Цена удаления аденоидов, удалить аденоиды у детей методом эндоскопии в Москве

Эндоскопия аденоидов у детей

Гипертрофия аденоидов, или аденоидных вегетаций, — достаточно часто встречающееся явление в детском возрасте. Болезнь представляет собой разрастание лимфатической ткани глоточной миндалины. Это состояние приводит к нарушению носового дыхания, что бесспорно сказывается на развитии ребёнка, как на физическом, так и на умственном, и психическом. Некоторые родители, видя патологические изменения в здоровье ребёнка, начинают бить тревогу тогда, когда аденоиды уже разрослись до 3 степени. В этом случае консервативное лечение уже не помогает, и показано удаление аденоидов.

Прежде чем принять решение, удалять или не удалять аденоидные вегетации, необходимо провести тщательное обследование носоглотки, и только потом принять решение.

Что представляют собой аденоиды? Насколько опасно такое состояние у детей? Как правильно диагностировать проблему? И когда показана операция? Обо всём этом вы узнаете из нашей новой статьи.

Что из себя представляют аденоиды

Если обратиться к строению носоглотки, то можно заметить небольшое скопление лимфоидной ткани сразу за носовой полостью в верхней части глотки. Это и есть глоточная миндалина. Похожие скопления ткани можно наблюдать по бокам глотки, широко раскрыв рот, — это нёбные миндалины, или гланды. Но глоточную миндалину разглядеть самостоятельно не получится, поскольку она расположена в задней части носоглотки. Гипертрофию (увеличение в размерах) этой миндалины и называют аденоидами.

Чаще аденоиды диагностируются в детском возрасте от трёх до восьми лет. Основная роль глоточной миндалины — защитная. Как только человек начинает взрослеть, и происходит становление иммунитета, аденоиды исчезают. В норме к началу полового созревания от аденоидов не должно остаться и следа.

аденоиды у детей

Различают следующие стадии развития аденоидов:

  • I степень, когда у ребёнка носовое дыхание затруднено преимущественно ночью во время сна, а сама лимфоидная ткань перекрывает менее половины просвета носовых ходов;
  • II степень, когда перекрыто более половины просвета: ночью малыш храпит и спит с открытым ртом, а днём носовое дыхание нарушено;
  • При аденоидах III степени носовое дыхание нарушено полностью, поскольку носовые ходы перекрыты аденоидами целиком. Малыш может дышать только ртом.

Почему разрастаются аденоиды

К разрастанию аденоидных вегетаций приводят частые вирусные заболевания. Механизм увеличения лимфоидной ткани любой миндалины следующий: возбудитель, попав в организм, запускает активизацию защитных сил человека. Миндалины увеличиваются в размерах, начинается усиленная выработка лейкоцитов — клеток, борющихся с инородными телами и патогенными микроорганизмами. Как только враг повержен, миндалины возвращаются к исходному размеру. В детском возрасте, когда иммунная система малышей ещё не до конца сформирована, дети подвержены частым атакам вирусов, особенно в детском саду. Глоточная миндалина просто не успевает принимать свои «здоровые» размеры, поскольку постоянно находится в режиме «контратака». Такое состояние и приводит к разрастанию аденоидов. Некоторые дети уже рождаются с предрасположенностью к гипертрофии глоточной миндалины.

Очень часто причиной разрастания лимфоидной ткани является аллергия. Глоточная миндалина реагирует на попадание в организм аллергенов точно так же, как на возбудителей болезни. В таком случае необходимо в срочном порядке консультироваться с аллергологом, чтобы выявить причину аллергической реакции и устранить её.

Увеличению глоточной миндалины также способствуют: климатические, экологические факторы, состояние иммунитета, неблагоприятный микроклимат (слишком сухой или слишком пыльный воздух в комнате).

Признаки аденоидов

Распознать симптомы аденоидных вегетаций может даже далёкий от медицины человек. Малыша с гипертрофированной глоточной миндалиной отличает специфический аденоидный тип лица: рот практически всегда полуоткрыт, нижняя челюсть немного отвисает, неправильный прикус, постоянно уставший внешний вид, синяки под глазами. Но основной признак — это нарушенное носовое дыхание, поскольку у малыша постоянно заложен нос, и ребёнку приходится дышать через рот. Невозможность нормально дышать через нос вызывает большие проблемы со сном: малыш не высыпается, просыпается вялым и не отдохнувшим.

симптомы аденоидов

К другим признакам можно отнести гнусавый оттенок голоса, проблемы с восприятием запахов, деформация носовой перегородки, нарушение акта глотания.

Воспаление аденоидов называют аденоидитом. Симптомы аденоидита следующие: высокая температура тела, длительный непроходящий насморк, головные боли, болевые ощущения в носоглотке, увеличенные лимфоузлы, потеря аппетита, проблемы со сном, кашель по ночам.

Родителям нужно ответственно относиться к здоровью своих чад, и при выявлении первых признаков патологии обращаться к лор-врачу для верной постановки диагноза.

Диагностика

Диагностикой патологии занимается врач-оториноларинголог. Существует несколько методов определения степени разрастания аденоидов.

Пальцевый метод очень нелюбим маленькими пациентами и, к счастью, отходит в прошлое: лор-врач помещает палец в рот больному и нащупывает аденоидные вегетации. Этот способ надолго отбивает желание ходить к врачу, по крайней мере добровольно. Рентгенологическое исследование гораздо эффективнее и даёт больше информации о состоянии носоглотки. Но родители не хотят лишний раз подвергать малыша лучевой нагрузке.

Наиболее эффективный, прогрессивный и щадящий метод исследования на предмет гипертрофии глоточной миндалины — эндоскопическое обследование.

Исследование проводится при помощи эндоскопа. Эндоскоп представляет собой тонкую металлическую трубку диаметром 2,7 либо 4мм с источником света и камерой на конце. Чтобы не растягивать удовольствие, лор врач смотрит быстро в окуляр, и комментирует увиденное, но если маленький пациент терпелив, изображение передаётся на камеру, которая фиксирует и передаёт на монитор компьютера изображение всего пути, который проходит эндоскоп до исследуемого органа, и позволяет лор-врачу увидеть то, что не видно при стандартном осмотре. Также прибор позволяет сделать фотографии или видеозапись исследования, которые можно использовать при дальнейшем лечении.

Профилактика

Частой причиной разрастания аденоидов являются хронические заболевания носоглотки, поэтому вовремя пролечивайте обострения таких заболеваний.

Также важно следить за уровнем влажности в комнате ребёнке и чистотой. Регулярно осуществляйте влажную уборку и проветривайте его комнату.

Приучайте ребёнка мыть руки сразу после прогулки и посещения людных мест.

При появлении первых признаков того, что ребёнок заболел, сразу обращайтесь к врачу и вовремя пролечивайте инфекционные заболевания.

Последствия запущенного заболевания

Преимущества метода

Эндоскопия аденоидов у детей имеет массу преимуществ по сравнению с другими методами диагностики патологии:

  • исследование можно проводить с трёхлетнего возраста;
  • полная безболезненность метода при использовании анестезии, но зачастую анестезия вовсе не нужна;;
  • отличное качество обзора через окуляр эндоскопа, а также выводимого на экран изображения при видеоэндоскопии, позволяющее точно определить степень разрастания аденоидных вегетаций;
  • исследование проводится достаточно быстро и особой подготовки к нему не требуется.

Противопоказаний у метода не так много. Если у малыша аллергия на анестетик, которым обрабатывается слизистая оболочка носоглотки, например, аллергия на лидокаин, в этом случае стоит выбрать другой метод диагностики. Эндоскопия не проводится в случаях, если у пациента проблемы со свёртываемостью крови, тяжёлые болезни внутренних органов или обострения инфекционных заболеваний.

Единственный недостаток эндоскопии — эндоскопию аденоидов в Москве предлагают не все медицинские учреждения. Оборудование для эндоскопии дорогостоящее, и немногие клиники могут похвастаться наличием этого прибора в своём арсенале.

эндоскопия носоглотки

Противопоказания к аденотомии

Первые три фактора – абсолютные противопоказания к операции. Три последних – относительные, то есть при наличии у ребёнка этих противопоказаний операция откладывается на определённый срок – от месяца до двух лет.

Чем аденотомия отличается от тонзиллэктомии?

Эти две операции проводятся для удаления миндалин – лимфоидных образований носоглотки, которые являются частью иммунной системы человека. Аденотомия – это операция по удалению увеличенной носоглоточной миндалины. Тонзиллэктомия – операция по удалению хронически воспалённых нёбных миндалин. При аденотомии вмешательство проводится через нос или рот в зависимости от выбранного способа удаления. Тонзиллэктомию выполняют только через рот.

Как проводится исследование?

Родителям в первую очередь нужно морально подготовить ребёнка к обследованию и успокоить, объяснив, что это важно для его здоровья и больно ему не будет. Затем проводится непосредственно обследование:

  • Пациент удобно располагается в кресле в положении «полулёжа». Перед проведением эндоскопии желательно не есть, чтобы не спровоцировать рвотные позывы.
  • Профессиональный лор-врач всё это время успокаивает и подбадривает малыша, объясняя каждое своё действие.
  • При необходимости, слизистая оболочка носа обрабатывается анестетиком для местного обезболивания.
  • Эндоскоп аккуратно вводится в нос пациенту, а лор врач смотрит в специальный окуляр. Если эндоскоп подключён к видеокамере, то на на мониторе отображается реальная картина состояния носоглотки.
  • Если по какой-то причине малыш не может справиться с эмоциями и мешает проведению исследования, процедуру стоит перенести. И перед следующим приёмом пациенту необходимо принять успокаивающие средства, которые назначит невропатолог.

Всё исследование проходит быстро, безболезненно, результат эндоскопии готов сразу — никакой расшифровки ждать не нужно. Основываясь на полученные данные, лор-врач предложит правильную схему лечения, проведёт необходимые лечебные процедуры в клинике, а в особо запущенных случаях назначит операцию по удалению аденоидов — аденотомию.

Об анестезии

Дети старше 8 лет уже более осознаны: им можно объяснить, как будет проводиться операция, и они могут спокойно, без лишних движений высидеть всю процедуру удаления. Поэтому им можно использовать местную анестезию.

Но в каждом случае доктор оценивает психоэмоциональное состояние ребёнка, его здоровье, степень разрастания аденоидов и принимает решение о выборе метода анестезии индивидуально.

Восстановительный период после операции

В течение первой недели-двух нужно оградить ребёнка от контакта с другими людьми, чтобы исключить риск заражения инфекционными заболеваниями.

Часто в послеоперационный период у ребёнка болит горло. Чтобы снять неприятные ощущения, давайте ребёнку больше пить. Подойдут компоты, морсы, чай.

Нужно ограничить физическую активность. Также избегать длительного пребывания на солнце, горячих ванн, бань, саун. Эти ограничения действуют в течение месяца после операции.

И, разумеется, важно соблюдать все рекомендации лор-врача.

Аденотомия у детей

Эндоскопическая аденотомия — это надёжный и современный способ удаления разросшихся аденоидных вегетаций. Аденотомия проводится с использованием эндоскопа, что позволяет врачу контролировать ход операции и удалять разросшуюся лимфоидную ткань с особой точностью. Хирургическое вмешательство проводится под наркозом (общая анестезия), что позволяет врачу спокойно провести операцию, а ребёнку избежать психологической травмы. Непосредственно удаление аденоидов проводится с использованием особого прибора — шейвера, имеющего на конце подобие лезвия, с помощью которого отсекается лимфоидная ткань. Весь процесс занимает не более получаса. Из-за риска раннего послеоперационного кровотечения ещё сутки пациент находится под наблюдением в стационаре, а потом отправляется домой.

В течение пары недель после аденотомии пациент становится очень восприимчив к простудным заболеваниям, поэтому в постоперационный период нужно особенно следить за здоровьем малыша и стараться избегать физических нагрузок и переохлаждений.

Дорогие родители! Здоровье ваших детей — в ваших руках. При появлении первых признаков разрастания аденоидов — не ждите, что проблема исчезнет сама собой. Пожалуйста, записывайтесь на приём и приходите!

Наша клиника оснащена самым современным лор-оборудованием и у нас самые доступные цены, что позволяет нам быстро и качественно проводить эндоскопическое исследование, а наши высококвалифицированные лор-врачи грамотно проведут осмотр и подберут эффективную схему лечения для вашего ребёнка.

Будем рады видеть вас в стенах нашей лор-клиники!

Нужно ли удалять аденоиды ребенку?

Аденоиды у детей представляют собой увеличение глоточной миндалины, что приводит к сужению дыхательных путей и развитию ряда симптомов. Помимо аденоидов, существуют также и другие слова-синонимы данной патологии. Родители могут встретить такие слова, как: аденоидные вегетации, гипертрофия глоточной миндалины, гиперплазия глоточной миндалины. Аденоидит представляет собой воспаление аденоидов у ребенка. Глоточная миндалина представляет собой скопление лимфатической ткани. Лимфатическая ткань состоит из клеток, которые уничтожают микроорганизмы. Также ее функцией является продукция антител (то, что также защищает от микробов). Помимо глоточной миндалины, существует также небные миндалины и другие меньшие скопления лимфатической ткани. Вместе они создают единое лимфоидное глоточное кольцо. Оно также имеет и другое название – кольцо Пирогова-Вальдейера. Таким образом, кольцо Вальдейера выполняют очень важную функцию – является защитным барьером организма.

Глоточная миндалина располагается таким образом, что при обычном осмотре горла родителям тяжело ее увидеть. При осмотре вам видна задняя стенка глотки и зев с язычком, а глоточная миндалина располагается вверху горла за указанным маленьким язычком.

Распространенность аденоидов и аденоидитов

Аденоиды и аденоидит являются преимущественно заболеванием детского возраста. Согласно национальному руководству Российской ассоциации ЛОР-педиатров , чаще всего аденоиды наблюдаются у детей в возрасте от 3 до 7 лет, реже – в возрасте от 10 до 14 лет. В общей сложности, аденоидами и аденоидитами страдают около 50-60% обратившихся к оториноларингологу детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Классификация аденоидов и аденоидитов

Разрастаясь при патологии, глоточная миндалина закрывает определенные анатомические образования – сошник и хоаны. При обычном осмотре они не видны. Классификация аденоидов основана на степени увеличения и степени перекрытия указанных анатомических образований. Итак, выделяют три степени аденоидных вегетаций:

  • Первая степень – миндалина закрывает верхнюю часть указанных образований.
  • Вторая степень – миндалина закрывает половину анатомических образований.
  • Третья степень – миндалина закрывает полностью данные образования.

как появляются аденоиды

Для аденоидитов (воспаления миндалины) имеется другая классификация, основанная на длительности данной патологии:

  • Острым аденоидитом называют заболевание длительностью до 5 дней.
  • Подострым аденоидитом называют заболевание длительностью 10-15 дней.
  • Хронический аденоидит выставляются в том случае, если длительность патологии превышает 1 мес. Хронический процесс имеет стадию ремиссии и стадию обострения.

Причины и механизм развития аденоидов у детей

Формирование миндалин подвержена различным влияниям в течении первых 5-7 лет жизни. Стоит также отметить, что у детей раннего возраста недостаточно сформирован иммунитет. В итоге, различные факторы (генетические, инфекционные, экологические) приводят к сбоям в иммунной системе – развитие иммунодефицитного состояния.

Важную роль в формировании аденоидов у детей играют:

  • Стрепто- и стафилококки
  • Гемофильная палочка
  • Хламидия, микоплазма
  • Аденовирусная инфекция
  • Грибковая инфекция

На фоне иммунодефицита, данные микроорганизмы приводят к постоянному раздражению миндалины, что в конечном итоге приводит к ее увеличению и разрастанию. Помимо указанного механизма развития заболевания, существуют и другие:

  • Развитие лимфатизма. Лимфатизм представляет собой предрасположенность маленького организма к наследственной недостаточности лимфоидной системы. В данном случае аденоиды будут составной частью данной патологии.
  • Аллергия . Определенную роль в развитии аденоидов играет также аллергия. В роли аллергизирующих факторов выступают все те же микроорганизмы, а также пищевые аллергены.

Симптомы аденоидов у детей

Клиническая картина аденоидов у детей очень разнообразна. Это связано со многими факторами: размерами носоглотки, формой вегетаций, сопутствующих заболеваний слизистой оболочки носа. Учитывая это, постараемся выделить наиболее распространенные признаки аденоидов у детей:

  • Наиболее распространенный симптом – затруднение носового дыхания.
  • Отделяемое из носа. Чаще всего выделения светлого или зеленого цвета, возникают периодически.
  • Храп. Храп отмечается в период ночного сна, что вызывает недоумение и настороженность у родителей. Существует очень грозное осложнение данного процесса – синдром остановки дыхания во сне.
  • Сонливость.
  • Пониженная успеваемость. Это связано с нарушением внимания и памяти из-за хронического кислородного голодания.
  • Развитие гнусавости.
  • Кашель. Кашель развивается вследствии раздражения слизистой глотки стекаемым отделяемым из носоглотки.
  • Могут отмечаться нарушения слуха. Это связано с давлением миндалин на отверстия слуховых труб.

насморк при аденоидах

Наиболее распространенный симптом – затруднение носового дыхания.

Если родители ребенка длительно игнорируют симптомы аденоидов у ребенка, это может способствовать развитию патологии со стороны других органов и систем:

  • Нарушению формирования лицевого скелета. Такие дети характеризуются типичным выражением лица – «аденоидное лицо».
  • Изменению формы верхней челюсти. Существуют медицинский термин данного состояния- «готический свод».
  • Неправильному расположению зубов.
  • Воспалительным состояниям со стороны других органов.
  • Нарушениям со стороны сердца и нервной систем, вплоть до развития энуреза (недержания мочи).Возможно также развитие психосоматики у детей с аденоидами.

Диагностика аденоидов у детей

Общаясь с родителями, оториноларинголог обращает внимание на такие моменты:

  • Наличие у родственников данной патологии.
  • Как протекала беременность и роды.
  • Состояния здоровья ребенка в первый год жизни.
  • Характер вскармливания ребенка.
  • Как часто ребенок болеет вирусными инфекциями.
  • Сопутствующие заболевания.

Из методов объективного обследования используют:

  • Рентген околоносовых пазух.
  • КТ околоносовых пазух и носоглотки.
  • Рентген органов грудной клетки (для определения размера тимуса).
  • ОАК.
  • ОАМ.
  • Иммунограмма.
  • Определение уровня иммуноглобулина Е.
  • По показаниям может потребоваться консультация узких специалистов.

Лечение аденоидов у детей

Целью лечения аденоидов у детей является полное устранение сужения дыхательных путей, а также устранение воспаления в глоточной миндалине.

Существует консервативное (не хирургическое, медикаментозное) лечение и хирургическое лечение.

Консервативное лечение

Проводиться при аденоидите и наличии противопоказаний для хирургического лечения. Итак, чем лечить аденоиды у детей? Ниже рассмотрим список лекарств,применяющиеся при аденоидах и аденоидите.

консервативное лечение аденоидов

Возможно комплекс из конвервативного лечения поможет в борьбе с аденоидами.

Консервативное лечение включает в себя:

  • Антибиотики. Используют лишь при остром аденоидите. Возможно также применение при выраженном обострении хронического аденоидита.
  • Антигистаминные препараты. Применяются при аллергической настроенности организма.
  • Ирригационные методы (промывание). Используют назофарингеальное аспирационное промывание по Проэтцу, назофарингеальные ванночки с лечебной жидкостью. Сложные термины, суть которых сводиться к механическому вымыванию антигенов со слизистой оболочки. Для промывания используют физраствор, отвары трав (народные средства), которые подбирают индивидуально. Ирригацию проводят дважды день – утром и вечером. Температура жидкости составляет примерно 37-40 градусов. Длительность такого курса должна составлять не менее 3 месяцев. Постепенно можно снижать температуру жидкости, что будет способствовать закаливанию.
  • Препараты, которые воздействуют на лимфоидную ткань миндалины.

Антибактериальные средства. Хорошо зарекомендовал себя препарат «Мирамистин».

Иммуномодуляторы: Имудон, ИРС 19.

Местные глюкокортикостероиды: беклометазон, флутиказон и др.

Данные препараты, в зависимости от группы, можно закапывать, проводить ингаляции и промывания.

  • Муколитики (препараты, разжижающие мокроту). Хороший эффект оказывает синупрет.
  • Возможно использование гомеопатии.
  • Витаминотерапия.
  • Физиотерапия.

После проведенного лечения и отсутствии симптомов, ребенок берется на диспансерное наблюдение оториноларинголога. Осмотры проводят с периодичностью в 3 месяца в течении 2-х лет.

Хирургическое лечение

Хирургическим методом лечения аденоидов является аденотомия. Аденотомия представляет собой иссечение глоточной миндалины.Она является основной операцией по удалению аденоидов у детей.

Показаниями к данной операции являются:

  • Выраженное нарушение дыхания.
  • Развитие отитов на фоне аденоидов.
  • Синдром остановки дыхания во сне.
  • Отсутствие эффекта на фоне проводимого медикаментозного лечения.

Подготовка к операции заключается в проведении ряда исследований, а именно:

  • Консультация педиатра.
  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Взятие мазков из носа и глотки. Обращают внимание на наличие или отсутствие коринебактерии дифтерии.

подготовка к удалению аденоидов у детей

Перед операцией ребенка обязательно нужно к ней подготовить.

Как удаляют аденоиды у детей? Чаще всего аденотомию проводят под наркозом. Особое внимание в настоящее время уделяется эндоскопическому удалению под эндотрахеальным наркозом. Избыточные разрастания удаляют с помощью аденотомов. После чего производят осмотр и окончательную остановку кровотечения. Перспективным методом является органосохраняющая аденотомия, когда аденоиды удаляют не полностью, а оставляют ту часть глоточной миндалины, которая играет весомую роль в развитии местного иммунитета. После операции детям рекомендуют соблюдать постельный режим. На вторые – третьи сутки ограничивают физические нагрузки. Очень важно соблюдать диету. Пища должна быть гомогенной, не горячей и не раздражать слизистую оболочку. Если после операции не возникло осложнений, ребенок через 5 дней может уже посещать школу или садик. Очень важно дальнейшее диспансерное наблюдение в поликлинике. Стоит помнить, что существуют и последствия удаления аденоидов у ребенка, связанные со снижением местного иммунитета у ребенка.

Аденоиды являются проблемой, которая требует углубленного обследования и наблюдения. Аденотомия является наиболее эффективным способом лечения данной патологии. Она позволяет добиться стойкого клинического эффекта и выздоровления пациента. Не занимайтесь самолечением, при появлении первых признаков заболевания проконсультируйтесь с врачом, который поможет вам справиться с данным недугом.

https://www.lor-moscow.ru/patient/section/endoskopiya-adenoidov-u-detey/
https://moezdorovie.ru/blog/articles/nuzhno-li-udalyat-adenoidy-rebenku/

Вам также может понравиться

About the Author: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *