Эффективное и современное лечение аденоидов у детей | Компетентно о здоровье на iLive

Современное лечение аденоидов у детей: новые методы, санатории

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение аденоидов у детей – одна из основных проблем современной медицины. Эта проблема требует всестороннего исследования. Однозначных ответов на вопрос, какой метод считать наиболее эффективным, не существует. Одни специалисты утверждают, что оптимальным методом лечения аденоидов является хирургическое удаление. Другие уверены, что с операцией спешить не стоит, поскольку существует консервативная терапия, которая не менее эффективна. Одни утверждают, что решить проблему можно только радикальным методом, тогда как другие приводят аргументы в пользу того, что оперативные методы не только не решат проблему, но и усугубят патологию.

Современная медицинская литература содержит информацию о том, что при наличии аденоидов может развиться большое количество осложнений у ребенка. Длительное нарушение дыхания может привести к осложнению не только физического состояния, но и к задержке психомоторного развития. Могут возникнуть различные заболевания носа, дыхательных путей, а также нарушение строения тела. При устойчивом нарушении психомоторных реакций, нарушается и вентиляция околоносовых пазух. Поэтому лечить аденоиды нужно обязательно.

Сегодня медицина располагает различными способами лечения. Можно подобрать тот вариант, который подходит каждому конкретному ребенку. Хорошо зарекомендовало себя как консервативное, так и хирургическое лечение. Консервативное лечение представлено медикаментозной терапией, гомеопатическими и народными средствами, которые эффективно сочетаются между собой.

Также применяется лечение гормональными средствами, которые оказались очень эффективными, позволяют существенно улучшить состояние и предотвратить операцию. Сегодня гормональная терапия считается относительной безопасной, поскольку существует множество средств, которые не оказывают системного воздействия на организм. Соответственно, побочные эффекты практически не возникают. Современные препараты действуют только местно, поэтому они очень быстро снимают воспалительный процесс, отек, предотвращают дальнейшую гиперплазию аденоидной ткани. При длительном применении позволяют добиться устойчивого результата.

Многие специалисты прибегают к лазеротерапии. При этом аденоиды не удаляются, а производится на них прямое воздействие при помощи лазера. Снимается воспалительный процесс, устраняются отеки, уходит гиперплазия ткани, в результате чего разрастания рассасываются. В комплексе с гормональной терапией можно поддерживать аденоиды в замороженном состоянии, в результате которого они не будут разрастаться. Они могут воспаляться незначительно, либо вовсе перестанут воспаляться и станут адекватно реагировать на инфекцию.

Современными методами лечения является и их удаление различными методами. Так, открытые операционные методики уже давно уходят на второй план. Сегодня все чаще прибегают к лапароскопическим техникам, удалению лазером. Многие специалисты предпочитают сначала удалить аденоиды традиционными методами, после чего провести дополнительную лазеротерапию. Это позволит предотвратить риск дальнейших разрастаний, существенно снизит воспалительный и инфекционный процесс.

Многие врачи не спешат удалять аденоиды, предпочитая сначала испробовать все консервативные методы. Это исходит из точки зрения о том, что аденоиды являются естественным барьером на пути проникновения инфекции. Поэтому удаление сделает организм беззащитным для различных видов инфекции, человек может длительное время болеть инфекционными заболеваниями.

Сначала стараются испробовать лечение гормональными средствами, физиотерапевтическими процедурами. Многим детям помогает санаторное лечение, которое позволяет довольно быстро купировать воспаление, локализовать инфекционный процесс, уменьшить разрастания. Многие стараются использовать психологические подходы в борьбе с аденоидами. Так, позитивный подход, положительные эмоции, оптимистичный настрой, помогут ребенку активизировать свой внутренний потенциал и преодолеть заболевание.

Лечение воспаления аденоидов у детей

Аденоиды можно лечить как консервативными, так и радикальными методами. Консервативные методы подразумевают использование медикаментозных средств, физиотерапии. В состав комплексной терапии может быть включено лечение гомеопатическими и народными средствами. Могут назначаться витамины и гормональные средства при необходимости.

Радикальные методы подразумевают хирургическое вмешательство. При наличии показаний к операции, аденоиды удаляются. Удалять их можно также разными способами, например, применяется традиционный метод аденотомии, эндоскопические операции или удаление лазером. Сегодня многие специалисты отдают предпочтение именно лазерному удалению, поскольку этот метод практически не имеет противопоказаний и не влечет за собой серьезных последствий и осложнений. Практикуется санаторное лечение, которое особенно хорошо помогает детям с хронической патологией.

Лечение кашля при аденоидах у детей

Кашель при воспаленных аденоидах является преимущественно следствием интенсивного воспалительного процесса, который затрагивает всю носоглотку, распространяется на область глотки, трахеи. При этом происходит раздражение слизистых оболочек, возникает естественная рефлекторная реакция, при которой отекшую слизистую, или раздражающий фактор, организм пытается вытолкнуть наружу.

Поэтому основное лечение должно быть этиологическим: достаточно устранить причину появления кашля, и он уйдет самостоятельно. Поэтому применяется преимущественно комплексная терапия, специфического противокашлевого лечения не проводится.

Лечение обычно включает применение сусодосуживающих капель или спрея. При необходимости назначают подсушивающие средства. Применяют преимущественно виброцил, отривин. Продолжительность курса в среднем колеблется в пределах от 5 до 7 дней. Также дополнительно назначают препараты противомикробного действия, например: протаргол, сульфацил натрия, пиносол.

Для промывания носовых ходов применяют преимущественно раствор морской соли, различные антисептики. Препаратами выбора являются фурацилин, хлоргексидин. Промывают глаза над умывальником и ванной. Голову наклоняют вперед, аккуратно вводят наконечник спринцовки в носовой ход и медленно вливают раствор. Струю постепенно увеличивают. Раствор должен выливаться по языку через открытый рот.

Довольно эффективным считается полоскание ротовой полости и глотки растительными отварами, лекарственными препаратами. Те же препараты, которые применяют для промывания, можно использовать и для полоскания. Для полоскания применяют в основном противовоспалительные и антисептические средства. После промывания и полоскания, глотку или нос орошают лекарственным препаратом, например, биопароксом, мирамистином. При неэффективности местных средств назначается системная терапия, при которой принимают лекарственные препараты внутрь.

Лечение насморка при аденоидах у ребенка

При аденоидах насморк возникает довольно часто. Лечить его целенаправленно не стоит, поскольку это все равно окажется неэффективно. Нужно устранять причину, которая его обусловила. Так, если в организме есть бактериальная или вирусная микрофлора, необходимо проводить противовирусную или антибактериальную терапию. При чрезмерном отеке и воспалении слизистой оболочки назначают антигистаминные, противовоспалительные средства. Местно применяются различные капли, проводят промывания. При необходимости применяются физиопроцедуры.

Лечение снижения слуха у ребенка при аденоидах

Слух очень часто снижается при воспалении аденоидов, поскольку уши напрямую связаны с носоглоткой и носовой полостью через евстахиеву трубу. Через нее может передаваться во внутреннее ухо инфекция, а также распространяется воспалительный процесс. Кроме того, воспаленные аденоиды могут перекрывать устье слуховой трубы, что затрудняет свободное прохождение воздуха в среднее ухо. В результате теряется подвижность барабанной перепонки, снижается слух.

Проходят такие нарушения сразу же после того, как причина будет устранена. Степень снижения может быть различной. Часто развивается тугоухость средней степени тяжести. Обычно слух проверяют в кабинете у врача, но его можно также проверить и в домашних условиях. Для этого применяется шепотная речь. Ребенок в норме слышит шепот через всю комнату, то есть через 6 и более метров. Когда ребенок занят игрой, его нужно позвать на расстоянии 6 метров и более, шепотом. При нормальном слухе ребенок услышит и обернется. Если же он не обернулся, стоит подойти ближе и позвать еще раз, и так до тех пор, пока ребенок точно не узнает расстояние, на котором он слышит. Целесообразно проверить несколько раз, как минимум три, чтобы удостовериться, в том, что расстояние определено правильно и не случайно.

Лечение преимущественно этиологическое. Применяются различные лекарственные препараты, гомеопатические средства. При сильной заложенности уха врачом проводится такая процедура, как продувание. Нос промывают. Горло необходимо полоскать. При неэффективности такого лечения назначают препараты системного действия, местные гормональные средства. Слух восстановится сразу же после того, как будет устранена причина патологии, а именно – воспаление и аденоидное разрастание. Иногда приходится прибегать даже к хирургическим методам лечения.

Лечение температуры при аденоидах у детей

Температура указывает на острый воспалительный процесс, или на присоединение бактериальной инфекции. Симптоматическое лечение, то есть прием жаропонижающих средств, в данном случае будет неэффективным методом лечения, поскольку необходимо устранить причину патологии. Тогда температура нормализуется самостоятельно. При этом, если температура будет слишком высокой, жаропонижающие средства стоит дать. В целом, лечение должно быть комплексным.

В общем виде схему лечения можно представить следующим образом: местное лечение, системное воздействие, альтернативные методы при отсутствии эффекта от первых двух методов.

Для местного воздействия применяют капли в нос, промывание носа, полоскание ротовой полоти и носоглотки. Для смазывания и промывания используют растительные масла с добавлением эфирных масел. Хорошо зарекомендовали себя солевые растворы. Проводятся ингаляции при помощи небулайзера. При неэффективности применяют гормональные лекарственные средства. Также часто применяют спреи на основе морской воды или ионов серебра.

Важно исключить инфекцию в полости рта. Для этого необходима консультация стоматолога. При необходимости проводится санация очагов инфекции. Проводится лечение воспалительных и аллергических реакций. Если есть вирусная или бактериальная инфекция, может потребоваться противовирусная терапия, антибиотикотерапия. При неэффективности этих средств назначают курс физиопроцедур и гормональные лекарственные препараты. Также нужно соблюдать диетическое питание.

Лечение аденоидов у детей небулайзером

Сегодня все чаще аденоиды лечат при помощи небулайзера. Традиционные ингаляции не совсем подходят детям, поэтому небулайзер остается одним из самых удобных и востребованных методов. Раньше специалисты считали, что небулайзер не подходит для лечения аденоидов. И к этому были свои основания. Так, лекарственный препарат распыляется по всей носоглотке и глотке, а также по дыхательным путям. Тогда как лечение аденоидов требует локального воздействия. Но позже, как показала практика, оказалось, что он весьма эффективно помогает бороться с аденоидной тканью и ее разрастаниями. А такое распыление, наоборот, способствует устранению воспалительного процесса во всей носоглотке, и как следствие, воспаление аденоидной ткани также снижается.

Небулайзер выполняет и множество других функций, в частности, снимает раздражение, устраняет болевые ощущения, уменьшает отечность и гиперемию тканей. Все это существенно облегчает состояние больного, устраняет основные симптомы воспалительного процесса, улучшает носовое дыхание, устраняет спазм, нормализует голос.

Большим преимуществом является то, что лекарство подается в виде мелкодисперсных частиц, которые распыляются и оседают на воспаленные участки, оказывая на них терапевтическое воздействие. Происходит интенсивная абсорбция лекарственного препарата воспаленными тканями. Благодаря этому свойству существенно снижается риск развития побочных эффектов, поскольку системного действия препарат не оказывает.

Многие родители, которые приобрели небулайзер для своего ребенка, остались довольными. Он достаточно удобен в применении, позволяет быстро приготовить раствор нужной концентрации, без дополнительных средств и приготовлений провести ингаляцию. Можно использовать не только фармацевтические средства, но и минеральные воды, растительные отвары. Ингаляция проводится быстро, безболезненно.

Многие дети любят их проводить, поскольку привлекает внешний вид устройства и необычный дизайн упаковок. А родители предпочитают этот метод, потому что он достаточно комфортен и не требует специальной подготовки. Результат заметен уже через 3-5 дней. Врачи отмечают, что у детей, которые делают ингаляции при помощи небулайзера, выздоровление наступает намного быстрее, скорость восстановительных реакцией резко возрастает, рецидивы наблюдаются крайне редко.

Позволяют облегчить симптоматику и предотвратить прогрессирование. Даже 2 степени могут оказывать положительное воздействие. При этом определить необходимое лекарственное средство, его концентрацию, дозировку, кратность приема и продолжительность курса, может только врач.

Пациенту необходимо только соблюдать несколько основных правил процедуры. В качестве основы необходимо применять только стерильные растворы. Непосредственно перед началом проведения процедуры температура сохраняется примерно 20 градусов. Нельзя прибегать к применению эфирных масел, а также настоев трав, которые содержат крупные частицы. Одним из существенных плюсов данного устройства является возможность его использования и в период острой болезни, при повышенной температуре, поскольку он не содержит пара.

Преимущественно в составе ингаляций применяют специальные лекарственные средства. Лазолван позволяет снизить показатели вязкости, способствует разжижению слизи. Применяется при риске дальнейшего развития. В том случае, если причиной разрастания является инфекция, применяют различные антибиотики. Применяют флуимуцил, который способствует снятию отечности и облегчению дыхательного процесса. Применяют пульмикорт, который можно применять с 6-месячного возраста. Деринат способствует не только устранению воспаления и отечности, но и повышению иммунитета. Для увлажнения можно применять различные минеральные воды.

Также врач посоветует, какой именно небулайзер лучше приобрести. Существует три типа прибора – компрессорный, ультразвуковой, мембранный. Выбор типа устройства зависит от того типа препарата, который будет применяться. Также они могут отличаться по дисперсности — диаметру частиц, которые образуют воздушную взвесь. От показателей дисперсии зависит, насколько глубоко лекарственные средства проникают в дыхательные ткани и воспаленные участки, абсорбируются слизистой оболочкой.

Для лечения аденоидов лучше использовать крупнодисперсные модели небулайзеров. Это позволит частицам лекарственного средства оседать в нужных участках, а именно, на задней стороне носоглотки. Этим требованиям удовлетворяют приборы, в которых используется компрессорная модель нагнетания воздуха под давлением. Но иногда врачи прибегают к ультразвуковым или мембранным небулайзерам. Многие современные устройства имеют специальный специально встроенную функцию, которая позволяет регулировать диаметр создаваемых частиц.

Техника процедуры достаточно проста: взвесь нужно вдыхать через рот ровно. Нужно стараться сделать максимально глубокий вдох. Затем делается задержка на 2-3 секунды, после чего выдыхают через нос. Это обеспечивает необходимую циркуляцию лекарства и его проникновение из гортани в глубокие участки дыхательных путей.

Новые методы лечения аденоидов у детей

Относительно новыми методами считается лечение местными гормональными средствами, которые не оказывают системного действия, а воздействуют исключительно на слизистые оболочки носа и аденоидные разрастания. Рекомендуется проводить ингаляции этими средствами, поскольку большинство из них выпускаются в виде небулайзера, который представляет собой готовый ингаляционный набор. Концентрация препарата готовится в зависимости от рекомендаций врача.

Многим детям рекомендуют проводить промывания носа и полоскания горла, что также существенно снижает воспалительный процесс, устраняет гиперплазию ткани. Для этого применяют специальные фармацевтические препараты, народные и гомеопатические средства.

Хорошо зарекомендовали себя капли в нос различного действия. Применяют сосудосуживающие, подсушивающие и другие средства. Часто врачи назначают специальные мази и кремы для носовой полости, которые также помогают снизить воспалительный процесс и предотвратить разрастания. Также довольно эффективны различные противоаллергические, противовоспалительные капли. Хорошо зарекомендовали себя различные препараты на основе ионов серебра, например, протаргол. Он применяется для промываний, закапывания. Способствует быстрому восстановлению слизистой оболочки, снижает необходимость удаления аденоидов.

Применяют различные препараты системного действия, в частности, противовоспалительные, антигистаминные, антибактериальные и противовирусные. При необходимости назначают иммунокорректирующие средства.

Только в случае неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому лечению. Относительно новым методом удаления аденоидов является удаление при помощи микродебридера (шейвера). Этот метод позволяет существенно улучшить качество аденотомии.

Шейвер представляет собой электромеханические консоли с присоединенными к нему ручками, которые содержат наконечники и педали. Эти приспособления дают возможность приводить в движение фрезу, обеспечивать его вращение или останавливать его. Также с легкостью можно изменить направление вращения, подобрать другой режим. Наконечник представлен полой неподвижной частью и лезвием, которое вращается вокруг нее. К одному из каналов ручки подключаю шланг отсоса. Создается отрицательное давление, с помощью которого и удаляется аденоидная ткань. При этом через одну ноздрю вводится шейвер, который продвигают вплоть до носоглотки, во вторую помещают эндоскоп, который позволяет контролировать процесс удаления. Изображение можно визуализировать на экран.

Такой метод имеет множество преимуществ, позволяет снизить восстановительный период, существенно снижает риск развития инфекции и воспаления, предотвращает развитие осложнений.

Новым методом являются дыхательные гимнастики и релаксационные практики, которые позволяют не просто снизить воспалительный процесс и укрепить дыхательные мышцы, но и существенно уменьшить размер разрастаний. Это является вторичным эффектом. Важная роль в лечении и восстановлении отводится лечебной физкультуре, йоготерапии.

Лечение аденоидов лазером у детей

Сегодня это один из наиболее эффективных методов, который часто применяется в лечении аденоидов. Он позволяет довольно быстро и безболезненно удалить аденоидные вегетации. Преимущество метода состоит в том, что он малотравматичен, не требует наркоза. Проводится только местная анестезия. После операции повреждения минимальны, восстановительный период значительно короче по сравнению с традиционными хирургическими методами.

Существенно снижается риск развития инфекции. Осложнений и воспалительных процессов практически не бывает. Кровотечение не возникает. Также большой плюс метода состоит в том, что повторных разрастаний не наблюдается. Ребенка могут отпустить домой в тот же день. Примерно через неделю ребенок полностью восстанавливается.

Этим методом можно проводить операции детям с любого возраста. Противопоказания практически отсутствуют. Операцию лазерного удаления аденоидов можно проводить даже в том случае, если у ребенка низкая свертываемость, поскольку операция практически бескровна, не затрагивает кровеносные сосуды. Это объясняется тем, что лазер представляет собой предельно точный инструмент, который воздействует исключительно на цель, не затрагивая при этом окружающие ткани.

Существует несколько разновидностей лазера, поэтому у врача всегда есть возможность выбрать оптимальный метод воздействия, который окажет минимум негативных последствий. Например, в некоторых случаях применяется углекислый лазер (при аденоидах небольших размеров). Он позволяет выпарить жидкость из самого разрастания, а ткань просто постепенно разглаживается. Если же размер аденоидов очень большой, применяется лазерная коагуляция.

Кроме удаления, лазер может применяться для лечения аденоидов. Процесс довольно длительный. Суть его состоит в длительном воздействии на воспаленную ткань, в результате чего снижается воспалительный процесс, устраняется отечность, соответственно, размер аденоидных разрастаний уменьшается.

Многие хирурги применяют традиционный метод удаления аденоидов, после чего производится обработка места проведения операции лазером. Это позволяет снизить риски развития инфекционного, воспалительного процесса. Также существенно снижается вероятность повторных разрастаний.

Длительной предварительной подготовки такая операция не требует. Восстановительный период также не требует серьезных процедур и ограничений. Но все же в течение недели лучше ограничить физическую активность, не перенапрягаться, свести к минимуму употребление различных вредных продуктов, в том числе: жирных, острых, копченых блюд.

Необходимо избегать как переохлаждения, так и перегревания. Не стоит посещать сауны, бани. Горячую ванну в это время также не стоит принимать. Следует избегать длительного пребывания в жарких, душных местах, помещение нужно регулярно проветривать.

Может потребоваться минимальная медикаментозная терапия, направленная на восстановление слизистой оболочки. Обычно назначают подсушивающие и сосудосуживающие капли для носа. Иногда назначают физиотерапию, витаминотерапию. Положительного эффекта можно достичь при регулярном выполнении физических и дыхательных упражнений.

Криотерапия аденоидов у детей

Представляет собой метод лечения аденоидов с использованием сверхнизких температур. Чаще всего применяется жидкий азот. Он оказывает замораживающее воздействие, снимает воспалительный процесс, устраняет отечность. При помощи этого метода обрабатывают поврежденные слизистые оболочки.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5]

Санаторное лечение аденоидов у детей

Сегодня все большую популярность приобретает санаторное лечение. Это связано с его высокой эффективностью. В санаториях лечат физиотерапевтическими средствами, широко применяют ресурсы климатотерапии, естественной среды. Применяют соляные шахты, фитотерапию, лечение пиявками, рыбками, проводят санацию очагов инфекции и нормализацию микрофлоры. Применяют различные традиционные и нетрадиционные средства, например: ароматерапию, бальнеотерапию, талласотерапию, цветолечение.

Применяется целебная сила камней, минералов, растений, природных стихий. Применяются водные и криогенные процедуры. Положительное воздействие оказывает музыка, различные звуки, в том числе и звуки природы. Существует специальная звуковибрационная терапия. Основными в лечении являются дыхательные упражнения. Включают йоготерапию, другие оздоровительные практики, лечебную физическую культуру, медитативные и релаксационные практики, массаж и мануальную терапию, иглоукалывание и рефлексотерапию.

Санатории для лечения аденоидов у детей

Лечение аденоидов бывает консервативным, или хирургическим, при котором воспаленную ткань просто удаляют из организма. Многие врачи склоняются к мнению, что удаление аденоидов может быть небезопасно, поскольку они обеспечивают защиту организма от инфекции. Удалив их, мы лишаем организм естественной защиты. Кроме того, аденоиды обычно исчезают в подростковому периоду. Поэтому стоит попробовать консервативное лечение. Оно обязательно должно быть комплексным, потребует времени и терпения. Тем не менее, это позволит избежать операции.

Сегодня лечение проводится в санаториях, что позволяет ребенку избежать стресса и психоэмоционального напряжения от длительного пребывания в больнице. Соответственно, лечение становится более эффективным, и выздоровление наступает намного быстрее.

Сегодня есть много санаториев, которые предлагают различные программы лечения и реабилитации. Для детей с аденоидами необходимо выбирать санатории, расположенные в приморской зоне, поскольку морской климат максимально благоприятен для ребенка, страдающего от аденоидов. Хорошо зарекомендовали себя санатории Крыма, Кавказа.

В санаториях предлагают ароматерапию, массаж, различные гидропроцедуры, соляные комнаты. Для ароматерапии применяются натуральные растительные экстракты и эфирные масла. При необходимости аденоиды и миндалины смазывают раствором Люголя, маслами промывают носоглотку различными лекарственными средствами. Назначают ингаляции с высоким содержанием некоторых витамин, минеральных веществ. Для различных процедур применяют морскую воду. Используют фитотерапию, лекарственные чаи, кислородные коктейли.

Во многих санаториях практикуют купание в специальных бассейнах с морской водой, а также с добавлением фитокомпонентов, солей. Некоторые практикуют купание в открытом море с обязательным погружением под воду и заглатыванием частиц воды. Применяют термальные источники, целебные и минеральные источники, природные ресурсы, такие, как минералы, глины, природные артезианские воды, грязи. Положительное воздействие оказывает принятие ванн с радоновой водой и полоскание горла и носоглотки этими участками.

Лечение аденоидов у детей на море

Лечебные и профилактические мероприятия лучше проводить в условиях санатория на море. Во-первых, это обеспечит лечение в спокойной, расслабляющей обстановке, что способствует расслаблению, быстрому восстановлению, накоплению сил и мобилизации внутренних резервов для борьбы с заболеванием. Давно замечено, что в санаториях выздоровление у детей наступает намного быстрее, чем в условиях больницы или даже дома.

Во-вторых, морской климат очень благоприятно сказывается на состоянии здоровья детей, страдающих заболеваниями дыхательной системы. И, в-третьих, на море ребенок получает массу положительных эмоций, что крайне важно для ребенка. Положительные эмоции способствуют быстрому выздоровлению.

Сегодня имеет много возможностей для организации лечения на море. Санатории предлагают различные условия, программы, цены. Стоит присмотреться к санаториям Крыма, Кавказа, поскольку именно здесь климат наиболее благоприятен для детей, страдающих аденоидитами. В целом, подходит любой курорт, расположенный в зоне с теплым, влажным воздухом и равномерной суточной температурой с незначительными колебаниями. Положительное воздействие оказывают солнечные лучи, отражающиеся от поверхности моря. Они заменяют стандартную физиотерапию в условиях поликлиники.

Применяется аэро-гелио-талассотерапия, представленная, преимущественно купанием в море, дозированным пребыванием на свежем воздухе, а также солнечными и воздушными ваннами. Практикуется вдыхание морской соли и ночной сон у моря, что заменяет ингаляции при помощи небулайзера и аэрозольные средства.

Горные курорты воздействуют на организм разреженным воздухом, большим количеством ультрафиолета, низкими температурами. Это нормализует работу дыхательной системы, кровообращение. Лесные курорты обеспечивают воздействие на организм выделениями растений, хвоей, фитонцидами и другими природными компонентами.

Лечение аденоидов у детей на море включает воздействие различных курортных факторов: собственно климат, лечебные грязи, минеральные воды, камни, минералы, морская вода, морские водоросли.

Физиотерапия при аденоидах у детей

Лечение аденоидов у детей часто требует назначения физиотерапевтических процедур. Наиболее эффективными признают УФО, УВЧ, электрофорез, лазеротерапию. Для электрофореза назначают хлористый кальций. Положительно воздействует ароматерапия, криопроцедуры.

Гипертрофия аденоидов. Лечить или удалять?

Гипертрофия аденоидов. Лечить или удалять?

Введение

Как часто имея ребенка дошкольника, мы устаем от бесконечного кажется насморка, ежедневно констатируя небольшие изменения по количеству, густоте и цвету «соплей»: то жидкие и бесцветные, то густые, зеленые и обильные. Не зря все-таки народная молва, с присущей ей иронией и житейской мудростью присвоила свой едкий штамп дошкольному возрасту, задолго до возникновения института дошкольного образования: емкое и простодушное «сопляк». И совсем становится тревожно, когда несмотря на тщательное лечение никуда не пропадает навязчивый ночной сухой кашель, похрапывание во время сна, значительное затруднение носового дыхания. Редкие и такие короткие «светлые» промежутки здоровья, и снова насморк, кашель, а иногда заложенность и боль в ушах. И возникает закономерный вопрос «Кто виноват? И что делать?» И конечно поход к врачу и может быть не к одному, выставление диагноза: хронический аденоидит, гипертрофия аденоидов. И снова упорное лечение и мысль: «А может удалить их уже и забыть о проблеме?» Какой сделать выбор: Удалить или сохранить? Так стоит ли бороться и как это делать в современных условиях развития медицины? И какова эффективность этой борьбы? Обо всем этом мы поговорим в этой статье. Но начнем с самых «азов»:

Хронический аденоидит – это хроническое воспаление аденоидных вегетаций (скопления лимфоидной ткани) расположенной в носоглотке, сопровожающееся их ослизнением (что проявляется насморком, кашлем, стеканием слизи по задней стенке глотки), отечностью и/или гипертрофией (увеличением) (что проявляется затруднением носового дыхания вплоть до полного отсутствия дыхания через нос, иногда храпом во время сна). Все или некоторые из этих проявлений могут беспокоить как периодически до 4-6 раз в год и более, так и присутствовать постоянно на протяжении нескольких месяцев.

Что такое аденоиды?

Аденоидами называют три из шести лимфоидных образований (миндалин) так называемого лимфоидного «кольца Пирогова»: две трубные миндалины (расположенные вокруг устьев слуховых труб) и носоглоточную миндалину (расположенную в центре свода носоглотки. Кроме этих трех миндалин в «кольцо Пирогова» входят две небные миндалины (тонзиллярные) и одна язычная (расположенная у корня языка перед надгортанником). Функция «кольца Пирогова» очень важна. Это главный «страж» организма на «входных воротах» от возможного проникновения инфекции. Все что поступает в наш организм извне: воздух для дыхания, пища и вода, все проходит тщательный контроль со стороны лимфатических образований носо- и рото- глотки («кольца Пирогова»). И воспаление, это ничто иное, как ответ организма на инфекционный агент (вирус, бактерию или грибы), с целью блокировать инфекцию, не дать ей проникнуть внутрь организма, уничтожить и вывести.

Возрастные особенности аденоидов (возраст гипертрофии аденоидов)

Примечательно, что аденоидные лимфоидные образования своего максимального развития достигают в дошкольном возрасте от 1,5-2-х до 5-6-ти лет, когда ребенок начинает активно контактировать с окружающим миром, посещать детские дошкольные учреждения, кружки, секции, бывать в местах большого скопления народа: магазины, общественный транспорт, кино, театр, цирк и т.д. При этом неизбежно происходит обмен микрофлорой с окружающими людьми, в том числе патогенной, в ответ на это аденоиды реагируют воспалением, и как следствием их увеличением. Таким образом идет неустанная «тренировка» иммунного ответа на действие инфекционного агента. Именно поэтому в дошкольном возрасте аденоиды в своей физиологической норме будут 2-ой степени гипертрофии (занимают ½ просвета носоглотки). Как правило до 1,5-2-х лет аденоиды менее 1-ой степени, они еще недоразвиты и не доставляют никаких проблем. Но и контактов в таком возрасте у ребенка гораздо меньше, и ограничиваются они членами семьи. Если в семья не многодетная, то до того как ребенок начнет посещать детский сад он или вообще не болеет, или не более 1-2-х раз в год. После 8-10-ти лет аденоиды подвергаются инволюции (уменьшению в размерах), к 12-14-ти годам у большинства детей аденоидов при осмотре не будет. Но лимфоидные клетки при этом переместятся в заднюю стенку глотки и всю жизнь будут сохранять свою защитную роль. Именно поэтому так важно сохранить иммунный орган и избежать удаления во время «аденоидного» (дошкольного) возраста.

Степени гипертрофии (увеличения) аденоидов

I степень – когда аденоидные вегетации при эндоскопическом осмотре закрывают менее 1/3 просвета хоаны (выходного отверстия из каждой половины носа в носоглотку)

II степень – когда аденоидные вегетации при эндоскопическом осмотре закрывают 1/2 просвета хоаны (выходного отверстия из каждой половины носа в носоглотку)

III степень – когда аденоидные вегетации при эндоскопическом осмотре закрывают весь просвет хоаны (выходного отверстия из каждой половины носа в носоглотку)

Часто ЛОР врачи ставят степень II-III – в том случае, когда закрыто более ½ просвета хоан, но просвет для дыхания все-таки сохраняется, а не полностью закрыт.

Симптомы хронического аденоидита и гипертрофии аденоидов

  • Частый затяжной насморк
  • Заложенность носа, вплоть до полного отсутствия носового дыхания
  • Вследствии предыдущего симптома ребенок часто дышит с открытым ртом днем или во время сна
  • Кашель, в том числе сухой ночной (вследствии стекания слизи по задней стенке глотки)
  • Храп во время сна
  • Снижение внимания и быстрая утомляемость в связи с недостатком получения кислорода при носовом дыхании

Можно ли «махнуть рукой» на эти симптомы?

Даже неосложненную форму хронического аденоидита нельзя оставлять без внимания, кислородное голодание которое формируется на фоне затрудненного носового дыхания или дыхания через рот, проявляется снижением возможностей памяти, усидчивости, внимания, обучаемости. Ребенок становится раздражительным, капризным, быстро устает. Иммунная система, находится в постоянном напряжении хронического воспаления, в результате чего появляется симптом естественного иммунодифицита, из-за истощения клеточных элементов иммунной системы и ребенок становится ослабленным, часто болеющим. При большой степени гипертрофии может измениться лицевой скелет, формируется так называемый «аденоидный» тип лица с вытянутой нижней частью скелета, изменением прикуса, приоткрытым ртом.

Кроме этого мы боимся формирования осложнений

Осложнения при хроническом аденоидите и гипертрофии аденоидов:

  • Острый средний отит
  • Экссудативный отит (так называемый «немой» отит, когда при отсутствии боли происходит снижение слуха из-за накопления жидкости за барабанной перепонкой)
  • Стойкая кондуктивная тугоухость
  • Частые ангины
  • Трахеит, бронхит
  • Гайморит, этмоидит, синусит

Традиционные методы диагностики (осмотр ЛОР врача или педиатра)

В обычной поликлинике для диагностики хронического аденоидита и гипертрофии аденоидов используют осмотр носа, горла и ушей с помощью металлических инструментов для осмотра ЛОР органов: носовых и ушных зеркал и шпателя с освещением отраженным светом, используя обычный налобный рефлектор (налобное зеркало) или налобный осветитель в виде фонарика. При этом ЛОР врачу (или педиатру) видна только область преддверия носа и близлежащие отделы носа. Носоглотка – место анатомического расположения аденоидов при этом не обозрима. Осмотр является контактным (при осмотре носа крылья носа в области преддверия расширяются носовым зеркалом, при осмотра уха вставляется ушное зеркало в слуховой проход)

Кроме этого возможно будет произведено пальцевое исследование носоглотки на предмет субъективной оценки размера аденоидов (врач через рот ощупывает носоглотку и поверхность аденоидов, пытаясь определить их размер). Этот метод не является достоверным, неприятен маленькому пациенту и травматичен для аденоидных вегетаций.

Современные методы диагностики (эндоскопический осмотр уха, горла и носа ЛОР врачом)

Золотой стандарт диагностики (и единственно верный) – это эндоскопический осмотр носоглотки ЛОР врачом, имеющим хороший навык и опыт работы с детьми от рождения. Эндоскопический осмотр – это осмотр с помощью видеокамеры, с дополнительным мощным освещением и увеличением и выводом на телевизионный экран, на котором и доктору и родителям ребенка будут хорошо видны не только все структуры носа, но и носоглотка с устьями слуховых труб и аденоидными вегетациями. При этом врач оценит степень их увеличения, воспаление слизистой, характер отделяемого, наличие и размер дыхательного просвета. Осмотр производится специальной детской насадкой – трубочкой менее 3-х миллиметров в диаметре, осмотр бесконтактный, абсолютно безболезненный, не требует специальной подготовки (ЛОР врач только закапает перед осмотром сосудосуживающие капли в возрастной дозировке) и не имеет противопоказаний и применяется у детей с рождения.

Конечно при такой диагностике пальцевое исследование не требуется.

Очень важно, что при эндоскопическом осмотре ушей, не будет пропущен такое значимое осложнение, как экссудативный отит (скопление жидкости за здоровой, не воспаленной барабанной перепонкой). Благодаря хорошему освещению и увеличению барабанная перепонка при эндоскопическом осмотре прозрачна, поэтому хорошо видна жидкость и пузырьки воздуха за ней. Тогда как при осмотре обычным способом барабанная перепонка если она не воспалена, отражает свет фонарика и выглядит серой и непрозрачной, жидкость за ней увидеть невозможно.

Сравнительная характеристика традиционного осмотра ЛОР органов и эндоскопического осмотра ЛОР органов

КритерииТрадиционный осмотр ЛОР органовЭндоскопический осмотр ЛОР органов
СтоимостьНизкая себестоимость осмотра, в связи с применением инструментов и рефлектораВысокая себестоимость, из-за применения дорогостоящей аппаратуры
БезболезненностьМетод контактный, может быть неприятным из-за инструментального расширения входа в нос для осмотра, использование ушного зеркала так же контактно. Пальцевое исследование травматично и может быть болезненнымМетод бесконтактный, безболезненный, так как применяются насадки менее 3-х мм. в диаметре
Достоверность диагностикиОсмотр поверхностный, структуры носа осматриваются только в передних отделах, носоглотка недоступна для осмотра, аденоиды и устья слуховых труб не видны, невозможно оценить состояние среднего уха за здоровой барабанной перепонкойДостоверность диагностики аденоидита, гипертрофии аденоидов, осложнений на ЛОР органы 100%. Все структуры носа, носоглотки, уха и горла осматриваются с выводом на экран с дополнительным увеличением и освещением. Ошибка в диагностике исключена.
Точность выставленного диагнозаДиагноз предположительныйДиагноз достоверный с оценкой возможных рисков и осложнений
Назначение леченияГипердиагностика, высокая вероятность назначения антибактериальной терапии «на всякий случай»Назначение адекватной терапии
Оценка динамики на фоне леченияОценка лишь внешних признаков и симптомов (наличие насморка, кашля и пр.)Оценка как динамики симптомов, так и ослизнения и размера аденоидов, развития или купирования осложнений.
Рекомендации удаления аденоидовВозможно назначение удаления аденоидов в случае возможности их сохранения и наблюдения.Назначение удаления аденоидов только при наличии показаний к удалению и объективной оценки отсутствия эффекта от лечения.
Кто может проводить диагностикуПедиатр, ЛОР врач с любым опытом и квалификациейЛОР врач с практическими навыками и опытом эндоскопического осмотра ЛОР органов у детей с рождения.

Лабораторные методы диагностики (цель – уточнение причины хронического аденоидита и/или гипертрофии аденоидов)

Для установления причины увеличения аденоидов, как правило назначают развернутый анализ крови, мазок из носа на цитологию (клеточный состав отделяемого из носа), Кровь на общий иммуноглобулин Е (для исключения аллергической природы или аллергического фона), кал на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз (нередко аденоиды увеличиваются на фоне глистных поражений), возможно анализ ПЦР на вирус Эпштейна бара (при подозрении на мононуклеоз)

Лечение хронического аденоидита и/или гипертрофии аденоидов

Консервативные методы:

  • Медикаментозное лечение (включает в себя назначение сосудосуживающих капель коротким курсом, местного противовоспалительного лечения, общее противовоспалительное или противоаллергическое лечение, отхаркивающие препараты, при бактериальной инфекции антибактериальные препараты, а также лечение осложнений, если они имеют место) ВАЖНО: Методы лечения, как и медикаментозную терапию назначает только врач специалист. В идеале ЛОР врач под контролем эндоскопического осмотра аденоидов и лабораторных показателей
  • Аппаратное, манипуляционное и физиолечение (включает в себя как механическую санацию аденоидных вегетаций, например промыванием аденоидов с помощью электроотсоса, так и многочисленные варианты физиолечения как в виде монотерапии так и комбинируя разные методы: УЗОЛ-терапия носоглотки; лазеротерапия красным, фиолетовым, инфракрасным лазером; магнитотерапия; лечение на аппарате Интралор; фотохромотерапия оранжевым цветом и т.д.) Метод воздействия выбирается ЛОР врачом в зависимости от клинической картины и индивидуальных особенностей пациента. Данные методы позволяют в большинстве случаев обойтись без необоснованного назначения антибиотикотерапии, сократить значительно улучшить прогноз течения заболевания, избежать развития осложнений, ускорить выздоровление или значительно продлить ремиссию заболевания, избежать длительных остаточных явлений.

Хирургическое лечение хронического аденоидита и гипертрофии аденоидов:

Данный метод лечения применяется только при наличии абсолютных показаний к удалению аденоидов (в том числе угрозе развития стойкой тугоухости), и при отсутствии эффекта от консервативной терапии (включая аппаратное и физиолечение). Как показывает практика, консервативное лечение эффективно более чем у 99% детей имеющих Хронический аденоидит и гипертрофию аденоидов. Любое оперативное вмешательство является «актом отчаяния», когда было сделано все возможное, но эффект не получен и угроза серьезных осложнений сохраняется.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии и наличии абсолютных показаний для аденотомии, рекомендуем выбрать современный эндоскопический метод аденотомии, который производится эндоскопически под контролем зрения, а значит менее травматичен и более эффективен. Традиционный метод удаления аденотомом является слепым методом, не всегда достигает полного эффекта и более травматичен.

«Минусы» аденотомии:

  • Операция проводится под общим инъекционным наркозом, поэтому несет на себе риски применения наркотических препаратов как любое оперативное вмешательство;
  • При наличии непредвиденных анатомических особенностей скелета свода носоглотки (отсутствие, недоразвитие или истончение кости в своде носоглотки) возможен риск повреждения ствола головного мозга;
  • не исключен процесс рубцово-спаечных изменений в носоглотке, что при наличии данных изменений в области устьев слуховых труб может нарушить анатомию и явиться причиной ухудшения проходимости слуховых труб;
  • Но наверное самое главное это удаление иммунного органа (трех лимфатических узлов: двух тубарных и одной носоглоточной), выполняющего защитную роль как самостоятельного органа, так и нарушение работы всей иммунной системы в очень ответственный период ее формирования. Например доказано формирование самой стойкой простагландиновой формы бронхиальной астмы при аденотомии у детей с определенным аллергическим фоном. Все последствия такого вмешательства в иммунитет даже предсказать невозможно.

Конечно все эти осложнения встречаются очень редко, но отношение к аденотомии должно быть, как к операции, несущей на себе все возможные операционные риски.

Современные методы диагностики и лечения, предлагаемые в «ЛОР клинике номер 1»

Диагностика:

ЛОР клиника номер 1, г. Москва, является специализированной оториноларингологической клиникой. ЛОР врачи клиники хорошо владеют методом эндоскопической диагностики ЛОР органов и имеют достаточный опыт работы с детьми с рождения. Эндоскопический осмотр носоглотки, ушей и горла даст возможность оценить степень увеличения аденоидов и наличия воспаления, а также сориентироваться в наличии или отсутствии осложнений.

Для уточнения причины гипертрофии аденоидов в клинике в первый день приема возможно сдать необходимые лабораторные анализы.

При подозрении на осложнения, в день приема будет проведена тимпанометрия (диагностика патологии среднего уха) или УЗИ придаточных пазух носа при подозрении на гайморит, синусит.

Лечение:

На основании выставленного диагноза ЛОР врачом будет назначено как медикаментозное, так и манипуляционное и физиолечение. В ЛОР клинике номер 1 представлено максимальное разнообразие аппаратного лечения аденоидита:

  • промывание носа с помощью электроотсоса;
  • лазеротерапия красным, инфракрасным и фиолетовым лазером;
  • УЗОЛ-терапия аденоидов (носоглотки);
  • фотохромотерапия оранжевым цветом;
  • магнитотерапия;
  • промывание носа на аппарате «Интралор»;
  • галакамера (соляная пещера).

Данные виды физиотерапевтического воздействия имеют широкую доказательную базу в эффективности противовоспалительного, иммуномодулирующего, антисептического, противоотечного воздействия на ткань аденоидов и абсолютной безопасности применения у детей любого возраста. Каждый метод может применяться и как самостоятельное лечение, так и в комбинации с другим методом. При этом разные методы физиовоздействия действуют как синергисты (усиливая эффективность друг друга и облегчая проникновение в слизистую оболочку лекарственных препаратов, применяемых местно.)

Как следствие всех вышеперечисленных эффектов, назначенное комбинированное лечение дает очень хороший результат на снятие воспаления и уменьшение аденоидных вегетаций до физиологической нормы. Что позволяет сохранить аденоиды и в дальнейшем отслеживать их состояние в динамике.

Это ни в коем случае не говорит о том, что одного курса терапии будет достаточно чтобы не возникало обострений хронического аденоидита. Ребенок, контактирующий с окружающими людьми, особенно если он посещает детский сад, при повторном инфицировании будет проходить через обострение аденоидита повторно и конечно будет правильным прийти на консультацию к ЛОР врачу и подобрать новый курс лечения. Но на фоне профессионального лечения, во первых размеры аденоидов будут приходить в свою возрастную норму, симптомы будут полностью купироваться, ребенок в промежутках между заболеваниями будет хорошо дышать носом, слуховые трубы будут функционировать, слух будет сохранен. Сократится количество и длительность курсов медикаментозной терапии, в том числе количество принимаемых ребенком антибиотиков. Учитывая иммуномоделирующий и профилактический эффект физиолечения ребенок будет гораздо реже болеть и промежутки здоровья значительно увеличатся. А значит не будут формироваться осложнения и удастся избежать операции.

Профилактика обострений хронического аденоидита и гипертрофии аденоидов:

Многие из физиотерапевтических методов лечения (лазеротерапия красным и инфракрасным лазером; фотохромотерапия оранжевым цветом; магнитотерапия; галокамера) применяются на фоне полного здоровья вне обострения, для профилактики хронического аденоидита и гипертрофии аденоидов. Имеют большой опыт применения с доказанным эффектом снижения заболеваемости у частоболеющих детей. При этом:

  • аденоидные вегетации уменьшаются в размере;
  • антибактериальный, противовирусный и противогрибковый эффект позволяет сохранять нормальную микрофлору носоглотки, подавляя рост патогенной микрофлоры;
  • иммуномоделирующий эффект (стимулирует выработку интерферона, иммуноглобулинов, антител) повышает защитную функцию слизистой оболочки;
  • противовоспалительный эффект, купирует проявления хронического воспаления;
  • магнитотерапия в том числе воздействует и на область гипоталямуса, регулируя и нормализуя работу эндокринной и нервной системы (балансирует выработку гормонов, нарушенную у частоболеющих детей)

Профилактический курс терапии назначается ЛОР врачом и проводится в стадию ремиссии или на фоне полного здоровья не реже 2-х раз в год. Рекомендованы профилактические курсы лечения не только детям с установленным диагнозом Хронического аденоидита и гипертрофией аденоидов, но и детям находящимся в зоне риска: прежде всего это дети дошкольного и раннего школьного возраста посещающих детские дошкольные и школьные учебные заведения; секции и кружки; места массового скопления людей (кино, театр, цирк, торгово-развлекательные комплексы).

https://ilive.com.ua/health/sovremennoe-lechenie-adenoidov-u-detey-novye-metody-sanatorii_130281i15951.html
https://lorklinika1.ru/articles/gipertrofiya-adenoidov-lechit-ili-udalyat/

Вам также может понравиться

About the Author: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *