, безвреден, позволяет сделать фото и видео исследования. Из-за того, что фиброэндоскоп стоит довольно дорого, он есть не во всех медицинских учреждениях.

Эндоскопия носоглотки

Дополнительные методы исследования:

  • риноманометрия — проверка проходимости внутренних носовых ходов;
  • рентгенография и/или КТ околоносовых пазух и носоглотки;
  • рентгенография органов грудной полости;
  • аудиологическое исследование — оценка порога слышимости и работы среднего уха;
  • клинический анализ крови;
  • иммунограмма — лабораторное исследование иммунной системы;
  • анализ крови на общий и сывороточный IgE (иммуноглобулин Е);
  • цитология назального секрета — изучение клеточного состава секрета слизистой оболочки;
  • микробиологическое исследование — бакпосев на микрофлору.

Диагностика аденоидных вегетаций у взрослых

Аденоидные вегетации у взрослых морфологически отличаются от аденоидов у детей, что проявляется постепенным замещением лимфоидных фолликулов соединительной тканью с кровеносными сосудами капиллярного типа.

До недавнего времени считалось, что к периоду полового созревания происходит исчезновение аденоидных вегетаций. Однако внедрение новых методов диагностики, таких как компьютерная томография и оптическая эндоскопия, привело к более частому выявлению гипертрофии глоточной миндалины у взрослых.

С началом применения оптической эндоскопии носоглотки аденоиды диагностировали почти у каждого пятого взрослого пациента с жалобами на длительное нарушение носового дыхания [25] . Аденоиды были обнаружены во всех возрастных группах, при этом частота встречаемости данной патологии снижается с возрастом.

Компьютерная томография позволила не только выявить аденоиды у взрослых пациентов, но и с большой точностью определить степень их гипертрофии.

При выявлении патологических образований носоглотки у взрослых во время эндоскопии с целью дифференциальной диагностики следует проводить прицельную биопсию — изъятие образца тканей под контролем специального оборудования для более точного и безопасного расположения пункционной иглы [25] .

Лечение аденоидов

На первом этапе проводится консервативное лечение. Если оно не оказывает должного эффекта, то прибегают к хирургическому лечению. Его цель — восстановить носовое дыхание и/или ликвидировать хронический очаг инфекции.

С какого возраста можно лечить аденоиды

Лечение проводят независимо от возраста ребёнка. Важно отметить, что лечить аденоиды следует как можно раньше — это повышает эффективность консервативного лечения и позволяет избежать операции.

Как вылечить аденоиды консервативными методами

Терапевтическое лечение — комплексное и этапное. Оно включает в себя несколько методов:

  • Общее лечение:
  1. антибактериальная терапия — в случае острого или обострения хронического аденоидита;
  2. витаминотерапия;
  3. десенсибилизация — при аллергической реакции организма.
  • Санация и промывание — направлены на удаление антигенов со слизистой оболочки полости носа и носоглотки. Используется 0,9 % раствор натрия хлорида, иногда с добавлением лекарственных препаратов.
  • Местное лечение — прямое воздействие на лимфоидную ткань. Используются иммуномодуляторы и глюкокортикостероиды.
  • Приём муколитиков — разжижают и выводят мокроту.
  • Физиотерапия — лазеротерапия (инфракрасная) и ультрафонофорез лекарственных средств. Проводятся для повышения иммунной активности и эффективной борьбы с воспалением.

Лазеротерапия аденоидов

Решение о том, как лечить аденоиды, не прибегая к операции, принимает врач-отоларинголог после проведения диагностики, и только он может назначать конкретные препараты.

Когда нужно удалять аденоиды

Показанию к удалению аденоидов:

  • II-III степень патологии;
  • безуспешность консервативного лечения;
  • стойкое затруднение дыхания через нос;
  • ротовое дыхание, изменение прикуса и лицевого черепа («аденоидное лицо»);
  • появление осложнений — синусит, тугоухость, дефекты речи;
  • задержка дыхания во сне (аноэ) [1][2] .

Хирургическое лечение

Оперативный способ лечения аденоидов — это их удаление, т. е. аденотомия.

Существует несколько способов удаления аденоидов.

  • Стандартная аденотомия проводится с использованием кольцевого ножа — аденотома Бекмана. Инструмент вводят в носоглотку через ротовую полость. Пациент при этом находится в сидячем положении.

Отсечение лимфоидной ткани проводится без визуального контроля, поэтому полностью удалить её не получается. Из-за этого заболевание часто возникает снова.

Операция проводится под местной анестезией. Боль не всегда удаётся полностью купировать. Пациенты начинают сопротивляться, из-за чего аденоиды также не получается удалить без остатка. Поэтому большинство врачей предпочитают проводить лечение под общим наркозом [1] [13] [14] .

Стандартная аденотомия

  • Эндоскопическая аденотомия — удаление аденоидов под эндоскопическим контролем. Этот метод более щадящий и менее травматичный, чем стандартная аденотомия. Операция проводится под видеоконтролем, в связи с чем от патологической лимфоидной ткани удаётся избавиться полностью.

Аденоидные вегетации удаляются наконечником микродебридера (Шейвера). Его проводят в носоглотку через ротовую полость. Визуализация операционного поля производится с помощью эндоскопа 30°. Его вводят через носовую полость [1] [15] .

Эндоскопическая аденотомия

Шейверная аденотомия по сравнению со стандартный методом удаления аденоидов высокоэффективна и безопасна. Она позволяет максимально снизить кровотечение и сократить время операции [15] [16] [17] [18] .

К другим методам избавления от аденоидов относятся:

  • диаметрия лимфоидной ткани с постоянным удалением выделяющейся крови — разрушение аденоидной вегетации при помощи электромагнитных волн;
  • коагуляция (прижигание) аденоидов лазером — ряд хирургов категорически возражает против данного метода из-за того, что поражение тканей в носоглотке недостаточно контролируется [15][16][17][18][21] ;
  • биполярная и аргоноплазменная коагуляция — прижигание лимфоидной ткани под воздействием высокочастотного тока [1][15] .

Что нельзя после удаления аденоидов

Длительность реабилитации после операции составляет от 10 до 14 дней. Самое главное в период восстановления — покой пациента. Очень важно, чтобы ребёнок был не слишком активным в течении недели и находился дома первые три дня после операции. Затем разрешаются прогулки на свежем воздухе, но без контакта с людьми. Также ограничения касаются и посещения бань и саун, купания ребенка в ванне и принятия горячего душа. Родителям необходимо строго следить за тем, чтобы ребенок не делал «шмыганья» носом и не сморкался на протяжении недели. Все эти ограничения направлены на предотвращение развития кровотечений и воспалительных явлений в носоглотке. Ограничений по питанию нет.

Противопоказания к хирургическому лечению

Аденотомия — это плановая операция, а значит, что подготовка к ней не должна проходить в спешке. Перед операцией необходимо провести полное клинико-лабораторное исследование крови (клинический и биохимический анализы, САСС — показатель свёртываемости крови), ЭКГ, анализ мочи. Все эти показатели не должны выходить за рамки возрастных и физиологических норм, иначе во время операции, наркоза или в постоперационный период могут возникнуть нежелательные, а порой и жизнеугрожающие состояния.

Если ребёнок соматически здоров, то его осматривает и даёт заключение врач-педиатр. Если у ребёнка имеются заболевания или нарушения в работе других органов и систем, например, отклонения в работе сердца, то также необходима консультация детского кардиолога и др.

 К абсолютным противопоказаниям относят острые болезни, обострения хронических заболеваний, нарушение системы гемостаза (за этот параметр отвечает анализ крови САСС). К относительным противопоказаниям относят период до 14 дней после перенесенных простудных заболеваний, обострения аденоидита, а также приёма системных антибактериальных препаратов.

Можно ли лечить аденоиды народными средствами

К популярным методам народной медицины относятся лечение аденоидов соком алоэ, каланхоэ, полевым хвощем, корой дуба, облепиховым маслом и прополисом. Однако эти методы не имеют доказательной базы, которая бы соответствовала международным стандартам. Также мнение, что средства народной медицины, в отличие от аптечных, полностью безопасны является опасным мифом. Такие препараты обладают не меньшей, а большей возможной аллергенностью, чем аптечные средства.

Прогноз. Профилактика

В целом при аденоидах прогноз благоприятный. При своевременном обращении к врачу и грамотном консервативном лечении операции можно избежать.

Стандартная аденотомия, как и эндоскопическая, приводит к выздоровлению большинства пациентов. Однако риск рецидива в этом случае довольно высок — 12-26 %. При удалении аденоидов под контролем эндоскопа такой риск практически сводится к нолю — 0,005 %.

С профилактической целью рекомендовано:

  • увлажнять и очищать воздух в помещениях, где ребёнок находится чаще всего, особенно в детском саду и школе;
  • ежедневно пить чистую воду: детям до трёх лет — 50 мл/кг, от трёх и до семи лет — 1,2-1,7 л, от семи и старше — 1,7-2,5 л, взрослым — 2-2,5 л;
  • мыть руки после посещения общественных мест;
  • делать дыхательную гимнастику;
  • проводить профилактику заболеваний, укреплять иммунитет с помощью витаминотерапии;
  • рационально лечить каждый эпизод ОРВИ;
  • наблюдаться у ЛОР-врача [1][2][5][7] .

https://wer.ru/opisanie/euforbium_kompozitum_nazentropfen_s/
https://probolezny.ru/adenoidy/

Вам также может понравиться

About the Author: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *