Аденоиды: симптомы, лечение, удаление (аденоидоэктомия) – НаПоправку – НаПоправку

Аденоиды и аденоидэктомия

Обзор

Аденоиды — маленькие островки ткани, расположенной на задней стенке глотки выше миндалин. Аденоидэктомия — это быстрая операция по удалению аденоидов.

Где находятся аденоиды

Аденоиды — часть иммунной системы, которая помогает бороться с инфекцией и защищает тело от бактерий и вирусов. Аденоиды есть только у детей. Они начинают расти с самого рождения и достигают максимального размера в возрасте от 3 до 5 лет. К 7 годам, аденоиды начинают уменьшаться. В старшем подростковом возрасте они едва видимы. К периоду взрослой жизни аденоиды исчезнут полностью.

Аденоиды исчезают, поскольку они не являются основной частью иммунной системы. Они могут быть полезными в детстве, но у взрослого организма есть намного более эффективные способы справиться с инфекциями. Самостоятельно увидеть аденоиды своего ребенка, заглянув ему в рот, вы не сможете. Чтобы осмотреть их, врач использует маленькое зеркало и специальную подсветку.

Нужно ли удалять аденоиды?

Необходимость в удалении аденоидов иногда возникает при их избыточном разрастании или отёке. Такое случается при:

  • бактериальной или вирусной инфекции — несмотря на то, что
    инфекция рано или поздно будет вылечена, аденоиды могут остаться
    увеличенными и после этого;
  • аллергии — аллергены (вещества, вызывающие аллергическую реакцию)
    иногда могут раздражать аденоиды, приводя к их отёку;
  • врожденных причинах — у вашего ребенка еще с периода
    внутриутробного развития аденоиды могли быть увеличенными и
    остаться таковыми после рождения.

Аденоидэктомия — это быстрая операция по удалению аденоидов. Ее проведение занимает приблизительно 30 минут. В большинстве случаев ваш ребенок сможет отправиться домой в тот же день, сразу после того, как перестанет действовать анестезия.

Удаление аденоидов — относительно безопасная операция. Считается, что риск заболеть инфекционными болезнями у ребенка после аденоидэктомии не меняется. Иммунная система тела в состоянии справляться с бактериями и вирусами без аденоидов.

Однако, как любое хирургическое вмешательство, аденоидэктомия может иметь ряд осложнений. Это заражение инфекцией в процессе операции, кровотечение или аллергическая реакция на обезболивающее средство. Также у ребенка могут временно наблюдаться некоторые незначительные проблемы со здоровьем, такие как боль в горле и ушах или заложенность носа в течение нескольких недель после операции.

Показания для аденоидэктомии

Иногда аденоиды ребенка избыточно разрастаются и увеличиваются. У большинства детей это вызывает лишь умеренный дискомфорт и не требует никакого специального лечения. Однако в некоторых случаях разбухшие или увеличенные аденоиды могут вызвать серьезные неудобства и нарушать повседневную жизнь ребенка. Тогда педиатр может предложить удаление аденоидов (аденоидэктомию).

Проблемы с дыханием. Увеличенные аденоиды могут мешать вашему ребенку нормально дышать через нос. Ребенок шумно дышит носом и громко сопит, ему приходится чаще дышать ртом. Это, в свою очередь, приводит к сухости языка.

Проблемы с засыпанием. Увеличенные аденоиды мешают нормальному носовому дыханию, нарушают сон и вызывают храп. В серьезных случаях увеличенных аденоидов у некоторых детей происходят кратковременные остановки дыхания (апноэ) во сне. Апноэ во сне — это кратковременные эпизоды отсутствия дыхания во время сна (прерывистое дыхание), что приводит к чрезмерной сонливости в течение дня. Апноэ возникает, когда во время сна верхние дыхательные пути смыкаются и временно перекрывают путь воздуху в легкие.

Экссудативный отит. Увеличенные аденоиды могут также привести к проблемам с ушами и слухом. Это связано тем, что аденоиды могут давить на внутренние отверстия евстахиевых труб. Евстахиевы трубы соединяют среднее ухо с носоглоткой и помогают испаряться любой жидкости, которая может накапливаться в среднем ухе, а также поддерживают нормальное атмосферное давление в полости уха. Когда евстахиевы трубы заблокированы, жидкость может накапливаться в среднем ухе, приводя к развитию экссудативного отита.

Нарушение слуха у детей является причиной замедленного развития, плохой успеваемости в школе и социальной дезадаптации, поэтому крайне важно, чтобы экссудативный отит своевременно был диагностирован и вылечен. Если экссудативный отит беспокоит ребенка в течение трех месяцев, необходимо рассмотреть вопрос об удалении аденоидов. Это восстановит нормальную работу евстахиевых труб, что, в свою очередь, облегчит лечение экссудативного отита у вашего ребенка.

Увеличенные аденоиды могут также вызвать другие симптомы, такие как хронический насморк или гнусавость голоса.

Как проводится аденоидэктомия

Аденоидэктомию (операцию по удалению аденоидов) обычно выполняет . Операция занимает мало времени и, как правило, не несет значительных рисков. Если ваш ребенок простужался или болел ангиной в течение недели перед операцией, важно сообщить об этом . Аденоидэктомию, вероятно, придется отложить на несколько недель, чтобы быть уверенными, что ребенок полностью выздоровел, и снизить риск развития любых осложнений.

Удаление аденоидов обычно занимает 15–30 минут и не требует госпитализации. Ребенок должен будет остаться в больнице лишь на несколько часов после операции, прежде чем вы сможете забрать его домой. Однако если ваш доктор сочтет, что ребенок не полностью оправился от операции, есть вероятность, что ему придется остаться в больнице на ночь. Прочитайте подробнее об особенностях госпитализации с детьми.

Как удаляют аденоиды?

Удаление аденоидов чаще выполняется под местной анестезией с помощью специального инструмента — аденотома, под контролем зрения. В этом случае операция длиться несколько минут, и ребенок может покинуть лечебное учреждение спустя 3 часа после операции, если нет осложнений. Операцию проводят утром, натощак.

В последние годы в практику входит альтернативный способ аденоидэктомии — эндоскопическое удаление аденоидов под общим наркозом. В последнем случае, ребенок спит под действием специальных препаратов и совсем не чувствует страха и боли. Однако применение общей анестезии требует более длительного врачебного контроля за ребенком после операции (12–24 часа при отсутствии осложнений).

Для предоставления хирургу доступа к глотке используется специальный инструмент — эндоскоп. Как только аденоиды будут найдены, хирург удаляет их или вылущиванием, с помощью специальной хирургической ложечки, называемой кюреткой, или иссечением при помощи высокой температуры, используя диатермический инструмент (электрический скальпель). Диатермический инструмент генерирует высокочастотный электрический ток, формирующий тонкий раскаленный луч, который и рассекает ткани.

После того, как аденоиды ребенка были удалены, диатермический инструмент может использоваться для запаивания поврежденных кровеносных сосудов, чтобы остановить кровотечение. На раневую поверхность накладывают марлевые турунды или тампоны. Потом их удаляют, и операция считается завершенной .

Если у вашего ребенка бывают тяжелые или частые ангины (когда небные миндалины воспаляются бактериальной или вирусной инфекции), врач может порекомендовать удалить небные миндалины одновременно с аденоидами. Тот факт, что обе операции будут осуществлены одновременно, снижает риск возникновения осложнений. Читайте больше о тонзиллэктомии (удаление небных миндалин). Аденотонзиллэктомия — операция, при которой небные миндалины удаляются одновременно с аденоидами. Она проводится очень быстро и несет мало рисков.

Если у ребенка увеличенных аденоидов развился экссудативный отит, в ходе операции по удалению аденоидов ему могут быть введены трубки для вентиляции среднего уха. Трубка для вентиляции среднего уха представляет собой очень маленькую трубочку, введенную в ухо ребенка через маленький разрез в барабанной перепонке. Такое приспособление помогает удалить жидкость, которая скапливается в среднем ухе.

Осложнения аденоидэктомии

Аденоидэктомия редко сопровождается осложнениями. Эта распространенная операция проводится, как правило, легко и быстро. Возможные проблемы, возникающие при аденоидэктомии, в общих чертах приведены ниже.

Аллергия на анестетик. При любой хирургической операции, которая проводится с использованием обезболивающего средства, существует риск аллергической реакции пациента на анестетик. Если у вашего ребенка хорошее здоровье, его шансы проявления выраженной аллергической реакции на анестетик крайне малы (в 1 случае из 20 000). Приблизительно у каждого сотого ребенка во время операции случаются незначительные проявления аллергии на анестетик, и в 1 из 10 случаев у детей проявляются такие симптомы как кратковременная головная боль, слабость или головокружение.

Кровотечение. В очень небольшом проценте случаев может столкнуться с обильным кровотечением после удаления аденоидов. Неотложная помощь по остановке кровотечения бывает необходима реже, чем в 1 из 100 случаев аденоидэктомий. Однако если это случилось, важно быстро остановить кровотечение, чтобы предотвратить большую кровопотерю.

Инфекционные осложнения. Любое хирургическое вмешательство подразумевает риск развития инфекции. Раневая поверхность на участке, откуда были удалены аденоиды, может быть заражена бактериями. После удаления аденоидов вашему ребенку может быть назначены антибиотики в качестве профилактики развития инфекции.

Незначительные осложнения после операции. После удаления аденоидов у некоторых детей появляются легкие проблемы со здоровьем. Но большинство из них имеет временный характер и редко требует дальнейшего лечения. Среди них:

  • ангина;
  • боль в ушах;
  • скованность при движении нижней челюстью;
  • заложенный нос;
  • неприятный запах изо рта;
  • изменение голоса (голос ребенка может звучать немного гнусаво).

Большинство этих симптомов проходит в течение 1–2 недель. Они не должны сохраняться дольше месяца. Если эти симптомы сохраняются у вашего ребенка дольше, проконсультируйтесь об этом с участковым педиатром.

Когда нужно обратиться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если вскоре после операции у вашего ребенка появились следующие симптомы:

  • кровотечение изо рта (продолжающееся более двух минут);
  • повышение температуры (лихорадка);
  • сильная боль, которая не снимается болеутоляющими.

Выздоровление после аденоидэктомии

Большинство детей жалуются на боли в горле после удаления аденоидов, но это совершенно нормально. Достаточно будет дать вашему ребенку обезболивающее, пока он находится в больнице, чтобы уменьшить неприятные ощущения.

Также у вашего ребенка может развиться жажда и сонливость под воздействием перенесенного наркоза, если операция проводилась под общей анестезией. Обычно ребенку требуется провести в больничной палате не более 12–24 часов после операции, чтобы врач удостоверился, что все идет хорошо. После этого вы сможете забрать ребенка домой. Если аденоидэктомия проводилась под местной анестезией, срок госпитализации может быть сокращён до 3 часов.

После возвращения домой ребенок может жаловаться на боль в горле, ухе или скованность при движениях нижней челюстью. Ему, возможно, еще понадобятся болеутоляющие в первые дни после операции. Можно давать ребенку обезболивающие препараты, продаваемые без рецепта, такие как парацетамол. Маленьким детям удобнее давать жидкую или растворимую в воде форму парацетамола, особенно, если у них болит горло. Обязательно следуйте инструкции по дозировке, прилагаемой к упаковке лекарства. Ни в коем случае не давайте своему ребенку аспирин, если ему еще не исполнилось 16 лет.

Ваш ребенок сможет пить спустя 2–3 часа после операции. Еще через несколько часов он сможет есть. Поскольку аденоидэктомия обычно сопровождается болью в горле, детям может быть сложно есть обычную пищу. Приготовьте для них мягкие или жидкие продукты, такие как супы или йогурты, которые будет легче глотать.

Вы можете дать ребенку обезболивающие примерно за час до еды, поскольку так им может быть легче жевать и проглатывать пищу. Кроме того, очень важно, чтобы ребенок пил много жидкости, что помогает избежать обезвоживания.

Следующие несколько дней после аденоидэтомии необходимо исключить любые нагрузки, врач должен освободить ребенка на неделю от посещения школы и на месяц от занятий физкультурой и спортом. Это важно еще и для того, чтобы ограничить контакт ребенка с любыми вирусами или бактериями. Слизистая оболочка глотки, где раньше находились аденоиды, заживет лишь через некоторое время. Таким образом, важно не допускать контактов с инфекцией, чтобы не вызвать осложнений болезни.

Постарайтесь защитить ребенка от воздействия дыма и контакта с простуженными людьми. Также желательно отказаться от посещения бассейна в течение 3 недель после операции.

Куда обратиться для лечения аденоидов?

Если у ребенка увеличенные аденоиды, найдите детского ЛОР-врача, воспользовавшись нашим сервисом. Если необходима аденоидэктомия, выберите хорошую ЛОР-клинику.

Аденоиды у ребенка

Прием ведет врач оториноларинголог хирург кандидат медицинских наук Боклин Андрей Кузьмич

аденоиды у ребенка врач оториноларинголог Боклин

На данной странице Вы найдете наиболее полную информацию для пациентов по теме аденоиды у ребенка. Мы с Вами разберемся в причинах разрастания аденоидных вегетаций, чем может грозить не своевременное лечение, и конечно же как лечить данную проблему у детей. Нововведением является раздел, содержащий ответы на частые вопросы о лечении данного состояния.

Вводная информация о странице “Аденоиды у ребенка”

Несмотря на то, что в предыдущих материалах я уже описывал определение, причины, особенности протекания, и симптоматику увеличенных аденоидов – эта страница объединяет все имеющиеся данные, дополненные новыми сведениями из доказательной медицины.

Так же убежден в необходимости выделить данную патологию с учетом возраста, так как аденоиды могут возникать и у взрослых. Этому будет в дальнейшем посвящен дополнительный материал из-за своих особенностей как клиники, так и лечения.

Заранее признателен за вопросы, заданные Вами в онлайн чате или на странице сервиса: “Яндекс.Знатоки”.

Что такое аденоиды?

Что такое аденоиды и какие причины их увеличения?

Глоточная миндалина (аденоиды), также ошибочно называемые полипами, присутствуют у каждого ребенка. При семейной предрасположенности, которая усиливается частыми инфекциями, миндалина может быть значительно увеличена. Это приводит к заложенности носа, к почти исключительному дыханию через рот и часто ночному апноэ.

Постоянное дыхание через рот может привести к длительной неправильной окклюзии и деформации неба. Кроме того, исключение носового дыхательного цикла, который согревает и увлажняет воздух, повышает восприимчивость к инфекции.

Поскольку аортальный проток (евстахиева труба) также заканчивается в носоглотке, увеличенные аденоиды часто приводят к воспалению в среднем ухе. Что вызывает нарушение слуха у детей детсадовского и младшего школьного возраста.

Аденоиды или глоточная миндалина – это часть “лимфоидного кольца”, которое включает еще небные, трубные и язычную миндалины. Расположена в заднеглоточной области и выполняет, прежде всего, защитную функцию. То есть формирует первичный барьер (иммунитет) против инфекции в верхних дыхательных путях.

Сразу хочу отметить аденоиды – это норма у детей. И если нет гипертрофии (патологического разрастания), то ни о какой патологии речи не идет. Как правило, после подросткового возраста эта миндалина “исчезает” или атрофируется.

Но если наблюдается разрастание аденоидной ткани, то это приводит как закупорке носового дыхания, так и к воспалительным процессам в самой миндалине (аденоидит) – что несомненно необходимо лечить.

Основные причины патологического увеличения глоточной миндалины:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Хронические формы аллергического (вазомоторного) ринита.
  • Частые простудные заболевания.
  • Хронические воспалительные состояния в околоносовых пазухах: гайморит, фронтит и др.
  • Инфекционные заболевания: корь, эпидемический паротит, скарлатина.

признаки аденоидов у детей

Какие признаки увеличения аденоидов у ребенка?

Аденоидное лицо

Гипертрофированная глоточная миндалина закрывает отверстие в полости носа и тем самым препятствует естественному носовому дыханию. Явные признаки увеличения аденоидов включают почти постоянное дыхание через рот, субъективно постоянно заблокированный нос, неприятный запах изо рта и беспокойный сон с храпом и, возможно, даже с прерыванием дыхания (апноэ во сне). Ребенок плохо отдыхает в течение дня и, следовательно, менее подвижен, обычно довольно восприимчив к инфекциям.

Так же часто затруднена артикуляция и речь, ребенок говорит “носовым голосом” (Rhinophonia clausa). При дыхании ртом нос больше не может выполнять свою задачу фильтрации и увлажнения вдыхаемого воздуха, что приводит к проникновению микробов в верхние дыхательные пути и слизистые оболочки. Кроме того, в лакунах увеличенной миндалины скапливаются бактерии (своеобразная “бактериальная губка”) – часто приводя к аденоидиту или воспалению глоточной миндалины. Такой инфекционный очаг так же влияет на возникновение рецидивирующих отитов, ринитов, воспалений в околоносовых пазухах (синусит, чаще гайморит) и в бронхах (бронхит).

Последствия чрезвычайной пролиферации (увеличения) глоточной миндалины часто наблюдается визуально. Ребенок постоянно дышит через рот и тем самым принимает типичное выражение лица, которое в оториноларингологии описывается как “аденоидное лицо” (см.изображение).

Последствия или что будет если не лечить аденоиды у детей?

Аденоиды у детей субъективно никак не ощущаются, и как правило, со временем ребенок привыкает к постоянному дыханию через рот и не чувствует никакой боли. В долгосрочной перспективе, это может привести к постоянно открытому рту и к порокам развития в верхней челюсти и прикуса.

Если увеличенная глоточная миндалина закрывает евстахиеву трубу, в среднем ухе развивается постоянное отрицательное давление. Со временем жидкость накапливается и образует так называемый “выпот”, который может влиять на вибрацию барабанной перепонки и, следовательно, серьезно ограничивать способность слышать. Более длительное нарушение слуха приводит к нарушениям развития речи, особенно в младенческом возрасте, когда развивается языковая способность.
Другим эффектом такого отрицательного давления являются частые, иногда достаточно болезненные инфекции среднего уха (отит).

Как уже было указано выше, среди частых последствий аденоидных вегетаций являются хронические заболевания верхних дыхательных путей. Они в свою очередь создают определенные риски развития как острых, так и отдаленных осложнений, среди которых можно выделить:

  • Бронхиальная астма.
  • Синуситы и полисинуситные воспаления – этмоидогайморит, гайморит, фронтит и др.
  • Хронический ринит – в том числе атрофические формы.
  • Ревматические поражения – в том числе и сердца.
  • Заболевания внутреннего уха.

как лечить аденоиды у ребенка

Как лечить аденоиды (аденоидит) у ребенка?

Выбор тактики лечения аденоидов связан со степенью их увеличения (подробнее в других статьях), наличием местного воспаления (аденоидит) и с сопутствующими патологиями.

лечение аденоидов у детей - физиотерапия

Консервативная или безоперационная терапия направлена на устранение воспалительных проявлений и предотвращение рецидивов заболевания. Она включает следующие методы:

  • Интраназальные промывания – как с использованием изотонического солевого раствора, так и с применением антисептических растворов.
  • Антибактериальная терапия – местное или внутреннее применение антибиотиков, в случае острого аденоидита.
  • Противовоспалительная терапия – использование гормональных и противовоспалительных препаратов.
  • Физиотерапевтические методы – для профилактики рецидивов как аденоидита, так и сопутствующих патологий верхних дыхательных путей (см. фото).

Насколько эффективно такое лечение? Конечно в начальных стадиях заболевания, оно может оказаться достаточно действенным, но в случае тяжелого течения – не рекомендуется из-за длительности и риска тяжелых осложнений.

Удаление аденоидов или хирургическое лечение, конечно же, проводится в условиях стационара. Решение об операции принимается только после дополнительного обследования (не только из-за исключения противопоказаний), так как возможно потребуется дополнительное вмешательство (например, при сопутствующем гайморите) – лучше это делать одномоментно.

В данном случае выбор методики аденотомии (операции по удалению аденоидов) основан на оснащенности медицинского учреждения, а так же предпочтений специалиста.

В рамках своей практики используется эндоскопическая аденотомия. Как и все эндоскопические хирургические методы, особенно в оториноларингологии – обладает наименьшим травмирующим эффектом для пациентов. Согласитесь это важно, особенно для ребенка. А дополнительное использование лазерной коагуляции, не только снижает риск послеоперационных осложнений, но и сводит к минимуму риск повторного увеличения аденоидов.

Дополнительным преимуществом этого метода является быстрый восстановительный период – как правило, уже через сутки после операции возможен переход на нормальный режим питания.

Частые вопросы о лечении аденоидов

Здесь собраны наиболее частые вопросы родителей по данной теме, связанные с лечением аденоидов у детей.

  1. Как долго проводится операция по удалению аденоидов? Как правило длительность операции до 30 минут. Но нужно учитывать и дополнительные параметры, например: сопутствующие патологии, размер аденоидов, возраст ребенка. Указана средняя продолжительность с учетом применения эндоскопической точечной хирургии.
  2. Существуют ли ограничения для ребенка после удаления аденоидов? Восстановительный режим в питании не более суток после операции. Далее, если не выявлено каких-то осложнений – переход на ежедневный привычный рацион. В первые 2 недели необходимо ограничить как физические нагрузки, так и пребывание ребенка в общественных местах. Дополнительно рекомендуется соблюдение режима влажности в комнате (до 60%).
  3. Зачем лечить аденоиды, если потом они исчезают самостоятельно? Последующая атрофия аденоидов в подростковом возрасте – это нормальный цикл. Но пока они исчезнут самостоятельно, ребенок получит кучу хронических проблем. Как с речью и общим развитием, так и со слухом, дыханием, прикусом и др.
  4. Если кратко, когда нужно удалять аденоиды? Удаление аденоидов рекомендуется при полной блокировки носового дыхания (3 степень), а так же развития осложнений со стороны близлежащих областей: синуситы, бронхиты, отиты и др. Дополнительным показанием является наличие у ребенка апноэ сна – храп с периодами остановки дыхания по ночам.
  5. Уменьшает ли консервативное лечение размер аденоидов? Однозначный ответ – нет. Оно лишь устраняет воспаление и отечность слизистой носоглоточной области, тем самым улучшает носовое дыхание. Размер самой миндалины не зависит от того, чем вы промываете полость носа.

Дополнительно по теме “Аденоиды”

Уважаемые посетители предлагаю Вам ознакомиться с дополнительными ресурсами на сайте по этой теме. В них предоставлена как текстовые, так видео материалы. Где подробно разобраны моменты как лечения и восстановления после операции, так и более углубленные данные – это может быть Вам полезным, для более лучшего понимания вопросов, связанных с проблемными аденоидными вегетациями.

Будьте здоровы. С уважением, врач оториноларинголог к.м.н. Боклин А.К.

https://lib.napopravku.ru/diseases/adenoidy/
https://boklin.ru/zabolevaniya-glotki-i-gortani/adenoidi-u-rebenka-lor/

Вам также может понравиться

About the Author: admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *